第五章 康復(fù)護(hù)理技術(shù) ppt課件

1、第五章 康復(fù)護(hù)理技術(shù)康復(fù)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握體位擺放、體位轉(zhuǎn)移和體位轉(zhuǎn)移技術(shù)。掌握體位擺放、體位轉(zhuǎn)移和體位轉(zhuǎn)移技術(shù)。2.熟悉呼吸訓(xùn)練的方法和注意事項(xiàng)。熟悉呼吸訓(xùn)練的方法和注意事項(xiàng)。3.熟悉體位排痰訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng)。熟悉體位排痰訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng)。4. 掌握日常生活技能訓(xùn)練方法。掌握日常生活技能訓(xùn)練方法。 第一節(jié) 體位與體位轉(zhuǎn)換康復(fù)護(hù)理學(xué)體位擺放體位擺放v仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、半臥位、坐位、仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、半臥位、坐位、頭低足高位、頭高足低位等。頭低足高位、頭高足低位等。1. 1.為了防止發(fā)生褥瘡；為了防止發(fā)生褥瘡；2.2.預(yù)防和減輕痙攣的出現(xiàn)或加重；預(yù)防和減輕痙攣的出

2、現(xiàn)或加重；3.3.維持良好血液循環(huán)等。維持良好血液循環(huán)等。v-與翻身配合應(yīng)用與翻身配合應(yīng)用脊髓損傷、偏癱脊髓損傷、偏癱v在早期，患者的大部分時(shí)間都是在床上渡過(guò)，在早期，患者的大部分時(shí)間都是在床上渡過(guò)，因此，采取什么體位非常重要。因此，采取什么體位非常重要。v目的目的: :防止發(fā)生褥瘡，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形，防止發(fā)生褥瘡，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形，肩關(guān)節(jié)半脫位和垂足，減輕痙攣等。肩關(guān)節(jié)半脫位和垂足，減輕痙攣等。脊髓損傷患者肢體位置擺放脊髓損傷患者肢體位置擺放v仰臥位：頭下放置薄枕，將頭兩側(cè)固定仰臥位：頭下放置薄枕，將頭兩側(cè)固定（需要保持頸部過(guò)伸展位時(shí)，在頸部墊（需要保持頸部過(guò)伸展位時(shí)，在頸部墊上圓枕）。

3、肩胛、上肢、膝、踝下墊枕，上圓枕）。肩胛、上肢、膝、踝下墊枕，用毛巾卷將腕關(guān)節(jié)保持在用毛巾卷將腕關(guān)節(jié)保持在40背伸位。背伸位。脊髓損傷患者肢體位置擺放脊髓損傷患者肢體位置擺放v側(cè)臥位：上側(cè)的上肢保持伸展位、下肢屈側(cè)臥位：上側(cè)的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢體下均墊長(zhǎng)枕。背后用長(zhǎng)枕等靠曲位，肢體下均墊長(zhǎng)枕。背后用長(zhǎng)枕等靠住，以保持側(cè)臥位（行顱骨牽引時(shí)，保持住，以保持側(cè)臥位（行顱骨牽引時(shí)，保持4060側(cè)臥）。側(cè)臥）。偏癱患者的肢體位置擺放偏癱患者的肢體位置擺放v（1）仰臥位：患側(cè)）仰臥位：患側(cè)肩胛和上肢下墊一肩胛和上肢下墊一長(zhǎng)枕，手指伸展位，長(zhǎng)枕，手指伸展位，平放于枕上。長(zhǎng)浴平放于枕上。長(zhǎng)浴巾卷起

4、墊在大腿外巾卷起墊在大腿外側(cè)，防止下肢外展、側(cè)，防止下肢外展、外旋。膝下墊上毛外旋。膝下墊上毛巾卷，保持伸展微巾卷，保持伸展微屈。屈。 偏癱患者的肢體位置擺放偏癱患者的肢體位置擺放（2）患側(cè)臥位：）患側(cè)臥位：最重要的體位，最重要的體位，可增加可增加患側(cè)的感覺(jué)輸入，牽拉患側(cè)的感覺(jué)輸入，牽拉整個(gè)癱瘓側(cè)肢體，可防整個(gè)癱瘓側(cè)肢體，可防止肌肉痙攣。頭置舒適止肌肉痙攣。頭置舒適位，軀干稍后仰，腰背位，軀干稍后仰，腰背部墊枕頭支撐，保持患部墊枕頭支撐，保持患肩前伸，避免受壓與后肩前伸，避免受壓與后縮，肘伸展。患腿舒適縮，肘伸展?；纪仁孢m位，膝關(guān)節(jié)微屈，健腿位，膝關(guān)節(jié)微屈，健腿屈曲并置于體前枕上。屈曲并置于體

