帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位

1、 帕羅西汀帕羅西汀( (賽樂(lè)特賽樂(lè)特) ) 在焦慮障礙治療中的地位在焦慮障礙治療中的地位青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙仁亮趙仁亮 焦慮障礙的特征焦慮障礙的特征l焦慮障礙是慢性疾病，焦慮障礙是慢性疾病，容易復(fù)發(fā)和再發(fā)，難以容易復(fù)發(fā)和再發(fā)，難以自愈自愈1l焦慮障礙的患者容易合焦慮障礙的患者容易合并抑郁癥和物質(zhì)依賴(lài)并抑郁癥和物質(zhì)依賴(lài)2,3l女性比男性更易患焦慮女性比男性更易患焦慮障礙障礙(高達(dá)高達(dá)1.53倍倍)2,46l焦慮障礙可導(dǎo)致患者受焦慮障礙可導(dǎo)致患者受教育程度低教育程度低4、收入低、收入低甚至失業(yè)甚至失業(yè)61.dsm-iv, american psychiat

2、ric association, 19942.lydiard. clin ther 2000; 22 (suppl a): a3243.rouillon. eur neuropsychopharmacol 1999; 9: s87924.eaton et al. am j psychiatry 1994; 151: 413205.katerndahl. fam pract 1996; 43: 275826.kessler et al. arch gen psych 1994; 51: 819焦慮障礙分類(lèi)焦慮障礙分類(lèi)dsm-iv(1994)icd-10(1993)ccmd-3(2001)驚恐障礙

3、驚恐障礙驚恐障礙驚恐障礙 焦慮癥焦慮癥廣泛性廣泛性焦慮焦慮廣泛性廣泛性焦慮焦慮 驚恐障礙驚恐障礙特殊性恐怖特殊性恐怖恐恐怖怖性性焦慮（焦慮（廣場(chǎng)、廣場(chǎng)、社交、特定）社交、特定） 廣泛性焦慮廣泛性焦慮社交恐社交恐怖怖混合性混合性焦慮與抑郁障焦慮與抑郁障礙礙強(qiáng)迫障礙強(qiáng)迫障礙其他混合性焦慮障礙其他混合性焦慮障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙物質(zhì)依賴(lài)引起的焦慮障物質(zhì)依賴(lài)引起的焦慮障礙礙未在他處注明的焦慮障未在他處注明的焦慮障礙礙焦慮障礙的臨床表現(xiàn)焦慮障礙的臨床表現(xiàn)l驚嚇?lè)磻?yīng)過(guò)度驚嚇?lè)磻?yīng)過(guò)度l對(duì)軀體感覺(jué)過(guò)度敏感對(duì)軀體感覺(jué)過(guò)度敏感l(wèi)易激惹易激惹l害怕、憂(yōu)慮、內(nèi)心緊張、不安害怕、憂(yōu)慮、內(nèi)心緊張、不安l注意力下

4、降注意力下降l睡眠障礙睡眠障礙l軀體癥狀軀體癥狀l 胸部壓迫感、不適、呼吸短促胸部壓迫感、不適、呼吸短促l 吞咽困難、口干吞咽困難、口干l 肌肉緊張引起局部疼痛肌肉緊張引起局部疼痛l 僵硬或震顫、多汗僵硬或震顫、多汗l 眩暈、麻木或麻刺感、乏力眩暈、麻木或麻刺感、乏力l 腹瀉、排尿次數(shù)增多、性欲減退腹瀉、排尿次數(shù)增多、性欲減退l精神癥狀精神癥狀l治療目標(biāo)治療目標(biāo)l緩解癥狀緩解癥狀l恢復(fù)社會(huì)功能恢復(fù)社會(huì)功能l預(yù)防復(fù)發(fā)預(yù)防復(fù)發(fā)l治療策略治療策略l急性治療與長(zhǎng)期治療相結(jié)合急性治療與長(zhǎng)期治療相結(jié)合l藥物治療與心理治療相結(jié)合藥物治療與心理治療相結(jié)合焦慮障礙的藥物治療焦慮障礙的藥物治療l焦慮障礙長(zhǎng)期治療的

