康復(fù)評(píng)定技術(shù)第三章

1、康復(fù)評(píng)定技術(shù)康復(fù)評(píng)定技術(shù)全國(guó)高職高專(zhuān)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)全國(guó)高職高專(zhuān)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材 第一節(jié)第一節(jié) 肌力評(píng)定技術(shù)肌力評(píng)定技術(shù) 第四第四節(jié)節(jié) 感感覺(jué)覺(jué)功能功能評(píng)評(píng)定技定技術(shù)術(shù)第三章第三章 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定技術(shù)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定技術(shù)第二節(jié)第二節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定技關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定技術(shù)術(shù)第二節(jié)第二節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定技術(shù) 第三節(jié)第三節(jié) 肌張力評(píng)定技術(shù)肌張力評(píng)定技術(shù) 第五節(jié)第五節(jié) 協(xié)調(diào)功能評(píng)定論述協(xié)調(diào)功能評(píng)定論述 第六節(jié)第六節(jié) 平衡功能評(píng)定技術(shù)平衡功能評(píng)定技術(shù) 第七節(jié)第七節(jié) 步態(tài)分析技術(shù)步態(tài)分析技術(shù)第一節(jié)第一節(jié) 肌力評(píng)定技術(shù)肌力評(píng)定技術(shù)肌力檢查是康復(fù)評(píng)定的重要內(nèi)容之一。肌

2、力檢查是康復(fù)評(píng)定的重要內(nèi)容之一。臨床常用的臨床常用的徒手肌力檢查（徒手肌力檢查（MMT），是，是用來(lái)評(píng)定由于疾病、外傷、廢用所導(dǎo)致用來(lái)評(píng)定由于疾病、外傷、廢用所導(dǎo)致的肌力低下的范圍與程度的主要方法。的肌力低下的范圍與程度的主要方法。特點(diǎn)：特點(diǎn)：徒手肌力檢查法（徒手肌力檢查法（MMT）操作簡(jiǎn)）操作簡(jiǎn)便、實(shí)用，在臨床工作中應(yīng)用最廣泛。便、實(shí)用，在臨床工作中應(yīng)用最廣泛。一、肌力概述一、肌力概述肌力肌力是指肌肉自主（隨意）收縮產(chǎn)生最是指肌肉自主（隨意）收縮產(chǎn)生最大的力量，又稱(chēng)絕對(duì)肌力。大的力量，又稱(chēng)絕對(duì)肌力。耐力耐力是指是指肌肉在運(yùn)動(dòng)中維持一定強(qiáng)度的肌肉在運(yùn)動(dòng)中維持一定強(qiáng)度的等長(zhǎng)收縮或多次的等張收縮的

3、能力。等長(zhǎng)收縮或多次的等張收縮的能力。（一）肌肉的分類(lèi)（一）肌肉的分類(lèi) 任何一個(gè)動(dòng)作都不是一塊肌肉完成的，而是通過(guò)任何一個(gè)動(dòng)作都不是一塊肌肉完成的，而是通過(guò)一組肌群共同作用而完成的。根據(jù)運(yùn)動(dòng)中作用的不同，一組肌群共同作用而完成的。根據(jù)運(yùn)動(dòng)中作用的不同，可將骨骼肌分為原動(dòng)肌、拮抗肌可將骨骼肌分為原動(dòng)肌、拮抗肌 和協(xié)同肌等三類(lèi)。和協(xié)同肌等三類(lèi)。 1.原動(dòng)肌原動(dòng)肌又稱(chēng)主動(dòng)肌，是指發(fā)起和完成一個(gè)動(dòng)又稱(chēng)主動(dòng)肌，是指發(fā)起和完成一個(gè)動(dòng)作的主動(dòng)作肌或肌群。作的主動(dòng)作肌或肌群。 2.拮抗肌拮抗肌是指肌肉收縮產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)方向與原動(dòng)是指肌肉收縮產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)方向與原動(dòng)肌收縮方向相反的肌肉。主動(dòng)肌收縮產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)時(shí)，拮肌收縮方