5、前枕上。偏癱患者的肢體位置擺放偏癱患者的肢體位置擺放（3）健側(cè)臥位）健側(cè)臥位患者比較舒適的體位，患者比較舒適的體位，患者胸前放一枕頭，患者胸前放一枕頭，使肩前伸，肘關(guān)節(jié)伸使肩前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，腕、指關(guān)節(jié)伸展展，腕、指關(guān)節(jié)伸展放于枕上，患腿屈曲放于枕上，患腿屈曲向前，并以枕頭支持，向前，并以枕頭支持，以保持髖、膝關(guān)節(jié)自以保持髖、膝關(guān)節(jié)自然微屈，踝關(guān)節(jié)中立然微屈，踝關(guān)節(jié)中立位，避免足內(nèi)翻。位，避免足內(nèi)翻。 體位轉(zhuǎn)換體位轉(zhuǎn)換（翻身訓(xùn)練） -12小時(shí)一次體位轉(zhuǎn)換是指通過(guò)一定方式改變身體的體位轉(zhuǎn)換是指通過(guò)一定方式改變身體的姿勢(shì)和位置。姿勢(shì)和位置。1.脊髓損傷患者的翻身動(dòng)作脊髓損傷患者的翻身動(dòng)作c6損傷損

6、傷（）全輔助下翻身（急性期）：（）全輔助下翻身（急性期）：v 將床單卷起，至患者體側(cè)，一人固定住將床單卷起，至患者體側(cè)，一人固定住患者頭部?；颊哳^部。v 聽(tīng)號(hào)令一起將患者移向一側(cè)，將翻向側(cè)聽(tīng)號(hào)令一起將患者移向一側(cè)，將翻向側(cè)上肢外展。上肢外展。v 聽(tīng)號(hào)令一起將患者翻向一側(cè)，在背后、聽(tīng)號(hào)令一起將患者翻向一側(cè)，在背后、頭、雙上肢、下肢間墊上枕頭。頭、雙上肢、下肢間墊上枕頭。 脊髓損傷患者的翻身動(dòng)作脊髓損傷患者的翻身動(dòng)作（2）患者獨(dú)立的翻身動(dòng)作： （3）利用布帶進(jìn)行翻身2.偏癱患者的翻身訓(xùn)練偏癱患者的翻身訓(xùn)練v（1）輔助下向健側(cè)翻身：患側(cè)翻身訓(xùn)練鍵側(cè)翻身訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)換注意事項(xiàng)體位轉(zhuǎn)換注意事項(xiàng) 1.轉(zhuǎn)換方

7、式得當(dāng)轉(zhuǎn)換方式得當(dāng) 2.強(qiáng)化宣教強(qiáng)化宣教 3.注意保暖注意保暖 4.節(jié)力原則節(jié)力原則 5.安全舒適安全舒適向健側(cè)翻身向健側(cè)翻身第五章 康復(fù)護(hù)理技術(shù) 第二節(jié) 轉(zhuǎn)移技術(shù)康復(fù)護(hù)理學(xué)主要內(nèi)容目的和條件轉(zhuǎn)移訓(xùn)練方法兩人幫助的輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移兩人幫助的輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移單人幫助的輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移單人幫助的輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移獨(dú)立的床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移獨(dú)立的床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移輪椅與坐椅之間的轉(zhuǎn)移輪椅輪椅-椅成角轉(zhuǎn)移（截癱）椅成角轉(zhuǎn)移（截癱）輪椅輪椅-椅成角轉(zhuǎn)移（偏癱）椅成角轉(zhuǎn)移（偏癱）輪椅與坐椅之間的轉(zhuǎn)移輪椅輪椅-正面轉(zhuǎn)移正面轉(zhuǎn)移輪椅與坐便器之間的轉(zhuǎn)移輪椅與浴盆間的轉(zhuǎn)移注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)第五章 康復(fù)護(hù)理技術(shù)

