老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房

1、a1老年性白內(nèi)障護(hù)理查房眼科 付永青2021-7-16a2 病情介紹 患者，蔡宗澤,男，79歲，住院號738771。因雙眼視力逐漸下降半年于7月10日10點(diǎn)入院，查：神清，T36.6,P68次/分,R20次/分,Bp168/108，既往史：高血壓病，最高血壓170/100，現(xiàn)“地巴唑1粒/天，血壓控制可。 12年前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“膽囊切除。?？茩z查：Vod:手動/眼前，Vos:手動/眼前。晶狀體呈皮質(zhì)、核型渾濁，核顏色淡黃，眼底模糊可見，高度近視改變，黃斑中心凹反光不見。初步診斷：雙眼老年性白內(nèi)障。a3眼的解剖a4白內(nèi)障的定義l白內(nèi)障是一種最常白內(nèi)障是一種最常見的致盲性眼病見的致盲性眼病l表現(xiàn)為眼

2、內(nèi)晶狀體表現(xiàn)為眼內(nèi)晶狀體渾濁，導(dǎo)致視力下渾濁，導(dǎo)致視力下降降l把人的眼睛比作一把人的眼睛比作一架相機(jī)，晶狀體相架相機(jī)，晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，各種原因?qū)е戮罡鞣N原因?qū)е戮铙w變性和混濁，就體變性和混濁，就會阻擋光線進(jìn)入眼會阻擋光線進(jìn)入眼睛無法看清物體，睛無法看清物體，形成白內(nèi)障形成白內(nèi)障什么是白內(nèi)障呢a5a6白內(nèi)障的分型分類分類病因病因老年性白內(nèi)障年齡增長，晶狀體功能下降外傷性白內(nèi)障眼球挫傷，穿通傷、電擊傷等引起并發(fā)性白內(nèi)障眼部炎癥或退行性病變代謝性白內(nèi)障糖尿病、藥物中毒等全身病引起a7白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)l早期可沒有任何病癥l眼前出現(xiàn)固定不動的黑影或黑點(diǎn)l無痛性進(jìn)行性視力減

3、退l晶狀體屈光指數(shù)改變導(dǎo)致的核性近視l視物疲勞，視物變形，眩光或單眼復(fù)視a8初發(fā)期l混濁開始發(fā)生于周邊部的晶體表淺的皮質(zhì)部,呈輻條狀混濁,不發(fā)生明顯的視力障礙,視力多可正?；蚪咏?一般沒有眼紅、眼疼等不適的其他病癥。在這個時期,此期進(jìn)展很緩慢,歷時可長達(dá)數(shù)年之久。a9膨脹期l病人自覺視力疲勞,視物朦朧不清,可有眩光、彩圈和多視的病癥,強(qiáng)光下瞳孔縮小,視力可稍有改善。此期有可能因晶體過度膨脹,阻塞前房角而發(fā)生眼壓增高的并發(fā)癥,稱為晶體膨脹性青光眼。a10成熟期l混濁開展至整個晶體,視力極度減退a11過熟期l晶體進(jìn)一步脫水、容積減小,外表的囊膜發(fā)生皺縮,并變薄,晶體內(nèi)的皮質(zhì)發(fā)生液化,成為乳白色

4、的乳糜狀液,晶體的核發(fā)生下沉。a12 術(shù)前檢查 (1)全全身身檢檢查查: 血血壓壓:正正常常范范圍，圍，長長期期高高血血壓壓者者不不宜宜降降太太低，低，140/90mmHg即即可?？?。 血血糖：糖：糖糖尿尿病病者者控控制制正正常。常。 胸胸透透 、心心電電圖圖 血血常常規(guī)、規(guī)、尿尿常常規(guī)，規(guī)，肝肝腎腎功功能能等。等。a13 眼科檢查l視視力：力：包包括括光光感、感、光光定定位、位、紅紅綠綠色色覺，覺，必必要要時時查查ERG、VEP。l裂裂隙隙燈燈檢檢查：查：晶晶狀狀體體混混濁濁程程度、度、角角膜膜內(nèi)內(nèi)皮、皮、虹虹膜膜情情況。況。l眼眼底底檢檢查：查：黃黃斑斑情情況、況、有有無無玻玻璃璃體體混混

5、濁濁和和網(wǎng)網(wǎng)脫。脫。l測測眼眼壓壓l眼眼A/B超、超、測測角角膜膜曲曲率、率、眼眼軸軸長，長，計計算算人人工工晶晶狀狀體體度度數(shù)。數(shù)。a14白內(nèi)障的治療l世界上還沒有任何一種能治療白內(nèi)障的藥物。l手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效方法l白內(nèi)障手術(shù)步驟：白內(nèi)障超聲乳化吸出+人工晶體植入l白內(nèi)障手術(shù)具有切口小，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短以及恢復(fù)快的特點(diǎn)l白內(nèi)障手術(shù)時間：普通白內(nèi)障5-10分鐘，24小時出入院 a15a16l自理能力局部缺陷：與視力下降有關(guān)l知識缺乏：與缺乏有關(guān)疾病，術(shù)前術(shù)中術(shù)后本卷須知的知識有關(guān)l潛在并發(fā)癥：感染、繼發(fā)性青光眼、晶體脫位等 護(hù)理問題a17 護(hù)理措施l一般護(hù)理：做好入院介紹；保持病房安靜、整潔、有序，活動空間不留障礙物；建議患者進(jìn)食易消化、有營養(yǎng)的食物；加強(qiáng)生活護(hù)理；向患者講述白內(nèi)障疾病知識、發(fā)病原因，以及術(shù)前術(shù)中術(shù)后有關(guān)本卷須知；監(jiān)測患者的血壓，遵醫(yī)囑給予降壓藥；監(jiān)測眼壓、生命體征，囑其家屬24h陪同。l心理護(hù)理：告知患者手術(shù)的目的；幫助患者樹立信心，消除對手術(shù)的恐懼心理，并介紹同病室病友之間互相鼓勵。l a18 護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日囑患者注意休息，注意眼部衛(wèi)生監(jiān)測生命體征保護(hù)術(shù)眼進(jìn)食清淡、易消化、有營養(yǎng)的軟食防止咳嗽、打噴嚏、劇烈運(yùn)動等遵醫(yī)囑點(diǎn)眼藥水和給予口服藥，并向患者解釋用藥目的a19 出院宣教l教會病人怎么點(diǎn)眼藥