4、向相反的肌肉。主動(dòng)肌收縮產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)時(shí)，拮抗肌協(xié)調(diào)收縮，保持動(dòng)作的穩(wěn)定性與準(zhǔn)確性?？辜f(xié)調(diào)收縮，保持動(dòng)作的穩(wěn)定性與準(zhǔn)確性。 3.協(xié)同肌協(xié)同肌是指配合原動(dòng)肌并隨原動(dòng)肌一同收縮是指配合原動(dòng)肌并隨原動(dòng)肌一同收縮的肌或肌群。的肌或肌群。協(xié)同肌協(xié)同肌根據(jù)其作用的不同可分為三種類(lèi)型：根據(jù)其作用的不同可分為三種類(lèi)型：（1）聯(lián)合肌聯(lián)合肌也稱(chēng)副動(dòng)肌，是指產(chǎn)生與原動(dòng)肌也稱(chēng)副動(dòng)肌，是指產(chǎn)生與原動(dòng)肌相同功能的肌。相同功能的肌。（常（常23塊肌肉一起收縮產(chǎn)生特定的運(yùn)動(dòng)，塊肌肉一起收縮產(chǎn)生特定的運(yùn)動(dòng)，如伸腕時(shí)，橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌和尺側(cè)腕伸肌必須同時(shí)收縮，以防如伸腕時(shí)，橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌和尺側(cè)腕伸肌必須同時(shí)收縮，以防止出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的

5、橈偏或尺偏）。止出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的橈偏或尺偏）。（2）中和肌中和肌在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有些肌肉收縮能抵在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有些肌肉收縮能抵消原動(dòng)肌收縮時(shí)產(chǎn)生的一部分不需要的動(dòng)作，消原動(dòng)肌收縮時(shí)產(chǎn)生的一部分不需要的動(dòng)作，這些肌肉或肌群稱(chēng)為中和肌。這些肌肉或肌群稱(chēng)為中和肌。（如指長(zhǎng)屈肌收縮（如指長(zhǎng)屈肌收縮產(chǎn)生屈指時(shí)，為了防止出現(xiàn)屈腕，此時(shí)腕伸肌群隨著產(chǎn)生屈指時(shí)，為了防止出現(xiàn)屈腕，此時(shí)腕伸肌群隨著指長(zhǎng)屈肌一起收縮。指長(zhǎng)屈肌一起收縮。（3）固定肌固定肌肌肉收縮時(shí)固定近端關(guān)節(jié)，為遠(yuǎn)肌肉收縮時(shí)固定近端關(guān)節(jié)，為遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)，使原動(dòng)肌工作更端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)，使原動(dòng)肌工作更有效。有效。（如上肢提起物體時(shí)，肘關(guān)節(jié)

6、屈肌收縮，此時(shí)（如上肢提起物體時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈肌收縮，此時(shí)肩關(guān)節(jié)周?chē)∈湛s以穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)，從而更好地完成這肩關(guān)節(jié)周?chē)∈湛s以穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)，從而更好地完成這一動(dòng)作。）一動(dòng)作。） 一般來(lái)說(shuō)：一般來(lái)說(shuō)： 當(dāng)負(fù)荷非常小的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，僅原動(dòng)當(dāng)負(fù)荷非常小的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，僅原動(dòng)肌產(chǎn)生收縮。肌產(chǎn)生收縮。 如果負(fù)荷稍增加，固定肌收縮，固定如果負(fù)荷稍增加，固定肌收縮，固定近端關(guān)節(jié)。近端關(guān)節(jié)。 隨著負(fù)荷增加協(xié)同肌參與援助。隨著負(fù)荷增加協(xié)同肌參與援助。 當(dāng)負(fù)荷過(guò)大時(shí)，拮抗肌也被調(diào)動(dòng)起來(lái)當(dāng)負(fù)荷過(guò)大時(shí)，拮抗肌也被調(diào)動(dòng)起來(lái)固定關(guān)節(jié)。固定關(guān)節(jié)。（二）肌肉收縮的類(lèi)型（二）肌肉收縮的類(lèi)型 骨骼肌在收縮做功時(shí)主要有三類(lèi)不同的收骨骼肌在收縮做

