（優(yōu)質(zhì)課件）肺功能

1、肺功能檢查肺功能檢查1 肺功能檢查的目的肺功能檢查的目的p 肺功能障礙程度和類型肺功能障礙程度和類型p 肺功能損害可復(fù)性肺功能損害可復(fù)性p 發(fā)病機制發(fā)病機制p 指導(dǎo)治療、判斷療效指導(dǎo)治療、判斷療效p 勞動鑒定勞動鑒定p 評估胸、腹部大手術(shù)的耐受性評估胸、腹部大手術(shù)的耐受性對受檢者呼吸生理功能的基本狀況作出質(zhì)與量的評價對受檢者呼吸生理功能的基本狀況作出質(zhì)與量的評價, ,明確：明確：2 肺功能測定注意事項1. 測試前患者安靜休息15分鐘。2. 高熱，劇咳，極度衰弱 病人暫不宜做。3. 肺大泡，自發(fā)性氣胸病人不能做；咯血病人須待血止后二周方可做。4. 傳染病患者暫不能做。3 肺功能測定4 肺容積肺容

2、積 肺通氣功能肺通氣功能 換氣功能換氣功能 血流血流 呼吸動力呼吸動力肺功能檢查的內(nèi)容肺功能檢查的內(nèi)容5 四種基礎(chǔ)肺容積和四種基礎(chǔ)肺容量受性別、年齡、身四種基礎(chǔ)肺容積和四種基礎(chǔ)肺容量受性別、年齡、身高、體表面積、胸廓與膈肌運動的影響高、體表面積、胸廓與膈肌運動的影響肺容積肺容積lung volume: lung volume: 安靜情況下安靜情況下, ,測定一次呼吸所出現(xiàn)的容積測定一次呼吸所出現(xiàn)的容積變化變化, ,不受時間限制不受時間限制, ,具有靜態(tài)解剖學(xué)意義具有靜態(tài)解剖學(xué)意義. .四種基礎(chǔ)肺容積四種基礎(chǔ)肺容積: : 潮氣容積潮氣容積, ,補吸氣容積補吸氣容積, , 補呼氣容積補呼氣容積和殘

3、氣容積和殘氣容積. . 彼此互不重疊彼此互不重疊. .肺容量肺容量lung capacity:lung capacity:由兩個或兩個以上的基礎(chǔ)肺容積組成由兩個或兩個以上的基礎(chǔ)肺容積組成. . 四種基礎(chǔ)肺容量四種基礎(chǔ)肺容量: : 深吸氣量深吸氣量, , 功能殘氣量功能殘氣量, , 肺活量和肺總量肺活量和肺總量 肺容積肺容積6 肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量5000350026002100功能殘氣量7 潮氣容積（潮氣容積（tidal volume, VT），平靜），平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。呼吸時每次吸入或呼出的氣量。肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量500

4、0350026002100功能殘氣量8 補吸氣容積（inspiratory reserve volume, IR）平靜吸氣后尚能吸入的最大氣量。肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量5000350026002100功能殘氣量9 補呼氣容積（expiratory reserve Volume, ERV）平靜呼氣后尚能呼出的最大氣量。肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量5000350026002100功能殘氣量10 5000殘氣容積（residual volume, RV）最大呼氣后殘留在肺內(nèi)的氣量。 肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量5000350026002

5、100功能殘氣量11 深吸氣量（inspiratory capacity, IC）平靜呼氣后所能吸入的最大氣量。肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量5000350026002100功能殘氣量12 肺活量（Vital capacity, VC）最大吸氣后能呼出的最大 氣量，由ICERV組成。肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量5000350026002100功能殘氣量13 功能殘氣量（functional residual capacity, FRC）平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量，由RVERV組成。肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量50003500260021

6、00功能殘氣量14 肺總量（tatal lung capacity, TLC）最大吸氣后肺內(nèi)所含的所有氣量，由VCRV組成。肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補吸氣量潮氣量補呼氣量5000350026002100功能殘氣量15 肺活量肺活量測定方法測定方法: 一期肺活量和分期肺活量一期肺活量和分期肺活量參考值參考值: 男性男性: 4217690ml 女性女性: 3105452ml臨床意義臨床意義: 減低減低: 提示限制性通氣功能障礙提示限制性通氣功能障礙 嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙16 一期肺活量小于分期肺活量一期肺活量小于分期肺活量（提示呼吸困難）一期肺活量分期肺活量17 功能