8、第三節(jié) 體位排痰訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理學(xué)體位排痰訓(xùn)練體位排痰訓(xùn)練1、體位引流護(hù)理：、體位引流護(hù)理：v1）原則是將病變部位放在高位，使引流支）原則是將病變部位放在高位，使引流支氣管開(kāi)口向下氣管開(kāi)口向下v2)方法：每方法：每1/21小時(shí)翻身一次；引流體位小時(shí)翻身一次；引流體位下擺放下擺放1020分鐘，每日分鐘，每日12次，清晨次，清晨/入睡入睡前為佳前為佳體位排痰訓(xùn)練體位排痰訓(xùn)練v有明顯呼吸困難和發(fā)紺者，近有明顯呼吸困難和發(fā)紺者，近12周內(nèi)曾周內(nèi)曾有大咯血史，嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱有大咯血史，嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者應(yīng)禁用。而不能耐受者應(yīng)禁用。v有支氣管痙攣者，可先吸入支氣管擴(kuò)張劑。有支氣管痙

9、攣者，可先吸入支氣管擴(kuò)張劑。2、協(xié)助排痰護(hù)理：叩拍、震動(dòng)、協(xié)助排痰護(hù)理：叩拍、震動(dòng)叩拍法：叩拍法：v手掌微屈、機(jī)械叩拍器手掌微屈、機(jī)械叩拍器v由下而上由下而上v每次每次15分鐘，每日分鐘，每日23次次2、協(xié)助排痰護(hù)理：叩拍、震動(dòng)、協(xié)助排痰護(hù)理：叩拍、震動(dòng)震動(dòng)法：震動(dòng)法：v用手緊按胸壁產(chǎn)生震動(dòng)，使患側(cè)部位支氣用手緊按胸壁產(chǎn)生震動(dòng)，使患側(cè)部位支氣管壁上的分泌物向管壁上的分泌物向較大支氣管較大支氣管移動(dòng)。移動(dòng)。v宜呼氣時(shí)進(jìn)行，忌吸氣時(shí)進(jìn)行宜呼氣時(shí)進(jìn)行，忌吸氣時(shí)進(jìn)行2、協(xié)助排痰護(hù)理：叩拍、震動(dòng)、協(xié)助排痰護(hù)理：叩拍、震動(dòng)注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v叩拍和震動(dòng)宜在進(jìn)餐后叩拍和震動(dòng)宜在進(jìn)餐后2 小時(shí)進(jìn)行。小時(shí)進(jìn)行

10、。v疑有肺栓塞、支氣管痙攣、出血、疼痛嚴(yán)疑有肺栓塞、支氣管痙攣、出血、疼痛嚴(yán)重、腫瘤等疾病者禁忌應(yīng)用。重、腫瘤等疾病者禁忌應(yīng)用。v霧化法霧化法v吸痰引流排痰法吸痰引流排痰法4、有效咳嗽訓(xùn)練、有效咳嗽訓(xùn)練v1）患者坐位或立位，上身略前傾）患者坐位或立位，上身略前傾v2）緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘后張口連咳）緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘后張口連咳3聲。聲?？捎檬职锤共俊？捎檬职锤共?。v3）停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。）停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。v4）連做）連做23次，休息和正常呼吸幾分鐘后再次，休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開(kāi)始。重新開(kāi)始。v5）如深吸氣誘發(fā)咳嗽，可試斷續(xù)分次吸氣。）如深吸氣誘發(fā)咳嗽，可

11、試斷續(xù)分次吸氣。第五章 康復(fù)護(hù)理技術(shù) 第四節(jié) 放松訓(xùn)練技術(shù)康復(fù)護(hù)理學(xué)放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練1、放松訓(xùn)練又稱肌肉松弛訓(xùn)練或自我調(diào)整療、放松訓(xùn)練又稱肌肉松弛訓(xùn)練或自我調(diào)整療法。法。2、作用：、作用：1）自主神經(jīng)功能失調(diào)、神經(jīng)官能癥）自主神經(jīng)功能失調(diào)、神經(jīng)官能癥的治療。（神經(jīng)官能癥）的治療。（神經(jīng)官能癥） 2）因精神、身體的過(guò)度應(yīng)激所致的）因精神、身體的過(guò)度應(yīng)激所致的各種病癥。（高血壓）各種病癥。（高血壓） 3）緩解疼痛（痙攣性癱瘓）。）緩解疼痛（痙攣性癱瘓）。3、康復(fù)護(hù)理常用放松訓(xùn)練方法、康復(fù)護(hù)理常用放松訓(xùn)練方法v漸進(jìn)性放松訓(xùn)練漸進(jìn)性放松訓(xùn)練v想象性放松訓(xùn)練想象性放松訓(xùn)練v深呼吸放松訓(xùn)練深呼吸放松訓(xùn)練第

