腸球菌屬紙片擴散法藥物敏感試驗標準操作規(guī)程

1、腸球菌屬紙片擴散法藥物敏感試驗標準操作規(guī)程1目的規(guī)范腸球菌屬紙片擴散法藥物敏感試驗標準操作規(guī)程，確保藥敏結果的準 確。2適用范圍 本操作規(guī)程適用于腸球菌屬的細菌。3選藥原則3.1現行版本的CLSI M02和M100對腸球菌屬細菌紙片擴散法藥物敏感試驗的要求。3.2 本單位處方手冊中的抗菌藥物名冊。3.3 本單位上一年度腸球菌屬細菌耐藥監(jiān)控數據。4質控紙片藥敏試驗應使用金黃色葡萄球菌 ATCC25923進行質量控制，質控菌株 可接受的抑菌圈范圍參見現行版本的 CLSI M100-A19。5材料和儀器M-H培養(yǎng)基，無菌生理鹽水，藥敏紙片，無菌棉簽，35 E孵育箱，測量尺、 標準比濁管或比濁儀。6操

2、作步驟參見藥物敏感性試驗標準操作規(guī)程 。7判斷標準見表 5-51.表 5-51 腸球菌屬細菌紙片擴散試驗判斷標準藥備注敏判斷標準（mm紙片敏感(S)中介（1）耐藥（R）氨芐西林（10卩g）> 17< 16參見結果解釋 9.1、9.2萬古霉素（30卩g）> 171516< 14參見結果解釋9.3替考拉寧（30卩g）> 141113< 10慶大霉素（120卩g）> 106參見結果解釋9.4、9.5左氧氟沙星（5卩g）> 171416< 13呋喃妥因（300卩g）> 171516< 14利奈唑胺（30卩g）> 232122<

3、; 20磷霉素（200 yg> 211315< 12氯霉素（30 yg> 181317< 128注意事項8.1 抑菌圈直徑量取的范圍為包括藥敏紙片在內的被藥物完全抑制的區(qū)域 （肉眼判斷）。藥敏平板應置于無反光的黑色背景下，用反射光源肉眼觀測。但 萬古霉素的抑菌圈應該用透視光源量取。 測量區(qū)域應為肉眼觀察無明顯可見菌落 生長的區(qū)域， 忽略只有用放大鏡才能觀察到的位于抑菌圈外緣的細菌菌落。 如在 抑菌圈內任何可辨別的菌落生長，則報告該菌株對萬古霉素耐藥。8.2 對腸球菌屬細菌而言，頭孢菌素、氨基糖苷類（高濃度除外） 、克林霉 素和復方新諾明體外藥敏試驗結果可能敏感， 但臨床

4、治療無效， 因此不應報告為 敏感。9結果解釋9.1 氨芐西林的藥物敏感試驗結果可代表細菌對氨芐西林和阿莫西林的敏 感性。在非產酶的腸球菌中，氨芐西林敏感提示菌株對阿莫西林 - 克拉維酸、氨 芐西林 -舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林 - 他唑巴坦敏感。9.2紙片擴散法和稀釋法均無法準確判斷菌株是否由于產B-內酰胺酶而引起對氨芐西林和青霉素的耐藥性， 因此對于從血液和腦脊液分離的菌株需要用頭 抱噻吩進行檢測菌株是否產B -內酰胺酶，見產色素頭抱菌素試驗標準操作規(guī)程。9.3 在進行腸球菌的萬古霉素藥物敏感試驗時， 藥敏平板孵育要足 24 小時， 須用透視光源量取抑菌圈直徑，對于萬古霉素中介的腸球菌應用

5、MIC 進行檢測， 有關耐萬古霉素腸球菌的檢測參見萬古霉素腸球菌篩選試驗標準操作規(guī)程 。9.4 氨芐西林、青霉素或萬古霉素與一種氨基糖苷類抗菌藥需要先進行菌株對高濃度氨基糖苷類的藥物敏感試驗（慶大霉素和鏈霉素），其他氨基糖苷類抗 菌藥的效果并不比這兩種更好，因此無需檢測。9.5敏感提示可以與細胞壁活性的抗菌藥（如氨芐西林、青霉素和萬古霉素 等）抗菌藥聯(lián)合使用，79mm為不確定，應進行瓊脂稀釋法或肉湯稀釋法進行 確認，耐藥表明不能與細胞壁活性抗菌聯(lián)合使用。An timicrobial參Testi ng;Ni netee nthIn formatio nalSusceptibilitySuppleme nt.CLSIdocume ntM100-S19.Way ne,PA:Cli ni cal a nd Laboratory Sta ndards In