關(guān)于公立醫(yī)院改革試點開展情況匯報 (4)

1、關(guān)于公立醫(yī)院改革試點開展情況匯報 開拓創(chuàng)新勇于實踐扎實推進公立醫(yī)院改革 xx市公立醫(yī)院改革試點情況紀實 2011年，是深化公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵之年，在衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的高度重視和正確指導(dǎo)下，在市委市政府的強有力的推進下，xx市搶抓機遇，攻堅克難，強化領(lǐng)導(dǎo)，勇于實踐，扎實推進公立醫(yī)院改革試點工作。現(xiàn)將xx市公立醫(yī)院工作開展情況匯報如下，以供大家借鑒。 實施管辦分開，建立統(tǒng) 一、高效、權(quán)責一致的政府辦醫(yī)體制加強衛(wèi)生行政部門的全行業(yè)管理職責，在市衛(wèi)生局下設(shè)醫(yī)院管理局，內(nèi)設(shè)醫(yī)院監(jiān)督局。醫(yī)院管理局履行出資人職責，負責對市屬公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和年度計劃等進行審核，對國家資產(chǎn)進行管理，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實

2、行運行成本管理，組織實施績效考核；醫(yī)院監(jiān)督局負責對全市各級醫(yī)療機構(gòu)實行全行業(yè)監(jiān)管，對醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等服務(wù)要素實行準入管理，推進在大衛(wèi)生框架下的“管辦分開”改革。 堅持公立醫(yī)院的公益性，建立以成本費用控制和患者滿意度為主要內(nèi)容的績效考核體系為真實反映公立醫(yī)院的管理業(yè)績，構(gòu)建激勵約束機制，強化公立醫(yī)院的公益性，落實國有資產(chǎn)管理使用責任，保基本、促發(fā)展，xx市制定了xx市公立醫(yī)院年度績效考核辦法。本著“綜合分析，合理評價；獎懲掛鉤，強化激勵約束”的原則，以職業(yè)道德與社會滿意、成本與人均醫(yī)療費 -1- 用控制、可持續(xù)發(fā)展等方面為主要指標進行量化評分，科學(xué)設(shè)置公立醫(yī)院年度績效考核指

3、標體系，促進公立醫(yī)院加強管理、提高質(zhì)量、控制費用，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 深化人事制度改革，增強公立醫(yī)院運行活力2011年，xx市在已實施公立醫(yī)院定崗定編，全員聘用的基礎(chǔ)上，進一步深化人事制度改革，制定了xx市公立醫(yī)院醫(yī)療集團人事管理指導(dǎo)意見，對醫(yī)療集團崗位總量按機構(gòu)編制部門核定的人員控制總數(shù)確定，崗位實行動態(tài)管理。各醫(yī)療集團根據(jù)工作需要，可在集團內(nèi)各成員醫(yī)療單位之間調(diào)動工作人員，不受所在醫(yī)療單位崗位的限制。強化考核與獎懲機制，以聘用合同和崗位職責為主要依據(jù)，重點考核工作實績、工作能力、學(xué)術(shù)技術(shù)水平和服務(wù)對象滿意度，將考核結(jié)果作為人員的使用、晉升、獎懲、收入分配以

4、及續(xù)聘、解聘的基本依據(jù)。實行社會保險全覆蓋，退休人員全部納入社保系統(tǒng)，待遇調(diào)整按事業(yè)單位執(zhí)行。通過改革，初步建立了一套符合公立醫(yī)院醫(yī)療集團工作特點和人才成長規(guī)律的人事管理制度，調(diào)動了醫(yī)療集團各類人員的積極性和創(chuàng)造性，增強了公立醫(yī)院的活力和自我發(fā)展能力。 深化“醫(yī)藥分開”探索建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制2011年，xx市進一步深化醫(yī)藥分開改革，對藥管中心的職能重新進行了調(diào)整，成立了市藥事專家委員會和醫(yī)用耗材使用、招標和管理專家委員會，將醫(yī)用耗材納入藥管中心統(tǒng)一采購和統(tǒng)一管 理。建立統(tǒng)一的藥品采購供應(yīng)管理信息系統(tǒng)，執(zhí)行在省醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)上采購藥品價格，建立藥品配送新機制。從10月份起，在全市

