動靜脈內瘺護理

1、動靜脈內瘺的自我護理1. 手術成功后適當抬高手術側肢體，減輕肢體 水腫，注意觀察傷口有無滲血滲液，過多的滲出應及時去醫(yī)院處理。2. 促使內瘺盡快成熟。通常在術后一周傷口無滲血、無感染的情況下，每天用術側手捏握力球數(shù)次，要求有節(jié)奏，每次 3-5 分鐘，時間不宜過長，以不感到疲倦為宜。 2 周拆線后適當增加鍛煉幅度。3. 禁止在瘺側腋下測體溫。4. 使用內瘺透析當天不洗澡 禁止揭去覆蓋在針眼處的敷料，以免內瘺出血、感染。5. 熱敷 透析后第二天熱敷， 每次 0.5- 1h有消炎消腫的作用。 或外涂喜療妥軟膏，軟化血管及促進皮下淤血的吸收。 內瘺處如有硬結， 可每日用喜療妥涂擦按摩。每天兩次，每次

2、15 分鐘。6. 如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血并用冰袋冷敷。皮下淤血皮膚顏色會成深紫色不要驚慌，待淤血完全吸收后皮膚會成正常顏色，大約一個月左右。7. 在脫水量大、腹瀉、大量出汗、 高熱、低血壓時注意內瘺是否通暢8. 穿著寬松上衣，注意睡眠姿勢避免肢體受壓、不要將患肢枕于頭下，不在術側肢體進行輸液、測血壓等治療，術側肢體不帶 任何飾品。平時勿提重物9. 慎防局部感染，注意內瘺側手臂皮膚的清潔衛(wèi)生，避免搔抓引起破潰感染而造成 靜脈炎。編輯版 word10. 養(yǎng)成每日檢查動靜脈內瘺的好習慣（次）。將 2-3 個手指指腹放于內瘺吻合口近心端，感覺血管 震顫是否存在?？梢杂脤榷鋬A聽 血管雜音（流

3、水音、沙沙聲），如果震顫和雜音消失，變弱應及時到醫(yī)院處理。11. 血液透析當日不宜淋浴或泡澡。過長時間的淋浴或泡澡可引起血壓及血糖的降低。過低的血壓不但可以引起 暈厥，嚴重的會發(fā)生 休克、動靜脈內瘺自然閉塞，同時休克會危及患者的生命，應引起患者及家屬的高度重視12. 隨時保持清潔，透析前用肥皂水清潔造瘺側手臂13. 注意內瘺側肢體保暖14. 止血繃帶包扎不超過 20 分鐘，回家路上注意觀察穿刺部位是否出血。1.日常如何護理？術后做一些健瘺操促進內瘺盡快成熟；抬高術側肢體，促進靜脈血回流，以減輕腫脹程度；除去透析當天，每天清洗局部，保持清潔；血透時有計劃更換穿刺點；內瘺側肢體盡量穿袖口寬松內衣，

4、不要佩帶過緊飾物；睡覺時不要壓迫內瘺側肢體；編輯版 word避免低血壓；內瘺側肢體避免量血壓，抽血；內瘺側肢體不可負重；學會判斷內瘺是否通暢的方法，即將非手術側手觸摸術側的靜脈處，可捫及震顫；或將內瘺吻合部位貼附于對側耳朵，可聽到血管雜音，則提示通暢。每天早晚檢查瘺管是否通暢。2.怎么做健瘺操？如每天用術側手捏握橡皮健身球3-4 次，每次 10 分鐘；也可用手、止血帶或血壓表袖套在吻合口上方，輕輕加壓至靜脈中度擴張為止，每15-20分鐘松開一次，每天可反復3 次。每天熱敷或前臂浸于熱水中2-3 次，每次 15-20分鐘。以上方法可單獨使用，也可混合使用。3.血壓保持在多少為宜？一般要求收縮壓維持在130-150mmHg，舒張壓維持在80-90 mmHg，血壓過低會導致瘺管堵塞。4.術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？術后常見并發(fā)癥包括出血、感染、血栓、內膜增殖、假性動脈瘤、肢體遠端缺血、心衰等。一般移植血管動靜脈內瘺的并發(fā)癥發(fā)生率高于自體動靜脈內瘺