7、殘氣量功能殘氣量n 測定方法測定方法：n 參考值: 男性 31123112611ml611ml 女性 23482348479ml479mln 臨床意義臨床意義: : 增高增高:COPD:COPD 下降下降: : 肺間質(zhì)纖維化肺間質(zhì)纖維化, ARDS, ARDS18 （二）測定方法1潮氣容積、深吸氣量、補呼氣容積和肺活量，可用肺量計直接測定。2功能殘氣量及殘氣容積：用間接方法測定 1肺泡氮清洗法功能殘氣量測定 2重復(fù)呼吸氦稀釋法 3全身體積描記法3肺總量：可由VC+RV或ICFRC求得。19 (三)臨床意義：1肺活量 肺活量預(yù)計值80為減低 肺活量減低見于： （1）氣道阻塞 （2）胸廓、肺擴張受

8、限 （3）肺組織損害2殘氣容積及肺總量臨床上常以殘氣容積/肺總量（ RV/TLC% ）作為考核指標(biāo)。TLC RV增加見于： 老年肺、肺氣腫減少見于：56% 重度20 肺容積肺容積 肺通氣功能肺通氣功能 換氣功能換氣功能 血流血流 呼吸動力呼吸動力肺功能檢查的內(nèi)容肺功能檢查的內(nèi)容21 通氣功能通氣功能又稱動態(tài)肺容積又稱動態(tài)肺容積指在單位時間內(nèi)隨呼吸運動出入肺的氣量和流速指在單位時間內(nèi)隨呼吸運動出入肺的氣量和流速 影響因素：影響因素：呼吸頻率, 呼吸幅度,流速p 肺通氣量肺通氣量p 用力肺活量用力肺活量p 最大呼氣中段流量最大呼氣中段流量p 肺泡通氣量肺泡通氣量p 通氣功能的臨床應(yīng)用通氣功能的臨床

9、應(yīng)用22 p 肺通氣量肺通氣量1.1. 每分靜息通氣量每分靜息通氣量: minute ventilation, VE. : minute ventilation, VE. 靜息狀態(tài)下每分鐘呼出氣的量靜息狀態(tài)下每分鐘呼出氣的量. . VTVTRRRR 參考值：男性參考值：男性:6663:6663200ml200ml 女性女性:4217:4217160ml160ml 10L/min10L/min通氣過度通氣過度, ,呼堿呼堿 3L/min 3L/min 通氣不足通氣不足, , 呼酸呼酸2.2. 最大自主通氣量最大自主通氣量: maximal voluntary ventilation, MVV:

10、maximal voluntary ventilation, MVV 1 1分鐘內(nèi)以最大的呼吸幅度和最快的呼吸頻率呼吸所得的分鐘內(nèi)以最大的呼吸幅度和最快的呼吸頻率呼吸所得的 通氣量通氣量 臨床上常用作通氣功能障礙臨床上常用作通氣功能障礙, ,通氣儲備功能考核的指標(biāo)通氣儲備功能考核的指標(biāo) 檢測禁忌檢測禁忌: : 嚴(yán)重心肺疾病嚴(yán)重心肺疾病, , 咯血咯血 參考值參考值: : 男性男性1041042.71l, 2.71l, 女性女性82.582.52.17l2.17l 通常根據(jù)實測值占預(yù)計值通常根據(jù)實測值占預(yù)計值% %進行測定，進行測定， 80%80%為異常為異常23 p 肺通氣量肺通氣量2. 2.