5、目標(biāo)焦慮障礙長(zhǎng)期治療的目標(biāo)l預(yù)防復(fù)發(fā)預(yù)防復(fù)發(fā)l緩解癥狀緩解癥狀- -解決病癥解決病癥- -促進(jìn)功能恢復(fù)促進(jìn)功能恢復(fù)l專(zhuān)家認(rèn)為專(zhuān)家認(rèn)為ssrisssris目前已被推目前已被推薦為治療焦慮障礙的一線(xiàn)薦為治療焦慮障礙的一線(xiàn)藥物藥物l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 ( (帕羅西汀帕羅西汀) )是所有是所有ssrisssris中唯一被中唯一被fdafda批準(zhǔn)可批準(zhǔn)可用于全部五種主要焦慮障用于全部五種主要焦慮障礙的藥物礙的藥物* *疾病疾病創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙廣泛性焦慮廣泛性焦慮社交焦慮社交焦慮強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥驚恐障礙驚恐障礙抑郁障礙抑郁障礙賽樂(lè)特賽樂(lè)特氟伏沙明氟伏沙明氟西汀氟西汀舍曲林舍曲林西酞普蘭西酞普蘭* 處方請(qǐng)

6、參閱中國(guó)版詳細(xì)醫(yī)師用藥指南。處方請(qǐng)參閱中國(guó)版詳細(xì)醫(yī)師用藥指南。ssris治療譜的有效性證據(jù)概要治療譜的有效性證據(jù)概要jim ballenger.xii wcpl焦慮障礙常見(jiàn)焦慮障礙常見(jiàn), ,但由于但由于: :l患者的認(rèn)識(shí)問(wèn)題患者的認(rèn)識(shí)問(wèn)題( (重視軀體癥狀重視軀體癥狀, ,否認(rèn)主觀(guān)苦惱的否認(rèn)主觀(guān)苦惱的體驗(yàn)體驗(yàn)) )l多種癥狀的重疊多種癥狀的重疊l共病現(xiàn)象共病現(xiàn)象, ,導(dǎo)致識(shí)別率低導(dǎo)致識(shí)別率低, ,診斷率低診斷率低, ,治療率低治療率低l因此因此, ,帶來(lái)不良的預(yù)后和后果帶來(lái)不良的預(yù)后和后果, ,如受教育程度下降如受教育程度下降, ,工工作能力下降作能力下降, ,收入下降收入下降, ,生活質(zhì)量下

7、降生活質(zhì)量下降l焦慮障礙常見(jiàn)于精神科焦慮障礙常見(jiàn)于精神科, ,內(nèi)科內(nèi)科, ,神經(jīng)科以及基神經(jīng)科以及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)l作為一種合并癥或繼發(fā)的障礙見(jiàn)于各種疾病作為一種合并癥或繼發(fā)的障礙見(jiàn)于各種疾病和應(yīng)激狀態(tài)和應(yīng)激狀態(tài), ,應(yīng)是所有醫(yī)生重視和關(guān)注的問(wèn)題應(yīng)是所有醫(yī)生重視和關(guān)注的問(wèn)題焦慮障礙治療的重要性焦慮障礙治療的重要性l心理治療心理治療l認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為治療l放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練l藥物治療藥物治療l綜合治療綜合治療焦慮障礙的治療方法焦慮障礙的治療方法-藥物治療藥物治療 苯二氮卓類(lèi)藥 非苯二氮卓類(lèi)藥物： 丁螺環(huán)酮,他度螺酮 (5ht1a激動(dòng)劑) 三環(huán)類(lèi)藥物三環(huán)類(lèi)藥物 ssrisssris：帕羅西

8、汀等：帕羅西汀等 rmaois(rmaois(嗎氯貝胺嗎氯貝胺) ) ssnrissnri 焦慮障礙的治療方法焦慮障礙的治療方法-藥物治療藥物治療優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)l無(wú)依賴(lài)性無(wú)依賴(lài)性l過(guò)量時(shí)相對(duì)安全過(guò)量時(shí)相對(duì)安全l對(duì)多種焦慮障礙臨床對(duì)多種焦慮障礙臨床研究證據(jù)充分研究證據(jù)充分 ( (帕羅西汀帕羅西汀) )缺點(diǎn)缺點(diǎn)l起效較慢起效較慢l用藥初期可能出現(xiàn)惡心用藥初期可能出現(xiàn)惡心, ,焦慮不安等等不良反應(yīng)焦慮不安等等不良反應(yīng); ;長(zhǎng)期用藥可能發(fā)生性功能長(zhǎng)期用藥可能發(fā)生性功能障礙障礙ssrisl治療廣泛性焦慮治療廣泛性焦慮(gad)(gad)l治療強(qiáng)迫癥治療強(qiáng)迫癥(ocd)(ocd)l治療驚恐障礙治療驚恐障礙(pd

