廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射事件應(yīng)急處理預(yù)案

1、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射事件應(yīng)急處理預(yù)案一、總則為規(guī)范和強化應(yīng)對突發(fā)放射事故的應(yīng)急處置能力，提高中心員工對放射事故應(yīng)急防范的意識，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發(fā)現(xiàn)，速報告，快處理，建立快速反應(yīng)機制。 二、編制依據(jù) 1、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案； 2、國家突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案； 3、國家核應(yīng)急預(yù)案； 4、職業(yè)病防治法； 5、放射診療管理規(guī)定。 三、應(yīng)急狀態(tài)和適應(yīng)范圍 本預(yù)案僅適用于放射科在診療過程中發(fā)生的醫(yī)學(xué)應(yīng)急狀態(tài)和事件。 四、工作原則 遵循“常備不懈，積極兼容，統(tǒng)一指揮，大力協(xié)同

2、，保護(hù)公眾，保護(hù)環(huán)境”的國家核應(yīng)急工作方針，指導(dǎo)公眾采取正確的放射防護(hù)、防病措施，并提供必要的醫(yī)學(xué)應(yīng)急保障，向公眾提供醫(yī)學(xué)心理咨詢，防止或減輕核事故與放射事故對公眾的不良社會心理效應(yīng)與后果；開展事故狀態(tài)下人員受照劑量監(jiān)測和輻射危害評價。五、應(yīng)急組織體系及職責(zé)中心成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：組 長：院長副組長：副院長成 員：各科室主任 應(yīng)急電話急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、組織醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的修訂、落實演練；2、負(fù)責(zé)向區(qū)衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況。3、定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員放射防護(hù)情況進(jìn)行自查

3、和檢測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施。4、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動本預(yù)案。5、事故發(fā)生后立即通知有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理。6、發(fā)生事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。7、負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。、應(yīng)急辦公室應(yīng)急辦公室主任：院辦公室主任兼任成員： 職能部門負(fù)責(zé)人、主要臨床科室負(fù)責(zé)人主要職責(zé)：、按照輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的要求，落實應(yīng)急處理的各項日常工作； 2、組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓(xùn)； 3、負(fù)責(zé)與技術(shù)專家組、現(xiàn)場處置組的聯(lián)絡(luò)工作； 4、負(fù)責(zé)與行政主管部門

4、、環(huán)保、公安、衛(wèi)生等相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)、報告應(yīng)急處理工作； 5、負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作； 6、完成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作； 六、輻射事故分級 根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。1、特別重大輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。2、重大輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射

5、病、局部器官殘疾。 3、較大輻射事故，是指類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。 4、一般輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。七、醫(yī)院輻射應(yīng)急處理程序、嚴(yán)格遵守放射工作各項規(guī)章制度和放射性同位素安全防護(hù)管理制度，規(guī)范放射源的儲存、保管，嚴(yán)格執(zhí)行放射診療操作規(guī)范。、發(fā)生射線裝置等放射源泄露、污染等嚴(yán)重事件時：1.正常班時：、預(yù)警、報警程序：由第1發(fā)現(xiàn)放射性事故的工作人員以大聲呼救的方式通知其他工作人員，明確發(fā)生事故的地點，各崗位人員聽到

6、呼救后立即到達(dá)事故地點。工作人員立即手機通知科主任，同時電話通知醫(yī)務(wù)科作好急救準(zhǔn)備?？浦魅瘟⒓聪蜥t(yī)院應(yīng)急指揮中心領(lǐng)導(dǎo)匯報；、應(yīng)急指揮：醫(yī)務(wù)科長為應(yīng)急總指揮（第一責(zé)任人不在現(xiàn)場時，由現(xiàn)場最高職務(wù)人員為應(yīng)急指揮），具體組織指揮現(xiàn)場人員進(jìn)行疏散撤離、人員救護(hù)、搶險、上報等工作；、人員疏散與救護(hù)：發(fā)生放射性事故時由照相崗及診斷報告崗工作人員帶領(lǐng)待檢患者及無關(guān)人員向放射科東、西側(cè)通道進(jìn)行疏散，撤離至開闊安全地帶。、應(yīng)急搶險程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源，停止一切作業(yè)，關(guān)閉防護(hù)門窗，封鎖現(xiàn)場，切斷一切可能擴大污染范圍的環(huán)節(jié)，把事故危害降到最低限度。救護(hù)人員到位后在立即將傷者移送急診