11、 最大自主通氣量最大自主通氣量: :臨床意義 MVV降低:阻塞及限制性通氣功能障礙 通氣儲備功能： 最大通氣量靜息通氣量 通氣儲量%= 100%100% 最大通氣量正常值正常值95%95%， 86%86%通氣功能儲備不佳，通氣功能儲備不佳，60-70%60-70%為氣急閾。為氣急閾。常用于胸科術(shù)前病人肺功能狀況的評價與職業(yè)病勞動能力鑒定。常用于胸科術(shù)前病人肺功能狀況的評價與職業(yè)病勞動能力鑒定。24 p 用力肺活量用力肺活量u 用力肺活量用力肺活量Forced vital capacity, FVC: 深吸氣至深吸氣至肺總量位后以最大力量肺總量位后以最大力量,最快速度所呼出的全部氣量最快速度所呼

12、出的全部氣量u 第一秒用力呼氣容積第一秒用力呼氣容積: forced vital capacity in the first second, FEV1.0. 既是容積測定，亦是一秒鐘內(nèi)既是容積測定，亦是一秒鐘內(nèi)平均呼氣流量平均呼氣流量u 一秒率一秒率: FEV1.0/ FVCFEV1.0/ FVC參考值參考值: : 男性男性 31793179117ml117ml 女性女性 2314231448ml48ml FEV1.0/ FVC80%FEV1.0/ FVC80%25 用力肺活量（用力肺活量（FVCFVC）26 p 用力肺活量用力肺活量臨床意義臨床意義： 測定呼吸道有無阻力的重要指標(biāo)測定呼吸道有

13、無阻力的重要指標(biāo) 阻塞性通氣障礙：阻塞性通氣障礙：COPDCOPD、AsthmaAsthma等等, , FEV1.0, FEV1.0/ FVCFEV1.0, FEV1.0/ FVC降低降低 可逆與不可逆可逆與不可逆 限制性通氣障礙：限制性通氣障礙：ILDILD、胸膜疾患等、胸膜疾患等, ,正常正常27 q最大呼氣中期流量（最大呼氣中期流量（MMEFMMEF）最大呼氣中期流量最大呼氣中期流量, , Maximal mid-expiratory flow, MMEF, MMF用力肺活量曲線而計算得出用力呼出用力肺活量曲線而計算得出用力呼出25%-75%25%-75%的平均流量的平均流量 測定方法測

14、定方法: : 正常值正常值: : 男性男性 345234521160 ml1160 ml 女性女性 28362836946 ml946 ml臨床意義：評價早期小氣道阻塞的指標(biāo)臨床意義：評價早期小氣道阻塞的指標(biāo) MMEF比比FEV1.0及及 FEV1.0/FVC%更好地反映小氣道阻塞更好地反映小氣道阻塞 28 最大呼氣中段流量（最大呼氣中段流量（MMEF）29 p 肺泡通氣量肺泡通氣量Alveolar ventilation,VAlveolar ventilation,VA A ，是指安靜狀態(tài)下每分鐘進入是指安靜狀態(tài)下每分鐘進入呼吸性細(xì)支氣管及肺泡參與氣體交換的有效氣量。呼吸性細(xì)支氣管及肺泡參與

15、氣體交換的有效氣量。VA=VA=（ VTVT VD) VD) RRRRVDVD是是dead space ventilationdead space ventilation30 (一一)每分鐘通氣每分鐘通氣量量（minute ventilation , VE ）(二二)最大通氣量最大通氣量（maximal voluntary ventilation, MVV）(三三)用力肺活量用力肺活量（forced vital capacity, FVC）是潮氣容積與呼吸頻率的乘積。1.測定方法：受檢者取坐位，休息15min加鼻夾，令受測者平靜呼吸2分鐘左右，選擇呼吸曲線較平穩(wěn)部分測定VT及1分鐘呼吸頻率（f

16、），VEVTf2.臨床意義：3L10L超過10L表示通氣過度，低于3L表示通氣不足。肺通氣量測定肺通氣量測定每分鐘肺泡通氣量每分鐘肺泡通氣量(VA)31 (一一)每分鐘通氣每分鐘通氣量量（minute ventilation , VE ）(二二)最大通氣量最大通氣量（maximal voluntary ventilation, MVV）(三三)用力肺活量用力肺活量（forced vital capacity, FVC）肺通氣量測定肺通氣量測定每分鐘肺泡通氣量每分鐘肺泡通氣量(VA)正常肺 500ml 12 6000ml 150ml 4200ml肺纖維化 250ml 24 6000ml 150m

