2015年醫(yī)院感染工作匯報ppt課件

1、2021年醫(yī)院感染任務(wù)匯報寧洱縣人民醫(yī)院感染管文科2021年1月20日;任務(wù)指南 等法律法規(guī);報告內(nèi)容醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目的2021年版完成情況：1.醫(yī)院感染發(fā)病例次率2.醫(yī)院感染現(xiàn)患率3.醫(yī)院感染病例漏報率4.多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率5.多重耐藥菌感染檢出率6.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率7.住院患者抗菌藥物運用率8.抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率9.類切口手術(shù)部位感染率10.類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防運用率11.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率12.呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率13.導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率;一、醫(yī)院感染發(fā)病例次率概念：醫(yī)院感染發(fā)病例次率是指住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病概念：醫(yī)院感染發(fā)病例次率是指住院

2、患者中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例例次的比例。例例次的比例。10837108371241241.1%1.1%0%0%20152015年醫(yī)院感染發(fā)病率年醫(yī)院感染發(fā)病率住院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)感染率%;各科室醫(yī)院感染發(fā)病率2351120251677912.10.50.61.21.61.60.70.7110.4呼吸內(nèi)科心內(nèi)科感染科神經(jīng)內(nèi)科普外科骨科婦產(chǎn)科兒科重癥醫(yī)學(xué)科康復(fù)科各科室醫(yī)院感染發(fā)病率各科室醫(yī)院感染發(fā)病率感染人數(shù)感染率%;感染部位分布434316142534.734.712.911.31.6405101520253035404550上、下呼吸道泌尿道手術(shù)部位皮膚及軟組織胃腸道其他感染部位分布感染部位分布

3、感染例數(shù)比例%;小結(jié) 2021年醫(yī)院感染發(fā)病率1.1%，符合二級醫(yī)院規(guī)范要求8%。感染病例涉及各臨床科室，除重癥醫(yī)學(xué)科外各科室感染發(fā)病率也在目的控制范圍內(nèi)。 重癥醫(yī)學(xué)科是特、急、危、重癥一體的科室，也是感染高發(fā)科室，感染率為11%，依然控制在醫(yī)院下達(dá)目的內(nèi) 20% 。;二、醫(yī)院感染現(xiàn)患率概念：確定時段或時點住院患者中，醫(yī)院感染患者例次數(shù)占同期住院患概念：確定時段或時點住院患者中，醫(yī)院感染患者例次數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。者總數(shù)的比例。28728699.7%10.3%調(diào)查人數(shù)實查人數(shù)實查率%醫(yī)院感染人數(shù)感染率%醫(yī)院感醫(yī)院感染染現(xiàn)患現(xiàn)患率率調(diào)查調(diào)查;小結(jié) 根據(jù)等要求，現(xiàn)患率每年進(jìn)展一次。實查率要

4、求96%。感染率反映確定時段或時點醫(yī)院感染實踐發(fā)生情況。我院2021年11月25日，對全院各臨床科室進(jìn)展了調(diào)查。實查率為99.7%，發(fā)生醫(yī)院感染1例，感染率0.3%，控制在目的要求范圍。所發(fā)病例為骨科1例左足跟骨骨折切開復(fù)位手術(shù)切口感染。;三、醫(yī)院感染漏報率概念：該當(dāng)報告而未報告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應(yīng)報告醫(yī)院感染病例總數(shù)概念：該當(dāng)報告而未報告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應(yīng)報告醫(yī)院感染病例總數(shù)的比例。的比例。全年無感染流行或迸發(fā)事件發(fā)生，醫(yī)院感染漏報率全年無感染流行或迸發(fā)事件發(fā)生，醫(yī)院感染漏報率0。以下所述為各科室院內(nèi)感染漏報率。以下所述為各科室院內(nèi)感染漏報率。醫(yī)院感染124例上報98例漏報26例漏

