“十大指標(biāo)”檢查評價制度

1、職工醫(yī)院“十大指標(biāo)”檢查評價制度為了更好的落實“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管實施方案，依據(jù)2011 年河南省二級以上醫(yī)院 “十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管文件要求，我院特制訂檢查評價制度，具體如下：一、 責(zé)任與分工（1） 確保醫(yī)療安全醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)督導(dǎo)各臨床科室做好醫(yī)療安全防范工作； 醫(yī)務(wù)科、 輸血科對臨床各科進(jìn)行用血督導(dǎo)。 控感科負(fù)責(zé)督導(dǎo)各臨床科室及時上報醫(yī)院感染病例， 疑似醫(yī)院感染爆發(fā)和醫(yī)院感染爆發(fā)， 并對醫(yī)院感染病例及時指導(dǎo)治療。（2） 合理配置醫(yī)護(hù)人員我院根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃制定人力資源管理計劃，滿足臨床工作需要，每年引進(jìn)一批高學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員， 選拔一批事業(yè)心強(qiáng)的青年業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，以滿足我院的工作需要。（3）

2、 嚴(yán)格藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例及基本藥物使用比例由藥劑科負(fù)責(zé)制定相關(guān)制度，組織專家對各種常見病制定用藥原則，并負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查。（4） 積極開展臨床路徑管理成立臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)組、 專家組， 各科室確定納入臨床路徑管理的病種，醫(yī)務(wù)科制定實施細(xì)則并監(jiān)督執(zhí)行。（5） 控制診療服務(wù)指標(biāo)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家對各臨床科室的病例進(jìn)行檢查； 藥劑科負(fù)責(zé)對門 診、 病房的處方及麻醉處方進(jìn)行檢查； 激勵優(yōu)秀， 對不合格相關(guān)人員進(jìn)行公示、處罰。（6） 繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理部公示分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)， 結(jié)合病區(qū)實際情況， 細(xì)化并實施分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)， 服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項目進(jìn)行公示， 切實落實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)， 改善護(hù)理服務(wù)。（7）

3、 履行公共衛(wèi)生職責(zé)控感科負(fù)責(zé)監(jiān)督各診室和臨床科室按規(guī)定及時上報法定傳染病，并負(fù)責(zé)制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。（8） 實行全成本管理，控制患者醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育并負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查。 財務(wù)科、 醫(yī)保辦切實落實會計法 、 審計法等財務(wù)管理辦法及規(guī)定。（9） 進(jìn)一步推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)辦公室負(fù)責(zé)督促落實糾風(fēng)工作責(zé)任制， 力爭提高患者滿意度。 宣教科通過電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行宣傳。二考核與獎懲（一）對醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的處理按照文件執(zhí)行。（2） 控感科深入科室檢查醫(yī)院感染防控措施落實情況、 醫(yī)院感染病例上報情況、 臨床科室多種耐藥菌的消毒隔離措施落實情況， 每月進(jìn)行匯總、分析、反饋，并將考核結(jié)果納入

4、綜合目標(biāo)考評。獎懲：醫(yī)院感染病例遲報一例罰款10 元，瞞報一例罰款100 元。（3） 每月醫(yī)院對全院合理用藥情況進(jìn)行督察， 對超出藥品比例的科室給予通報批評和經(jīng)濟(jì)處罰。 問題嚴(yán)重的對科室主任實行誡勉談話。 獎懲按照我院綜合目標(biāo)管理方案執(zhí)行。（4） 藥劑科每月組織人員到科室檢查病歷及處方， 對不合格的病歷及處方給予公示、通報批評，并給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。（5） 我院實行全面質(zhì)量管理， 對于觸犯相關(guān)規(guī)范的科室或個人， 一律按照綜合目標(biāo)管理方案執(zhí)行。（6） 對于新業(yè)務(wù)新技術(shù)的發(fā)展， 醫(yī)院給予大力支持， 并針對開展情況給予獎勵， 對于發(fā)表在國家級雜志的論文， 每篇獎勵 200 元， 省級雜志的論文每篇獎勵100 元。（7） 對病人反映的不良情況相關(guān)責(zé)任人員給予通報批評， 造成不良影響的給予相應(yīng)的經(jīng)