創(chuàng)三甲準(zhǔn)備資料(急診部分)4頁(yè)

1、2-3-11、急診科布局圖。2、急診科設(shè)備清單。3、相關(guān)文件。急診科建設(shè)與管理指南（試行）4、急診科管理和急診搶救工作記錄、整改措施。6、醫(yī)務(wù)人員急診技能及考核記錄。7、急診醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)記錄。8、急診（搶救）服務(wù)流程。9、急診醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)記錄。10、急診搶救記錄2-3-21急診檢診、分診制度。2、 危急重癥患者登記本及搶救流程記錄。3、 120出車(chē)記錄本。4、 各重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與相關(guān)規(guī)定。5、 抽考急診科及重點(diǎn)病種相關(guān)科室的醫(yī)師對(duì)重點(diǎn)病種搶救流程的掌握情況。6、 重點(diǎn)病種救治質(zhì)量的分析報(bào)告、持續(xù)改進(jìn)措施和成效記錄。4.5.7.51、 住院超過(guò)30天患者監(jiān)管、評(píng)價(jià)規(guī)定。 2、 對(duì)住

2、院超過(guò)30天患者監(jiān)管記錄、季度分析資料及持續(xù)改進(jìn)效果分析記錄。4.6.4.11、 重大手術(shù)（包括緊急情況下）報(bào)告審批管理制度和流程文件。 2、 規(guī)定需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄。 3、 對(duì)重大手術(shù)的審批記錄單，審批流程。4、 重大手術(shù)教育培訓(xùn)計(jì)劃、記錄和培訓(xùn)課件。 5. 醫(yī)師對(duì)重大手術(shù)相關(guān)規(guī)定的知曉度考察記錄。4.6.4.21. 急診手術(shù)管理制度與流程。 2、 急診手術(shù)教育培訓(xùn)計(jì)劃、記錄和培訓(xùn)課件。3、 醫(yī)師對(duì)急診手術(shù)相關(guān)規(guī)定的知曉度考察記錄。4、 綠色通道流程，包括急診檢查、檢驗(yàn)、備血、用藥等多環(huán)節(jié)、多部門(mén)協(xié)調(diào)運(yùn)行環(huán)節(jié)。4.6.6.21、 手術(shù)后標(biāo)本送病理檢查的規(guī)定和流程，病理報(bào)告與快速冰凍及術(shù)后

3、診斷不一致時(shí)有無(wú)追蹤、討論規(guī)定與程序，及討論規(guī)定和程序記錄。 2、 手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士對(duì)相關(guān)規(guī)定和操作流程知曉度考察登記記錄。 3、手術(shù)切除組織標(biāo)識(shí)、固定、送檢交接登記本、冰凍檢查結(jié)果回報(bào)記錄本，及規(guī)定與流程執(zhí)行情況記錄。 4、 術(shù)中冰凍與病理檢查不一致的病歷中是否有追蹤與討論記錄。 5.離體組織送檢率登記。 6. 急診科對(duì)此項(xiàng)制度和規(guī)范落實(shí)情況的自查情況，以及對(duì)其檢查反饋、分析資料，科室整改措施及改進(jìn)成效相關(guān)記錄。 4.7.5.11、復(fù)蘇室床位與手術(shù)臺(tái)之比清單。 2、麻醉復(fù)蘇室配備人員登記表 3、復(fù)蘇室設(shè)備配置登記表。 4.定期復(fù)蘇室醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)考核記錄、培訓(xùn)課件。 5.復(fù)蘇室設(shè)備使用登

