脊柱側(cè)彎并發(fā)癥 ppt課件

1、脊柱側(cè)凸術(shù)后并發(fā)癥脊柱側(cè)凸術(shù)后并發(fā)癥 骨科骨科 張紅張紅脊柱的解剖脊柱的組成 脊柱由26塊椎骨、23個(gè)椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)組成。正面觀：直線側(cè)面觀：“s”形脊柱的功能支撐身體：維持體形、體態(tài)保護(hù)內(nèi)臟：心臟、肺、脊髓脊柱是柔軟又能活動(dòng)的結(jié)構(gòu)脊柱側(cè)凸的定義脊柱側(cè)凸（又稱脊柱側(cè)彎），是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲，常伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)規(guī)定脊柱側(cè)凸的診斷標(biāo)準(zhǔn)是脊柱在冠狀面測(cè)量cobb角大于10度。cobb角為判斷脊柱側(cè)彎進(jìn)展程度及手術(shù)指征的參考。脊柱側(cè)凸的表現(xiàn)雙肩不等高一側(cè)后背隆起，腰部一側(cè)有皺褶腰背不平整剃刀背骨盆不等高下肢不等長(zhǎng)兩個(gè)小孩的不同之處兩個(gè)小孩的不同之處?什么

2、是脊柱側(cè)凸什么是脊柱側(cè)凸冠狀面彎曲并伴有椎體的旋轉(zhuǎn)冠狀面彎曲并伴有椎體的旋轉(zhuǎn)嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)剃刀背畸形嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)剃刀背畸形治療方法 總的治療原則為觀察、支具和手術(shù)。強(qiáng) 調(diào) 早期診斷和治療的重要性越早越好 不同類(lèi)型、不同年齡階段的治療原則完全不同目前最具有挑戰(zhàn)性的疾病一旦發(fā)現(xiàn)，必須咨詢專業(yè)的脊柱外科醫(yī)師手術(shù)治療手術(shù)目的 阻止側(cè)彎進(jìn)展 矯正脊柱畸形、恢復(fù)脊柱功能手術(shù)方法 依靠?jī)?nèi)固定器械強(qiáng)力矯形手術(shù)時(shí)間：46小時(shí)手術(shù)治療手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：是脊柱外科難度最大的手術(shù)可能出現(xiàn)脊髓神經(jīng)的損傷嚴(yán)重者可致患者癱瘓、死亡手術(shù)不能治愈脊柱側(cè)彎，而是最大限度的矯正脊柱畸形矯正率約為50%80%（一） 并發(fā)癥 疼痛疼痛 泌尿系及肺部

3、感染泌尿系及肺部感染 褥瘡褥瘡 腸系膜動(dòng)脈綜合征腸系膜動(dòng)脈綜合征 腹脹和便秘腹脹和便秘 切口感染切口感染 血容量不足血容量不足 腦脊液漏腦脊液漏 下肢肌肉萎縮和功能障礙下肢肌肉萎縮和功能障礙（一） 疼痛 藥物止痛：給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物，必要時(shí)可用鎮(zhèn)痛泵 采取舒適體位，有利于減輕疼痛 尊重病人對(duì)疼痛的反應(yīng) 分散注意力 ：按摩，聽(tīng)音樂(lè) 親人的支持（二） 泌尿系及肺部感染 鼓勵(lì)多飲水 會(huì)陰擦洗 及早拔除尿管 指導(dǎo)有效咳簌咳痰 霧化吸入（三） 褥瘡 定時(shí)翻身 營(yíng)養(yǎng)支持（四）腸系膜動(dòng)脈綜合證 頭低足高位 禁食水、胃腸減壓 按摩腹部及熱敷（五）腹脹和便秘 合理的飲食指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者多飲水 行腹部按摩 采取舒適的排便體位 必要時(shí)予以緩瀉藥和灌腸（六）切口感染 嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則 合理使用抗生素 增強(qiáng)患者抵抗力（七）血容量不足 給予患者營(yíng)養(yǎng)支持 必要時(shí)補(bǔ)充血容量（八