5、市縣公立醫(yī)院全面實施藥品零差率銷售，著力緩解群眾“看病貴”。對公立醫(yī)院由此減少的合理收入，xx市采取適當提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費標準、降低部分大型設(shè)備檢查的費用、增設(shè)藥事服務(wù)費、各項補助不足彌補醫(yī)院取消藥品加成所減少的收入時由財政兜底，即“一升一降一增一兜底”的補償政策，改革醫(yī)院收費結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)收入，體現(xiàn)其勞動價值，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。xx市公立醫(yī)院藥品零差率銷售工作實施以來，成效顯著，10月份當月估算，讓利百姓302.5萬元。全市8家公立醫(yī)院藥占比從2006年的49%降到2011年的38%，門診人均費用比同等兄弟城市同級醫(yī)院下降30-80元，人均住院費用下降2000-5000元，

6、抗菌藥物的臨床應(yīng)用更趨合理和規(guī)范，受到衛(wèi)生部專家組的充分肯定。 實施醫(yī)院集團化改革向基層醫(yī)療機構(gòu)延伸，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制積極探索建立醫(yī)院集團化改革向區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)延伸新機制，打通制約雙向轉(zhuǎn)診制度的瓶頸，形成利益共同體，促進雙向轉(zhuǎn)診制度的有效實施，努力實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的目標。醫(yī)療集團及市級醫(yī)院開展縱向技術(shù)合作、托管、組建醫(yī)療聯(lián)合體、縣鎮(zhèn)村一體化和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站一體化，建立起多種形式的公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作。取消了區(qū)醫(yī)院建制，根據(jù)區(qū)域分布，將市 轄區(qū)醫(yī)院和公辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)整體劃入相關(guān)醫(yī)療集團，實行人事統(tǒng)一管理、財務(wù)統(tǒng)一核算、資產(chǎn)

7、統(tǒng)一配置、財政統(tǒng)一補貼，努力形成優(yōu)勢互補、利益共享、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的辦醫(yī)格局。 啟動縣級醫(yī)院綜合改革，努力提升縣域醫(yī)療體系服務(wù)能力和水平圍繞保基本、強基層、建機制，加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)。建立以縣級醫(yī)院為龍頭，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，使農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重癥的診治在縣域基本得到解決，緩解群眾看病難、看病貴，2011年9月27日，xx市召開了縣級醫(yī)院綜合改革啟動動員大會，制定了xx市縣級醫(yī)院綜合改革實施方案，在市轄四縣以改革以藥補醫(yī)機制為切入點，在縣衛(wèi)生局下設(shè)藥品醫(yī)用耗材管理中心，實行縣級醫(yī)院藥品零差率銷售，推進以人事管理和收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、補償機制、支付方式、調(diào)整醫(yī)療

8、服務(wù)價格、實施臨床路徑、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)等為重點的綜合改革。 推行按病種付費，探索多種形式醫(yī)保付費方式改革為建立和完善多元化的醫(yī)療保險費用結(jié)算體系，積極引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)因病施治、合理檢查、合理用藥，合理收費，提高醫(yī)療保險基金使用效力，控制醫(yī)療費用不合理的增長，減輕參保人員的個人負擔，xx市遴選出67個病種，于2011年8月1日，開展按病種付費試點，探索推行醫(yī)保支付方式改革。 全面推行惠民便民措施，提高醫(yī)療服務(wù)水平優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，改善三級醫(yī)院門急診設(shè)施和條件。完善門診信息 管理平臺，公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供預(yù)約掛號、叫號、報告單打印等服務(wù)。全市所有二級以上綜合醫(yī)院全面實行電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約

9、等多種方式預(yù)約診療，實施社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實加強門診力量，延長門診時間。實行錯峰服務(wù)和分時段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，完善專業(yè)護理人員編制、醫(yī)療護理服務(wù)價格和內(nèi)部收入分配政策。通過加強內(nèi)部管理，開展各項惠民便民措施，病人的滿意度明顯上升，由試點前95.8%上升到97.9%，醫(yī)護人員成就感、工作積極性及工作效率均有所提高。 加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，啟動實施蕪湖“金醫(yī)工程”項目建設(shè)按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標準、全面集成、先易后難、分步實施、統(tǒng)籌兼顧”的原則，xx市啟動實施“金醫(yī)工程”，以居民健康檔案、電子病歷和遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)為切入點，統(tǒng)籌推進適應(yīng)醫(yī)改要求的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等信息系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，并加強與“金保工程”的銜接。力爭到2012年，初步建成覆蓋全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的區(qū)域衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)