營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀

1、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀注冊(cè)資本注冊(cè)資本：2790 總資產(chǎn)總資產(chǎn)：7.01 億元人民幣億元人民幣營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查Nutrition Risk Screening Nutrition Risk Screening (NRS2002)(NRS2002)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀NRS20022002年年ESPEN大會(huì)上推出用于成年住院患大會(huì)上推出用于成年住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS,Nutritional Risk Screening).營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)狀況惡化醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)狀況惡化體重增加體重增加19%體重不變體重不變16%體重

2、下降體重下降64%BMJ 1994,308:945入院時(shí)入院時(shí)出院時(shí)出院時(shí)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率科室營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)普外科29.0%胸外科42.0%呼吸科37.9%消化科46.8%腎病科43.0%神內(nèi)科37.8%總計(jì)38.6%Chinese J Clinical Nutrition 2006,14:263 科室營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)胃腸外科57%骨科35.5%內(nèi)科42%總計(jì)39.9%Clinical Nutrition 2004;27:1009-1015 中國(guó)中國(guó)丹麥丹麥營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的影響歐洲腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（歐洲腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ESPEN2002ES

3、PEN2002）歐洲國(guó)家衛(wèi)生部長(zhǎng)會(huì)議（歐洲國(guó)家衛(wèi)生部長(zhǎng)會(huì)議（Council of EuropeCouncil of Europe 2003 2003）美國(guó)腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（美國(guó)腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ASPEN 2002ASPEN 2002）英國(guó)（英國(guó)（N NICE ICE 20062006）中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分會(huì)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分會(huì)（20072007）中國(guó)衛(wèi)生部營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查上海試點(diǎn)中國(guó)衛(wèi)生部營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查上海試點(diǎn) (2009) (2009)“The nutritional risk of all patients should be routinely assessed prio

4、r to or at admission”營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查目的 盡早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的依據(jù)盡早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的依據(jù) 緩解機(jī)體功能的惡化緩解機(jī)體功能的惡化 降低并發(fā)癥的數(shù)量和嚴(yán)重程度降低并發(fā)癥的數(shù)量和嚴(yán)重程度 減少資源消耗減少資源消耗ESPEN 2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀營(yíng)養(yǎng)篩查營(yíng)養(yǎng)篩查營(yíng)養(yǎng)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)評(píng)估制定營(yíng)養(yǎng)制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃計(jì)劃實(shí)施營(yíng)養(yǎng)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃計(jì)劃重新評(píng)估重新評(píng)估計(jì)劃更新計(jì)劃更新?tīng)I(yíng)養(yǎng)地點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)地點(diǎn)評(píng)估評(píng)估患者監(jiān)測(cè)患者監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)支持停止停止出院計(jì)劃出院計(jì)劃 入院入院無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)需在院治療需在院治療無(wú)需再住院無(wú)需再住院狀況變化狀況變化

5、達(dá)到營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)達(dá)到營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)Nutrition in Clinical Pract 2002,17:384-391篩查指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃篩查指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查指標(biāo)的選擇有效性有效性 - - 每項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)與營(yíng)養(yǎng)直接相關(guān)每項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)與營(yíng)養(yǎng)直接相關(guān)可靠性可靠性 - - 測(cè)量者之間測(cè)量的結(jié)果差異小測(cè)量者之間測(cè)量的結(jié)果差異小實(shí)用性實(shí)用性 - - 快速、簡(jiǎn)單、合理快速、簡(jiǎn)單、合理指導(dǎo)性指導(dǎo)性 - - 明確的篩查結(jié)論影響醫(yī)療方案明確的篩查結(jié)論影響醫(yī)療方案過(guò)去過(guò)去現(xiàn)在現(xiàn)在未來(lái)未來(lái)營(yíng)養(yǎng)篩查營(yíng)養(yǎng)篩查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查Patient JourneyPatient Journey營(yíng)養(yǎng)風(fēng)

6、險(xiǎn)篩查NRS2002解讀營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分方法-NRS2002目前營(yíng)養(yǎng)狀況如何 -BMI目前狀況是否穩(wěn)定 -體重丟失目前狀況是否將惡化 -進(jìn)食目前應(yīng)激情況如何 -疾病目前代謝如何 -年齡 ？社區(qū)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分方法-NRS2002BMI5%或前一周飲食是正常需求的50-75%1分輕度慢性性疾病患者發(fā)生骨折。慢性疾病，如腫瘤、糖尿病、肝硬化、血液透吸患者、COPD，發(fā)生急性并發(fā)癥2分中度2個(gè)月內(nèi)體重丟失5%或BMI 18.5-20.5同時(shí)一般狀況差或前一周的飲食是正常需求的25-50%2分中度比較大的腹部手術(shù)、中風(fēng)、嚴(yán)重肺炎、惡性血液腫瘤3分重度1個(gè)月內(nèi)體重丟失5

7、%或BMI10）營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分方法-NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)總評(píng)分營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)總評(píng)分總評(píng)分總評(píng)分=疾病有關(guān)評(píng)分疾病有關(guān)評(píng)分+營(yíng)養(yǎng)受損評(píng)分營(yíng)養(yǎng)受損評(píng)分+年年齡評(píng)分。齡評(píng)分。各評(píng)分中取各評(píng)分中取1個(gè)最高值。個(gè)最高值。年齡評(píng)分：超過(guò)年齡評(píng)分：超過(guò)70歲為歲為1分，否則為分，否則為0分。分。 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀無(wú)法稱體重的患者血清白蛋白30g/L，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為3分無(wú)法站立嚴(yán)重胸腹水無(wú)法得到準(zhǔn)確BMI者無(wú)肝腎功能明顯異常營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分方法-NRS2002舉例 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 3 3分分 嚴(yán)重疾病嚴(yán)重疾病 3 3分分 中度營(yíng)養(yǎng)不良中度營(yíng)養(yǎng)不良+ +輕度疾病輕度疾病 2+12+1分分 輕度營(yíng)養(yǎng)不良輕度營(yíng)養(yǎng)不良+ +中度疾病中度疾病 1+21+2分分 7070歲歲+ +輕度營(yíng)養(yǎng)不良輕度營(yíng)養(yǎng)不良+ +輕度疾病輕度疾病 1+1+11+1+1分分營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀NRS2002有效性評(píng)估Schiesser 2008營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀總結(jié)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查決定是否給與營(yíng)養(yǎng)支持風(fēng)險(xiǎn)篩查工具應(yīng)簡(jiǎn)便、有