急性腸胃炎病毒ppt課件

1、第第2828章章 急性胃腸炎病毒急性胃腸炎病毒acute gastroenteritis viruses 輪狀病毒是嬰幼兒急性腹瀉和引起嬰幼兒腹瀉死亡的輪狀病毒是嬰幼兒急性腹瀉和引起嬰幼兒腹瀉死亡的主要病原體。此外，引起病毒性腹瀉的病原有：腸道腺病主要病原體。此外，引起病毒性腹瀉的病原有：腸道腺病毒，杯狀病毒科的諾如病毒和星狀病毒科的星狀病毒等。毒，杯狀病毒科的諾如病毒和星狀病毒科的星狀病毒等。人類急性胃腸炎病毒分類及其引起的疾病人類急性胃腸炎病毒分類及其引起的疾病病原體病原體病毒科病毒科基因組基因組季節(jié)性季節(jié)性醫(yī)學(xué)意義醫(yī)學(xué)意義輪狀病毒輪狀病毒呼腸病毒科呼腸病毒科dsrna分節(jié)段分節(jié)段a組組秋

2、冬季秋冬季624月嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的月嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的主要病因（全球范圍）主要病因（全球范圍）b組組兒童和成人腹瀉（僅中國）兒童和成人腹瀉（僅中國）c組組散發(fā)兒童腹瀉散發(fā)兒童腹瀉腸道腺病毒腸道腺病毒腺病毒科腺病毒科dsdna線性線性四季四季主要感染主要感染210歲兒童（全歲兒童（全球范圍）球范圍）諾如病毒諾如病毒杯狀病毒科杯狀病毒科ssrna冬季高峰，冬季高峰，四季四季兒童和成人腹瀉流行的主要兒童和成人腹瀉流行的主要病因病因沙波病毒沙波病毒杯狀病毒科杯狀病毒科ssrna四季四季感染兒童和成人感染兒童和成人星狀病毒星狀病毒星狀病毒科星狀病毒科ssrna四季四季感染兒童感染兒童第一節(jié)第一節(jié) 輪狀病毒

3、輪狀病毒 人類輪狀病毒（人類輪狀病毒（human rotavirus，hrv）屬于呼腸病毒）屬于呼腸病毒科，是人類、哺乳動物和鳥類腹瀉的重要病原體。科，是人類、哺乳動物和鳥類腹瀉的重要病原體。hrv分分為為ag7組，組，ac組引起人類、動物腹瀉，組引起人類、動物腹瀉，dg組引起組引起動物腹瀉，動物腹瀉，a組是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體。組是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體。一、一、 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 病毒體呈圓球形，有雙層衣殼，每層衣殼呈二十面體對病毒體呈圓球形，有雙層衣殼，每層衣殼呈二十面體對稱。內(nèi)衣殼的殼微粒沿著病毒體邊緣呈放射狀排列，形同車稱。內(nèi)衣殼的殼微粒沿著病毒體邊緣呈放射狀排列，形同

4、車輪輻條。具有雙層衣殼的病毒體有傳染性。輪輻條。具有雙層衣殼的病毒體有傳染性。 病毒核心為病毒核心為dsrna，由，由11個(gè)不連續(xù)的節(jié)段組成，分別個(gè)不連續(xù)的節(jié)段組成，分別編碼編碼6個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和5個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。 非結(jié)構(gòu)蛋白為病毒酶或調(diào)節(jié)蛋白，在病毒復(fù)制中起主非結(jié)構(gòu)蛋白為病毒酶或調(diào)節(jié)蛋白，在病毒復(fù)制中起主要作用。如要作用。如nsp4有腸毒素樣的作用，與致病有關(guān)。有腸毒素樣的作用，與致病有關(guān)。 輪狀病毒的輪狀病毒的vp6位于內(nèi)衣殼，為組和亞組特異性抗原，位于內(nèi)衣殼，為組和亞組特異性抗原，根據(jù)根據(jù)vp6將將hrv分為分為ag7個(gè)組，個(gè)組，a組又可分為組又可分為4個(gè)亞組。個(gè)亞組

