四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)住院醫(yī)生站操作手冊

1、 四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)（住院醫(yī)生站操作手冊）四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)住院醫(yī)生站操作手冊 四川省衛(wèi)生信息中心2012年7月目錄一、醫(yī)囑管理31.長期醫(yī)囑31.1錄入長期醫(yī)囑31.2查看長期醫(yī)囑51.3停止長期醫(yī)囑72.臨時醫(yī)囑8二、病程記錄8三、病案首頁9四、病人總覽111.病人分類查詢112.住院信息查詢123.開立醫(yī)囑124.錄入電子病歷13五、皮試141.添加皮試申請142.查看皮試結(jié)果14六、檢查檢驗151.添加檢查檢驗申請152.查看檢查檢驗結(jié)果15七、電子病歷161.增加電子病歷162.查看電子病歷19八、診療模板管理211.新增診療模板212.查詢診療模板2

2、43.修改診療模板254.刪除診療模板275.使用診療模板29九、出院管理30住院醫(yī)生站是四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)的一個重要組成部分之一，它提供包括醫(yī)囑、病歷、輔助診斷、病案首頁、診斷文書的填寫，及體溫單、護理記錄查看等功能的一站式工作環(huán)境，是醫(yī)生對住院病人的診斷及治療全過程工作平臺，能讓醫(yī)生方便、及時地掌握和調(diào)用病人歷史的和本次的全面電子病歷信息。一、醫(yī)囑管理1.長期醫(yī)囑1.1錄入長期醫(yī)囑在基本醫(yī)療主菜單下點擊住院二級菜單，在住院菜單下點擊醫(yī)囑開單菜單，如下圖：雙擊“住院病人”處，在下拉菜單中可以看到已經(jīng)辦理入院手續(xù)的病人及在院病人，如下圖：也可輸入病人姓名詳細查找，如下圖：點擊需要開

3、醫(yī)囑的病人（以“曾國虎”為例），此時界面會顯示病人的入院信息，如下圖：選擇“長期醫(yī)囑”標簽，再點擊“添加”按鈕，顯示錄入醫(yī)囑信息欄，住院醫(yī)生可依次錄入醫(yī)囑開始時間，藥品名稱、關(guān)聯(lián)組、單次劑量、頻次，用法等信息，雙擊“名稱”編輯欄，會顯示部分醫(yī)療藥品或項目，醫(yī)生可直接點選，如下圖：也可輸入藥品或醫(yī)療項目的名稱進行選擇，如下圖：如果需要繼續(xù)添加藥品，再次點擊“添加”按鈕，此時會再次顯示錄入醫(yī)囑信息欄，如下圖：信息錄入結(jié)束后，點擊“保存”按鈕，錄入長期醫(yī)囑成功。1.2查看長期醫(yī)囑在基本醫(yī)療主菜單下點擊住院二級菜單，在住院菜單下點擊執(zhí)行醫(yī)囑菜單，如下圖：雙擊“病人”處，在下拉菜單中可以看到已開具醫(yī)囑的

4、住院病人，如下圖：也可輸入病人姓名詳細查找，如下圖：選擇需要查看醫(yī)囑的病人（以“曾國虎”為例），此時界面會顯示病人的醫(yī)囑信息，如下圖：點擊上方的“新開長期醫(yī)囑”、“非新長矚”可查看長期醫(yī)囑信息，如下圖：1.3停止長期醫(yī)囑在基本醫(yī)療主菜單下點擊住院二級菜單，在住院菜單下點擊執(zhí)行醫(yī)囑菜單，如下圖：雙擊“病人”處，在下拉菜單中可以看到已開具醫(yī)囑的住院病人，如下圖：也可輸入病人姓名詳細查找，如下圖：選擇需要停止醫(yī)囑的病人（以“曾國虎”為例），此時界面會顯示病人的醫(yī)囑信息，如下圖：在“停止”欄的“醫(yī)師簽名”處點擊“簽名”按鈕，系統(tǒng)會提示簽名成功，如下圖：2.臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑使用方式與長期醫(yī)囑相同，只需在

