對60例慢性阻塞性肺疾病持續(xù)護(hù)理觀察研究

1、對60例慢性阻塞性肺疾病持續(xù)護(hù)理觀察研究李冬梅(沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院遼寧沈陽110101)【中圖分類號】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085 (2012 ) 14-0292-02 【摘要】目的慢性阻塞性肺疾病(copd)嚴(yán)重威脅人類健康，近來研究顯示對 患者采用早期呼吸運(yùn)動訓(xùn)練、健康宣教的護(hù)理方案，能取得較好的臨床效果。方 法對住院治療的60例copd患者隨機(jī)分為治療組及對照組，治療組在對照組常 規(guī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以健康宣教及呼吸運(yùn)動訓(xùn)練護(hù)理方式。結(jié)果sgro評價 的總分出院1個月后治療組為34.5±13.8,對照組為45.2&plusmn

2、;15.8, 治療組優(yōu)于對照組(p≤0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對copd患者進(jìn)行呼吸運(yùn) 動訓(xùn)練及有針對性的健康宣教是一種行之有效的護(hù)理方法?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理copd sgro健康宣教慢性阻塞性肺疾病(copd)因其患者死亡率、患病率高，給社會造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為全人類死亡第4大死亡原因，據(jù)統(tǒng)計在我國其患病率在 8.2%,己成為嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題1-2】。因此促使醫(yī)護(hù)人員對copd展開深 入的研究工作。近來國內(nèi)外治療指南均提出在應(yīng)用藥物、氧療的同時，提倡患者 早期呼吸運(yùn)動、健康宣教，探討其重要性與關(guān)鍵性3。故我們開展了對60例copd 患者的臨床護(hù)理觀察研究。1材料與方法1

3、.1研究對象2009年5月至2011年12月在沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院住院 治療且診斷為copd的60例患者。按照住院時間先后順序，尾號是單號者為對 照組，尾號是雙號和0者為治療組；對照組、治療組各30例。被研究者一般情 況見下表1。表1 被研究者一般情況組別 男女年齡/歲病程/年吸煙對照組 17 1365.4±8.67.5±2.923治療組 19 1166.3±8.37.2±3.121注：兩組各項(xiàng)比較p≥0.05。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)被研究者符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺 疾病診治指南（2007

4、年修訂版）4。急性加重期:h常狀況持續(xù)惡化，短期內(nèi)咳 嗽、咳痰、氣短、喘息加重，痰量增多，呈膿性或可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表 現(xiàn)。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡小于80歲（按照出生年月 計算）；（3） 6個月內(nèi)未參加其它臨床試驗(yàn)者；（4）有自主行為能力，被研究者 與家屬均知情同意本次觀察；（5）配合臨床隨訪觀察者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）有嚴(yán)重肝腎功 能及有臟器衰竭等相關(guān)疾??；（3）被研究者無自主行為能力，意識障礙；（4）經(jīng) 過醫(yī)護(hù)人員判斷患者不能配合臨床觀察和隨訪者。1.5療效評價采用呼吸疾病問卷（sgro） 0分沒有影響，100分極度 影響；

5、呼吸困難指數(shù)（brog）,并進(jìn)行進(jìn)行相關(guān)評價。1.6研究方法對照組常規(guī)內(nèi)科治療及護(hù)理15天；治療組在內(nèi)科治療基 礎(chǔ)上對患者采用連續(xù)護(hù)理模式。即患者入院后便開展健康宣教，如飲食指導(dǎo)、用 藥指導(dǎo)、家庭氧療及心理指導(dǎo)等；對患者在院及出院后均進(jìn)行護(hù)理干預(yù)設(shè)計。盡 快開展呼吸運(yùn)動訓(xùn)練，如聯(lián)系腹式呼吸每日2次，一次15分鐘；以及壓力呼吸、 壓胸呼吸、肢體運(yùn)動性呼吸等訓(xùn)練。分析患者入院吋及出院1個月后sgro評分 及肺功能測定分析情況。1.7統(tǒng)計方法：數(shù)據(jù)分析采用spss 15.0統(tǒng)計軟件，計量資料來表示， 兩組對比定性資料采用x2檢驗(yàn)方法；方差不齊采用satterthwaite進(jìn)行校正后行 t檢驗(yàn)。2結(jié)果