9、)(pd)l治療社交焦慮癥治療社交焦慮癥(sad)(sad)l治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(ptsd)(ptsd)賽樂(lè)特目前賽樂(lè)特目前ssrissri中唯一對(duì)抑郁癥和中唯一對(duì)抑郁癥和主要主要5 5種焦慮障礙均有效的藥物種焦慮障礙均有效的藥物帕羅西汀帕羅西汀( (賽樂(lè)特賽樂(lè)特) )治療強(qiáng)迫癥治療強(qiáng)迫癥賽樂(lè)特賽樂(lè)特 是治療強(qiáng)迫癥的一線(xiàn)治療藥物是治療強(qiáng)迫癥的一線(xiàn)治療藥物4 4l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 治療強(qiáng)迫癥的療效與氯丙咪嗪相當(dāng)治療強(qiáng)迫癥的療效與氯丙咪嗪相當(dāng)l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 耐受性?xún)?yōu)于氯丙咪嗪耐受性?xún)?yōu)于氯丙咪嗪l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 耐受性好，增加了強(qiáng)迫癥患者長(zhǎng)期治療的依從性耐受性好，增加了強(qiáng)迫癥患者長(zhǎng)期治療

10、的依從性l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 兼有良好的抗抑郁抗焦慮作用兼有良好的抗抑郁抗焦慮作用l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 不良反應(yīng)發(fā)生少不良反應(yīng)發(fā)生少?gòu)?qiáng)迫癥是指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突，使病人感到焦慮和痛苦。病人體驗(yàn)到觀(guān)念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無(wú)法控制。1.zohar, judge. br j psychiatry 1996; 169: 46874 2.montgomery. int clin psychopharmacol 1996; 11 (suppl 5): 2393.fineberg. int clin psychopharmacol

11、 1996; 11 (suppl 5): 13224.march js et al. j clin psychiatry 1997; 58 (suppl 4): 172賽樂(lè)特賽樂(lè)特 與氯丙咪嗪與氯丙咪嗪1212周雙盲對(duì)照研究顯示兩周雙盲對(duì)照研究顯示兩者治療強(qiáng)迫癥療效相當(dāng)者治療強(qiáng)迫癥療效相當(dāng)(n=399)(n=399)指標(biāo) 治療組賽樂(lè)特 氯丙咪嗪安慰劑y-bocs量表評(píng)分的有效率a 55%55%35%y-bocs量表總分-8-8-5nimh-ocs量表變化(與基線(xiàn)比較) -2.5-2.5-1.4zohar, judge. br j psychiatry 1996; 169: 46874a以以y-

12、bocs量表評(píng)分降低量表評(píng)分降低 25%定義為有效。定義為有效。劑量：賽樂(lè)特劑量：賽樂(lè)特 060 毫克毫克/日日;氯丙咪嗪氯丙咪嗪 50250 毫克毫克/日日1212周雙盲與對(duì)照研究顯示賽樂(lè)特周雙盲與對(duì)照研究顯示賽樂(lè)特 治療強(qiáng)迫癥治療強(qiáng)迫癥耐受性?xún)?yōu)于氯丙咪嗪耐受性?xún)?yōu)于氯丙咪嗪051015202530賽樂(lè)特賽樂(lè)特 (n=201)氯丙咪嗪氯丙咪嗪(n=99)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)因藥物不良反應(yīng)而退出治療因藥物不良反應(yīng)而退出治療強(qiáng)迫癥患者的百分率強(qiáng)迫癥患者的百分率 (%)zohar, judge. br j psychiatry 1996; 169: 46874*p=0.033 賽

13、樂(lè)特賽樂(lè)特 與氯丙咪嗪比較與氯丙咪嗪比較賽樂(lè)特賽樂(lè)特 060 毫克毫克/日日;氯丙咪嗪氯丙咪嗪 50250 毫克毫克/日日l(shuí)356356例符合例符合ocdocd診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分二組診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分二組, ,治療治療8 8周周( (其中之其中之一觀(guān)察一觀(guān)察4848周周) )l劑量劑量: :帕羅西汀帕羅西汀:20-60mg/d:20-60mg/d氯丙咪嗪氯丙咪嗪:100mg/d :100mg/d l以以y-bocsy-bocs強(qiáng)迫量表評(píng)分評(píng)定療效強(qiáng)迫量表評(píng)分評(píng)定療效, ,結(jié)果結(jié)果: :l有效率有效率: :二組相當(dāng)二組相當(dāng) 58%-70%58%-70%l不良反應(yīng)發(fā)生率不良反應(yīng)發(fā)生率: :帕羅