5、“醫(yī)囑開單”界面選擇“臨時醫(yī)囑”標簽，這里不再贅述。詳細請參考本說明書第一章1.長期醫(yī)囑。二、病程記錄本界面動態(tài)展示了病人從入院到出院接受的所有醫(yī)療服務，通過展示病人入院、接受的日常基本治療及臨時的檢查檢驗項目等一系列信息，方便住院醫(yī)生對患者治療情況的掌控。在基本醫(yī)療主菜單下點擊住院二級菜單，在住院菜單下點擊在院病人監(jiān)控菜單，如下圖：雙擊“請選擇居民”處，在下拉菜單中選擇住院病人，選擇查看的時間段，點擊“查詢”按鈕，顯示病人在當前時間段的住院記錄，如下圖：三、病案首頁醫(yī)生給病人開出院醫(yī)囑后，本界面會自動產(chǎn)生該病人的病案首頁模板，界面提供了病人病案首頁的查詢、錄入、修改和刪除等操作功能。在基本醫(yī)

6、療主菜單下點擊住院二級菜單，在住院菜單下點擊病案首頁菜單，如下圖：可以通過選擇出院時間和病案首頁完成狀態(tài)，并點擊“查詢”按鈕查詢符合條件的病案首頁記錄，也可輸入病人姓名、拼音首字母、身份證號、住院號、出院科別，查詢具體某病人的病案首頁記錄。當完成狀態(tài)選擇“未完成”，顯示的是沒有錄入過信息的病案首頁記錄，如下圖：點擊“新增”，彈出住院病案首頁表，系統(tǒng)自動加載了住院病人的個人信息，如下圖：在病案首頁錄入相關(guān)信息后，點擊“保存”按鈕，即將錄入信息保存在病案首頁中，點擊“詳細”按鈕，可查看病人的病案首頁詳細記錄。若完成狀態(tài)選擇“已完成”，系統(tǒng)篩查顯示的是已經(jīng)錄入過信息的病案首頁記錄，如下圖：點擊“修改

7、”可修改病人病案首頁信息，點擊“詳細”可查看病案首頁詳細記錄，點擊“刪除”即可刪除對應的病案首頁，系統(tǒng)還提供了病案首頁打印功能，只需點擊對應記錄后的“打印”按鈕即可。四、病人總覽此界面集中顯示所有入院病人的記錄，支持病人分類檢索、信息查看、開立醫(yī)囑及電子病歷錄入等操作。在基本醫(yī)療主菜單下點擊住院二級菜單，在住院菜單下點擊病人總覽菜單，如下圖：1.病人分類查詢可通過選擇病人所在科室、輸入病人姓名、選擇病區(qū)、病房、病人當前狀態(tài)(出院或在院)、或入院時間段分類查詢病人記錄，還可點擊“我的病人”前的方框，再點擊“查詢”按鈕，可篩選出當前登錄醫(yī)生管理的所有病人信息，如下圖：2.住院信息查詢點擊查詢記錄前

8、對應的“詳細”按鈕（詳細查詢操作請參考本手冊第四章1.病人分類查詢），彈出病人住院詳細信息對話框，如下圖：3.開立醫(yī)囑點擊查詢記錄前對應的“醫(yī)囑”按鈕（詳細查詢操作請參考本手冊第四章1.病人分類查詢），顯示醫(yī)囑開單界面，如下圖：住院醫(yī)生可在此界面給所選病人開立遺囑，具體操作與在醫(yī)囑開單界面操作一致，具體操作請參考本手冊第一章1.1錄入長期醫(yī)囑，這里不再贅述。點擊“返回上一級”按鈕，會鏈接至“病人總覽”界面，如下圖：4.錄入電子病歷點擊查詢記錄前對應的“病歷”按鈕（詳細查詢操作請參考本手冊第四章1.病人分類查詢），顯示電子病歷界面，如下圖：住院醫(yī)生可在此界面錄入病人病歷，具體操作與在電子病歷菜單