12、五章 康復(fù)護(hù)理技術(shù) 第五節(jié) 呼吸功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理學(xué) 呼吸訓(xùn)練1.作用：作用：v增大肺活量，增加吸氧量，改善全身健康狀增大肺活量，增加吸氧量，改善全身健康狀況。況。v 主要用于慢支、慢阻肺、支氣管哮喘等。主要用于慢支、慢阻肺、支氣管哮喘等。2.呼吸運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力：v1)膈肌膈肌-是主要的呼吸肌。是主要的呼吸肌。v2)肋間肌肋間肌-深呼吸時(shí)起作用。深呼吸時(shí)起作用。v3)輔助呼吸肌輔助呼吸肌-斜角肌、胸鎖乳突肌、斜斜角肌、胸鎖乳突肌、斜方肌、胸大肌方肌、胸大肌 -腹外斜肌、腹直肌、腹內(nèi)斜腹外斜肌、腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌肌、腹橫肌呼吸訓(xùn)練v1.環(huán)境：相對(duì)安靜環(huán)境：相對(duì)安靜v2. 要求患者

13、：思想集中、肩背放松；要求患者：思想集中、肩背放松； 先吸后呼、吸鼓呼癟；先吸后呼、吸鼓呼癟； 吸時(shí)經(jīng)鼻、呼時(shí)經(jīng)口；吸時(shí)經(jīng)鼻、呼時(shí)經(jīng)口； 深吸細(xì)呼、不可用力。深吸細(xì)呼、不可用力。一、呼吸訓(xùn)練前的準(zhǔn)備第五章 康復(fù)護(hù)理技術(shù) 第六節(jié) 日常生活技能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理學(xué)一、訓(xùn)練目的一、訓(xùn)練目的v建立或維持病人的基本的日常生活活動(dòng)，建立或維持病人的基本的日常生活活動(dòng)，使其能生活自理，或把生活依賴性降低到使其能生活自理，或把生活依賴性降低到最低限度最低限度v改善病人的軀體功能，如靈活性、協(xié)調(diào)性，改善病人的軀體功能，如靈活性、協(xié)調(diào)性，增加活動(dòng)能力，使其能獨(dú)自或借助最少的增加活動(dòng)能力，使其能獨(dú)自或借助最少的幫助，完成

14、各種體位轉(zhuǎn)移，在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行幫助，完成各種體位轉(zhuǎn)移，在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)社會(huì)活動(dòng)v訓(xùn)練病人學(xué)會(huì)使用各種基本的訓(xùn)練病人學(xué)會(huì)使用各種基本的adl輔助器輔助器具。具。68訓(xùn)練計(jì)劃的制定與實(shí)施訓(xùn)練計(jì)劃的制定與實(shí)施v訓(xùn)練前，要評(píng)估病人訓(xùn)練前，要評(píng)估病人adl的能力及其潛能。的能力及其潛能。v根據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合病人的病情、全身功能狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合病人的病情、全身功能狀況，現(xiàn)在和將來(lái)的個(gè)人需要和愿望，住宅環(huán)境和家庭條現(xiàn)在和將來(lái)的個(gè)人需要和愿望，住宅環(huán)境和家庭條件，制訂切實(shí)可行的計(jì)劃。件，制訂切實(shí)可行的計(jì)劃。v訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施時(shí)，必須早期開(kāi)始，由易到難，重點(diǎn)訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施時(shí)，必須早期開(kāi)始，由易到難，重點(diǎn)突出。

15、突出。v對(duì)因疾病而引起嚴(yán)重殘疾的患者或經(jīng)過(guò)適當(dāng)訓(xùn)練仍對(duì)因疾病而引起嚴(yán)重殘疾的患者或經(jīng)過(guò)適當(dāng)訓(xùn)練仍不能獨(dú)自完成不能獨(dú)自完成adl的患者，可以借助必要的輔助器的患者，可以借助必要的輔助器具。具。v治療人員要耐心，病人要主動(dòng)參與，有恒心。治療人員要耐心，病人要主動(dòng)參與，有恒心。二、訓(xùn)練范圍二、訓(xùn)練范圍v1.1.體位轉(zhuǎn)移能力體位轉(zhuǎn)移能力床上體位及活動(dòng)能力床上體位及活動(dòng)能力坐起及坐位平衡能力坐起及坐位平衡能力站立及站位平衡能力站立及站位平衡能力v行走及乘坐交通行走及乘坐交通工具能力工具能力室內(nèi)行走室內(nèi)行走室外行走室外行走上下樓梯上下樓梯上下汽車(chē)上下汽車(chē)使用輪椅使用輪椅二、訓(xùn)練范圍二、訓(xùn)練范圍v3.3.交