7、科觀察、診治。所有工作人員撤離現(xiàn)場。由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護(hù)用品進(jìn)入事故現(xiàn)場對設(shè)備及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測并排除險情。2.節(jié)假日值班時第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源，停止一切作業(yè)，以大聲呼救的方式通知另一值班人員，由另一值班人員立即用手機通知科主任，同時電話通知醫(yī)務(wù)科作好急救準(zhǔn)備?？浦魅瘟⒓聪驊?yīng)急指揮中心領(lǐng)導(dǎo)匯報；第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員報警后同另一值班人員疏散檢查患者，撤離現(xiàn)場。由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護(hù)用品進(jìn)入事故現(xiàn)場對設(shè)備及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測并排除險情。、 夜班值班期間：值班技師發(fā)現(xiàn)放射性事故立即切斷有關(guān)電源，停止一

8、切作業(yè)，立即用手機通知科主任，同時電話通知醫(yī)務(wù)科作好急救準(zhǔn)備?？浦魅瘟⒓聪驊?yīng)急指揮中心領(lǐng)導(dǎo)匯報；值班人員疏散檢查患者，撤離現(xiàn)場。由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護(hù)用品進(jìn)入事故現(xiàn)場對設(shè)備及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測并排除、丟失放射性物質(zhì)時：1、保護(hù)事故現(xiàn)場。2、及時報告醫(yī)院輻射應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，上報市衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門及公安部。3、協(xié)助公安及衛(wèi)生部門迅速查找，追回丟失的放射性物質(zhì)。八、輻射事故的報告 事件報告制度：發(fā)現(xiàn)或遇到問題時，應(yīng)首先報告醫(yī)務(wù)科室負(fù)責(zé)人，由醫(yī)務(wù)科室負(fù)責(zé)人按照事件的性質(zhì)和輕重逐級上報，程序可參照國家放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（國務(wù)院令第449號）規(guī)定，在2

9、小時內(nèi)填寫輻射事故初始報告表，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門和公安部門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。報告電話：醫(yī)務(wù)科：6378176；辦公室：6519689；區(qū)衛(wèi)生局：6055002；區(qū)環(huán)保局：6587937，公安局：110.九、 應(yīng)急事件的終止程序與后續(xù)整改、應(yīng)急終止1、應(yīng)急終止條件符合下述條件之一即為滿足應(yīng)急終止條件。 、核與輻射事件或事發(fā)現(xiàn)場得到控制，事件條件已經(jīng)消除，并經(jīng)事件責(zé)任單位確認(rèn)和有關(guān)主管部門同意；、放射性物質(zhì)泄漏或釋放已降到正常運行規(guī)定限值以內(nèi)，核與輻射事件所造成輻射劑量、放射性污染已降到規(guī)定的安全限值及污染控制水平；、核與輻射事件所造成的危害徹底

10、消除，無復(fù)發(fā)可能；、事件現(xiàn)場的各種專業(yè)應(yīng)急處置行動已無繼續(xù)進(jìn)行的必要；、采取了必要的防護(hù)措施以確保公眾免受再次危害，并使事件可能引起的中長期影響趨于正常、合理水平。2、應(yīng)急終止程序 、特別重大核與輻射事件應(yīng)急狀態(tài)的終止，由國務(wù)院核應(yīng)急協(xié)調(diào)委、環(huán)保部核與輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和市政府發(fā)布命令，宣布應(yīng)急結(jié)束；、重大核與輻射事件應(yīng)急狀態(tài)的終止，由廈門市政府或市核與輻射指揮部發(fā)布命令，宣布應(yīng)急結(jié)束；、較大核與輻射事件應(yīng)急狀態(tài)的終止，由重慶市核與輻射指揮部辦公室發(fā)布命令，宣布應(yīng)急結(jié)束；、一般核與輻射事件應(yīng)急狀態(tài)的終止，由區(qū)人民政府發(fā)布命令，宣布應(yīng)急結(jié)束。應(yīng)急狀態(tài)終止后，有關(guān)單位和部門應(yīng)根據(jù)實際情況繼續(xù)開展