9、下操作一致，具體操作請參考本手冊第七章電子病歷，這里不再贅述。點擊“返回上一級”，會鏈接至“病人總覽”界面，如下圖：五、皮試1.添加皮試申請住院醫(yī)生開醫(yī)囑時（具體操作請參考本手冊 第一章1.1錄入長期醫(yī)囑），如果開具的藥品需要皮試，可點擊該藥品對應的“皮試”按鈕，彈出皮試信息，如下圖：點擊藥品后對應的“選擇”，再點擊“醫(yī)囑開單”界面的“保存”按鈕，可添加皮試申請，住院護士會在其工作界面看到該皮試申請。2.查看皮試結(jié)果進入住院病人醫(yī)囑查詢界面（具體操作請參考本手冊 第一章1.2查看長期醫(yī)囑），可以在對應的醫(yī)囑界面看到病人的藥品皮試記錄，如下圖：點擊“報告”，可看到皮試信息，如下圖：六、檢查檢驗1

10、.添加檢查檢驗申請住院醫(yī)生開醫(yī)囑時（具體操作請參考本手冊 第一章1.1錄入長期醫(yī)囑），可根據(jù)需要為病人開具檢查檢驗項目（以“hcg檢驗”為例），如下圖：點擊“保存”按鈕，此時醫(yī)技工作站會收到檢驗申請。2.查看檢查檢驗結(jié)果進入住院病人醫(yī)囑查詢界面（具體操作請參考本手冊 第一章1.2查看長期醫(yī)囑），可以在對應的醫(yī)囑界面看到病人的檢查檢驗記錄，如下圖：點擊“報告”按鈕，可看到檢查檢驗信息，如下圖：七、電子病歷1.增加電子病歷在基本醫(yī)療主菜單下點擊電子病歷二級菜單，在電子病歷菜單下點擊電子病歷單菜單，如下圖：選擇行政區(qū)劃，輸入要添加電子病歷的病人姓名、住院編號、入院科別，點擊“查詢”按鈕，選擇需要填寫

11、電子病歷的病人，如下圖：點擊該病人前的“詳細”按鈕，顯示添加電子病歷界面，如下圖：如果需要返回之前的界面，點擊界面上方的“返回上一頁”即可，如下圖：在添加電子病歷界面可根據(jù)實際需要添加電子病歷（以添加“輔助檢查報告單”為例），點擊輔助檢查報告單后的“新增”按鈕，彈出模板選擇對話框，如下圖：選擇需要的模板，點擊前方的“確定”，此時界面右側(cè)會顯示對應模板的具體內(nèi)容，如下圖：如果醫(yī)生暫時不能完成模板，系統(tǒng)提供了緩存功能，此時點擊“保存”按鈕，系統(tǒng)會保留當前的信息，住院醫(yī)生可隨后在添加電子病歷界面查看到未填寫完的電子病歷，此時未完成的病歷前會有一個加號標識，如下圖：點擊加號，二級節(jié)點會展開未完成的電子

12、病歷名稱，點擊此病歷，界面右方會顯示詳細記錄，如下圖：醫(yī)生可以繼續(xù)填寫，待全部信息填寫完畢，點擊“提交”按鈕，電子病歷保存成功。2.查看電子病歷在基本醫(yī)療主菜單下點擊電子病歷二級菜單，在電子病歷菜單下點擊病歷瀏覽菜單，如下圖：在上方的編輯框中輸入查找病人的姓名（以“曾國虎”為例），系統(tǒng)會列出相關(guān)記錄，如下圖：選擇后，點擊“查詢”按鈕，界面顯示曾國虎的病歷記錄，如下圖：點擊前方的“詳細”按鈕，進入顯示電子病歷界面，如下圖：病人名下有電子病歷的，病歷名稱前會有加號標識，如下圖：點擊加號，下方會展開此類別下的電子病歷名稱，點擊此病歷，界面右方會顯示詳細記錄，如下圖：八、診療模板管理診療模板管理為住院

