上海長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策108問

1、上海市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策108 問一七年十二月目錄（服務(wù)對(duì)象部分）11. 什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度？ 12. 哪些人可以申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？ 13. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資水平及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 14. 申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇為什么需要經(jīng)過評(píng)估？ 25. 什么是老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估？ 26. 評(píng)估結(jié)果有幾個(gè)等級(jí)？ 27. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式有哪些？ 28. 社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)具體有哪些服務(wù)內(nèi)容？ 39. 社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的待遇是怎樣的？ 310. 住院醫(yī)療護(hù)理的待遇是怎樣的？ 4411. 到哪里申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？需要攜帶哪些材料？ 412. 申請(qǐng)需要哪些手續(xù)？有什么注意事

2、項(xiàng)？ 513. 受理窗口能否當(dāng)場(chǎng)告知我是否符合申請(qǐng)條件？ 514. 可以請(qǐng)人代辦嗎？代辦人需要攜帶哪些材料？ 5515. 我已辦理申請(qǐng)手續(xù)？何時(shí)為我開展評(píng)估？ 516. 評(píng)估具體是如何進(jìn)行的？ 617. 由誰(shuí)上門評(píng)估？我該如何配合評(píng)估？ 618. 評(píng)估時(shí)，家屬需要在場(chǎng)嗎？ 619. 評(píng)估過程涉及我的個(gè)人隱私，是保密的嗎？ 620. 如何才能知道評(píng)估結(jié)果？如沒有收到結(jié)果，該怎么辦？ 621. 對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議，該怎么辦？ 622. 在接到評(píng)估結(jié)果告知書后的多少時(shí)間內(nèi)，可以申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估？申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估期間，可以開始服務(wù)嗎？ 723. 復(fù)核評(píng)估的流程具體是怎樣的？ 724. 對(duì)復(fù)核評(píng)估結(jié)果仍有異議，該

3、怎么辦？ 725. 評(píng)估結(jié)果是否終身有效？如果不是，為什么要設(shè)有效期？有效期是多久？ 726. 評(píng)估有效期快滿了，該怎么辦？ 727. 如果評(píng)估有效期滿未申請(qǐng)重新評(píng)估，會(huì)怎么樣？ 828. 我在評(píng)估有效期滿前提出重新評(píng)估，評(píng)估期間，正在享受的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇會(huì)停止嗎？ 829. 我感覺我的生活自理能力變好（差）了，能要求重新評(píng)估嗎？ 830. 評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 831. 評(píng)估費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？ 832. 非長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員申請(qǐng)?jiān)u估的，評(píng)估費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)？ 833. 我是本市的離休干部，我的評(píng)估費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？ 934. 評(píng)估費(fèi)用怎么支付？ 935. 對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議、申請(qǐng)了復(fù)核（

4、或終核）評(píng)估，需要承擔(dān)費(fèi)用嗎？ 936. 享受住院醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)對(duì)象如何申請(qǐng)?jiān)u估？ 91037. 如何選擇我所需要的服務(wù)并選擇相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)？ 1038. 收到評(píng)估結(jié)果后，如何享受服務(wù)？ 1039. 服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有聯(lián)系我，我該怎么辦？ 1040. 服務(wù)機(jī)構(gòu)已聯(lián)系我、要上門為我制定服務(wù)計(jì)劃，這是怎么回事？ 1041. 服務(wù)計(jì)劃具體有哪些內(nèi)容？ 1142. 服務(wù)計(jì)劃是否需要征詢我的意見？ 1143. 服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有制定服務(wù)計(jì)劃就為我提供服務(wù)，可以嗎？ 1144. 服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有按計(jì)劃提供服務(wù)，我該怎么辦？ 1145. 我選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫時(shí)無(wú)法接受我入住，是否能重新選擇？ 1246. 社區(qū)居家服務(wù)的每周上

5、門服務(wù)時(shí)間和頻次是怎樣的？ 1247. 我最近身體狀況變好（差）了、重新評(píng)估了等級(jí)，服務(wù)計(jì)劃要調(diào)整嗎？ 1248. 我搬家了，原來的社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)需要變更嗎？要辦什么手續(xù)？ 1249. 接受社區(qū)居家服務(wù)的服務(wù)對(duì)象想入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（或從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出院回家的服務(wù)對(duì)象想接受社區(qū)居家服務(wù)），該如何辦理？ 1350. 遇到生病住院或暫時(shí)離開本市，接受的服務(wù)該怎么辦？ 1351. 我已回家（或已重新入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)），如何申請(qǐng)恢復(fù)服務(wù)？ 1352. 暫停服務(wù)期間，評(píng)估有效期是否順延？ 1453. 服務(wù)對(duì)象到外省市、國(guó)外定居或因病去世的，如何終止服務(wù)？ 14五、服務(wù)費(fèi)用結(jié)算1454. 社區(qū)居家服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何

6、規(guī)定的？ 1455. 社區(qū)居家服務(wù)費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)比例是多少？ 1456. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的支付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？ 1457. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)比例是多少？ 1558. 住院醫(yī)療護(hù)理的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 1559. 我在社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用該如何結(jié)算？ 1560. 享受社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，沒有與服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，是否可憑發(fā)票進(jìn)行零星報(bào)銷？ 1561. 住院醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用該如何結(jié)算？ 1662. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)部分可以用醫(yī)保賬戶資金支付嗎？ 1663. 我是本市離休干部，我的服務(wù)費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？ 1664. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家服務(wù)現(xiàn)金補(bǔ)貼是怎么回事？ 16

7、六、其他 1765. 原享受高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃人員，如何享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？ 1766. 已接受過老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估、且評(píng)估等級(jí)在二至六級(jí)，申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)需要重新評(píng)估嗎？ 1767. 擁有本市戶籍的外省市退休對(duì)象能否享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？ 1768. 符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的人員、居住在外省市，可以申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇嗎？ 1769. 服務(wù)對(duì)象或其他人員在接受評(píng)估、護(hù)理服務(wù)過程中，存在違法違規(guī)行為，應(yīng)當(dāng)如何處理？ 1870. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策咨詢電話是多少？ 18（經(jīng)辦管理部分）七、受理審核 1971. 、如何受理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)信息？ 1972、如何對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)