7、功時(shí)主要有三類(lèi)不同的收縮形式，即縮形式，即等張收縮、等長(zhǎng)收縮等張收縮、等長(zhǎng)收縮和和等速收縮等速收縮。 1.等張收縮等張收縮又稱(chēng)動(dòng)力性收縮，是肌肉收縮時(shí)肌張又稱(chēng)動(dòng)力性收縮，是肌肉收縮時(shí)肌張力基本不變，但肌纖維長(zhǎng)度改變，引起關(guān)節(jié)活力基本不變，但肌纖維長(zhǎng)度改變，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌肉收縮方式。動(dòng)的肌肉收縮方式。 根據(jù)肌肉起止部位的活動(dòng)方向，可分為向心性收根據(jù)肌肉起止部位的活動(dòng)方向，可分為向心性收縮離心性收縮兩類(lèi)：縮離心性收縮兩類(lèi)：（1）向心性收縮：向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)彼此靠近，肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)彼此靠近，肌纖維長(zhǎng)度縮短。肌纖維長(zhǎng)度縮短。（是主動(dòng)肌的收縮）（是主動(dòng)肌的收縮）（2）離心性收

8、縮：離心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)彼此遠(yuǎn)離肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)彼此遠(yuǎn)離，使肌纖維長(zhǎng)度增加。使肌纖維長(zhǎng)度增加。（是拮抗肌的收縮）（是拮抗肌的收縮） 2.等長(zhǎng)收縮等長(zhǎng)收縮又稱(chēng)靜力性收縮，指肌肉收縮時(shí)，肌又稱(chēng)靜力性收縮，指肌肉收縮時(shí)，肌張力明顯增加，但肌纖維長(zhǎng)度基本無(wú)變化，不張力明顯增加，但肌纖維長(zhǎng)度基本無(wú)變化，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。（從而有助于固定體位）（從而有助于固定體位）3.等速收縮等速收縮指肌肉收縮時(shí)，肌張力與肌長(zhǎng)度均發(fā)指肌肉收縮時(shí)，肌張力與肌長(zhǎng)度均發(fā)生變化，而帶動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)速度是不變的。生變化，而帶動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)速度是不變的。（一般生理狀態(tài)很難產(chǎn)生等速收縮，只有采用電腦控（一般

9、生理狀態(tài)很難產(chǎn)生等速收縮，只有采用電腦控制的專(zhuān)門(mén)設(shè)備，根據(jù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外制的專(zhuān)門(mén)設(shè)備，根據(jù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻力，使關(guān)節(jié)依照預(yù)先設(shè)定的速度完成運(yùn)動(dòng)。）加阻力，使關(guān)節(jié)依照預(yù)先設(shè)定的速度完成運(yùn)動(dòng)。） 等速收縮等速收縮與與等長(zhǎng)收縮等長(zhǎng)收縮和和等張收縮等張收縮相比，等相比，等速收縮的最大特點(diǎn)是肌肉能得到充分的鍛煉而速收縮的最大特點(diǎn)是肌肉能得到充分的鍛煉而又不易受到損傷。又不易受到損傷。 （三）肌肉收縮的影響因素（三）肌肉收縮的影響因素 1.肌肉的生理橫斷面：肌肉的生理橫斷面：肌肉生理橫斷面越大，肌肌肉生理橫斷面越大，肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量也愈大。肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量也愈大。 2.

