醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例課件

1、醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例1醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例黃興進林慶霖鄭啟仲國立中正大學(xué)資訊管理學(xué)系醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例2簡報大綱 緒論 文獻探討 臺中榮民總醫(yī)院個案 heis應(yīng)用趨勢 結(jié)論醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例3緒論 全民健保制度採取單一支付制度，對國內(nèi)各級醫(yī)院的營運，造成極大的影響楊銘欽等，1997 全民健保實施之初，有過半數(shù)的公立醫(yī)院、三分之一的私立醫(yī)院及財團法人醫(yī)院處於虧損狀態(tài)朱昭美等，1996 全民健保對醫(yī)院所造成的經(jīng)營危機，與醫(yī)院本身的經(jīng)營管理方法有關(guān)石美春，1995 醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總

2、醫(yī)院為例4緒論 國內(nèi)目前多數(shù)醫(yī)院之醫(yī)院資訊系統(tǒng)（his），大多仍停留在輔助日常作業(yè)的應(yīng)用上，其功能尚不足以產(chǎn)生輔助高階主管在制訂決策時所需的資料 作業(yè)控制策略規(guī)劃管理控制半結(jié)構(gòu)化結(jié)構(gòu)化非結(jié)構(gòu)化生產(chǎn)製造銷售物流人力資源研究發(fā)展財務(wù)金融法律安全.中階主管高階主管基層人員es,eis,sisdss,mistps,dps,edp醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例5緒論 導(dǎo)入heis將可使醫(yī)院之高階主管以簡單、友善、視覺化的使用界面，來瞭解醫(yī)院彙整統(tǒng)合後之營運現(xiàn)況，藉以解決長久以來的管理決策品質(zhì)的問題，同時更有助於醫(yī)療品質(zhì)的提升 醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例6文獻探討 eis乃

3、是高階主管的絕佳管理輔助工具，它提供 交談式的操作介面 友善且易學(xué)易用的方式，來存取醫(yī)院關(guān)鍵性的內(nèi)外部資訊 快速產(chǎn)生分析報告 整合醫(yī)院內(nèi)外部對於組織策略有重要影響之資訊 可改善高階主管的工作效率並增進決策品質(zhì) rockart & treacy，1982；rockart & delong，1988；watson等，1991；millet & mawhinny，1992 醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例7文獻探討 為因應(yīng)健保制度的多變，以及更有效地管理醫(yī)院的營運狀況以提昇整體競爭力，許多高階主管皆希望能有一套提供異?；顒宇A(yù)警、風(fēng)險評估以及產(chǎn)生各種不同類型管理報表

4、的heis，以協(xié)助高階主管面對突發(fā)狀況時，能夠隨時隨地順利的進行決策處理佟旻達，1999 醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例8臺中榮總個案 背景 heis發(fā)展歷程 系統(tǒng)架構(gòu) 應(yīng)用現(xiàn)況 系統(tǒng)效益 未來規(guī)劃 heis建置之成功因素醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例9背景 民國71年10月31日開幕 佔地約20公頃 目前院內(nèi)共分有21科，病床近1,400床，每日門診量約在5,000人次左右 曾獲頒全國企業(yè)環(huán)保獎 曾二度榮獲全國推行勞工安全衛(wèi)生優(yōu)良獎 中部地區(qū)最著名之醫(yī)學(xué)中心之一 醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例10heis發(fā)展歷程 為因應(yīng)健保制度實施之後所帶來的競爭壓

5、力，醫(yī)院之高階主管愈來愈需要即時掌握正確的營運管理資訊，以輔助進行決策 民國86年10月決定投資建置heis，定名為醫(yī)院管理主管決策系統(tǒng) 經(jīng)過績效管理組及資訊室審慎之評估後，以委外之方式（由叡揚公司承包），並採用主從式架構(gòu)來建置 以windows nt搭配oracle 8資料庫做為heis主機伺服器 以windows 95及pilot desktop做為前端之應(yīng)用界面 系統(tǒng)開發(fā)工具則選擇pilot designer 醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例11heis發(fā)展歷程 起初面臨兩個問題：系統(tǒng)該有那些功能、如何決定？結(jié)果如何展現(xiàn)？ 先行透過幕僚人員歷行提供給院長之報表（營運管理監(jiān)測指

6、標、每日醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計、醫(yī)療費用申報、核減）以及 會同績效管理組，共同訂出六大主要子系統(tǒng) 每日醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計、營運管理監(jiān)測指標、 健保費用申報核減、醫(yī)療收入成本分析、 檢驗檢查手術(shù)統(tǒng)計、人事員額薪資結(jié)構(gòu)醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例12heis發(fā)展歷程 決定醫(yī)院營運的關(guān)鍵成功因素（csfs），及重要績效指標（kpis），並對每個kpis設(shè)定一目標值，以定期監(jiān)控其狀況 系統(tǒng)展現(xiàn)功能包括：逐層向下展開（drill down）、異常報告（exception reporting）、結(jié)構(gòu)分析、趨勢分析、迴歸分析 請廠商製作雛型系統(tǒng)，在反覆確認的過程中，亦加入了不少新功能 在院長的支持與推動之下