8、進(jìn)行審核？ 1973、對(duì)不符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)條件的人員該如何處理？ 19八、評(píng)估管理 1974. 申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)需要哪些條件？ 1975. 申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)需要哪些材料？ 2076. 什么是評(píng)估人員？ 2077. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)的評(píng)估人員有哪些要求？ 2178. 評(píng)估人員開展評(píng)估需要遵循哪些行為規(guī)范？ 2179. 老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的評(píng)估工具和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是？ 2180. 本市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估工作的主管部門是哪個(gè)部門？ 2181. 哪些部門負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)管理？ 22九、服務(wù)管理 2282. 申請(qǐng)成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)需具備哪些條件？ 2283

9、. 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)形式有哪些？ 2384. 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循哪些服務(wù)管理要求？ 2385. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員有哪些要求？ 2386. 護(hù)理人員按什么標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理服務(wù)？ 2487. 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)暫時(shí)無(wú)法接收選擇本服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象，應(yīng)如何處理？ 2488. 社區(qū)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的居住地址不在本轄區(qū)內(nèi)，如何處理？ 2489. 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)如何辦理服務(wù)對(duì)象的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出？ 2490. 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)如何防范風(fēng)險(xiǎn)？ 25十、費(fèi)用結(jié)算 2591. 定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)開展評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？ 2592. 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是

10、怎樣的？ 2593. 定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)結(jié)算長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估費(fèi)用有哪些注意事項(xiàng)？ 2694. 定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估費(fèi)用的時(shí)間和要求有哪些？ 2695. 離休干部等特殊人群的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用如何申報(bào)？ 2696. 定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)已申報(bào)的評(píng)估費(fèi)用何時(shí)撥付？ 2797. 社區(qū)居家照護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何申報(bào)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)結(jié)算費(fèi)用？ 2798. 社區(qū)居家照護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用的時(shí)間和要求有哪些？ 2799. 社區(qū)居家照護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已申報(bào)結(jié)算的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用何時(shí)撥付？ 28100. 住院醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用如何結(jié)算？ 28101. 哪些護(hù)理費(fèi)用不納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍？ 2929102. 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試

11、點(diǎn)工作中負(fù)責(zé)監(jiān)督管理的部門有哪些？ 29103. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工作人員的哪些行為屬于違規(guī)行為？ 29104. 對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管要求有哪些？ 30105. 哪些行為違反了護(hù)理計(jì)劃制定的要求？ 30106. 哪些行為違反了護(hù)理服務(wù)規(guī)范？ 30107. 哪些行為屬于護(hù)理結(jié)算違規(guī)？ 31108. 定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)存在違法違規(guī)行為，造成長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金損失 的，該如何處理？ 31服務(wù)對(duì)象部分一、基本情況1. 什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度？答： 是指以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金， 對(duì)經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定護(hù)理需求等級(jí)的長(zhǎng)期失能人員， 為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保

12、障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。2. 哪些人可以申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？答： 符合以下條件的人員， 可以申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇：3. 1 ）年滿 60 周歲及以上；4. 2 ）參加本市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保；5. 3 ）參加本市職工醫(yī)保的人員，還需已按照規(guī)定、辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)；6. 4 ）經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估，失能程度達(dá)到評(píng)估等級(jí)二至六級(jí)且在評(píng)估有效期內(nèi)的參保人員。3 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資水平及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？答： 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資水平根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金實(shí)際運(yùn)作情況按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則合理確定。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的參保人員分別按照現(xiàn)行的本市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有關(guān)登記征繳的規(guī)定

13、，暫不實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)。4 . 申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇為什么需要經(jīng)過評(píng)估？答： 由于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的對(duì)象是長(zhǎng)期失能人員， 因此需要對(duì)其失能程度、疾病狀況、照護(hù)情況等進(jìn)行評(píng)估，才能確定其評(píng)估等級(jí)，實(shí)現(xiàn)照護(hù)服務(wù)與老年人照護(hù)需求合理匹配。5 .什么是老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估？答： 老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估是指對(duì)具有照護(hù)需求且符合規(guī)定條件的老年人， 按照全市統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)， 依申請(qǐng)對(duì)其失能程度、疾病狀況、照護(hù)情況等進(jìn)行評(píng)估，確定照護(hù)等級(jí)。照護(hù)等級(jí)作為申請(qǐng)人享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇、 養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等政策的前提和依據(jù)。6 .評(píng)估結(jié)果有幾個(gè)等級(jí)？答：評(píng)估等級(jí)分為：照護(hù) 1 級(jí)、照護(hù) 2 級(jí)、照護(hù) 3 級(jí)、照護(hù)4 級(jí)、照護(hù) 5

14、級(jí)、照護(hù) 6 級(jí)，以及其他情況（未達(dá)到照護(hù) 1 級(jí)和建議至二級(jí)以上醫(yī)院就診的） 。其中， 照護(hù) 1 級(jí)以及其他情況 （未達(dá)到照護(hù) 1 級(jí)和建議至二級(jí)以上醫(yī)院就診的） ，不享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇；照護(hù) 2 至 6 級(jí) 的，可以享受相應(yīng)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。7.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式有哪些？答：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有三種護(hù)理服務(wù)形式，分別是：（ 1 ）社區(qū)居家照護(hù)，指護(hù)理站、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等為居家的參保人員， 提供上門照護(hù)或社區(qū)日間集中照護(hù)及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；（ 2 ）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其中住養(yǎng)的參保人員，提供基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；（ 3 ）住院醫(yī)療護(hù)理，指護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和部分二

15、級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為入住在其機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理性床位的參保人員，提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。8. 社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)具體有哪些服務(wù)內(nèi)容？答：對(duì)于社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，本市規(guī)定了 42 項(xiàng)具體服務(wù)項(xiàng)目， 分為基本生活照料和常用臨床護(hù)理兩類。 基本生活照料主要包括與護(hù)理對(duì)象身體護(hù)理密切相關(guān)的項(xiàng)目 （如頭面部清潔梳理、協(xié)助進(jìn)食/水等）；常用臨床護(hù)理主要包括根據(jù)醫(yī)囑由執(zhí)業(yè)護(hù)士完成的項(xiàng)目（如鼻飼、藥物喂服等） 。9. 社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的待遇是怎樣的？答： 社區(qū)居家照護(hù)、 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇分別為：（ 1 ） 社區(qū)居家照護(hù)待遇： 評(píng)估等級(jí)為二至六級(jí)的參保人員，可以享受社區(qū)居家照護(hù)。 試點(diǎn)

