糖尿病的飲食與營養(yǎng)干預

1、糖尿病的飲食與營養(yǎng)干預糖尿病的飲食與營養(yǎng)干預中國中國2 2型糖尿病防治指南中指出：型糖尿病防治指南中指出：l限于目前醫(yī)療水平，糖尿病仍然是一種不限于目前醫(yī)療水平，糖尿病仍然是一種不可根治的疾病。可根治的疾病。l最好的糖尿病管理是團隊式管理最好的糖尿病管理是團隊式管理l個體化的生活方式干預措施和飲食計劃個體化的生活方式干預措施和飲食計劃飲食治療飲食治療l飲食和營養(yǎng)治療是糖尿病治療的重要組成飲食和營養(yǎng)治療是糖尿病治療的重要組成部分，是治療的基礎(chǔ)，不控制飲食和不重部分，是治療的基礎(chǔ)，不控制飲食和不重視營養(yǎng)，視營養(yǎng)，2 2型糖尿病就不可能得到理想的控型糖尿病就不可能得到理想的控制。制。l不良飲食結(jié)構(gòu)和

2、習慣是導致相關(guān)并發(fā)癥的不良飲食結(jié)構(gòu)和習慣是導致相關(guān)并發(fā)癥的直接原因。直接原因。營養(yǎng)治療的原則：營養(yǎng)治療的原則：l控制總熱量的攝入控制總熱量的攝入l合理均衡營養(yǎng)合理均衡營養(yǎng)營養(yǎng)治療的目標：營養(yǎng)治療的目標：l獲得并維持理想的血糖水平獲得并維持理想的血糖水平l減少心血管危險因素，控制血脂、高血壓、減少心血管危險因素，控制血脂、高血壓、血粘度。血粘度。l提供均衡營養(yǎng)的膳食提供均衡營養(yǎng)的膳食l維持合理體重維持合理體重l減肥與恢復體重減肥與恢復體重l脂肪脂肪 占總熱量占總熱量30%30%，其中飽和脂肪，其中飽和脂肪10%10%l中性中性/ /類脂類脂l飽和飽和/ /不飽和不飽和l脂溶性脂溶性 / / 水溶

3、性水溶性l碳水化合物碳水化合物 55%55%60%60%l蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 15%15%20%20%富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品是：富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品是：魚、海產(chǎn)品、瘦肉、肌肉、魚、海產(chǎn)品、瘦肉、肌肉、低脂奶制品、堅果和豆類。低脂奶制品、堅果和豆類。蛋白質(zhì)含量表蛋白質(zhì)含量表l 一個雞蛋一個雞蛋 50g 6g50g 6gl 干大豆干大豆 100g 18-20g100g 18-20gl 老豆腐老豆腐 100g 5g100g 5gl 嫩豆腐嫩豆腐 100g 3g100g 3gl 精瘦肉精瘦肉 100g 25-20g100g 25-20gl 雞鴨、魚雞鴨、魚 100g 18-20g100g 18-20gl 蝦肉蝦肉

4、 100g 30g 100g 30g l 大米大米 100g 100g （7-87-8）g gl 燕麥燕麥 100g 100g （12-1312-13）g gl 白糖白糖 100g 10g 100g 10g l 土豆、山藥土豆、山藥 100g 100g （2-42-4）g g專家共識專家共識l豐富的豐富的b b族和族和vcvc可改善神經(jīng)癥狀。可改善神經(jīng)癥狀。l血清鎂含量低的血清鎂含量低的dmdm患者易發(fā)視網(wǎng)膜病變?；颊咭装l(fā)視網(wǎng)膜病變。l補鈣可防治骨質(zhì)疏松補鈣可防治骨質(zhì)疏松專家共識專家共識l糖尿病人鉻含量明顯低于正常人。糖尿病人鉻含量明顯低于正常人。l三價鉻是葡萄糖耐量因子組成部分，也是三價鉻是

5、葡萄糖耐量因子組成部分，也是胰島素輔助因子。鉻對碳水化合物的代謝胰島素輔助因子。鉻對碳水化合物的代謝有直接作用。促進蛋白質(zhì)合成，激活胰島有直接作用。促進蛋白質(zhì)合成，激活胰島素。缺鉻時，周圍組織對胰島素的敏感性素。缺鉻時，周圍組織對胰島素的敏感性下降。下降。專家共識專家共識l鋅參與胰島素合成有穩(wěn)定胰島鋅參與胰島素合成有穩(wěn)定胰島素結(jié)構(gòu)的作用。協(xié)助葡萄糖在素結(jié)構(gòu)的作用。協(xié)助葡萄糖在細胞膜的轉(zhuǎn)運，與胰島素的活細胞膜的轉(zhuǎn)運，與胰島素的活性有關(guān)。（多數(shù)二型性有關(guān)。（多數(shù)二型dm患者患者鋅吸收不良）鋅吸收不良）糖尿病病人怎樣正確飲水？糖尿病病人怎樣正確飲水？l 人不喝水最多只能維持生存五天。人不喝水最多只能