7、，heis專案順利於87年5月完成，全程共歷時7個月，為醫(yī)院之競爭優(yōu)勢帶來了新的契機 醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例13系統(tǒng)架構(gòu)his 主機his 主機eis 伺服器eis 伺服器伺服器伺服器決策系統(tǒng)決策系統(tǒng)模式庫模式庫資料篩選、彙整、轉(zhuǎn)檔資料篩選、彙整、轉(zhuǎn)檔決策查詢決策查詢資料檔資料檔hishis資料庫資料庫主從架構(gòu)主從架構(gòu)資料庫資料庫自動建檔自動建檔外部資料輸入外部資料輸入高階主管查詢高階主管查詢醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例14應(yīng)用現(xiàn)況醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例15系統(tǒng)效益 成本面 使幕僚人員花費於蒐集相關(guān)營運報表之人力與時間，轉(zhuǎn)移至關(guān)心醫(yī)院

8、更重要的營運事務(wù)上 節(jié)省了大量的紙張成本 建立了醫(yī)院本身的管理性資料庫 效率面 改進以往無法即時掌握營運資訊的缺點，高階主管僅需花費5秒鐘，即可得知院內(nèi)最新的各項營運成果醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例16系統(tǒng)效益 資訊品質(zhì)使營運資訊能以更易於了解的型式展現(xiàn)資料的正確性與一致性亦能保持高度的水準，顯著提昇了決策支援的能力譬如：對於重覆用藥的統(tǒng)計與查詢功能，heis系統(tǒng)可深入追查出，那一科的那位醫(yī)師在那一段時間針對那些特定藥品，有重覆用藥的情形出現(xiàn)醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例17未來規(guī)劃 已經(jīng)著手建置資料倉儲 未來朝向資料挖掘（data mining）、線上即時分析處

9、理（olap）以及臨床研究臨床路徑（clinical path）等方向努力 由於pilot desktop並不支援web技術(shù)，故無法與web應(yīng)用程式相容，且改寫系統(tǒng)的成本亦過於龐大，因此現(xiàn)今並不考慮將heis系統(tǒng)web化，但將來若有需要，將會考慮醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例18臺中榮總heis建置之成功因素 採用委外承包方式來建置，相關(guān)人員的參與（高階主管、幕僚人員、委外商、資訊部門），乃是系統(tǒng)成功的主要因素之一 需求分析、資料來源與展現(xiàn)形式，應(yīng)事先與廠商做充份之溝通以取得共識 雛型系統(tǒng)的逐步展現(xiàn)、測試環(huán)境、測試人員及測試資料的安排，以修正系統(tǒng)的建置方向 系統(tǒng)移交與維護，亦為重

10、要的專案工作 高階主管的要求、使用者的高度參與、專案負責(zé)人緊盯進度、委外廠商的信譽與能力皆是heis建置成功的重要因素醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例19目前建置heis的困難之處 多數(shù)醫(yī)院建置早年導(dǎo)入資訊系統(tǒng)時，並未做好整體的規(guī)劃，造成今天資訊系統(tǒng)、資料庫之資料格式、儲存平臺不一致（不相容）的因擾 目前醫(yī)院內(nèi)部的資訊科技基礎(chǔ)建設(shè)（it infrastructure）大多無法因應(yīng)多媒體資料在傳輸頻寬與儲存空間之需求 缺少對資料進行多維度查詢及整體資訊處理的能力，使決策者得到的資訊不完全 醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例20dw多維度資料查詢醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中

11、榮民總醫(yī)院為例21heis應(yīng)用趨勢heis、dw、web-based整合heis與dw整合傳統(tǒng)heis資料特性非結(jié)構(gòu)化資料外部資料線上即時之動態(tài)資料半結(jié)構(gòu)化資料具有時間性之歷史資料結(jié)構(gòu)化資料整合性與時間性皆較差資料可能不一致資料呈現(xiàn)方式多維度、動態(tài)視覺化（表格、圖形、聲音、影像）多維度查詢、視覺化圖形、表格資料查詢型態(tài)資料查詢可隨時加入新的外部資訊或跨院區(qū)、跨地域之資訊，即時掌握醫(yī)療體系之整合性資料查詢時資料已存在於倉儲中，因此資料不須另外蒐集，速度較快當需要查詢時才從系統(tǒng)蒐集資料，速度較慢醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例22heis應(yīng)用趨勢醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例23結(jié)論 heis的使用者從早期院長一人使用，漸漸擴增為院內(nèi)之一級主管 醫(yī)院資料庫系統(tǒng)的架構(gòu)與功能的健全與否，對於heis的成功扮演著關(guān)鍵性的角色 採用主從式架構(gòu)（client/server architecture）環(huán)境並以個人電腦來發(fā)展heis，是較好的發(fā)展環(huán)境 資料的正確性與即時性，正是高階主管是否願意使用heis的關(guān)鍵因素 醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究以臺中榮民總醫(yī)院為例24結(jié)論 he