5、報率21%醫(yī)院感染醫(yī)院感染院內(nèi)院內(nèi)漏報率漏報率;小結(jié) 漏報率醫(yī)院控制目的20%。2021年我院漏報率21%，超出目的要求1個百分點。呼吸消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科、骨科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等多數(shù)科室存在漏報。漏報病例包括上、下呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染、皮膚軟組織感染及手術(shù)切口感染。;存在問題及緣由 1.不熟習(xí)、不了解“醫(yī)院感染概念。 2.對醫(yī)院感染防控認(rèn)識淡薄。 3.對不掌握，沒有按照規(guī)范要求進(jìn)展斷定。 4.沒有執(zhí)行。;整改措施 1.各科室仔細(xì)組織學(xué)習(xí)。 2.加強培訓(xùn)醫(yī)院感染相關(guān)知識，提高知曉率。加強思想認(rèn)識。 3.加大醫(yī)院感染各項制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)力度，把措施落到實處。;四、

6、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率15831863417386312831572329318481847982醫(yī)生（含醫(yī)藥技）護(hù)士工勤人員合計手衛(wèi)生依從手衛(wèi)生依從率率調(diào)查人員數(shù)手衛(wèi)生依從數(shù)手衛(wèi)生依從率;2021年各月手衛(wèi)生依從率年各月手衛(wèi)生依從率%91.888.689.685.575.471.677.975.779.479.180.984.10102030405060708090100一二三四五六七八九十十十;手衛(wèi)生五個重要環(huán)節(jié)執(zhí)行率41.4%51.7%71.8%78.3%83.9%接觸周圍環(huán)境后接觸患者前無菌操作前接觸患者后接觸體液后;手衛(wèi)依從率低的緣由分析手衛(wèi)依從率低的緣由分析;手衛(wèi)生依從率差的緣由分析

7、1、手衛(wèi)生的態(tài)度方面：對手衛(wèi)生不注重，以為任務(wù)忙碌、病人需求優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是添加科室支出、呵斥浪費，以為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級部門檢查。 2、手衛(wèi)生的認(rèn)知方面：醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重要性認(rèn)識缺乏，對手消毒劑的平安性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機，對手衛(wèi)生依從性影響較大。 3、手衛(wèi)生設(shè)備：普遍存在擦手紙，洗手液、速干手消劑用完未及時補充。 4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)有感控人員在場時執(zhí)行較好，洗手方法正確，但衛(wèi)生手消毒時運用消毒劑量缺乏，運用方法不正確未按照七步洗手法運用。 ;改良措施 1、提高手衛(wèi)生認(rèn)

8、識。加強手衛(wèi)生知識宣傳，反復(fù)強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員自我維護(hù)和維護(hù)患者的認(rèn)識，從而提高手衛(wèi)生依從性。 2、加強教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識。全員培訓(xùn)為輔，主要以科室為單位組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以現(xiàn)場提問或定期考核，檢驗培訓(xùn)效果，發(fā)揚科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，繼續(xù)暗訪自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在并反響，全院知曉并整改。促使全院任務(wù)人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法。 3、加強對手衛(wèi)生的監(jiān)視和反響。手衛(wèi)生落實考核結(jié)果與科室績效掛鉤。每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點工程進(jìn)展檢查，并對存在問題進(jìn)展緣由分析和協(xié)助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保證患者平

9、安。;五、住院患者抗菌藥物運用率10837459642.4%020004000600080001000012000住院人數(shù)使用人數(shù)使用強度2015年抗菌藥物使用率年抗菌藥物使用率;167910059611651158210311348102989266196770259531276961460590668801045.825.855.316.756.644.643.864.989.90.40呼吸消化內(nèi)科心內(nèi)科感染科神經(jīng)內(nèi)科普外科骨外科婦產(chǎn)科兒科ICU康復(fù)理療科五官科2015年各科室抗菌藥物使用率年各科室抗菌藥物使用率住院人數(shù)使用人數(shù)使用率%;2021年住院患者抗菌藥物運用強度108374596

10、40DDD020004000600080001000012000住院人數(shù)使用人數(shù)使用強度;2021年各月抗菌藥物運用強度45.34044.4 44.53939.539404347.54543一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月使用強度DDD;小結(jié) 1.2021年全院抗菌藥物運用率42.9%，符合專項整治要求60%。 2.科室抗菌藥物運用除兒科64.9%、重癥醫(yī)學(xué)科89.9%外，其他各科室符合專項整治要求。 3.兒科、重癥醫(yī)學(xué)科雖然超出專項整治要求，但是符合我院下達(dá)目的要求兒科90%、重癥醫(yī)學(xué)科100% 。 4.除2、5、6、7、8月外，其他各月均超出專項整治要求(40DDD)