4、記本、定期維護(hù)記錄。 4.7.5.21、麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程及在復(fù)蘇室期間監(jiān)護(hù)結(jié)果和處理記錄考察記錄。3.轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出交接流程及監(jiān)護(hù)記錄合格率。 4.麻醉科自查記錄、總結(jié)分析、講評(píng)及整改資料。 5.對(duì)麻醉復(fù)蘇室檢查總結(jié)、反饋資料。 4.8.1.11、急診科布局圖。2、急診科設(shè)備清單。3、急診科建設(shè)要求熟悉程度考核記錄。 4、督促急診科持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)資料。 4.8.1.41、 同意規(guī)范的急診服務(wù)流程。 2、 急診科職責(zé)分工與服務(wù)時(shí)限。 3、急診留觀病歷觀察記錄中主持搶救人員記錄。 4、醫(yī)院醫(yī)技等部門(mén)的急診服務(wù)交接班記錄。 5、對(duì)急診搶救工作的監(jiān)管評(píng)價(jià)記錄、對(duì)存在問(wèn)題的分析及改進(jìn)措施資

5、料。4.8.2.11、 急診科病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范；2、 急診醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制。 3、 急診病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)、科室及職能科室定期評(píng)價(jià)的記錄；4、 與掛鉤合作基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診轉(zhuǎn)接服務(wù)機(jī)制及落實(shí)情況資料。 5、轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者的交接記錄；6、對(duì)合作基層醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人急救過(guò)程的質(zhì)量評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施及成效相關(guān)資料。 7、急診的信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)使用情況。 4.8.2.21、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救的組織協(xié)調(diào)機(jī)制、各部門(mén)的職責(zé)及流程。 2、對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及培訓(xùn)后考核情況登記。3、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練方案、記錄。 4、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄。 5、急診監(jiān)管記錄、定期評(píng)價(jià)報(bào)告、改進(jìn)措施及落實(shí)情況登記。4.

6、8.3.11、 檢診、分診制度及落實(shí)情況登記。 2、 對(duì)檢診、分診人員的培訓(xùn)、考核資料；3、 現(xiàn)場(chǎng)模擬考查檢診、分診人員能否正確分診記錄資料。 4對(duì)非急危重患者分流監(jiān)管評(píng)價(jià)記錄、改進(jìn)措施及落實(shí)情況相關(guān)資料。4.8.3.21、 急診留觀患者的管理制度與流程。 2、 急診留觀時(shí)間超過(guò)72小時(shí)的管理協(xié)調(diào)機(jī)制。 3、 急診留觀超過(guò)72小時(shí)的留觀患者登記表。4、 急診留觀搶救病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范完整 5、 對(duì)急診留觀監(jiān)管評(píng)價(jià)記錄、存在問(wèn)題分析報(bào)告、改進(jìn)措施及落實(shí)情況登記。6、 對(duì)重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救培訓(xùn)記錄。4.8.3.31. 急診搶救患者優(yōu)先住院的制度與機(jī)制；2. 患者需收住院科室無(wú)床位時(shí)的應(yīng)急管理辦法及措施

7、。 3. 對(duì)急危重癥患者流向情況的制度及分析記錄。 4. 對(duì)相關(guān)職能部門(mén)管理人員的培訓(xùn)、考核情況記錄。 5. 對(duì)急診患者住院管理的協(xié)調(diào)、監(jiān)管的實(shí)行情況。 6. 近12個(gè)月的急診留觀病人匯總清單。4.8.4.11. 急診服務(wù)流程與規(guī)范；急診、臨床、醫(yī)技、藥房等各部門(mén)的職責(zé)與流程。 2.分診體系；3. 分診質(zhì)量缺陷登記簿及分析。 4. 對(duì)急診流程與規(guī)范監(jiān)管記錄、存在問(wèn)題分析報(bào)告、改進(jìn)措施及落實(shí)情況。 4.8.4.21. 重點(diǎn)病種服務(wù)流程的相關(guān)規(guī)定。 2. 急診重點(diǎn)病種培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到表、考核原始資料等相關(guān)內(nèi)容。 3.對(duì)重點(diǎn)病種救治過(guò)程的質(zhì)量考核指標(biāo)體系及實(shí)施應(yīng)用的情況。 4.對(duì)相關(guān)人員就重點(diǎn)病種服務(wù)流程知曉情況考核記錄。 5. 對(duì)急診重點(diǎn)病種監(jiān)管評(píng)價(jià)記錄、