17、l 2400ml肺氣腫 500ml 12 6000ml 250ml 3000ml32 是單位時間內(nèi)以自選最大潮氣量和最快呼吸頻率所能取得的通氣量。1.測定方法：為減輕受檢者體力負(fù)擔(dān)，測定時間一般取15秒，將測得通氣量乘以4，計算每分鐘最大通氣量。2.臨床意義：肺最大通氣量預(yù)計值低于70為異常。 MVV是一項簡單的負(fù)荷試驗，用以衡量肺組織的彈性、氣道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量。(一一)每分鐘通氣每分鐘通氣量量（minute ventilation , VE ）(二二)最大通氣量最大通氣量（maximal voluntary ventilation, MVV）(三三)用力肺活量用力肺活量（fo

18、rced vital capacity, FVC）肺通氣量測定肺通氣量測定33 FEV12.臨床意義：(一一)每分鐘通氣每分鐘通氣量量（minute ventilation , VE ）(二二)最大通氣量最大通氣量（maximal voluntary ventilation, MVV）(三三)用力肺活量用力肺活量（forced vital capacity, FVC）肺通氣量測定肺通氣量測定指以最快的速度所作的呼氣肺活量。1.測定方法：1秒用力呼氣容積（FEV1) 最大呼氣中段流量（MMEF）34 MMEF2.臨床意義：(一一)每分鐘通氣每分鐘通氣量量（minute ventilation ,

19、 VE ）(二二)最大通氣量最大通氣量（maximal voluntary ventilation, MVV）(三三)用力肺活量用力肺活量（forced vital capacity, FVC）肺通氣量測定肺通氣量測定最大呼氣中段流量（MMEF）指以最快的速度所作的呼氣肺活量。1.測定方法：1秒用力呼氣容積（FEV1) 35 2.臨床意義：臨床意義： 健康人FVC=VC 氣道阻塞時，F(xiàn)VCVCMMEF COPD 早期 MMEF FEV1 FEV1%=FEV1FVC100FEV1% 阻塞性 限制性(一一)每分鐘通氣每分鐘通氣量量（minute ventilation , VE ）(二二)最大通氣

20、量最大通氣量（maximal voluntary ventilation, MVV）(三三)用力肺活量用力肺活量（forced vital capacity, FVC）肺通氣量測定肺通氣量測定36 阻塞性 限制性 混合性肺容積測定VC N或 FRC ?TLC N或 ?RVTLC N或 ?通氣測定FVC N或 FEV1 N或 MMEF N或 MVV N或 肺通氣量測定肺通氣量測定37 p通氣功能的臨床應(yīng)用通氣功能的臨床應(yīng)用 通氣功能的判斷 阻塞性肺氣腫的判斷 氣道阻塞的可逆性判斷及藥物療效的判斷 最大呼吸流量（peak expiratory flow,PEF) 支氣管激發(fā)試驗38 氣速指數(shù)氣速指

21、數(shù)=MVVMVV實測值實測值/ /預(yù)計值預(yù)計值% %VCVC實測值實測值/ /預(yù)計值預(yù)計值% %正常氣速指數(shù)為正常氣速指數(shù)為1 1。通氣儲備功能用通氣儲備通氣儲備功能用通氣儲備% %來表示：來表示：正常值正常值95%95%， 86%86%通氣儲備不佳，通氣儲備不佳，70%70%提示通氣功能嚴(yán)重?fù)p壞提示通氣功能嚴(yán)重?fù)p壞 通氣功能的判斷39 肺功能不全分級肺功能不全分級VCVC或或MVVMVV實實/ /預(yù)預(yù)% %FEVFEV1.01.0/FVC%/FVC%基本正?；菊］p度減退輕度減退顯著減退顯著減退嚴(yán)重減退嚴(yán)重減退呼吸衰竭呼吸衰竭807080-7170-6170-5160-4150-21402

22、040 通氣功能障礙分型通氣功能障礙分型阻塞性阻塞性限制性限制性混合性混合性FEV1.0/FVC%MVVVC氣速指數(shù)N或或NN或1.01.01.041 阻塞性肺氣腫的判定：阻塞性肺氣腫的判定：肺功能不全分級肺功能不全分級RV/TLC（%）平均肺泡氮濃度（%）無肺氣腫輕度肺氣腫中度肺氣腫重度肺氣腫35562.4736-454.4346-556.158.4042 氣道阻塞的可逆性判定：氣道阻塞的可逆性判定：通氣改善率通氣改善率=用藥后測得值-用藥前測得值用藥前測得值100%100% 判斷：判斷： 改善率改善率15%15%為陽性為陽性 15-24%15-24%為輕度可逆為輕度可逆 25-40%25-