11、輻射環(huán)境監(jiān)測和評價工作，直至其他補救措施無需繼續(xù)進(jìn)行為止。 、 后續(xù)整改1、查找事故原因，配合上級有關(guān)部門對現(xiàn)場進(jìn)行勘查以及環(huán)保安全技術(shù)處理，檢測等工作，查找事故發(fā)生的原因，進(jìn)行調(diào)查處理。將事故處理結(jié)果及時報上級衛(wèi)生行政主管部門。禁止緩報、瞞報、謊報或者漏報輻射事故。 2、警報解除后總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定或修改防范措施，加強日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。3、由疾病控制中心對有可能受到超劑量照射的人員進(jìn)行全身受照劑量估算，據(jù)此并結(jié)合患者的其它臨床癥狀、體征檢查結(jié)果，進(jìn)行放射病的診斷、治療和長期醫(yī)學(xué)跟蹤觀察。十、預(yù)案管理、應(yīng)急培訓(xùn)：醫(yī)院根據(jù)本預(yù)案的要求，制訂相應(yīng)的技術(shù)方案和實施程序，并對本單位的

12、負(fù)責(zé)人和參與應(yīng)急工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和應(yīng)急處置培訓(xùn)，特別是加強對重點核與輻射單位和重要風(fēng)險防范設(shè)施等目標(biāo)工作人員的培訓(xùn)和管理，使其熟悉應(yīng)急處置工作程序和要求，做好實施應(yīng)急預(yù)案各項準(zhǔn)備。、演練計劃：醫(yī)院辦公室聯(lián)合醫(yī)務(wù)科制訂和實施應(yīng)急演練計劃，每年開展一次應(yīng)急演練，應(yīng)急演練前編制演習(xí)計劃，包括演練模擬的事故/事件情景，演練參與人員，不斷提高防范和處置核與輻射事件的技能，增強防范和應(yīng)急處置能力。、預(yù)案修改：預(yù)案由醫(yī)院應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)解釋，原則上至少每5年修訂一次。十一、七個附件應(yīng)急處置流程圖不同輻射事故/事件應(yīng)急處理程序應(yīng)急設(shè)備清單本單位平面圖輻射工作場所布局圖周邊區(qū)域的單位、社區(qū)、重要設(shè)施分布圖

13、及聯(lián)系方式，供電、供水單位聯(lián)系方式。輻射事故初始報告表附件1輻射事故應(yīng)急處置流程圖應(yīng)急指揮中心廈門市環(huán)保局市衛(wèi)生局海滄區(qū)環(huán)保局有關(guān)人員撤出救治封鎖現(xiàn)場配合調(diào)查書面報告（2小時內(nèi)）立即醫(yī)務(wù)科輻射辦公室事故現(xiàn)場第一發(fā)現(xiàn)人立即區(qū)公安分局福建省環(huán)保局應(yīng)急電話：醫(yī)院輻射應(yīng)急指揮中心：區(qū)公安分局：110廈門市環(huán)保局：廈門市衛(wèi)生局：福建省環(huán)保局：附件2：輻射事故應(yīng)急處理流程圖現(xiàn)場輻射工作人員發(fā)現(xiàn)異常情況立即停機、斷電現(xiàn)場工作人員撥打醫(yī)院總值班電話6519689X光室立即啟動排風(fēng)、應(yīng)急照明燈等聯(lián)動裝置，通知中心輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員切斷工作區(qū)電源撤至安全區(qū)域，并疏散周邊病人及其他工作人員醫(yī)院總值

14、班立即趕往現(xiàn)場組織搶救與疏散，并通知輻射安全責(zé)任人和做好疏散預(yù)備工作輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組員安排現(xiàn)場救治，等待上級主管單位到來醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組待上級主管部門到達(dá)后安排進(jìn)一步救援工作院輻射安全責(zé)任人到達(dá)消控中心組織指揮查看輻射事故情況，隨時通報區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)環(huán)保部門指揮疏散病人及時控制事故蔓延及時派出人員接應(yīng)上級主管單位人員和清除交通通道障礙，疏散圍觀群眾輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)清點人數(shù)、安置病人，確保全體人員安全撤離組織應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍，避免群死群傷，力爭把損失減少到最低保障醫(yī)院安全運行，物質(zhì)供應(yīng)，協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)附件3防護(hù)設(shè)施、個人防護(hù)用品清單登記表設(shè)施、用品名稱型號購買日期用途所在場所設(shè)施、用品檢定機構(gòu)檢定日期注：設(shè)施、用品檢定機構(gòu)是指采購時或購買后定期所委托的有專門針對設(shè)施、用品進(jìn)行放射防護(hù)檢測的技術(shù)服務(wù)機構(gòu)；如未進(jìn)行檢測請劃“/附件4放射樓平面圖附件5放射科工作場所布局圖附件6放射科周邊單位、社區(qū)分布圖附件7 輻射事故初始報告表事故單