靜脈曲張的護理ppt

1、外膜：外膜：結(jié)締組織（膠原纖維）結(jié)締組織（膠原纖維）中膜：中膜：肌層肌層內(nèi)膜：內(nèi)膜：內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞中層是決定靜脈壁強弱和收縮功能的主要因素中層是決定靜脈壁強弱和收縮功能的主要因素躺躺下下時時行行走走時時站站立立時時血血管管直直徑徑多發(fā)于持久站立、坐立多發(fā)于持久站立、坐立工作或重體力勞動者。工作或重體力勞動者。 1.1.先天發(fā)育異常先天發(fā)育異常：靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁薄弱靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁薄弱2.2.后天致病因素：后天致病因素：增加血柱重力的因素：增加血柱重力的因素：致靜脈瓣膜承受過度壓力致靜脈瓣膜承受過度壓力而逐漸松馳而逐漸松馳瓣膜關(guān)閉不全瓣膜關(guān)閉不全經(jīng)常循環(huán)超負荷經(jīng)常循環(huán)超負荷

2、V.擴張擴張瓣膜相對關(guān)閉不全瓣膜相對關(guān)閉不全 穿襪壓迫療法穿襪壓迫療法適應癥：病變局限，癥狀較輕適應癥：病變局限，癥狀較輕 妊娠期間發(fā)病妊娠期間發(fā)病 癥狀明顯，但不能耐受手術(shù)者癥狀明顯，但不能耐受手術(shù)者 2. 2.硬化療法：硬化療法：曲張靜脈內(nèi)硬化劑注射曲張靜脈內(nèi)硬化劑注射適應證：適應證：3.3.處理并發(fā)癥：處理并發(fā)癥：步驟：步驟：高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈 剝除大隱或小隱剝除大隱或小隱V.主干及曲張淺主干及曲張淺V. 結(jié)扎功能不全的交通靜脈結(jié)扎功能不全的交通靜脈微微創(chuàng)創(chuàng)大大隱隱靜靜脈脈曲曲張張切切除除術(shù)術(shù)前前后后 1. 相關(guān)健康史及生活史相關(guān)健康史及生活史2. 身體狀況評估

3、身體狀況評估3. 心理社會評估心理社會評估 護理措施護理措施 預防或處理創(chuàng)面感染預防或處理創(chuàng)面感染 觀察患肢感染征象觀察患肢感染征象 加強感染創(chuàng)面治療和換藥加強感染創(chuàng)面治療和換藥 并發(fā)癥的預防和處理：并發(fā)癥的預防和處理： 保護患肢：保護患肢：預防外傷致曲張靜脈出血預防外傷致曲張靜脈出血 術(shù)后早期活動：術(shù)后早期活動：預防血栓性靜脈炎預防血栓性靜脈炎 床上足部伸曲和旋轉(zhuǎn)運動床上足部伸曲和旋轉(zhuǎn)運動 24 24h h下地行走下地行走 健康教育健康教育 觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況 健康教育健康教育 不同疾病或手術(shù)后采取不同包扎法：不同疾病或手術(shù)后采取不同包扎法： 健康教

4、育健康教育 好發(fā)于男性青壯年好發(fā)于男性青壯年 戒煙戒煙則病情則病情緩解、再度吸煙緩解、再度吸煙則病情則病情反復。反復。 病病 理理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 期：期：動脈局限性狹窄動脈局限性狹窄 無明顯癥狀或僅有麻木、發(fā)涼、針刺無明顯癥狀或僅有麻木、發(fā)涼、針刺 等異常感覺等異常感覺 皮溫稍低皮溫稍低 皮膚較蒼白皮膚較蒼白 脛后動脈和脛后動脈和/ /或足背動脈搏動減弱或足背動脈搏動減弱 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 期（局部缺血期）：期（局部缺血期）：動脈痙攣和狹窄動脈痙攣和狹窄 功能性變化為主功能性變化為主 肢端麻木、怕冷、針刺或皮膚蟻走感肢端麻木、怕冷、針刺或皮膚蟻走感 活動后活動后間歇性跛行（典型表現(xiàn)）間歇性

5、跛行（典型表現(xiàn)） 脛后動脈和脛后動脈和/ /或足背動脈搏動減弱或足背動脈搏動減弱 皮溫低于正常皮溫低于正常 皮膚蒼白皮膚蒼白 足背靜脈充盈時間延長足背靜脈充盈時間延長間歇性跛行間歇性跛行 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) A.A.完全閉塞完全閉塞, ,器質(zhì)性變化為主器質(zhì)性變化為主 靜息痛（夜間尤甚靜息痛（夜間尤甚, ,抬高加重抬高加重, ,下垂減輕）下垂減輕） 趾（指）甲生長緩慢、增厚變形趾（指）甲生長緩慢、增厚變形 皮膚干燥變薄、無汗、汗毛脫落皮膚干燥變薄、無汗、汗毛脫落 小腿肌肉萎縮，肌肉抽搐（夜間為甚）小腿肌肉萎縮，肌肉抽搐（夜間為甚） 患肢脛后動脈和患肢脛后動脈和/ /或足背動脈搏動消失或足背動脈搏動

6、消失 局部皮溫明顯降低、顏色蒼白或紫紺局部皮溫明顯降低、顏色蒼白或紫紺 足背靜脈充盈時間進一步延長足背靜脈充盈時間進一步延長 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3.3.壞疽期壞疽期：動脈完全閉塞，側(cè)肢循環(huán)不能動脈完全閉塞，側(cè)肢循環(huán)不能 代償代償 皮膚皮膚暗紅或黑褐色暗紅或黑褐色 經(jīng)久不愈的潰瘍經(jīng)久不愈的潰瘍 一個或多個足趾壞疽一個或多個足趾壞疽 感染感染 濕性壞疽濕性壞疽 疼痛劇烈，呈持續(xù)性，徹夜難眠疼痛劇烈，呈持續(xù)性，徹夜難眠 屈膝抱足而坐或下垂肢體：屈膝抱足而坐或下垂肢體：典型體位典型體位 肢體明顯腫脹肢體明顯腫脹 伴全身膿毒癥癥狀等伴全身膿毒癥癥狀等 檢查遠端檢查遠端A.搏動情況搏動情況肢體抬高試驗肢體抬高試驗（Burger test） 肢體血流圖：了解血流通暢情況肢體血流圖：了解血流通暢情況 動脈造影動脈造影(Digital Substract Angiography，DSA）防止病變進展、改善和促進下肢血液循環(huán)防止病變進展、改善和促進下肢血液循環(huán)防止受冷防止受冷(prevent catching cold and sam) analgesia)(tranquillizer) 1. 相關(guān)健康史及生活史相關(guān)健康史及生活史2. 身體狀況評