23、40%為中度可逆為中度可逆 40%40%為高度可逆為高度可逆注：注：FEV1.0FEV1.0絕對值增加絕對值增加200 ml200 ml43 最大呼氣流量（PEF）晝夜波動率或日內(nèi)變異率： 是指用力肺活量測定過程中，呼氣流速最快時的瞬間流速是指用力肺活量測定過程中，呼氣流速最快時的瞬間流速反映呼吸肌的力量及氣道有無阻塞反映呼吸肌的力量及氣道有無阻塞PEFPEF晝夜波動率晝夜波動率= =日內(nèi)最高日內(nèi)最高PEF-PEF-日內(nèi)最低日內(nèi)最低PEFPEF1/21/2（同日內(nèi)最高（同日內(nèi)最高PEF+PEF+最低最低PEFPEF）100%100%20%20%對支氣管哮喘診斷有意義對支氣管哮喘診斷有意義44

24、支氣管激發(fā)試驗：支氣管激發(fā)試驗： 是測定氣道反應(yīng)性的一種方法是測定氣道反應(yīng)性的一種方法 藥物試驗常用組織胺和乙酰甲膽堿藥物試驗常用組織胺和乙酰甲膽堿 組胺組胺 PDPD20 20 FEVFEV1.01.07.8umol7.8umol運動負(fù)荷試驗：運動前后運動負(fù)荷試驗：運動前后FEVFEV1.01.0的變化率的變化率乙酰甲膽堿乙酰甲膽堿 PDPD20 20 FEVFEV1.01.012.8umol12.8umol為氣道反應(yīng)性增高為氣道反應(yīng)性增高判定：判定：FEVFEV1.01.0降低小于等于降低小于等于20%20%45 肺容積肺容積 肺通氣功能肺通氣功能 換氣功能換氣功能 血流血流 呼吸動力呼吸

25、動力肺功能檢查的內(nèi)容肺功能檢查的內(nèi)容46 換氣功能檢查換氣功能檢查 氣體的分布?xì)怏w的分布 通氣通氣/ /血流比值血流比值 肺泡彌散功能肺泡彌散功能47 二、測定方法彌散是指氣體分子通過肺泡毛細(xì)血管膜）進行交換的過程。由于CO2的彌散能力比氧大20倍，故不存在彌散障礙，臨床上彌散障礙主要指氧氣。彌散功能常以彌散量為指標(biāo)，即在肺泡毛細(xì)血管膜兩側(cè)氣體分壓相差為1mmHg時，每分鐘所能通過的氣體量。由于肺氧彌散量（diffusion capacity for oxygen of the lung , DLO2）的測定較困難,目前彌散功能常用CO吸入法測定。一、基本概念三、臨床意義48 先吸入一定量含已

26、知濃度的CO氣體，然后測定呼出氣中經(jīng)過彌散后殘留的CO氣體濃度，通過計算得出一氧化碳彌散量（ DLCO ）。二、測定方法一、基本概念三、臨床意義49 DLCODLCOCO到達肺泡CO穿過間隔CO與Hb結(jié)合心衰、二尖瓣狹窄二、測定方法一、基本概念三、臨床意義CO50 彌散功能彌散功能肺泡彌散，以彌散量作為判定指標(biāo)肺泡彌散，以彌散量作為判定指標(biāo)彌散量彌散量：diffusion capacity, Ddiffusion capacity, DL L, ,肺泡膜兩側(cè)氣體分壓差為肺泡膜兩側(cè)氣體分壓差為mmHgmmHg條件下，條件下，氣體在單位時間（氣體在單位時間（1 1分）所能通過的氣體量（分）所能通過