14、西汀組明顯低于氯丙咪嗪帕羅西汀組明顯低于氯丙咪嗪, ,且且4848周療效優(yōu)于氯丙咪嗪組周療效優(yōu)于氯丙咪嗪組帕羅西汀帕羅西汀( (賽樂(lè)特賽樂(lè)特) )賽樂(lè)特賽樂(lè)特 是治療驚恐障礙的一線(xiàn)治療藥物是治療驚恐障礙的一線(xiàn)治療藥物l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 治療驚恐障礙療效不低于苯二氮卓類(lèi)藥和三環(huán)類(lèi)藥治療驚恐障礙療效不低于苯二氮卓類(lèi)藥和三環(huán)類(lèi)藥l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 耐受性?xún)?yōu)于三環(huán)類(lèi)藥耐受性?xún)?yōu)于三環(huán)類(lèi)藥l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 兼有良好的抗抑郁抗焦慮作用，對(duì)伴發(fā)抑郁的驚恐兼有良好的抗抑郁抗焦慮作用，對(duì)伴發(fā)抑郁的驚恐障礙患者更有治療意義障礙患者更有治療意義l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 適于驚恐障礙的長(zhǎng)期治療預(yù)防復(fù)發(fā)適于驚恐障礙的長(zhǎng)期治療預(yù)防復(fù)發(fā)驚恐障礙

15、是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測(cè)性。ballenger et al. j clin psychiatry 1998; 59: 4754帕羅西汀與氯丙咪嗪、西酞普蘭或安慰劑治療成人驚恐障礙帕羅西汀與氯丙咪嗪、西酞普蘭或安慰劑治療成人驚恐障礙多項(xiàng)薈萃分析 (隨機(jī)、雙盲或單盲臨床試驗(yàn))完全驚恐發(fā)作的平均次數(shù)b參考文獻(xiàn)研究時(shí)間（周）評(píng)估的itt患者數(shù)量治療藥物和劑量（mg/d）驚恐發(fā)作消失的患者比例（%）a完全驚恐發(fā)作基線(xiàn)總次數(shù)減少=50%的患者比例（%）b基線(xiàn)值（平均）c基線(xiàn)減少值dballenger等4410677269par 20par

16、 40pl65.584.3*50.0nrnrnr9.59.611.65.78.3*5.5oehrberg等109126060par 2060+pl+nrnr82*5021.226.416.09.8lecrubier等10612123121123par2060clo5050pl50.9*e36.7e31.6e76.1*e64.5e60.0e17.5f16.0f14.3f11.0e7.6e8.0elecrubier等115g366558par2060clo5015084.6*72.4nrnr17.5h16.0h16.3*13.4pema等4360天(20)(20)par =50cit =50502

17、4nrnrnrnrnrnr臨床試驗(yàn)中，賽樂(lè)特臨床試驗(yàn)中，賽樂(lè)特 能有效減少驚恐發(fā)作次能有效減少驚恐發(fā)作次數(shù)（使完全發(fā)作轉(zhuǎn)為無(wú)發(fā)作的次數(shù)）數(shù)（使完全發(fā)作轉(zhuǎn)為無(wú)發(fā)作的次數(shù)）安慰劑(n=123)賽樂(lè)特(2060毫克/日)(n=123)氯丙咪嗪 (50150 毫克/日)(n=121)有效率有效率 (%)（完全發(fā)作轉(zhuǎn)為無(wú)發(fā)作（完全發(fā)作轉(zhuǎn)為無(wú)發(fā)作)*0102030405060第1個(gè)3周第2個(gè)3周第3個(gè)3周第4個(gè)3周間期間期*p=0.041賽樂(lè)特賽樂(lè)特 與氯丙咪嗪比較與氯丙咪嗪比較*p 0.031賽樂(lè)特賽樂(lè)特 與安慰劑比較與安慰劑比較lecrubier et al. acta psychiatr scand