6、維持生存五天。l 人一天（成人）可飲用水人一天（成人）可飲用水2500ml2500mll 每天把握三個時間喝水每天把握三個時間喝水l 早晨起床時早晨起床時 500ml500mll 下午三點下午三點 500ml500mll 晚上九點晚上九點 500ml500mll 其他時間可以陸續(xù)喝水其他時間可以陸續(xù)喝水l 不提倡喝純凈水不提倡喝純凈水l 一小時喝水不要超過一小時喝水不要超過1000ml1000ml糖尿病病人如何補鈣糖尿病病人如何補鈣l 骨質(zhì)疏松的五大危害骨質(zhì)疏松的五大危害l 疼痛、身長縮短駝背、易骨折疼痛、身長縮短駝背、易骨折l 呼吸功能下降、骨質(zhì)增生呼吸功能下降、骨質(zhì)增生l 補鈣并非越多越好

7、補鈣并非越多越好l 一個一個70kg70kg的人總鈣量的人總鈣量1175g1175g成骨與破骨成骨與破骨、血清鈣增加血清鈣增加動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化、紅細胞鈣泵活性下降、紅細胞鈣泵活性下降胰島胰島b b細胞分泌減少細胞分泌減少、腎上腺、腎上腺lala強化酶活性下降，使維生素強化酶活性下降，使維生素d d不能轉(zhuǎn)化不能轉(zhuǎn)化 為骨化三醇，影響鈣的吸收為骨化三醇，影響鈣的吸收、鈣每日的攝入量、鈣每日的攝入量800-1500mg800-1500mg、鈣在、鈣在a a壁的沉積是冠心?。ü跔畋诘某练e是冠心病（冠狀a a粥樣硬化）的粥樣硬化）的促進因子。促進因子。、婦女更年期之后、婦女更年期之后1010年內(nèi)

8、，骨鈣流失速度年內(nèi)，骨鈣流失速度3%,3%,（骨鈣以（骨鈣以3%3%的速度流失）的速度流失）推薦老年最好的補鈣劑l 骨化三醇骨化三醇+ +牛奶牛奶l 豆?jié){豆?jié){l 天然鈣天然鈣 糖尿病怎樣選水果？糖尿病怎樣選水果？l果糖果糖-單糖單糖 沒有哪種西藥可以把它分解沒有哪種西藥可以把它分解 它就容易被人體吸收它就容易被人體吸收 所以血糖不會升高得那么快所以血糖不會升高得那么快血糖生成指數(shù)血糖生成指數(shù)l柚子柚子 25 25 熟香蕉熟香蕉 52 52 l蘋果蘋果 36 36 獼猴桃獼猴桃 5252l鮮桃鮮桃 28 28 生香蕉生香蕉 30 30 l西瓜西瓜 72 72 柑橘柑橘 43 43 l 梨梨 36

9、36有降糖作用的蔬菜有降糖作用的蔬菜洋蔥、南瓜、洋蔥、南瓜、黃瓜、苦瓜、黃瓜、苦瓜、薺菜、菠菜、薺菜、菠菜、蓮藕、山藥、蓮藕、山藥、芋頭、銀耳。芋頭、銀耳。 營養(yǎng)不均衡是造成糖尿病的基本原因營養(yǎng)不均衡是造成糖尿病的基本原因 天然食物少之又少天然食物少之又少 烹飪加工復雜多樣烹飪加工復雜多樣 垃圾食品泛濫成災垃圾食品泛濫成災 不良習慣伴隨一生不良習慣伴隨一生 結(jié)構(gòu)單一天天如此結(jié)構(gòu)單一天天如此 錯誤飲食根深蒂固錯誤飲食根深蒂固糖尿病如何做到均衡營養(yǎng)？糖尿病如何做到均衡營養(yǎng)？l1 2 3 4 5l 紅紅 黃黃 綠綠 白白 黑黑l喜喜 怒怒 憂思憂思 悲悲 恐驚恐驚 心心 肝肝 脾脾 肺肺 腎腎 辛辛

10、 甘甘 酸酸 苦苦 咸咸 火 木 土 水 金油脂類油脂類 25克克(0.5兩兩) 奶類及奶制品奶類及奶制品 100克克(2兩兩) 豆類及豆制品豆類及豆制品 50克克(1兩兩)禽肉類禽肉類50-100克克(1-2兩兩) 魚蝦類魚蝦類50克克(0.5-1兩兩) 蛋類蛋類25-50克克(0.5-1兩兩蔬菜類蔬菜類400-500克克(8兩兩-1斤斤) 水果類水果類100-200克克(2-4兩兩)谷類谷類300-500克克(6兩兩-1斤斤)中國居民膳食寶塔健康的五大基石健康的五大基石l平衡膳食平衡膳食l適當運動適當運動l戒煙限酒戒煙限酒l心態(tài)平衡心態(tài)平衡l良好睡眠良好睡眠健康的五大體征健康的五大體征l吃得香吃得香l走得動走得動l排的暢排的暢l睡的香睡的香l想得開想得開送給老年朋友自編