11、5.存在問題及整改措施詳見藥事及醫(yī)務(wù)科下發(fā)文件。;六、抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率 123984167.92277148465.2使用人數(shù)送檢數(shù)送檢率%使用人數(shù)送檢數(shù)送檢率%限制級抗菌藥物非限制級抗菌藥物2015年抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率年抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率;20212021年各科室治療前限制級抗菌藥物病原學(xué)送檢率年各科室治療前限制級抗菌藥物病原學(xué)送檢率2549418210114794812275917463126699362551445568.56769.268.363.36667.963.493.2呼吸消化科心內(nèi)科感染科神經(jīng)內(nèi)科普外科骨科婦產(chǎn)科兒科ICU使用人數(shù)送檢數(shù)送檢率%;20

12、212021年各科室治療前非限制級抗菌藥物病原學(xué)送檢率年各科室治療前非限制級抗菌藥物病原學(xué)送檢率512175346166266175202418173571032271061611121292731669.758.965.663.960.56463.965.394.1呼吸消化科心內(nèi)科感染科神經(jīng)內(nèi)科普外科骨科婦產(chǎn)科兒科ICU使用人數(shù)送檢數(shù)送檢率%;小結(jié) 1.2021年治療前抗菌藥物病原學(xué)送檢率：限制級抗菌藥物67.9%、非限制級抗菌藥物65.2%。符合專項整治要求限制級抗菌藥物50%、非限制級抗菌藥物30% 。 2.各科室治療前抗菌藥物病原學(xué)送檢率符合專項整治要求。;七、類切口手術(shù)部位感染率67

13、460.9手術(shù)人數(shù)感染人數(shù)感染率%;手術(shù)科室手術(shù)科室類切口手術(shù)部位感染率類切口手術(shù)部位感染率25510.422452.219500手術(shù)人數(shù)感染人數(shù)感染率%普外科骨科五官科;小結(jié) 1.類手術(shù)切口手術(shù)部位感染率0.9%，符合二級甲等醫(yī)院規(guī)范要求1.5%。 2. 感染發(fā)生科室涉及普外科及骨科，骨科感染率較高。 整改措施： 加強病人管理。充分進(jìn)展術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后感染風(fēng)險評價，最大限制的降低感染發(fā)生。 嚴(yán)厲執(zhí)行無菌操作原那么及消毒隔離制度。 仔細(xì)落實預(yù)防和控制醫(yī)院感染操作規(guī)程。 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。 合理運用抗菌藥物。 堅持環(huán)節(jié)清潔衛(wèi)生。 ;八、2021年1-11月類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防運用率535285.

14、20100200300400500600病例數(shù)使用數(shù)數(shù)使用率%全院;2021年年1-11月手術(shù)科室月手術(shù)科室類切口抗菌藥物預(yù)防運用率類切口抗菌藥物預(yù)防運用率167116.6177179.619100病例數(shù)使用數(shù)數(shù)使用率%普外科骨科五官科;小結(jié) 1.類切口抗菌藥物預(yù)防運用符合專項專項整治要求。 2.問題咨詢與藥劑科及醫(yī)務(wù)科聯(lián)絡(luò)。;九、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率同期住院患者總數(shù)（人）感染患者總數(shù)（人）感染發(fā)現(xiàn)率（%）108361811.7%;十、多重耐藥菌感染檢出率同期病原體檢出菌株總數(shù)（株）多重耐藥菌檢出菌株總數(shù)（株）檢出率（%）159318111.4%;多重耐藥菌標(biāo)本中分布6232513023675