27、的氣體量（ml).ml).影響因素影響因素： 彌散面積彌散面積 彌散距離彌散距離 肺泡與毛細(xì)血管的氧分壓差肺泡與毛細(xì)血管的氧分壓差 氣體的分子量氣體的分子量 氣體在介質(zhì)中的溶解度氣體在介質(zhì)中的溶解度 肺泡毛細(xì)血管血流肺泡毛細(xì)血管血流 氣體與血紅蛋白的結(jié)合力氣體與血紅蛋白的結(jié)合力測定方法：單次呼吸法、恒定狀態(tài)法和重復(fù)呼吸法三種。測定方法：單次呼吸法、恒定狀態(tài)法和重復(fù)呼吸法三種。判斷：判斷： 性別：男女性別：男女 年齡：年齡： 青年兒童青年兒童 體位：臥位坐位體位：臥位坐位 ，坐位立位，坐位立位 運動靜息運動靜息臨床意義：臨床意義：降低：降低： 肺間質(zhì)纖維化，石棉肺，肺氣腫，肺結(jié)核，氣胸，肺部感染

28、，肺水腫，肺間質(zhì)纖維化，石棉肺，肺氣腫，肺結(jié)核，氣胸，肺部感染，肺水腫，先心病，風(fēng)心病，貧血。增加：先心病，風(fēng)心病，貧血。增加： 紅細(xì)胞增多癥，肺出血等。紅細(xì)胞增多癥，肺出血等。51 氣體分布?xì)怏w分布 測定方法：一口氣氮分析法和重復(fù)呼吸測定方法：一口氣氮分析法和重復(fù)呼吸7 7分鐘氮清洗法分鐘氮清洗法呼氣呼氣 濃度濃度% % N2開始呼氣開始呼氣N N2 2分布較均勻分布較均勻呼氣量呼氣量7501250ml呼氣呼氣 濃度濃度% %N2開始呼氣開始呼氣呼氣量呼氣量N N2 2分布較均勻分布較均勻ml7501250一口氣氮分析法測定吸氣在肺內(nèi)分布均勻性一口氣氮分析法測定吸氣在肺內(nèi)分布均勻性52 氣體

29、的分布 判定指標(biāo)：判定指標(biāo)： 以呼氣至以呼氣至750-1250ml750-1250ml的瞬時氮濃度差為準(zhǔn)，正常的瞬時氮濃度差為準(zhǔn)，正常1.5%1.5% 臨床意義：臨床意義： 吸入氣體分布不均勻主要是由于不均勻的氣體阻力和順應(yīng)性吸入氣體分布不均勻主要是由于不均勻的氣體阻力和順應(yīng)性 如支氣管痙攣，收壓；如支氣管痙攣，收壓； 間質(zhì)性肺炎，肺氣腫，肺淤血，肺水腫間質(zhì)性肺炎，肺氣腫，肺淤血，肺水腫53 通氣血流比值 主要是通過動脈血氣分析項目計算相關(guān)生理學(xué)指標(biāo)進行間接判斷。主要是通過動脈血氣分析項目計算相關(guān)生理學(xué)指標(biāo)進行間接判斷。 影響因素：肺泡通氣、肺泡影響因素：肺泡通氣、肺泡- -毛細(xì)血管阻滯及靜毛

30、細(xì)血管阻滯及靜- -動脈分流動脈分流 P PA-aA-aO O2 2、 P PA-aA-aCOCO2 2、 P PA-aA-aN N2 2、 V/ QV/ Q的失調(diào)是肺部疾病產(chǎn)生缺氧的主要原因。的失調(diào)是肺部疾病產(chǎn)生缺氧的主要原因。.54 小氣道小氣道2mm以下周圍細(xì)支氣管管腔纖細(xì) 管辟菲薄軟骨缺如總橫截面積大 氣道阻力小 氣流緩慢下肺區(qū)小氣道氣流 “遲到早退” 容積變化大55 小氣道功能檢查小氣道功能檢查小氣道小氣道是指在吸氣狀態(tài)下氣道內(nèi)徑是指在吸氣狀態(tài)下氣道內(nèi)徑2mm2mm的細(xì)支氣管（相當(dāng)于第的細(xì)支氣管（相當(dāng)于第6 6級支級支氣管分支以下），包括全部細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管，是許多慢性氣管分支