16、階段， 每周上門服務(wù)的時(shí)間和頻次為：評(píng)估等級(jí)為二級(jí)或三級(jí)的， 每周上門服務(wù)3 次； 評(píng)估等級(jí)為四級(jí)的， 每周上門服務(wù)5 次；評(píng)估等級(jí)為五級(jí)或六級(jí)的， 每周上門服務(wù) 7 次；每次上門服務(wù)時(shí)間為 1 小時(shí)。社區(qū)居家照護(hù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為： 執(zhí)業(yè)護(hù)士提供照護(hù)服務(wù)的價(jià)格為 80 元/小時(shí)；醫(yī)療照護(hù)員為65 元/小時(shí)；養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)員等其他人員為 40 元/小時(shí)。對(duì)參保人員在評(píng)估有效期內(nèi)發(fā)生的社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金的支付水平為90%(2)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)待遇：評(píng)估等級(jí)為二至六級(jí)的參保人員， 可以享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付 標(biāo)準(zhǔn)為：評(píng)估等級(jí)二或三級(jí)的 20元/天；評(píng)

17、估等級(jí)四級(jí)的25元/ 天；評(píng)估等級(jí)五或六級(jí)的30元/天。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于 上述標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)以實(shí)際費(fèi)用為準(zhǔn)。對(duì)參保人員在評(píng)估有效期內(nèi)發(fā) 生的符合規(guī)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金的支付水平為85%。10. 住院醫(yī)療護(hù)理的待遇是怎樣的？答:參保人員在住院醫(yī)療護(hù)理期間發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用， 其待遇按照其本人所參加的本市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的相關(guān)規(guī) 定執(zhí)行。二、申請(qǐng)受理11. 到哪里申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？需要攜帶哪些材 料？答：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇申請(qǐng)實(shí)行全市通辦，您可以就近通過街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或分中心辦理申請(qǐng)手續(xù)。申請(qǐng)時(shí)， 您需要攜帶弁提交以下材料：1、身份證；2、社?？?醫(yī)保

18、卡)； 3、其他相關(guān)材料。提出申請(qǐng)?jiān)u估機(jī)構(gòu)12. 申請(qǐng)需要哪些手續(xù)？有什么注意事項(xiàng)？答：辦理申請(qǐng)時(shí)，需要您填寫書面申請(qǐng)書，并特別注意以下事項(xiàng)：（ 1 ）確保您的姓名、身份證號(hào)碼、地址和聯(lián)系方式等填寫無(wú)誤；（ 2 ）選擇評(píng)估機(jī)構(gòu)上門評(píng)估的時(shí)間；（ 3 ）選擇您所需要的照護(hù)類型和相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。13. 受理窗口能否當(dāng)場(chǎng)告知我是否符合申請(qǐng)條件？答： 對(duì)符合申請(qǐng)條件的， 社區(qū)事務(wù)受理中心將當(dāng)場(chǎng)受理并打印受理確認(rèn)表請(qǐng)您簽字； 對(duì)不符合申請(qǐng)條件的， 社區(qū)事務(wù)受理中心受理窗口也會(huì)將結(jié)果當(dāng)場(chǎng)告知您。14. 可以請(qǐng)人代辦嗎？代辦人需要攜帶哪些材料？答： 您可以請(qǐng)監(jiān)護(hù)人或代理人代為辦理申請(qǐng)手續(xù)， 代辦人除了提供您

19、本人的身份證、社?？ǎㄡt(yī)保卡）和其他相關(guān)材料外，還應(yīng)提供代辦人本人的身份證。此外，您也可委托村（居）老齡干部，憑您的身份證復(fù)印件及老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估申請(qǐng)表代為辦理。三、需求評(píng)估15. 我已辦理申請(qǐng)手續(xù)？何時(shí)為我開展評(píng)估？答： 根據(jù)您在申請(qǐng)時(shí)初步選擇的評(píng)估時(shí)間， 評(píng)估機(jī)構(gòu)會(huì)提前與您預(yù)約評(píng)估時(shí)間，并為您安排上門評(píng)估。16. 評(píng)估具體是如何進(jìn)行的？答： 辦理申請(qǐng)手續(xù)后， 評(píng)估機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)您預(yù)留的聯(lián)系方式與您聯(lián)系， 安排由 2 名（及以上） 評(píng)估人員組成的評(píng)估小組上門為您進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查，并如實(shí)記錄調(diào)查信息。17. 由誰(shuí)上門評(píng)估？我該如何配合評(píng)估？答： 上門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查的評(píng)估小組均由經(jīng)過培訓(xùn)合格的

20、評(píng)估員組成。評(píng)估時(shí)，請(qǐng)您如實(shí)回答評(píng)估員提出的問題，并配合評(píng)估員完成評(píng)估。18. 評(píng)估時(shí)，家屬需要在場(chǎng)嗎？答：上門評(píng)估時(shí)原則上應(yīng)有評(píng)估對(duì)象的代理人或監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)，并配合評(píng)估員順利完成評(píng)估。19. 評(píng)估過程涉及我的個(gè)人隱私，是保密的嗎？答：評(píng)估過程涉及的信息均為個(gè)人隱私，受法律保護(hù)。評(píng)估機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得泄露或者違法查詢、使用您的信息。20. 如何才能知道評(píng)估結(jié)果？如沒有收到結(jié)果，該怎么辦？答： 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查后， 評(píng)估機(jī)構(gòu)還需完成錄入評(píng)估調(diào)查記錄、集體評(píng)審、 出具評(píng)估報(bào)告等評(píng)估工作， 并由社區(qū)事務(wù)受理中心告 知評(píng)估結(jié)果。如超過規(guī)定時(shí)間仍沒有收到結(jié)果， 您可以聯(lián)系評(píng)估機(jī)構(gòu)或向 原申請(qǐng)的社區(qū)事務(wù)受理中心查詢

21、。21. 對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議，該怎么辦？答： 如您對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的， 可以至原申請(qǐng)的社區(qū)事務(wù)受理中心提出復(fù)核評(píng)估申請(qǐng)。22. 在接到評(píng)估結(jié)果告知書后的多少時(shí)間內(nèi)， 可以申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估？申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估期間，可以開始服務(wù)嗎？答：您可以在接到評(píng)估結(jié)果告知書的 30 個(gè)工作日內(nèi)，申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估。申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估期間，您暫時(shí)不能享受服務(wù)。23. 復(fù)核評(píng)估的流程具體是怎樣的？答： 開展復(fù)核的評(píng)估機(jī)構(gòu)將上門開展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查， 錄入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息系統(tǒng)， 出具評(píng)估報(bào)告和告知書等。 并按照初次評(píng)估告知的規(guī)定，由社區(qū)事務(wù)受理中心將復(fù)核評(píng)估結(jié)果告知您。24. 對(duì)復(fù)核評(píng)估結(jié)果仍有異議，該怎么辦？答： 如您對(duì)復(fù)核評(píng)估結(jié)果仍有異議， 可