15、611100大腸埃希菌金黃色葡萄球菌肺炎克雷伯菌鮑曼不動桿菌尿液分泌物、膿液痰液咽拭子;多重耐藥菌比例1006117255.233.79.41.1大腸埃希菌金黃色葡萄球菌肺炎克雷伯菌鮑曼不動桿菌株數(shù)比例%;1241310.50%醫(yī)院感染人數(shù)多重耐藥菌院感人數(shù)多重耐藥菌醫(yī)院感染人數(shù)占醫(yī)院感染比例多重耐藥菌醫(yī)院感染占醫(yī)院感染比例多重耐藥菌醫(yī)院感染占醫(yī)院感染比例;大腸埃希菌對常用抗菌藥物耐藥率8368.780158249.232.149.336.726.828.426.81.532.8 34.340.3046.250.60102030405060708090氨芐西林氨芐西林舒巴坦哌拉西林哌拉西林他唑

16、頭孢唑林頭孢曲松頭孢他啶頭孢呋辛頭孢吡肟頭孢西丁慶大霉素妥布霉素阿米卡星環(huán)丙沙星左氧氟沙星洛美沙星美羅培南復(fù)方新諾明氨曲南;肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥物耐藥率肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥物耐藥率10049.487.53.144.321.18238.6235.8 5.703.87.712.30.612320.7020406080100120氨芐西林氨芐西林舒巴坦哌拉西林哌拉西林他唑巴坦頭孢唑林頭孢曲松頭孢他啶頭孢呋辛頭孢吡肟頭孢西丁慶大霉素妥布霉素阿米卡星環(huán)丙沙星左氧氟沙星洛美沙星美羅培南復(fù)方新諾明氨曲南;金黃色葡萄球菌對常用抗菌藥物的耐藥率金黃色葡萄球菌對常用抗菌藥物的耐藥率96.143.6090.

17、190.6038.943.62.76151.722.348.275.748.25.749.729.776.6020406080100120青霉素苯唑青霉素萬古霉素阿奇霉素紅霉素利奈唑胺慶大霉素頭孢西丁米諾環(huán)素洛美沙星諾氟沙星莫西沙星環(huán)丙沙星克林霉素復(fù)方新諾明利福平氯霉素加替沙星四環(huán)素金黃色葡萄球菌（金黃色葡萄球菌（61株）株）;細(xì)菌耐藥預(yù)警、干涉措施 1.金黃色葡萄球菌對洛美沙星、諾氟沙星的耐藥率超越50%應(yīng)參照藥敏結(jié)果選用，對青霉素、阿奇霉素、紅霉素、克林霉素、四環(huán)素的耐藥率超越75%應(yīng)思索暫停運用。可選用米諾環(huán)素、慶大霉素等。 2.大腸埃希菌對氨芐西林舒巴坦、氨曲南的耐藥率超越50%應(yīng)參照

18、藥敏結(jié)果選用，對氨芐西林、哌拉西林、頭孢唑林的耐藥率超越75%應(yīng)思索暫停運用。可選用阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦等。 3.肺炎克雷伯菌對氨芐西林、哌拉西林的耐藥率超越75%應(yīng)思索暫停運用?？蛇x用阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、慶大霉素等。;小結(jié) 1.2021年檢出多重耐藥菌感染181例，醫(yī)院感染13例，168例為社區(qū)感染，多重耐藥菌感染占醫(yī)院感染比例為10.5%。 2.檢出金黃色葡萄球菌非耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌為產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌，多重耐藥菌的鮑曼不動桿菌。 3.無多重耐藥菌交叉感染發(fā)生。;十一、 “三管監(jiān)測感染率%日感染率尿 道 插 管血 管 導(dǎo) 管呼吸機相關(guān)呼吸道感染使用人數(shù)使用率%感染數(shù)感染率使用人數(shù)使用率%感染數(shù)感染率使用人數(shù)使用率%感染數(shù)感染率全年6.20.9738.64 12.1 131.500151.800;1315731.51.88.6004000血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染呼吸機相關(guān)肺炎感染導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科“三管三管“監(jiān)測監(jiān)測插管數(shù)（人）使用率%感染數(shù) （人）發(fā)病率（）;小結(jié) 2021年重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生醫(yī)院感染8 例，感染率6.2%，醫(yī)院感染例次13例，例次率10.2%?；颊呷崭腥韭蕿?.3。其中呼吸道感染6例，泌尿道感染4例，為尿管插管所致泌尿道感染，皮膚及軟組織感染3例。無呼吸機相關(guān)肺炎感染及中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)