6、2.1患者入院吋與出院1個月后sgro評價情況經(jīng)過比較，兩組出院后1個月較入院時均有改善。出院1個月后sgro 評價的總分及癥狀分，治療組優(yōu)于對照組，p≤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。而同期活動分雖無統(tǒng)計學(xué)意義，但治療組優(yōu)于對照組，詳細(xì)情況見表2。癥狀分表2患者入院前后sgro總分及癥狀與活動分變化情況 組別總分入院時活動分 出院1個月入院時出院1個月入院吋出院1個月對照組 48.6±15.845.2±15.860.2±19.655.6±17.647.3±13.957.9&

7、;plusmn;21.3治療組 45.9±16.834.5±13.8a58.4±18.352.6±17.837.9±14.3a62.7±20.6注：ap≤0.052.2入院吋及出院1個月后brog指數(shù)變化情況患者入院時及出院1個月后brog指數(shù)變化情況。兩組出院后1個月brog指數(shù)較入院時均有不同程度的改善。治療組優(yōu)于對照組，p≤0.05具奮統(tǒng) 計學(xué)意義。出院吋兩組brog指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義，治療組優(yōu)于對照組。詳細(xì)情況 見表3。表3入院及

8、出院1個月brog指數(shù)變化情況組別例數(shù)brog指數(shù)入院時出院時出院1個月對照組302.94±0.972.78±0.932.69±0.83治療組303.07±1.03a2.57±0.892.31±0.78a注：p≤0.053討論copd患者均是病程相對較長，存在一定不良或不正確的生活習(xí)慣。因 此，我們在護(hù)理上要重視護(hù)理的連續(xù)性。對患者在入院之初就制定在院及出院后 護(hù)理計劃。在院期間重視健康宣教，給與健康指導(dǎo)。艽中包括飲食指導(dǎo)、用藥指 導(dǎo)、運(yùn)動或康復(fù)指導(dǎo)

9、等。并重視連續(xù)性，為患者制定出院后相應(yīng)個體化護(hù)理。首先，在患者入院之初對患者使用相關(guān)量表及問卷進(jìn)行評估。再根據(jù)實(shí) 際情況開展個體化護(hù)理，如吸煙酗灑患者重點(diǎn)進(jìn)行控?zé)熂跋逓⒌慕】敌?。了?患者的心理狀態(tài)給與必要的心理支持；結(jié)合患者家庭、社會及經(jīng)濟(jì)狀況為艽制定 出院后持續(xù)康復(fù)計劃，鞏固在院期間護(hù)理及治療成效。從而提高患者及家屬的滿 意度，提升醫(yī)院護(hù)理管理水平。從臨床觀察結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，sgro問卷評分及brog指數(shù)變化，治療組 均優(yōu)于對照組。因此，可以證明對于copd患者的護(hù)理多應(yīng)從改變患者的不良生 活習(xí)慣、教授患者防治疾病方法及家庭護(hù)理方式入手。使患者從根本上認(rèn)識到什 么是對健康有危害的，什么是對健康有益的。從根本上轉(zhuǎn)變觀念，求以消除病因 使患者盡快恢復(fù)，冋歸社會。我們在臨床也存在一些問題，如護(hù)理人員相對有限，開展此種健康宣教 例數(shù)有限。再有，護(hù)理人員總體科研技能與意識偏弱，科研操作水平有限，限制 了本次臨床觀察。而對copd患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動訓(xùn)練可能是一種行之冇效的護(hù)理 方法。參考文獻(xiàn)1】陳寶元，單淑香，陳皙等.天津市農(nóng)村地區(qū)慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)調(diào)查j. 中華全科醫(yī)師雜志，2006, 5(10):103.2】程顯聲，李景周.“慢性阻塞性肺疾病、肺心患者群防治的研究”基線資料分 析.中華結(jié)核和呼