22、通過原受理渠道提出終核申請(qǐng)， 由市衛(wèi)計(jì)委、 市民政局確定的市級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行終核評(píng)估。終核結(jié)果為最終結(jié)果。25. 評(píng)估結(jié)果是否終身有效？如果不是， 為什么要設(shè)有效期？有效期是多久？答： 評(píng)估結(jié)果不是終身有效的。 由于老年人的失能狀況會(huì)隨著身體、疾病的狀況發(fā)生改變，因此根據(jù)規(guī)定，評(píng)估結(jié)論的有效期不超過 2 年。26. 評(píng)估有效期快滿了，該怎么辦？答：如您的評(píng)估有效期將滿，按規(guī)定應(yīng)在期滿前的 60 日內(nèi)向社區(qū)事務(wù)受理中心提出重新評(píng)估的書面申請(qǐng)， 具體可參照初次評(píng)估申請(qǐng)的方式辦理。27. 如果評(píng)估有效期滿未申請(qǐng)重新評(píng)估，會(huì)怎么樣？答：如您在評(píng)估有效滿前未申請(qǐng)重新評(píng)估，有效期滿后，您的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇將

23、隨即終止。28. 我在評(píng)估有效期滿前提出重新評(píng)估， 評(píng)估期間， 正在享受的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇會(huì)停止嗎？答：如您在評(píng)估有效期滿前提出重新評(píng)估，評(píng)估期間，你可以繼續(xù)享受原長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。29. 我感覺我的生活自理能力變好 （差） 了， 能要求重新評(píng)估嗎？答： 享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的服務(wù)對(duì)象， 因身體狀況和生活自理能力發(fā)生明顯變化等， 可以申請(qǐng)重新評(píng)估。 重新評(píng)估的流程參照初次評(píng)估的流程。30. 評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：統(tǒng)一需求評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次200 元。31. 評(píng)估費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？答：需要，對(duì)申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇所發(fā)生的初次評(píng)估和重新評(píng)估的評(píng)估費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付80% ，其余部

24、分由個(gè)人自負(fù)。32. 非長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員申請(qǐng)?jiān)u估的， 評(píng)估費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)？答：非參保人員的評(píng)估費(fèi)用按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)。33. 我是本市的離休干部，我的評(píng)估費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？答：本市老紅軍、離休干部、一至六級(jí)革命傷殘軍人，不實(shí)行個(gè)人自負(fù)費(fèi)用， 其發(fā)生的符合規(guī)定的初次評(píng)估及重新評(píng)估的費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金全額支付。34. 評(píng)估費(fèi)用怎么支付？答： 服務(wù)對(duì)象發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的評(píng)估費(fèi)用， 屬于基金支付范圍的， 由評(píng)估機(jī)構(gòu)予以記賬， 其余部分由個(gè)人自負(fù)。個(gè)人自負(fù)的評(píng)估費(fèi)用，由評(píng)估機(jī)構(gòu)向個(gè)人收取。評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)對(duì)象完成評(píng)估并收取個(gè)人自負(fù)的評(píng)估費(fèi)用后， 應(yīng)向服務(wù)對(duì)象提供發(fā)票， 同時(shí)由服務(wù)對(duì)象在評(píng)

25、估費(fèi)用登記表中簽字確認(rèn)。35. 對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議、申請(qǐng)了復(fù)核（或終核）評(píng)估，需要承擔(dān)費(fèi)用嗎？答： 復(fù)核評(píng)估或終核評(píng)估結(jié)果與原評(píng)估結(jié)果一致的， 評(píng)估費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)； 不一致的， 復(fù)核評(píng)估費(fèi)用由初次評(píng)估機(jī)構(gòu)承擔(dān)，終核評(píng)估費(fèi)用由復(fù)核評(píng)估機(jī)構(gòu)承擔(dān)。36. 享受住院醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)對(duì)象如何申請(qǐng)?jiān)u估？答：在試點(diǎn)階段，服務(wù)對(duì)象如享受住院醫(yī)療護(hù)理的，暫不需要申請(qǐng)?jiān)u估。四、護(hù)理服務(wù)37. 如何選擇我所需要的服務(wù)并選擇相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)？答： 申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)， 您可以在書面申請(qǐng)表上選擇所需要的服務(wù)類型， 并填寫您所需要的服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱。 有關(guān)信息將會(huì)告知您選擇的服務(wù)機(jī)構(gòu)。38. 收到評(píng)估結(jié)果后，如何享受服務(wù)？答

26、： 對(duì)于申請(qǐng)社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)對(duì)象， 服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)在確認(rèn)評(píng)估報(bào)告有效后與您聯(lián)系， 制定服務(wù)計(jì)劃， 并安排居家護(hù)理服務(wù)。對(duì)于申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)對(duì)象。如您已入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的， 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)在確認(rèn)評(píng)估報(bào)告有效后告訴您， 并為您制定服務(wù)計(jì)劃，安排護(hù)理服務(wù)；如您尚未入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)按規(guī)定的先后順序，安排您入住，并為您制定服務(wù)計(jì)劃，安排護(hù)理服務(wù)。39. 服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有聯(lián)系我，我該怎么辦？答： 您可根據(jù)評(píng)估結(jié)果告知書上的溫馨提示 （溫馨提示內(nèi)容為您辦理申請(qǐng)時(shí)所選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)的名稱和聯(lián)系電話） ，與服務(wù)機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，或向原申請(qǐng)的社區(qū)事務(wù)受理中心查詢。40. 服務(wù)機(jī)構(gòu)已聯(lián)系我、 要上門為我制定服務(wù)計(jì)劃， 這

27、是怎么回事？答：服務(wù)機(jī)構(gòu)在為您提供社區(qū)居家照護(hù)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)前，會(huì)根據(jù)您的實(shí)際情況， 制定服務(wù)計(jì)劃， 再安排護(hù)理服務(wù)人員提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。41. 服務(wù)計(jì)劃具體有哪些內(nèi)容？答：服務(wù)計(jì)劃具體包含了以下內(nèi)容:（ 1 ）從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)42 個(gè)服務(wù)項(xiàng)目中選擇服務(wù)對(duì)象所需要、適合開展的服務(wù)。（ 2 ）根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容并結(jié)合服務(wù)對(duì)象意愿，選擇實(shí)施服務(wù)的服務(wù)人員類型，包括：執(zhí)業(yè)護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員（醫(yī)療照護(hù)）養(yǎng)老護(hù)理員等其他人員。（ 3 ）對(duì)于社區(qū)居家服務(wù)，還需按規(guī)定確定每周上門的服務(wù)頻次，預(yù)約具體上門的日期。42. 服務(wù)計(jì)劃是否需要征詢我的意見？答： 是的， 制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃需當(dāng)面向服務(wù)對(duì)象或家屬征詢意見。4