18、 1997; 95: 14552臨床試驗(yàn)中，賽樂(lè)特臨床試驗(yàn)中，賽樂(lè)特 能長(zhǎng)期治療驚恐障礙防能長(zhǎng)期治療驚恐障礙防止復(fù)發(fā)止復(fù)發(fā)(n=105)(n=105)l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 治療組治療組95%95%的驚恐障礙患者沒(méi)有復(fù)發(fā)的驚恐障礙患者沒(méi)有復(fù)發(fā)l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 治療組治療組91%91%的患者無(wú)驚恐發(fā)作的患者無(wú)驚恐發(fā)作05101520253035賽樂(lè)特賽樂(lè)特 換藥為安慰劑換藥為安慰劑(n=62)(n=62)賽樂(lè)特賽樂(lè)特 全程治療全程治療(n=43)(n=43)judge et al. eur psychiatry 1996; 11 (suppl 4): 3467驚恐障礙患者復(fù)發(fā)率驚恐障礙患者復(fù)發(fā)率 (%)國(guó)

19、內(nèi)研究國(guó)內(nèi)研究- -多中心帕羅西汀治療多中心帕羅西汀治療pdpd與氯丙咪嗪與氯丙咪嗪隨機(jī)雙盲對(duì)照研究隨機(jī)雙盲對(duì)照研究 n=73n=73l入組例數(shù):l帕羅西汀組:38例l氯丙咪嗪組:35例l因脫落例數(shù)(不良反應(yīng)):l帕羅西汀組:1例l氯丙咪嗪組:4例l日平均治療劑量:l帕羅西汀組:43.5mg/dl氯丙咪嗪組:159.7mg/d張海音等中國(guó)心理衛(wèi)生雜志張海音等中國(guó)心理衛(wèi)生雜志2000;vol 14(6)2000;vol 14(6)l有效率:l帕羅西汀組:62.2%l氯丙咪嗪組:64.5%l終點(diǎn)時(shí)完全無(wú)發(fā)作者:l帕羅西汀組:83.8%l氯丙咪嗪組:87.1%l不良反應(yīng)發(fā)生率:l帕羅西汀組:18.4

20、%l氯丙咪嗪組:42.9% 差異顯著帕羅西汀帕羅西汀( (賽樂(lè)特賽樂(lè)特) )賽樂(lè)特賽樂(lè)特 是社交焦慮癥的核心治療藥物是社交焦慮癥的核心治療藥物l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 能有效治療社交焦慮癥能有效治療社交焦慮癥1 1l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 能有效緩解社交焦慮癥的癥狀及相關(guān)的回避能有效緩解社交焦慮癥的癥狀及相關(guān)的回避1 1l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 的治療能顯著改善社交焦慮癥患者的功能殘疾的治療能顯著改善社交焦慮癥患者的功能殘疾1 1l臨床研究證實(shí)，賽樂(lè)特臨床研究證實(shí)，賽樂(lè)特 能長(zhǎng)期治療社交焦慮癥能長(zhǎng)期治療社交焦慮癥2 2社交焦慮癥是指明顯而持久地害怕一種或多種使病人暴露于陌生人或可能受其他人審視的社交場(chǎng)合，并導(dǎo)致持久的痛苦和

21、回避。1.stein et al. jama 1998; 280: 708132.dj stein et al.ecnp 2002帕羅西汀與安慰劑治療成人社交焦慮障礙（帕羅西汀與安慰劑治療成人社交焦慮障礙（dsm-）的療效比較的療效比較 ( 多項(xiàng)隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)多項(xiàng)隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn))lsas總分b參考文獻(xiàn)研究時(shí)間（周）入組（評(píng)估）患者數(shù)量治療藥物和劑量（mg/d）有效率a（%）基線(xiàn)值（平均）基線(xiàn)減少值allgulander等1101248 (44)48 (48)par 2050pl70.5* 8.370.478.533.4*8.6baldwin等11112139151par 2050pl6

22、5.7*32.487.686.129.4*15.6lydiard &bobes451297959795par 20par 40par 60pl4547*4329nrnrnrnr31*252515stein等11212 94 (91) 93 (92)par 2050pl55*23.978.083.530.5*14.5stein等113c1245 (44)48 (46)par 2050pl70.5*47.888.891.237.9*22.9 * p0.05, * p0.001，* p0.0001（與pl比較）*p0.05賽樂(lè)特賽樂(lè)特 與安慰劑比較與安慰劑比較00.51.01.52.02.5

23、3.03.5工作工作社會(huì)生活社會(huì)生活家庭生活家庭生活治療后與基線(xiàn)比較治療后與基線(xiàn)比較sdisdi量表評(píng)分變化量表評(píng)分變化* * *賽樂(lè)特賽樂(lè)特 ( (平均劑量平均劑量36.636.6毫克毫克/ /日日)(n=94)(n=94)安慰劑安慰劑(n=93)(n=93)stein et al. jama 1998; 280: 70813星期星期賽樂(lè)特(平均劑量36.6毫克/日)(n=94)安慰劑(n=93)*stein et al. jama 1998; 280: 70813有效率有效率 (%)*p0.05賽樂(lè)特賽樂(lè)特 與安慰劑比較與安慰劑比較024681012020406080100賽樂(lè)特賽樂(lè)特 是

