護(hù)理安全警示教育12

1、護(hù)理安全警示教育樊玲玲樊玲玲2015.12.102015.12.10討論討論醫(yī)囑沒(méi)有下病危或者病重，病人發(fā)生病情變化，該不該記錄？病人晚上發(fā)生病情變化，簡(jiǎn)單處理后該不該記錄？共識(shí)：醫(yī)囑沒(méi)有下病?；蛘卟≈兀∪税l(fā)生病情變化，護(hù)士應(yīng)建立危重記錄單，并記錄病人病情變化經(jīng)過(guò)及搶救經(jīng)過(guò)。病人晚上發(fā)生病情變化，簡(jiǎn)單處理護(hù)士應(yīng)在交班本上記錄護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件包括哪些？包括給藥錯(cuò)誤、治療不及時(shí)、針刺傷、壓瘡壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲藥物外滲、管道滑脫、標(biāo)本錯(cuò)誤、手術(shù)患者部位錯(cuò)誤、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)等。我院2015年共上報(bào)護(hù)理不良事件11例管路滑脫1例。針刺傷1例。外來(lái)器械丟失1例。器械

2、包布潮濕1例。補(bǔ)片污染1例。紗布鉛線缺失1例。圓針丟失1例。標(biāo)本錯(cuò)誤1例。跌倒、墜床1例。私自外出1例。心內(nèi)科：病人夜間墜床原因分析及改進(jìn)措施 責(zé)任心不強(qiáng)安全防范意識(shí)差陪護(hù)人員陪護(hù)人員病人因素病人因素年齡91歲長(zhǎng)期臥床自理能力差環(huán)境改變適應(yīng)能力差護(hù)士因素護(hù)士因素護(hù)士長(zhǎng)對(duì)高危人群未做到重點(diǎn)監(jiān)管責(zé)護(hù)與夜班未做到特殊病人床頭交接班環(huán)境因素環(huán)境因素夜間病室光線暗病房無(wú)衛(wèi)生間病人夜間墜床 夜班護(hù)士告知不到位自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)夜間疲勞入睡四肢活動(dòng)不靈巧思想重視不夠未起到陪護(hù)作用對(duì)患者病情認(rèn)識(shí)不足責(zé)護(hù)未做到與家屬反復(fù)溝通手術(shù)室：補(bǔ)片污染圓針丟失紗布鉛線缺失消化科：標(biāo)本錯(cuò)誤標(biāo)標(biāo)本本錯(cuò)錯(cuò)誤誤培訓(xùn)不到位安全教育不重

3、視無(wú)彈性排班管理管理環(huán)境環(huán)境護(hù)士護(hù)士違反操作流程專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏特殊病人工作壓力大工作量大缺乏慎獨(dú)精神安全意識(shí)淡漠采血等治療 護(hù)理操作集中icu:管路滑脫急診室：針刺傷供應(yīng)室：外來(lái)器械丟失包布潮濕院外案例院外案例1、一患兒夜間以發(fā)燒收住兒科病房，入院后護(hù)士給予入院介紹，并介紹紫外線燈的開(kāi)關(guān)不能隨意打開(kāi)，早上護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)紫外線燈開(kāi)著，立即關(guān)了，事后，患兒和陪侍人 均發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，多次到醫(yī)院要求賠償。院外案例院外案例2、嬰兒燙傷事件:一護(hù)士在為嬰兒洗澡時(shí)，未用水溫計(jì)測(cè)試水溫，而是用手掌試水溫，導(dǎo)致患兒燙傷。院外案例院外案例3、一位術(shù)后病人死于心臟病突發(fā)，醫(yī)生很納悶，不記得病人有心臟病