28、3. 服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有制定服務(wù)計(jì)劃就為我提供服務(wù)，可以嗎？答：根據(jù)規(guī)定，護(hù)理服務(wù)必須按服務(wù)計(jì)劃進(jìn)行，如未制定服務(wù)計(jì)劃的， 您可要求服務(wù)機(jī)構(gòu)為您制定服務(wù)計(jì)劃或向長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理部門反映。44. 服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有按計(jì)劃提供服務(wù)，我該怎么辦？答： 您可直接向服務(wù)機(jī)構(gòu)提出， 要求服務(wù)機(jī)構(gòu)按計(jì)劃提供服務(wù)。 如服務(wù)機(jī)構(gòu)仍不按計(jì)劃提供服務(wù)的， 您可向長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理部門反映。45. 我選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫時(shí)無(wú)法接受我入住， 是否能重新選擇？答： 在申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)， 您可以選擇所需要的護(hù)理類型（社區(qū)居家照護(hù)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)），同時(shí)選定相對(duì)應(yīng)的一家服務(wù)機(jī)構(gòu)。經(jīng)評(píng)估，如您符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定，服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)與您聯(lián)系，開展服

29、務(wù)。如您選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫時(shí)無(wú)法入住，有關(guān)部門會(huì)安排輪候，您也可自行聯(lián)系能夠入住的其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，接受服務(wù)。46. 社區(qū)居家服務(wù)的每周上門服務(wù)時(shí)間和頻次是怎樣的？答： 試點(diǎn)階段， 社區(qū)居家服務(wù)每周上門服務(wù)的時(shí)間和頻次為：評(píng)估等級(jí)為二級(jí)或三級(jí)的， 每周上門服務(wù)3 次； 評(píng)估等級(jí)為四級(jí)的，每周上門服務(wù)5 次；評(píng)估等級(jí)為五級(jí)或六級(jí)的，每周上門服務(wù) 7 次；每次上門服務(wù)時(shí)間為 1 小時(shí)。47. 我最近身體狀況變好（差）了、重新評(píng)估了等級(jí)，服務(wù)計(jì)劃要調(diào)整嗎？答：如您的身體狀況發(fā)生變化、并重新評(píng)估了等級(jí)，服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)參照相關(guān)流程重新制定新的服務(wù)計(jì)劃， 安排相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)人員提供服務(wù)。48. 我搬家了， 原來的社

30、區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)需要變更嗎？要辦什么手續(xù)？答： 如您居住地發(fā)生變更， 請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系為您提供服務(wù)的社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)，并按如下方式辦理:（ 1 ）居住地仍在原社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)覆蓋范圍的，可由原服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)提供服務(wù)。（ 2 ）居住地已超出原社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)覆蓋范圍、需要更換服務(wù)機(jī)構(gòu)的。 您可與服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)商后， 申請(qǐng)變更服務(wù)機(jī)構(gòu)。在您提出變更申請(qǐng)前，應(yīng)與原服務(wù)機(jī)構(gòu)先結(jié)清相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。49. 接受社區(qū)居家服務(wù)的服務(wù)對(duì)象想入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu) （或從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出院回家的服務(wù)對(duì)象想接受社區(qū)居家服務(wù)） ，該如何辦理？答： 您在評(píng)估有效期內(nèi)可以根據(jù)實(shí)際情況更換護(hù)理類型和服務(wù)機(jī)構(gòu)。 如您需要更換的， 應(yīng)與原服務(wù)機(jī)構(gòu)先結(jié)

31、清相關(guān)服務(wù)費(fèi)用；費(fèi)用結(jié)清后，原服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)打印長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)出確認(rèn)表 ；您可憑長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)出確認(rèn)表至新選定的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)入申請(qǐng)，新的服務(wù)機(jī)構(gòu)接收后，會(huì)打印長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)入確認(rèn)表交給您。50. 遇到生病住院或暫時(shí)離開本市，接受的服務(wù)該怎么辦？答：您因患病住院或外出等原因，需暫停護(hù)理服務(wù)的，應(yīng)及時(shí)告知服務(wù)機(jī)構(gòu)， 由服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助填寫， 并通過信息系統(tǒng)上報(bào) 暫停（或終止）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的說明 、暫停護(hù)理服務(wù)。51. 我已回家（或已重新入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)） ，如何申請(qǐng)恢復(fù)服務(wù)？答： 評(píng)估有效期內(nèi)暫停原因消除的， 您可向原服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)恢復(fù)服務(wù)。恢復(fù)服務(wù)后，服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)繼續(xù)為您提供護(hù)理服務(wù)。如您申請(qǐng)

32、恢復(fù)服務(wù)時(shí)， 原評(píng)估有效期已滿的， 應(yīng)重新申請(qǐng)?jiān)u估。52. 暫停服務(wù)期間，評(píng)估有效期是否順延？答：暫停護(hù)理服務(wù)期間，評(píng)估有效期不予順延。53. 服務(wù)對(duì)象到外省市、 國(guó)外定居或因病去世的， 如何終止服務(wù)？答：服務(wù)對(duì)象如到外省市、國(guó)外定居或因病去世的，家屬應(yīng)及時(shí)聯(lián)系服務(wù)機(jī)構(gòu)、 結(jié)清已發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用， 終止服務(wù)對(duì)象的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。五、服務(wù)費(fèi)用結(jié)算54. 社區(qū)居家服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？答： 社區(qū)居家服務(wù)按照不同的服務(wù)人員類型， 分為三種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)業(yè)護(hù)士提供照護(hù)服務(wù)的價(jià)格為 80 元/小時(shí)；醫(yī)療照護(hù)員為 65 元/小時(shí)；養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)員等其他人員為40 元/小時(shí)。55. 社區(qū)居家服務(wù)費(fèi)