13、醫(yī)生提供西藥、檢查、診療和囑托性醫(yī)囑的模板管理功能，現(xiàn)以西藥醫(yī)囑模板為例，講解此模塊的使用方法，檢查、診療和囑托性醫(yī)囑的使用方法相同，這里不再贅述。1.新增診療模板在基本醫(yī)療主菜單下點擊住院二級菜單，在住院菜單下點擊醫(yī)囑開單菜單，如下圖：點擊“醫(yī)囑常用模板”按鈕，彈出常用醫(yī)囑模板對話框，如下圖：點擊“新增模板”按鈕，彈出新增醫(yī)囑模板對話框，如下圖：選擇醫(yī)藥類型后，在后面的編輯框輸入要添加的藥品，此時下拉菜單會顯示對應信息，如下圖：選擇需要添加的藥品，點擊“添加”按鈕，此時在對話框下方會顯示添加的藥品信息，如下圖：如果還有需要添加的，可重復上述操作，添加過程中如有需要刪除項，點擊該藥品前的“刪除

14、”按鈕即可刪除藥品記錄，當添加完所有信息，點擊“保存”按鈕，此時模版添加成功，系統(tǒng)會給予提示，如下圖：在常用醫(yī)囑模板中會看到剛才添加的信息，如下圖：2.查詢診療模板在基本醫(yī)療主菜單下點擊住院二級菜單，在住院菜單下點擊醫(yī)囑開單菜單，如下圖：點擊“醫(yī)囑常用模板”按鈕，彈出常用醫(yī)囑模板對話框，如下圖：輸入模板名稱或其拼音，或者選擇模板所屬類別，點擊“查詢”按鈕，即可查詢到相關(guān)信息，如下圖：3.修改診療模板在基本醫(yī)療主菜單下點擊住院二級菜單，在住院菜單下點擊醫(yī)囑開單菜單，如下圖：點擊“醫(yī)囑常用模板”按鈕，彈出常用醫(yī)囑模板對話框，如下圖：選擇需要修改的醫(yī)囑模板，點擊前方的“修改”按鈕，彈出修改醫(yī)囑模板對

15、話框，如下圖：修改相關(guān)信息后，點擊“保存”按鈕，修改醫(yī)囑模板成功，系統(tǒng)會給予提示，如下圖：在常用醫(yī)囑模板中會看到剛才修改的信息，如下圖：4.刪除診療模板在基本醫(yī)療主菜單下點擊住院二級菜單，在住院菜單下點擊醫(yī)囑開單菜單，如下圖：點擊“醫(yī)囑常用模板”按鈕，彈出常用醫(yī)囑模板對話框，如下圖：點擊需要刪除的模板前的“刪除”按鈕，彈出確認對話框，如下圖：點擊“確定”按鈕，刪除模板成功5.使用診療模板在基本醫(yī)療主菜單下點擊住院二級菜單，在住院菜單下點擊醫(yī)囑開單菜單，如下圖：開醫(yī)囑時，當需要使用醫(yī)囑模板中的信息，雙擊需要使用的模板，模板信息會自動跳入到當前開具的醫(yī)囑中，如下圖：九、出院管理住院醫(yī)生在開醫(yī)囑時（

16、具體操作請參考本說明書第一章1.1錄入長期醫(yī)囑）通過開具出院醫(yī)囑完成出院操作。在醫(yī)囑開單界面，雙擊普通醫(yī)囑中的“今日出院”模板，醫(yī)囑列表會顯示相關(guān)信息，如下圖：點擊“保存”按鈕，住院護士會在系統(tǒng)中看到相關(guān)信息，為病人辦理出院手續(xù)。the same direction of rotation 90 ° or 180 ° for; after each disc rotor when measuring position alignment of the two half coupling constant, should also be in terms of accurac

17、y and consistency. surface deviation measurement, must in every 180 degrees corresponding to the two radii are equal to each other in order to eliminate errors caused by movement of the rotor. only a support bearing of the rotor, wa couplings, such as the use of temporary leave the center, should pa

18、y attention to keep the rotor in the measuring process in the center of the bearing oil retaining the nest does not change. steam oil block, there should be sufficient clearance between the rotor and, in rotors make sure rotor is not on the block or seal oil. at the time of measurement, connections

19、are not allowed between two rotors, each in a free state. not allowed in case of assembled sleeve, center work on the toothed coupling. coupling tool should have adequate stiffness, installation must be secure and reliable. coupling center using a dial indicator, the table should be put in prison and avoid touching, to ensure correct measurement. coupling disc after a week to return to the original position, circumference of dial gauge reading should be able