5、。vp7、vp4位于外衣殼為病毒的中和抗原。位于外衣殼為病毒的中和抗原。二、二、 致病性與免疫性致病性與免疫性 a組最為常見，是引起組最為常見，是引起6個(gè)月個(gè)月2歲的嬰幼兒嚴(yán)重胃腸炎歲的嬰幼兒嚴(yán)重胃腸炎的主要病原體，傳染源為病人和無癥狀攜帶者，一般通過糞的主要病原體，傳染源為病人和無癥狀攜帶者，一般通過糞-口途徑傳播?？谕緩絺鞑ァ?病毒侵入人體后在小腸黏膜絨毛細(xì)胞內(nèi)增殖，影響了細(xì)病毒侵入人體后在小腸黏膜絨毛細(xì)胞內(nèi)增殖，影響了細(xì)胞的運(yùn)輸功能，妨礙鈉和葡萄糖的吸收，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水胞的運(yùn)輸功能，妨礙鈉和葡萄糖的吸收，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂。和電解質(zhì)平衡紊亂。 感染后，主要起作用的是腸道局

6、部感染后，主要起作用的是腸道局部siga，且抗體只對同，且抗體只對同型病毒具有中和作用。型病毒具有中和作用。三、微生物學(xué)檢查方法三、微生物學(xué)檢查方法1. 檢測病毒或病毒抗原：患者糞便中有大量病毒顆粒，且檢測病毒或病毒抗原：患者糞便中有大量病毒顆粒，且形態(tài)結(jié)構(gòu)特殊，用電鏡或免疫電鏡法檢查。形態(tài)結(jié)構(gòu)特殊，用電鏡或免疫電鏡法檢查。2. elisa直接法或間接法檢查病毒抗原。直接法或間接法檢查病毒抗原。3. 核酸雜交法、核酸雜交法、pcr法檢測病毒核酸。法檢測病毒核酸。4. 分子生物學(xué)檢測技術(shù)：聚丙烯分子生物學(xué)檢測技術(shù)：聚丙烯酰胺凝膠電泳法：根據(jù)酰胺凝膠電泳法：根據(jù)a、b、c三組輪狀病毒三組輪狀病毒1

7、1個(gè)基因片段的特殊個(gè)基因片段的特殊分布圖形進(jìn)行分析判斷，在臨床分布圖形進(jìn)行分析判斷，在臨床病因診斷和流行病學(xué)調(diào)查中有重病因診斷和流行病學(xué)調(diào)查中有重要意義。要意義。四、四、 防治原則防治原則 主要是控制傳染源，切斷傳播途徑，嚴(yán)格消毒可能污主要是控制傳染源，切斷傳播途徑，嚴(yán)格消毒可能污染的物品。目前尚無特異有效的治療藥物，主要采用補(bǔ)液染的物品。目前尚無特異有效的治療藥物，主要采用補(bǔ)液以糾正電解質(zhì)平衡等支持療法，以減少嬰兒死亡率。以糾正電解質(zhì)平衡等支持療法，以減少嬰兒死亡率。第二節(jié)第二節(jié) 腸道腺病毒腸道腺病毒 腸道腺病毒（腸道腺病毒（enteric adenovirus） 40，41和和42 型，引

8、型，引起嬰兒病毒性腹瀉。為雙鏈起嬰兒病毒性腹瀉。為雙鏈dna病毒，二十面體立體對稱，病毒，二十面體立體對稱，無包膜。無包膜。第三節(jié)第三節(jié) 杯狀病毒杯狀病毒 杯狀病毒科（杯狀病毒科（caliciviridae）病毒呈球形，二十面體立體）病毒呈球形，二十面體立體對稱，無包膜，單正鏈對稱，無包膜，單正鏈rna病毒。病毒。 與人類急性胃腸炎相關(guān)的病毒屬主要有兩個(gè)：諾如病毒與人類急性胃腸炎相關(guān)的病毒屬主要有兩個(gè)：諾如病毒屬（屬（norovirus）和沙波病毒屬（）和沙波病毒屬（sapovirus）。）。 諾如病毒的原型株為諾沃克病毒諾如病毒的原型株為諾沃克病毒(norwalk virus)或小圓或小圓形結(jié)構(gòu)化病毒形結(jié)構(gòu)化病毒(small round structured virus, srsv)。 ，是世，是世界上引起非細(xì)菌性胃腸炎暴發(fā)流行最重要的病原體。界上引起非細(xì)菌性胃腸炎暴發(fā)流行最重要的病原體。 沙波病毒也稱為沙波病毒也稱為“經(jīng)典經(jīng)典”杯狀病毒杯狀病毒(“classic” calicivirus)。病毒表面有典型的杯狀凹陷。引起病毒表面有典型的杯狀凹陷。引起5歲以下小兒腹瀉，發(fā)病率歲以下小兒腹瀉，發(fā)病率很低。很低。 沙波病毒模式圖沙波病毒模式圖第四節(jié)第四節(jié) 星狀病毒星狀病毒 星狀病毒呈球形，無包膜，核酸為單正鏈星狀病毒呈球形，無包膜，核