糖尿病自我管理課件

1、1糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理趙欣夙趙欣夙2糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理日常生活自我管理日常生活自我管理飲食控制飲食控制運動調節(jié)運動調節(jié)糖尿病病情監(jiān)測糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調節(jié)心理狀態(tài)的自我調節(jié)3飲食控制飲食控制糖尿病綜合治療的基礎糖尿病綜合治療的基礎攝入食物熱量要適當攝入食物熱量要適當平衡膳食平衡膳食食物要多樣化食物要多樣化多飲水，少喝酒多飲水，少喝酒堅持少食多餐，定時定量進餐堅持少食多餐，定時定量進餐4油脂類油脂類2525克（克（0.50.5兩）兩）奶類及奶制品奶類及奶制品100100克（克（2 2兩）兩）豆類及豆制品豆類及豆制品5

2、050克（克（1 1兩）兩）畜禽肉類畜禽肉類50-10050-100克（克（1 1兩至兩至2 2兩兩) )魚蝦類魚蝦類5050克（克（1 1兩）兩）蛋類蛋類25-5025-50克（克（0.50.5兩至兩至1 1兩）兩）蔬菜類蔬菜類400-500400-500克（克（8 8兩至兩至1 1斤）斤）水果類水果類100-200100-200克（克（2 2兩至兩至4 4兩）兩）谷類谷類300-500300-500克（克（6 6兩至兩至1 1斤）斤）中國居民膳食指南及平衡膳食中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔寶塔中國營養(yǎng)學會中國營養(yǎng)學會45飲食控制飲食控制注意事項注意事項定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，

3、定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好服用口服降糖藥的時間配合好飲食量，勞動強度，用藥量三者間的關系要飲食量，勞動強度，用藥量三者間的關系要相對平衡，此消彼長，靈活調節(jié)相對平衡，此消彼長，靈活調節(jié)根據(jù)個人情況將每日飲食量分多次食用，有根據(jù)個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應長期堅持，終生堅持糖尿病飲食控制應長期堅持，終生堅持6注意節(jié)食，避免暴飲暴食，干注意節(jié)食，避免暴飲暴食，干擾正常的飲食控制擾正常的飲食控制節(jié)制飲酒節(jié)制飲酒可適當增加降糖藥劑量，但需可適當增加降糖藥劑量，但需向有經驗的醫(yī)生咨詢向有經驗的醫(yī)生咨詢飲食控制

4、飲食控制外出就餐或赴宴注意事項外出就餐或赴宴注意事項67運動調節(jié)運動調節(jié)運動的好處：運動的好處：增強心、肺功能增強心、肺功能降脂、降壓、降糖降脂、降壓、降糖改善胰島素敏感性改善胰島素敏感性提高運動積極性提高運動積極性78運動調節(jié)運動調節(jié)注意事項注意事項選擇合適的運動方式及運動量選擇合適的運動方式及運動量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步最常用的運動方式為散步中青年人應以中等強度的運動方式為主，中青年人應以中等強度的運動方式為主，也可選擇運動強度較重的運動方式也可選擇運動強度較重的運動方式運動應該循序漸進，運動量應由小到大運動應該循序漸

5、進，運動量應由小到大正確認識運動與體力勞動的關系正確認識運動與體力勞動的關系持之以恒，防止意外傷害持之以恒，防止意外傷害9運動調節(jié)運動調節(jié)有助于堅持運動的方法有助于堅持運動的方法選擇自己喜愛的運動方式選擇自己喜愛的運動方式運動時間安排在較為方便的時候運動時間安排在較為方便的時候結伴運動結伴運動910運動調節(jié)運動調節(jié)預防運動中的低血糖預防運動中的低血糖盡可能在飯后盡可能在飯后1-21-2小時參加運動小時參加運動避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動若要從事中等強度以上的運動，且持續(xù)時間若要從事中等強度以上的運動，且持續(xù)時間較長，應采取下列措施以防低血糖發(fā)生較

6、長，應采取下列措施以防低血糖發(fā)生適當減少運動前的藥物劑量適當減少運動前的藥物劑量可在運動前及運動中間適當加餐可在運動前及運動中間適當加餐有條件的話，可在運動前后用血糖儀測一次有條件的話，可在運動前后用血糖儀測一次毛細血管血糖毛細血管血糖較大運動量的運動結束后，進食量要適當增較大運動量的運動結束后，進食量要適當增加加11運動調節(jié)運動調節(jié)應禁止運動的情況應禁止運動的情況血糖血糖16.7mmol16.7mmol空腹血糖低于空腹血糖低于4.4mmol4.4mmol，應適當加，應適當加餐后再運動餐后再運動尿中有酮體尿中有酮體足部或下肢感覺異常足部或下肢感覺異常有心悸，氣促，惡心，眩暈有心悸，氣促，惡心，