33、用的個(gè)人承擔(dān)比例是多少？答： 服務(wù)對(duì)象在評(píng)估有效期內(nèi)發(fā)生的社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付90% ，個(gè)人自負(fù) 10% 。56. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的支付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？答： 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)根據(jù)服務(wù)對(duì)象不同的評(píng)估等級(jí)， 確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)，其中，評(píng)估等級(jí)二或三級(jí)的 20 元/天；評(píng)估等級(jí)四級(jí)的 25 元/天；評(píng)估等級(jí)五或六級(jí)的30 元/天。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)以實(shí)際費(fèi)用為準(zhǔn)。57. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)比例是多少？答： 服務(wù)對(duì)象在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用， 按實(shí)際在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的天數(shù)計(jì)算，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付85% ，個(gè)人自負(fù) 15% 。58

34、. 住院醫(yī)療護(hù)理的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？答： 服務(wù)對(duì)象在住院醫(yī)療護(hù)理期間發(fā)生的費(fèi)用， 分別參照其職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)享受。59. 我在社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用該如何結(jié)算？答： 服務(wù)對(duì)象發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，屬于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍的，由服務(wù)機(jī)構(gòu)予以記賬，其余部分由個(gè)人自負(fù)。個(gè)人自負(fù)的服務(wù)費(fèi)用，由服務(wù)機(jī)構(gòu)向個(gè)人收取。服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，與您結(jié)算發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用。60. 享受社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的服務(wù)對(duì)象， 沒有與服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，是否可憑發(fā)票進(jìn)行零星報(bào)銷？答： 您應(yīng)當(dāng)按規(guī)定與服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算， 屬于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，

35、由服務(wù)機(jī)構(gòu)予以記賬， 不能申請(qǐng)零星報(bào)銷。61. 住院醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用該如何結(jié)算？答： 住院醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用按照服務(wù)對(duì)象所參加的本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。62. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)部分可以用醫(yī)保賬戶資金支付嗎？答： 對(duì)于您在住院時(shí)所發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用， 按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算， 個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金，可以用于支付其自負(fù)部分費(fèi)用。對(duì)于在社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的服務(wù)費(fèi)用，暫不能用醫(yī)保賬戶資金支付。63. 我是本市離休干部， 我的服務(wù)費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？答：本市老紅軍、離休干部、一至六級(jí)革命傷殘軍人，不實(shí)行個(gè)人自負(fù)費(fèi)

36、用，其發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的服務(wù)費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金全額支付。64. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家服務(wù)現(xiàn)金補(bǔ)貼是怎么回事？答： 為體現(xiàn)鼓勵(lì)居家養(yǎng)老的原則， 對(duì)于評(píng)估等級(jí)為五級(jí)或六級(jí)接受居家照護(hù)服務(wù)的參保人員， 連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)1 個(gè)月以上 6 個(gè)月（含）以下的，由其自主選擇，在規(guī)定的每周 7 小時(shí)服務(wù)時(shí)間的基礎(chǔ)上，每月增加 1 小時(shí)的服務(wù)時(shí)間，或者獲得40元現(xiàn)金補(bǔ)助； 連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)6 個(gè)月以上的， 由其自主選擇， 在規(guī)定的每周 7 小時(shí)服務(wù)時(shí)間的基礎(chǔ)上， 每月增加 2 小時(shí)的服務(wù)時(shí)間，或者獲得80 元現(xiàn)金補(bǔ)助。六、其他65. 原享受高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃人員， 如何享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇

37、？答： 對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)前已參加本市高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃試點(diǎn)的人員， 其高齡試點(diǎn)時(shí)的評(píng)估有效期自動(dòng)延續(xù)為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的評(píng)估有效期，并可在有效期內(nèi)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)待遇。66. 已接受過老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估、 且評(píng)估等級(jí)在二至六級(jí)，申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)需要重新評(píng)估嗎？答： 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)后， 已接受過老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估且在評(píng)估有效期內(nèi)（不超過2 年） 、評(píng)估等級(jí)在二至六級(jí)的，可按規(guī)定申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，申請(qǐng)時(shí)無(wú)需重新評(píng)估。67. 擁有本市戶籍的外省市退休對(duì)象能否享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？答： 按照試點(diǎn)辦法規(guī)定， 擁有本市戶籍的外省市退休對(duì)象 （包括參加本市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃的人員） 暫不能享

38、受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。68. 符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的人員、 居住在外省市，可以申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇嗎？答：試點(diǎn)期間，符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件，但是居住在外省市的人員暫不能申請(qǐng)、享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。69. 服務(wù)對(duì)象或其他人員在接受評(píng)估、護(hù)理服務(wù)過程中，存在違法違規(guī)行為，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：服務(wù)對(duì)象或其他人員在接受評(píng)估、護(hù)理服務(wù)過程中，存在騙取長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇及其他違法違規(guī)行為， 造成長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金損失的，市人力資源社會(huì)保障局（市醫(yī)保辦）將向其追回相關(guān)費(fèi)用；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。70. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策咨詢電話是多少？答：您可撥打市人社咨詢服務(wù)熱線962222 、醫(yī)保咨詢

39、服務(wù)熱線 962218 咨詢有關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)政策。33經(jīng)辦管理部分七、受理審核71. 、如何受理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)信息？答:社區(qū)事務(wù)受理中心通過長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息系統(tǒng)為申請(qǐng)人進(jìn)行申請(qǐng)登記。對(duì)于符合享受待遇要求的，由系統(tǒng)出具受理憑證，申請(qǐng)人（或代辦人）進(jìn)行申請(qǐng)信息確認(rèn)。72. 、如何對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)進(jìn)行審核？答： 社區(qū)事務(wù)受理中心應(yīng)當(dāng)核驗(yàn)申請(qǐng)人所攜帶的材料， 并通過身份證號(hào)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行判定是否符合申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇資格。73. 、對(duì)不符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)條件的人員該如何處理？答：社區(qū)事務(wù)受理中心對(duì)不符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)要求的人員，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)告知其不符合的原因，并再次詢問是否還進(jìn)行評(píng)估登記，如申請(qǐng)人要

40、求繼續(xù)進(jìn)行評(píng)估登記的， 應(yīng)當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行受理， 并由申請(qǐng)人（或代辦人）進(jìn)行申請(qǐng)信息的確認(rèn)。八、評(píng)估管理74. 申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)需要哪些條件？答：定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)需具備以下條件：（ 1 ）依法獨(dú)立登記的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)或企事業(yè)單位；（ 2 ）應(yīng)具有穩(wěn)定的評(píng)估人員、辦公場(chǎng)所，良好的財(cái)務(wù)資金狀況；（ 3 ）具備完善人事管理、財(cái)務(wù)管理、檔案管理、評(píng)估業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量控制管理等制度；（ 4 ）配備符合本市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息聯(lián)網(wǎng)和管理要求的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并有相應(yīng)的管理和操作人員；75. 申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)需要哪些材料？答：申請(qǐng)時(shí)需向所在區(qū)醫(yī)保中心提交的相關(guān)材料包括：（ 1 ） 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)申請(qǐng)