24、唯一治療廣泛性焦慮有明確療效的是唯一治療廣泛性焦慮有明確療效的ssrissri類(lèi)抗抑郁藥類(lèi)抗抑郁藥l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 的抗焦慮療效與丙咪嗪相當(dāng)?shù)目菇箲]療效與丙咪嗪相當(dāng)l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 長(zhǎng)期治療可減少?gòu)V泛性焦慮患者的千家萬(wàn)戶(hù)尖障礙性長(zhǎng)期治療可減少?gòu)V泛性焦慮患者的千家萬(wàn)戶(hù)尖障礙性人格特征人格特征l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 安全性和耐受性均優(yōu)于苯二氮卓類(lèi)藥物和三環(huán)類(lèi)藥物安全性和耐受性均優(yōu)于苯二氮卓類(lèi)藥物和三環(huán)類(lèi)藥物l賽樂(lè)特賽樂(lè)特 能有效抗抑郁及其他焦慮障礙能有效抗抑郁及其他焦慮障礙廣泛性焦慮指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安，病人因難以忍受又無(wú)

25、法解脫而感到痛苦。rocca et al. acta psychiatr scand 1997; 95: 44450allgulander et al. psychopharmacol bull 1998; 34: 1656臨床試驗(yàn)中，賽樂(lè)特臨床試驗(yàn)中，賽樂(lè)特 能有效改善廣泛性焦慮能有效改善廣泛性焦慮患者的焦慮癥狀患者的焦慮癥狀(n=566)*p0.027賽樂(lè)特賽樂(lè)特 與安慰劑比較與安慰劑比較 *p0.001賽樂(lè)特賽樂(lè)特 與安慰劑比較與安慰劑比較hama量表量表=漢密爾頓焦慮量表漢密爾頓焦慮量表與基線(xiàn)比較與基線(xiàn)比較hama量表量表總分的平均變化總分的平均變化-14-12-10-8-6-4-20

26、012345678/日日2040安慰劑安慰劑賽樂(lè)特賽樂(lè)特毫克毫克賽樂(lè)特賽樂(lè)特毫克毫克 日日*星期星期*bellew et al. apa, 2000臨床試驗(yàn)中，賽樂(lè)特臨床試驗(yàn)中，賽樂(lè)特 能有效緩解廣泛性焦慮能有效緩解廣泛性焦慮患者的功能殘疾患者的功能殘疾(n=566)1,2-7-6-5-4-3-2-10安慰劑安慰劑賽樂(lè)特賽樂(lè)特20毫克毫克/ /日日*p0.027賽樂(lè)特賽樂(lè)特 與安慰劑比較與安慰劑比較 *p0.001賽樂(lè)特賽樂(lè)特 與安慰劑比較與安慰劑比較sds量表量表=sheehan功能殘疾量表功能殘疾量表與基線(xiàn)比較與基線(xiàn)比較sds量量表總分的平均變化表總分的平均變化1.bellew et al

27、. apa, 2000 2.data on file. glaxosmithkline*賽樂(lè)特賽樂(lè)特40毫克毫克/ /日日總體總體家庭生活家庭生活社會(huì)生活社會(huì)生活工作工作臨床試驗(yàn)中，賽樂(lè)特臨床試驗(yàn)中，賽樂(lè)特 治療廣泛性焦慮，顯著治療廣泛性焦慮，顯著降低復(fù)發(fā)比例降低復(fù)發(fā)比例治療的天數(shù)治療的天數(shù)復(fù)發(fā)的比例復(fù)發(fā)的比例賽樂(lè)特賽樂(lè)特 安慰劑安慰劑0501001502000.00.10.20.30.40.50.6l為期為期2424周的雙盲治療階段，賽樂(lè)特周的雙盲治療階段，賽樂(lè)特 治療組復(fù)發(fā)的患者數(shù)顯著少于安慰劑組治療組復(fù)發(fā)的患者數(shù)顯著少于安慰劑組(10.9% vs 39.9%)(10.9% vs 39.9%)廣泛性焦慮障礙的復(fù)發(fā)時(shí)間廣泛性焦慮障礙的復(fù)發(fā)時(shí)間stocchi et al.賽樂(lè)特賽樂(lè)