7、眩暈身體突然發(fā)生的急劇疼痛身體突然發(fā)生的急劇疼痛視物模糊視物模糊12運動調節(jié)運動調節(jié)出差，旅游注意事項出差，旅游注意事項避免過度勞累，預防各種意外事故避免過度勞累，預防各種意外事故盡量定時、定量就餐，按時、按量用藥盡量定時、定量就餐，按時、按量用藥及時足量飲水及時足量飲水要熟悉應付意外及自救的方法要熟悉應付意外及自救的方法1213糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理日常生活自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測糖尿病病情監(jiān)測意義意義內容內容時間時間血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監(jiān)測血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調節(jié)心理狀態(tài)的自我調節(jié)14影響病情

8、控制的因素影響病情控制的因素 天氣變化：驟然的變冷、風吹、雨林天氣變化：驟然的變冷、風吹、雨林 精神緊張、情緒變化、失眠等精神緊張、情緒變化、失眠等 生活不規(guī)律、過度疲勞生活不規(guī)律、過度疲勞 飲食量增加或吃含糖食物飲食量增加或吃含糖食物 劇烈的強刺激的運動，或停止了日常的合理運動劇烈的強刺激的運動，或停止了日常的合理運動 忘記服藥或服藥劑量不足忘記服藥或服藥劑量不足 忘記注射胰島素或注射部位吸收不好忘記注射胰島素或注射部位吸收不好 合并其他疾病，尤其是感染合并其他疾病，尤其是感染 外傷，手術外傷，手術 婦女妊娠或月經期婦女妊娠或月經期 頻繁發(fā)生低血糖后頻繁發(fā)生低血糖后1415糖尿病監(jiān)測的意義糖

9、尿病監(jiān)測的意義有利于判定并掌握病情控制程度有利于判定并掌握病情控制程度有利于及時調整治療方案，以使病情獲得最佳控制有利于及時調整治療方案，以使病情獲得最佳控制有利于及時預防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性并發(fā)癥有利于及時預防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性并發(fā)癥有利于及時預防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥有利于及時預防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥有利于改善病人的生活質量，并最終延長其壽命有利于改善病人的生活質量，并最終延長其壽命1516糖尿病監(jiān)測的內容糖尿病監(jiān)測的內容癥狀監(jiān)測：癥狀、體征癥狀監(jiān)測：癥狀、體征代謝控制指標監(jiān)測：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、代謝控制指標監(jiān)測：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂血脂慢性并發(fā)癥監(jiān)測：尿蛋白

10、與腎功能、眼底檢查、慢性并發(fā)癥監(jiān)測：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經肌電圖等神經肌電圖等其他：血壓、體重、腰圍其他：血壓、體重、腰圍/ / 臀圍臀圍17監(jiān)測的時間監(jiān)測的時間每日每日1次：血糖、尿糖次：血糖、尿糖每月每月1次：體重、血壓、腰圍次：體重、血壓、腰圍/臀圍臀圍每季度每季度1次：血脂、眼底檢查、神經系統(tǒng)檢查、次：血脂、眼底檢查、神經系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查腎功能檢查、心電圖檢查必要時進行：胸部必要時進行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗胰島素釋放試驗以上檢查時間為病情穩(wěn)定時的頻率，病情不穩(wěn)定以上檢查時間為病情穩(wěn)定時的頻率，病情不穩(wěn)定時，酌情加測

11、時，酌情加測其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能18血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測定期檢查，病情不穩(wěn)定時每天定期檢查，病情不穩(wěn)定時每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個月個月至少檢查至少檢查2次空腹和餐后血糖次空腹和餐后血糖如果不舒服應隨時檢查血糖如果不舒服應隨時檢查血糖餐后餐后2小時血糖應控制在小時血糖應控制在7.810 mmolmmol之間之間19不同時期血糖監(jiān)測的意義不同時期血糖監(jiān)測的意義餐前半小時：利于檢出低血糖餐前半小時：利于檢出低血糖餐后餐后2小時：利于檢出高血糖小時：利于檢出高血糖夜間血糖監(jiān)測：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或高血糖夜間血糖監(jiān)測：利于發(fā)現(xiàn)夜間低