41、表 （原件） ；（ 2 ） 事業(yè)單位法人證書或民辦非企業(yè)單位登記證書或營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本及正、副本復(fù)印件；（ 3 ）符合行業(yè)主管部門評(píng)估要求證明材料；（ 4 ）相關(guān)部門出具的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和評(píng)估人員均沒有相關(guān)違法違規(guī)不良記錄的證明（如無(wú)，可書面承諾無(wú)違法違規(guī)記錄） ；（ 5 ）承諾書；（ 6 ）其他需要遞交的材料。76. 什么是評(píng)估人員？答： 評(píng)估人員是指具備相關(guān)專業(yè)技術(shù)背景， 經(jīng)全市統(tǒng)一培訓(xùn)合格后， 由評(píng)估機(jī)構(gòu)聘用， 具體實(shí)施統(tǒng)一需求評(píng)估的專兼職人員。評(píng)估人員按照專業(yè)技術(shù)背景，分為 a 、 b 兩類。 a 類評(píng)估員指具有養(yǎng)老服務(wù)、 醫(yī)療護(hù)理或社會(huì)工作等實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)， 且具有中專及以上學(xué)歷人員。 b 類

42、評(píng)估員指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員。77. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)的評(píng)估人員有哪些要求？答：評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估人員總數(shù)不少于 10 人，其中專職評(píng)估人數(shù)不少于 5 人。同時(shí)，評(píng)估機(jī)構(gòu)至少應(yīng)有5 名取得 b 類評(píng)估員資質(zhì)、 具有 5 年以上醫(yī)療專業(yè)工作背景的評(píng)估員。 評(píng)估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和評(píng)估人員無(wú)相關(guān)違法違規(guī)等不良記錄。 評(píng)估機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人除具有評(píng)估員資質(zhì)外，還應(yīng)有醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)中級(jí)以上職稱及相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。78. 評(píng)估人員開展評(píng)估需要遵循哪些行為規(guī)范？答： 評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照全市統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范組織實(shí)施評(píng)估工作。 上門評(píng)估人員不得少于2 人， 其中 1 人必須為b 類評(píng)估員。 上門

43、評(píng)估時(shí)原則上應(yīng)有評(píng)估對(duì)象的代理人或監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)。評(píng)估行為應(yīng)客觀公正，獨(dú)立開展，任何組織和個(gè)人不得干預(yù)。評(píng)估行為不屬于醫(yī)療行為，不出具診斷治療方案。評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)估結(jié)論負(fù)責(zé)。79. 老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的評(píng)估工具和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是？答：評(píng)估人員使用上海市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，經(jīng)過相關(guān)程序后得出評(píng)估結(jié)論。80. 本市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估工作的主管部門是哪個(gè)部門？答：市人力資源社會(huì)保障局（市醫(yī)保辦）是統(tǒng)一需求評(píng)估工作的主管部門， 負(fù)責(zé)制定完善評(píng)估辦理流程， 對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)實(shí)施協(xié)議管理，參與統(tǒng)一需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范的制定完善。81. 哪些部門負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)管理？答：市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同市

44、民政局對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)管理，制定完善統(tǒng)一需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，對(duì)評(píng)估質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。九、服務(wù)管理82. 申請(qǐng)成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)需具備哪些條件？答： 具有獨(dú)立法人資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu) （含養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。申請(qǐng)時(shí)需向所在區(qū)醫(yī)保中心提交的相關(guān)材料， 按照機(jī)構(gòu)類型不同具體為：（ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及正、副 本復(fù)印件；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表原件；非 營(yíng)利性機(jī)構(gòu)提供事業(yè)單位法人證書或民辦非企業(yè)單位登記證書副本及正、副本復(fù)印件,營(yíng)利性機(jī)構(gòu)提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本及正、副本復(fù)印件；承諾書；其他需要遞交的材料。（ 2 ）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：

45、 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證副本及正、副本復(fù)印件；其余材料參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)-。（ 3 ） 長(zhǎng)者照護(hù)之家： 社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書 副本及正、副本復(fù)印件；其余材料參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)- 。（ 4）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)：材料參照醫(yī)療機(jī)構(gòu) 一。但證照 上的業(yè)務(wù)范圍必須包括養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。83. 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)形式有哪 些？答：有三種服務(wù)形式，分別是：（ 1 ）社區(qū)居家照護(hù)，指護(hù)理站、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等為居家的參保人員， 提供上門照護(hù)或社區(qū)日間集中照護(hù)及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；（ 2 ）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其中住養(yǎng)的參保人員，提供基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；（ 3 ）住院醫(yī)療護(hù)理，指護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服

46、務(wù)中心和部分二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為入住在其機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理性床位的參保人員，提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。84. 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循哪些服務(wù)管理要求？答：定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議，落實(shí)相關(guān)管理要求。在向服務(wù)對(duì)象提供社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)前， 應(yīng)根據(jù)評(píng)估報(bào)告，按照規(guī)定的支付時(shí)間，結(jié)合護(hù)理服務(wù)對(duì)象的實(shí)際，制定服務(wù)計(jì)劃，再安排護(hù)理服務(wù)人員按照服務(wù)計(jì)劃提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。85. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員有哪些要求？答：提供長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)護(hù)士，或參加養(yǎng)老護(hù)理員（醫(yī)療照護(hù)） 、養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)等職業(yè)培訓(xùn)并考核合格的人員， 以及其他符合條件的人員。 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法與護(hù)理服務(wù)

47、人員簽訂勞動(dòng)合同或協(xié)議。86. 護(hù)理人員按什么標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理服務(wù)？答：定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范開展護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行與自己資質(zhì)相符的服務(wù)項(xiàng)目， 醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目一般須在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后， 由具備相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)理服務(wù)人員執(zhí)行。87. 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)暫時(shí)無(wú)法接收選擇本服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象，應(yīng)如何處理？答： 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)在接收到服務(wù)對(duì)象選擇本護(hù)理機(jī)構(gòu)的信息后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)主動(dòng)與服務(wù)對(duì)象聯(lián)系，并告知是否可進(jìn)行服務(wù)的接收確認(rèn)。 如暫時(shí)無(wú)法接收服務(wù)對(duì)象開展護(hù)理服務(wù)的， 應(yīng)告知服務(wù)對(duì)象在本區(qū)內(nèi)重新選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的渠道， 并告知服務(wù)對(duì)象可以在全市范圍內(nèi)重新選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。88. 社區(qū)居