31、以下），包括全部細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管，是許多慢性阻塞性肺疾患早期最易受累的部位。阻塞性肺疾患早期最易受累的部位。小氣道功能（小氣道功能（small airway function)small airway function)為區(qū)域性肺功能（為區(qū)域性肺功能（regional regional lung function)lung function)的一種。的一種。 小氣道功能檢查方法：小氣道功能檢查方法： 閉合容積：閉合容積：closing volumeclosing volume 最大呼氣流量最大呼氣流量- -容積曲線容積曲線 頻率依賴性肺順應(yīng)性頻率依賴性肺順應(yīng)性56 （一）測定方法相：為下

32、肺區(qū)小氣道開始閉合，上肺 區(qū)含氮濃度較高的氣體最后呼出 部分，該部分容積即為閉合容積。 30 20 10 0 氮氣濃度（）VCRV一、最大呼氣一、最大呼氣流量容積曲流量容積曲線（線（maximal expiratory flow-volume curve, MEFV）二、閉合容積二、閉合容積（closing volume, CV）和）和閉合容量閉合容量（Closing capacity, CC）小氣道小氣道（二）臨床意義 CVCC57 （一）測定方法相：為肺泡氣部分，氮濃度相對恒定， 較均勻。 30 20 10 0 氮氣濃度（）VCRV小氣道小氣道一、最大呼氣一、最大呼氣流量容積曲流量容積曲線

33、（線（maximal expiratory flow-volume curve, MEFV）二、閉合容積二、閉合容積（closing volume, CV）和）和閉合容量閉合容量（Closing capacity, CC）（二）臨床意義 CVCC58 （一）測定方法相：為死腔氣與肺泡氣的混合部分，氮濃 度急劇上升。 30 20 10 0 氮氣濃度（）VCRV小氣道小氣道一、最大呼氣一、最大呼氣流量容積曲流量容積曲線（線（maximal expiratory flow-volume curve, MEFV）二、閉合容積二、閉合容積（closing volume, CV）和）和閉合容量閉合容量（C

34、losing capacity, CC）（二）臨床意義 CVCC59 （一）測定方法相：為開始呼氣的死腔氣部分，氮濃度 為零。 30 20 10 0 氮氣濃度（）VCRV小氣道小氣道一、最大呼氣一、最大呼氣流量容積曲流量容積曲線（線（maximal expiratory flow-volume curve, MEFV）二、閉合容積二、閉合容積（closing volume, CV）和）和閉合容量閉合容量（Closing capacity, CC）（二）臨床意義 CVCC60 深呼氣后持續(xù)吸純氧至肺總量，均速緩慢呼氣至殘氣位。以函數(shù)記錄儀描繪呼氣量與呼氣氮濃度的關(guān)系曲線。 30 20 10 0

35、氮氣濃度（）（一）測定方法VCRV小氣道小氣道一、最大呼氣一、最大呼氣流量容積曲流量容積曲線（線（maximal expiratory flow-volume curve, MEFV）二、閉合容積二、閉合容積（closing volume, CV）和）和閉合容量閉合容量（Closing capacity, CC）（二）臨床意義 CVCC61 30 20 10 0 氮氣濃度（）（一）測定方法VCRV小氣道小氣道一、最大呼氣一、最大呼氣流量容積曲流量容積曲線（線（maximal expiratory flow-volume curve, MEFV）二、閉合容積二、閉合容積（closing volu

36、me, CV）和）和閉合容量閉合容量（Closing capacity, CC）（二）臨床意義（二）臨床意義 CVCC1.慢支早期2.哮喘緩解期（動態(tài)觀察）3.肥胖、妊娠62 30 20 10 0 氮氣濃度（）CC（一）測定方法VCRV小氣道小氣道一、最大呼氣一、最大呼氣流量容積曲流量容積曲線（線（maximal expiratory flow-volume curve, MEFV）二、閉合容積二、閉合容積（closing volume, CV）和）和閉合容量閉合容量（Closing capacity, CC）（二）臨床意義 CC：作最大呼氣過程，接近殘氣容積位時下肺區(qū)小氣道開始閉合，這時存留在肺內(nèi)的氣量稱為閉合容量。CV63 30 20 10 0 氮氣濃度（）CV（一）測定方法VCRV小氣道小氣道一、最大呼氣一、最大呼氣流量容積曲流量容積曲線（線（maximal expiratory flow-volume curve, MEFV）二、閉合容積二、閉合容積（closing volume, CV）和）和閉合容量閉合容量（Closing capacity, CC）