16、流能力交流能力閱讀書(shū)報(bào)閱讀書(shū)報(bào)書(shū)寫(xiě)書(shū)寫(xiě)使用輔助交流用具使用輔助交流用具v交流板、圖片、打字機(jī)、交流板、圖片、打字機(jī)、電腦電腦與他人交流與他人交流理解能力理解能力 2. 自理能力自理能力1）更衣）更衣穿脫不同式樣的上衣、穿脫不同式樣的上衣、 褲子、襪子和鞋褲子、襪子和鞋2）個(gè)人衛(wèi)生）個(gè)人衛(wèi)生如洗臉、刷牙、修飾、如洗臉、刷牙、修飾、洗澡、大小便及便后洗澡、大小便及便后衛(wèi)生衛(wèi)生3）進(jìn)餐）進(jìn)餐準(zhǔn)備食物和使用餐具準(zhǔn)備食物和使用餐具二、訓(xùn)練范圍二、訓(xùn)練范圍v4.4.家務(wù)勞動(dòng)家務(wù)勞動(dòng)洗衣、洗車(chē)洗衣、洗車(chē)購(gòu)物購(gòu)物做飯做飯住房收拾住房收拾72床上活動(dòng)床上活動(dòng)v床上體位：床上體位：保持在仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位時(shí)的

17、良好體保持在仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位時(shí)的良好體位（良肢位）。位（良肢位）。v床上體位變換：床上體位變換：上述三種體位相互之間的變換，以及從臥位上述三種體位相互之間的變換，以及從臥位坐起和躺下。坐起和躺下。v床上移動(dòng)：床上移動(dòng)：上下移動(dòng)、左右移動(dòng)。上下移動(dòng)、左右移動(dòng)。2021-11-1073坐位及站立v坐位平衡：坐位平衡：包括靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡。前者指保持坐姿穩(wěn)包括靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡。前者指保持坐姿穩(wěn)定，后者指坐位時(shí)進(jìn)行軀干各方向活動(dòng)或上肢定，后者指坐位時(shí)進(jìn)行軀干各方向活動(dòng)或上肢活動(dòng)時(shí)的平衡。活動(dòng)時(shí)的平衡。v站立：站立：由坐位站起和坐下，以及在站立位時(shí)的平衡由坐位站起和坐下，以及在站立位時(shí)的平衡（

18、包括靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡），站立時(shí)的靜態(tài)（包括靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡），站立時(shí)的靜態(tài)指保持站立姿勢(shì)穩(wěn)定，動(dòng)態(tài)平衡指軀干向各個(gè)指保持站立姿勢(shì)穩(wěn)定，動(dòng)態(tài)平衡指軀干向各個(gè)方向活動(dòng)或四肢活動(dòng)，例如原地抬腿時(shí)的穩(wěn)定。方向活動(dòng)或四肢活動(dòng)，例如原地抬腿時(shí)的穩(wěn)定。2021-11-1074行走及乘車(chē)v室內(nèi)行走：室內(nèi)行走：在地板或水泥地面上行走。在地板或水泥地面上行走。v室外行走：室外行走：在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下臺(tái)在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下臺(tái)階或樓梯。階或樓梯。v借助助行器行走：借助助行器行走：使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假肢行走。假肢行走。v上、下汽車(chē)上、下汽車(chē)75輪椅活動(dòng)輪椅活動(dòng)v乘坐輪椅乘坐輪椅：床與輪椅之間或輪椅與椅之間的相互轉(zhuǎn)移，床與輪椅之間或輪椅與椅之間的相互轉(zhuǎn)移，以及乘坐輪椅進(jìn)出廁所或浴室。以及乘坐輪椅進(jìn)出廁所或浴室。v使用輪椅：使用輪椅：對(duì)輪椅各部件的掌握和操縱，輪椅的保養(yǎng)與對(duì)輪椅各部件的掌握和操縱，輪椅的保