4、，再次檢查，發(fā)現(xiàn)病人心電圖提示“心動(dòng)過(guò)緩”，而在體溫單上脈搏記錄每次都是80次左右，醫(yī)生每天查房只看體溫單（也太粗心了）-手術(shù)科室醫(yī)生很少拿起聽(tīng)診器，據(jù)說(shuō)很多護(hù)士每天在測(cè)量病人體溫時(shí)并不測(cè)脈搏，只是靠估計(jì)來(lái)記錄脈搏的次數(shù)，這樣的護(hù)士出事故是必然的，不出事故是偶然的。院外案例院外案例4、一位老人因四肢關(guān)節(jié)疼痛而住院，醫(yī)囑二級(jí)護(hù)理，在住院期間悄悄離開(kāi)醫(yī)院回家，突發(fā)急癥猝死，將醫(yī)院告上法庭，家屬認(rèn)為醫(yī)院沒(méi)有盡到告知責(zé)任，向該醫(yī)院提出了賠償。由于護(hù)士告知不到位，未告知要24小時(shí)留陪侍人，病人離院后未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也未及時(shí)尋找，未及時(shí)通知家屬，由此可見(jiàn)，病人在住院期間的健康宣教不僅僅是對(duì)疾病治療和用藥的指導(dǎo)

5、，還包括入院后對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的介紹，出院康復(fù)指導(dǎo)等。用我們的溝通技巧，讓病人在遵守醫(yī)院規(guī)章制度的同時(shí)得到準(zhǔn)確、及時(shí)的治療！院外案例院外案例5、一護(hù)士為患者行導(dǎo)尿術(shù)，未發(fā)現(xiàn)尿液流出，告知護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)發(fā)現(xiàn)尿袋堵頭未取下。院外案例院外案例6、產(chǎn)婦于晚上18時(shí)30分平產(chǎn)分娩， 20時(shí)30分輪椅返回病房，囑盡早解小便。于23時(shí)，起床到衛(wèi)生間自解小便，從便器上站起時(shí)突感頭暈跌倒在地，致左臉顴骨處皮膚輕微擦傷。主訴：感臉頰部疼痛3分，無(wú)惡心、嘔吐，輕微頭暈，無(wú)頭痛。雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.25cm，對(duì)光反射靈敏，測(cè)p:76次/分，r:20次/分，bp：110/70mmhg。醫(yī)囑予碘伏消毒傷處皮膚，并用

6、無(wú)菌紗布覆蓋，頭顱ct，密切觀察血壓、意識(shí)2小時(shí)。患者拒做頭顱ct，囑其安心臥床休息，小便暫用便盆，變更體位時(shí)動(dòng)作易緩慢，家屬加強(qiáng)陪護(hù)，如有惡心、嘔吐、頭痛癥狀及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。針對(duì)該病人跌倒分析原因如下：1）產(chǎn)婦體虛，長(zhǎng)時(shí)間消耗而進(jìn)食少，臥位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；2）病房?jī)?nèi)無(wú)衛(wèi)生間，地面潮濕，光線不足。3）病人及陪護(hù)的安全防范意識(shí)不夠。4）護(hù)士的健康宣教不夠細(xì)致和深入。5）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中未及時(shí)評(píng)估。整改措施：1）在心理上、精神上給予產(chǎn)婦和家屬支持和撫慰，讓他們認(rèn)識(shí)到因?yàn)楫a(chǎn)程中的消耗，產(chǎn)后普遍體虛，變更體位時(shí)容易頭暈跌倒，但并不是疾病表現(xiàn)，這樣一方面使其重視，另一方面消除其緊張情緒；2）加強(qiáng)護(hù)理人員健康宣教能力的培訓(xùn)；3）改造衛(wèi)生設(shè)施；4）強(qiáng)化護(hù)理安全服務(wù)意識(shí)，讓科內(nèi)所有護(hù)士對(duì)跌倒防范有足夠的重視，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，避免不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果，再好的技術(shù)、再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣！護(hù)理安全人人有責(zé)！任何階段，任何護(hù)理人員都是關(guān)鍵！任何不良事件都是可以預(yù)防的