48、家護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的居住地址不在本轄區(qū)內(nèi)，如何處理？答： 社區(qū)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)通過系統(tǒng)查詢出服務(wù)對(duì)象的居住地址不在本轄區(qū)內(nèi)的， 應(yīng)及時(shí)通知服務(wù)對(duì)象到就近的街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理中心進(jìn)行居住地址的變更89. 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)如何辦理服務(wù)對(duì)象的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出？答： 根據(jù)服務(wù)對(duì)象的申請(qǐng)， 原定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)確認(rèn)服務(wù)對(duì)象在評(píng)估有效期內(nèi)的， 先將服務(wù)對(duì)象已發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算， 結(jié)清后通過系統(tǒng)將服務(wù)對(duì)象做轉(zhuǎn)出操作， 同時(shí)需打印 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)出確認(rèn)表 交于服務(wù)對(duì)象； 新轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)在收到服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)入申請(qǐng)后， 確認(rèn)可以進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的， 憑原定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)出確認(rèn)表 查詢系統(tǒng)是否完成了原定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)出操

49、作，如已完成，則通過系統(tǒng)為服務(wù)對(duì)象做轉(zhuǎn)入操作，同時(shí)打印長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)入確認(rèn)表 。90. 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)如何防范風(fēng)險(xiǎn)？答： 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)購(gòu)買第三方責(zé)任保險(xiǎn)。 商業(yè)保險(xiǎn)公司遵循市場(chǎng)規(guī)律， 依法提供相關(guān)保險(xiǎn)， 用于定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其護(hù)理服務(wù)人員在提供服務(wù)時(shí)因發(fā)生意外和事故應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部管理， 提高護(hù)理服務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)急能力。十、費(fèi)用結(jié)算91. 定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)開展評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？答：統(tǒng)一需求評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次200 元。92. 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？答：社區(qū)居家照護(hù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：執(zhí)業(yè)護(hù)士提供照護(hù)服務(wù)的價(jià)格為 80

50、元/小時(shí)；醫(yī)療照護(hù)員為 65 元/小時(shí)；養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)員等其他人員為 40 元/小時(shí)。服務(wù)對(duì)象在社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付90% 。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：評(píng)估等級(jí)二或三級(jí)的 20元/天；評(píng)估等級(jí)四級(jí)的25 元/天；評(píng)估等級(jí)五或六級(jí)的30 元/天。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于上述標(biāo)準(zhǔn)的， 應(yīng)以實(shí)際費(fèi)用為準(zhǔn)。服務(wù)對(duì)象在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用， 按實(shí)際在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的天數(shù)計(jì)算，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付85% 。93. 定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)結(jié)算長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估費(fèi)用有哪些注意事項(xiàng)？答： 定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)在對(duì)參保人員完成統(tǒng)一需求評(píng)估并收取個(gè)人自負(fù)的評(píng)估費(fèi)用后， 應(yīng)向參保人員提供門急診醫(yī)

51、療費(fèi)收據(jù)或增值稅發(fā)票， 同時(shí)參保人員在 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)統(tǒng)一需求評(píng)估費(fèi)用登記表 （參照附件）中簽字確認(rèn)。 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)統(tǒng)一需求評(píng)估費(fèi)用登記表應(yīng)在定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)留存?zhèn)洳椤?4. 定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估費(fèi)用的時(shí)間和要求有哪些？答：定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)在每月的 1 日至 10 日內(nèi)，向所在地的區(qū)醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算。 定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的 上海市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估調(diào)查表 、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理需求評(píng)估報(bào)告 、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)統(tǒng)一需求評(píng)估登記表 等資料， 填寫費(fèi)用結(jié)算表和結(jié)算申報(bào)表。 計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)、 報(bào)表數(shù)據(jù)和結(jié)算申報(bào)表數(shù)據(jù)三者必須一致。 定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)需進(jìn)行總金額對(duì)賬， 對(duì)賬一致后方可按月申報(bào)。95. 離休

52、干部等特殊人群的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用如何申報(bào)？答：本市老紅軍、離休干部、一至六級(jí)革命傷殘軍人，不實(shí)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)統(tǒng)一需求評(píng)估費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用， 其發(fā)生的符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)規(guī)定的評(píng)估費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用， 全部由定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)分別記賬后向所在地的區(qū)醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算， 由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金全額支付。 上述特殊人群的評(píng)估費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用結(jié)算所填報(bào)的費(fèi)用結(jié)算表和結(jié)算申報(bào)表需單列。96. 定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)已申報(bào)的評(píng)估費(fèi)用何時(shí)撥付？答：區(qū)醫(yī)保中心在收到定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)提交的申報(bào)材料后的10 個(gè)工作日內(nèi)，按照試點(diǎn)辦法及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核并提出初審意見。區(qū)醫(yī)保中心在初審結(jié)束后，對(duì)結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行匯總，填寫定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)結(jié)算區(qū)匯

53、總表， 并將提出初審意見的結(jié)算申報(bào)表報(bào)送市醫(yī)保中心。 市醫(yī)保中心在收到區(qū)醫(yī)保中心初審意見之日起10 個(gè)工作日內(nèi)，根據(jù)試點(diǎn)辦法及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核，提出準(zhǔn)予支付、 暫緩支付或者不予支付的審核意見， 并將審核情況匯總后報(bào)市醫(yī)保辦審定。 對(duì)準(zhǔn)予支付的， 市醫(yī)保中心應(yīng)在7 個(gè)工作日內(nèi)予以撥付；對(duì)暫緩支付的，應(yīng)當(dāng)在90 日內(nèi)予以支付或者不予支付，并告知有關(guān)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)；對(duì)不予支付的，不予支付的費(fèi)用由有關(guān)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)自行負(fù)擔(dān)。97. 社區(qū)居家照護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何申報(bào)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)結(jié)算費(fèi)用？答： 服務(wù)對(duì)象發(fā)生的符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)規(guī)定的社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用， 屬于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付范圍的， 由定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)予以記賬。 按月匯總服務(wù)費(fèi)用， 向所在地的區(qū)醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算。98. 社區(qū)居家照護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用的時(shí)間和要求有哪些？答：定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)在每月的 1 日至 10 日內(nèi)，向所在地的區(qū)醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算。 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)對(duì)象長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)憑證、 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)計(jì)劃、服務(wù)確認(rèn)報(bào)告等資料，填寫費(fèi)用結(jié)算表和結(jié)算申報(bào)表。 計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)