84例腦血管意外后遺癥康復護理體會

1、84例腦血管意外后遺癥康復護理體會歐繼文(廣西桂林市平樂縣平樂鎮(zhèn)福興衛(wèi)牛院541000)【摘要】腦血管意外后遺癥基木可分為兩大類，即缺血性以及出血性。腦血 管病在臨床上不但死亡率高，且致殘率也超過半數(shù)以上。其致殘主要為言語障礙 以及偏癱。目前腦血管病的康復護理主要目的是利用早期康復措施降低并發(fā)癥的 發(fā)牛率，從根木減少腦血管病的致殘與復發(fā)率?！娟P(guān)鍵詞】腦血管意外后遺癥康復護理體會【中圖分類號】r473【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 (2013) 40-0227-02在臨床上蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦擊血與腦梗塞等均隸屬于腦血管意外范疇，病 例均以中老年人為主。此疾病有非常大的幾率為患者造

2、成不同程度的后遺癥。腦 血管意外病病人在渡過危險期后，可能會出現(xiàn)的后遺癥包括語言功能障礙、半身 不遂、喪失自理能力等，這必然會為病人帶來身心上的痛苦,同時也為患者家庭以 及社會帶來壓力。所以，深化康復護理與搶救治療一樣重要,均為降低腦血管意外 死亡以及致殘率的核心要素。文章將隨機抽取自2010年4月至2012年9月來 我院進行治療的84例腦血管意外患者，以腦血管意外后遺癥康復護理作為切入點, 進行深入的剖析，相關(guān)內(nèi)容如下所述。1.臨床資料2010年4月至2012年9月來我院進行治療的84例腦血管意外患者,女性為 35例,男性為49例,平均年齡為59.7 (±4.3)歲。上

3、述患者其中有54例 為不完全癱瘓,30例為完全癱瘓。因為護理方式科學有效，所以79例患者康復出 院，平均住院時間為38 (±6)天。5例患者治療無效。2 方法2.1心理護理腦血管意外后遺癥致殘病人由于喪失自理能力，所以情緒會岀現(xiàn)較大的波動。 對于病人這種心理狀態(tài)，康復護理工作者要積極熱情的引導患者，與患者進行心 靈上的交流，要多站在患者的角度為其考慮。2.2語言訓練護理工作者通過接觸患者的一些機會對其進行語言訓練，為患者提供相同的 指令，從而深化其語言能力，患者以咽喉發(fā)出“呃、呃”的聲咅，要讓患者積極 主動的進行訓練。2.3按摩康復一般為了深化癱瘓肢體的功能練習，在入院時

4、就要進行按摩康復，從而恢復 患者身體的活動能力。具體使用的按摩方法:按摩時沿著神經(jīng)淋巴冋流方向，從末 梢向心性慢慢撫摩，加速靜脈以及淋巴的冋流速度。按照差異化的部位”用指肚以 及手掌旋轉(zhuǎn)按壓,這樣可以增加肌肉韌帶營養(yǎng)，從而加速肢體血液循環(huán)，避免患者 關(guān)節(jié)變形以及肌肉萎縮等，每天予以3 (±l)次的按摩，每次按摩為30(±5)分鐘'一療程為 8 (±2)天。2.4中藥液熱敷外治療法.腦血管意外后遺癥手足拘攣病人，我們使用30克伸筋草，30克透骨草，10 克紅花，15克桑枝。用水煎煮半小吋后取出藥液，而其溫度要控制在55(&

5、amp;plusmn;5) °c,浸洗手足20 (±5)分鐘，每天進行3次，一周為一 療程。腦血管意外后遺癥氣滯血瘀病人我們采用100克黃茂，100克威靈仙，100 克乳香，40克琥珀以及10克肉桂。將上述藥材研成粉末，用醋以及黃酒調(diào)成漿 糊狀，加熱敷于肚臍周圍，膠布加以固定，將溫度適宜的熱水袋放在臍上，每日 1.次,14天為一療程。2.5針灸療法半身不遂以及上肢癱病人主要針灸其大椎、肩醪、肩糊、手三里以及外關(guān)。 而下肢癱病人主要取穴于髀關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉以及足三里。吞咽不暢病人針灸其 天突、廉泉、豐隆以及膻中；言語障礙病人主要以啞門、風池、廉泉、玉液以及 金津為

6、主。每此主要針灸4個穴，每天進行1次，15天為一療程。耳針治療主要取穴皮質(zhì)下、點、腦、肝以及腎，再予以癱瘓位置的相應穴。 每天進行1次，一個月為一療程。2.6被動體位康復被動體位康復的作用主要為加速腦血管意外后遺癥患者肢體的血液循環(huán)，確 ?；颊叩捻g帶動度，降低肌肉痙攣的發(fā)生率?？祻妥o理工作要引導病人進行關(guān)節(jié) 被動治動，在此過程中我們要先按照大關(guān)節(jié)，再小關(guān)節(jié)的順序進行被動的運動康復, 同時運動幅度要從大至小，每天進行3 (±l)次,每次為25 (±5) 分鐘，輔助病人活動患肢的肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)以及髓關(guān)節(jié)等，而且要告知病人 將自己的健腿放在患腿下,

7、用健肢輔助患肢進行活動。一循環(huán)為26 (±4) 天。2.7主動運動相關(guān)研究表明，腦血管意外后遺癥患者健肢的主動運動可以提升患者中樞神 經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，激活各系統(tǒng)功能，比如循環(huán)呼吸系統(tǒng)，可以避免并發(fā)癥以及從根 本深化全身健康，在條件符合的情況下,第一時間引導病人進行主動運動。運動可 以從單個關(guān)節(jié)運動開始，在運動其它關(guān)節(jié)的時候，確保另一個關(guān)節(jié)保持一種姿勢， 比如在運動肩關(guān)節(jié)時，確保肘關(guān)節(jié)平伸，患者有意識的控制兩個關(guān)節(jié)時'就開始控 制三個關(guān)節(jié)，要循序漸進的進行。3 康復護理結(jié)果評定此組84例患者，其中40例顯效，將檢查肌力接近正常水平;其中39例有效，經(jīng) 檢查肌力以達到

8、3 (±l)級;3例無效，經(jīng)檢查肌力均沒有改善。上述病例 總有效率超過 92.3 (±0.62) %。4 .討論綜上所述，腦血管意外后遺癥患者要進行系統(tǒng)合理的功能恢復，同時在治療 的根本上予以康復護理計劃，其中，按摩康復和體位康復護理工作尤為重要，患 者經(jīng)過堅持長期的月支體功能訓練，才能夠加速癱瘓肢體的血液循環(huán)速度以及深化 神經(jīng)功能，達到盡快肢體功能的恢復。而上述5例患者功能沒有恢復的主要因素 為住院時間較短,沒有一套系統(tǒng)的康復護理計劃。而且，因為病變位置受損程度與 年齡的問題，在一定程度上也影響了功能的恢復。通過臨床實踐顯示，只有科學 合理的長期堅持康復護理措施，才能夠有效的輔助患者更好更快的恢復。參考文獻：1 .魏硯秋微量泵靜脈推注尼莫地平治療72例急性缺血性腦血管疾病的療 效與護理體會j；延邊人學醫(yī)學學®；2011,14(07):811-817.2 .楊潤澤，陳宏偉，季林基于cpg理論的偏癱患者下肢