12、血糖或高血糖20糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白每每23個月檢查一次個月檢查一次應控制在應控制在Hblc6.5%的范圍內的范圍內21尿糖與酮體監(jiān)測尿糖與酮體監(jiān)測1型糖尿病每天檢查尿糖和酮體型糖尿病每天檢查尿糖和酮體2型糖尿病每天檢查尿糖型糖尿病每天檢查尿糖2型糖尿病當出現(xiàn)感染、發(fā)熱、大量型糖尿病當出現(xiàn)感染、發(fā)熱、大量出汗及自覺虛弱時監(jiān)測尿酮體。出汗及自覺虛弱時監(jiān)測尿酮體。22尿糖監(jiān)測尿糖監(jiān)測好處和缺點好處和缺點好處：好處：大多數(shù)病人容易做到大多數(shù)病人容易做到價格低廉價格低廉無創(chuàng)檢查無創(chuàng)檢查操作簡單操作簡單缺點：缺點：需要留尿的容器需要留尿的容器無法提示低血糖無法提示低血糖受腎功能的影響較大受腎功能的影

13、響較大23尿糖監(jiān)測尿糖監(jiān)測影響因素影響因素尿糖試紙尿糖試紙操作方法操作方法色覺及視力色覺及視力腎糖閾腎糖閾2324尿糖監(jiān)測尿糖監(jiān)測時機時機病情穩(wěn)定者：最好做三餐后病情穩(wěn)定者：最好做三餐后2小時尿糖定性小時尿糖定性病情不穩(wěn)定者：一般采用七病情不穩(wěn)定者：一般采用七段留尿法段留尿法一般病人：從實際出發(fā)，每一般病人：從實際出發(fā)，每日監(jiān)測四次尿糖（清晨第一日監(jiān)測四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小時尿）即次尿，三餐前半小時尿）即可可25需要檢測尿酮體的情況需要檢測尿酮體的情況血糖血糖15mmol/L生病期間生病期間出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時面色潮紅、呼吸急促時面色潮紅、呼吸急促時經常出現(xiàn)低血

14、糖時經常出現(xiàn)低血糖時26糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理日常生活自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護低血糖低血糖心臟病和中風心臟病和中風眼部監(jiān)護眼部監(jiān)護腎臟保護腎臟保護足部護理足部護理牙齒護理牙齒護理皮膚護理皮膚護理心理狀態(tài)的自我調節(jié)心理狀態(tài)的自我調節(jié)27低血糖低血糖糖尿病患者及家屬均應掌握低血糖的癥狀及糖尿病患者及家屬均應掌握低血糖的癥狀及自我救治方法自我救治方法外出時，隨身攜帶含糖食品外出時，隨身攜帶含糖食品攜帶糖尿病治療卡片攜帶糖尿病治療卡片2728心臟病和中風心臟病和中風危險因素危險因素吸煙吸煙高血壓高血壓高膽固醇血癥高膽固醇

15、血癥高脂飲食高脂飲食體重超重體重超重運動過少運動過少2829心臟病和中風心臟病和中風自我預防自我預防定期做檢查定期做檢查良好控制糖尿病良好控制糖尿病積極控制高血壓積極控制高血壓避免高脂飲食避免高脂飲食積極培養(yǎng)運動鍛煉習慣積極培養(yǎng)運動鍛煉習慣控制體重控制體重戒煙、酒戒煙、酒30眼部監(jiān)護眼部監(jiān)護定期測定血糖定期測定血糖控制血壓控制血壓不吸煙不吸煙檢查視力檢查視力3031腎臟保護腎臟保護檢查尿糖、尿蛋白檢查尿糖、尿蛋白量血壓量血壓控制食鹽及蛋白質的攝入量控制食鹽及蛋白質的攝入量每半年檢查一次腎功能每半年檢查一次腎功能3132足部護理足部護理洗腳時水溫不要洗腳時水溫不要過高以免燙傷過高以免燙傷每日用溫

16、水和中性肥皂每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫洗腳，注意洗凈趾縫把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣過短，輕輕磨平邊緣冬季注意腳的冬季注意腳的保溫和防裂保溫和防裂穿合腳清潔柔軟的鞋和穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好襪子，線襪透氣性好3233牙齒護理牙齒護理用軟牙刷刷牙用軟牙刷刷牙飯后要刷牙飯后要刷牙按摩牙床按摩牙床在進行牙齒治療前，應告訴醫(yī)生患有糖尿病，因在進行牙齒治療前，應告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染時，要及早接受嚴格抗糖尿病合并口腔牙周感染時，要及早接受嚴格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至會引起生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至會引起感染擴散及敗血癥感染擴散及敗血癥3334皮膚護理皮膚護理保持皮膚清潔保持皮膚清潔保持皮膚濕潤保持皮膚濕潤局部皮膚的干燥局部皮膚的干燥 （足趾間、腋窩、腹股溝）（足趾間、腋窩、腹股溝）避免陽光暴曬避免陽光暴曬及時治療皮膚疾病及時治療皮膚疾病3435糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理日常生活自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調節(jié)心理狀態(tài)的自我調節(jié)36做好心理準備做好心理準備憤怒憤怒恐懼恐懼失落失落自信自信3637象正常人一樣生活象正常人一樣生活象正常人一樣工作象