10、肌肉的初長(zhǎng)度：肌肉的初長(zhǎng)度：肌肉收縮前所處的長(zhǎng)度叫初長(zhǎng)肌肉收縮前所處的長(zhǎng)度叫初長(zhǎng)度。在一定范圍內(nèi)，初長(zhǎng)度愈長(zhǎng)，收縮力也愈度。在一定范圍內(nèi)，初長(zhǎng)度愈長(zhǎng)，收縮力也愈大。當(dāng)肌肉被拉長(zhǎng)到安靜長(zhǎng)度的大。當(dāng)肌肉被拉長(zhǎng)到安靜長(zhǎng)度的1.2倍時(shí)力量倍時(shí)力量最大。最大。 3.運(yùn)動(dòng)單位募集程度和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放頻率：運(yùn)動(dòng)單位募集程度和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放頻率：當(dāng)肌當(dāng)肌力增大到一定程度時(shí)，肌力的增加則通過(guò)神經(jīng)力增大到一定程度時(shí)，肌力的增加則通過(guò)神經(jīng)中樞發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)的頻率來(lái)實(shí)現(xiàn)。這時(shí)，神經(jīng)中樞發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)的頻率來(lái)實(shí)現(xiàn)。這時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放頻率越高，則肌肉力量越大。沖動(dòng)發(fā)放頻率越高，則肌肉力量越大。 4.杠桿效率：杠桿效率：肌肉收縮產(chǎn)

11、生的實(shí)際力矩輸出，受肌肉收縮產(chǎn)生的實(shí)際力矩輸出，受運(yùn)動(dòng)節(jié)段杠桿效率的影響，運(yùn)動(dòng)節(jié)段杠桿效率的影響， 5.肌肉收縮的類(lèi)型：肌肉收縮的類(lèi)型：不同的肌肉收縮形式產(chǎn)生不不同的肌肉收縮形式產(chǎn)生不同的力量，其中離心收縮過(guò)程中產(chǎn)生的肌力最同的力量，其中離心收縮過(guò)程中產(chǎn)生的肌力最大，其次為等長(zhǎng)收縮，最小的為向心收縮。大，其次為等長(zhǎng)收縮，最小的為向心收縮。 6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)動(dòng)功能的協(xié)調(diào)性：中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)動(dòng)功能的協(xié)調(diào)性：使參加工作使參加工作的運(yùn)動(dòng)單位盡可能多地做到同步收縮；的運(yùn)動(dòng)單位盡可能多地做到同步收縮； 7.年齡與性別：年齡與性別：肌力在肌力在20歲之前隨年齡增加而增歲之前隨年齡增加而增加，之后隨著年齡的增

12、加逐漸下降。男性肌力加，之后隨著年齡的增加逐漸下降。男性肌力比女性大，女性的肌力約為男性的比女性大，女性的肌力約為男性的2/3。 （四）評(píng)定的工具與方法（四）評(píng)定的工具與方法 肌力評(píng)定根據(jù)使用器械與否，可分為肌力評(píng)定根據(jù)使用器械與否，可分為手法肌力手法肌力評(píng)定評(píng)定和和器械肌力評(píng)定器械肌力評(píng)定兩大類(lèi)。兩大類(lèi)。 手法（徒手）肌力測(cè)定：手法（徒手）肌力測(cè)定：通過(guò)被檢者自身重力通過(guò)被檢者自身重力和檢查者用手施加阻力而產(chǎn)生的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)評(píng)和檢查者用手施加阻力而產(chǎn)生的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)評(píng)定肌肉或肌群的力量和功能的方法。定肌肉或肌群的力量和功能的方法。 1.手法肌力測(cè)定手法肌力測(cè)定LovettLovett分級(jí)法評(píng)定標(biāo)

13、準(zhǔn)分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)分級(jí)名稱(chēng)名稱(chēng)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0 0零零未觸及肌肉的收縮未觸及肌肉的收縮1 1微微可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)2 2差差解除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)解除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)3 3好好能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力4 4良良能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)5 5正常正常能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)肌力評(píng)級(jí)依據(jù)：肌力評(píng)級(jí)依據(jù)：外加

14、阻力的大?。簩?duì)肌力在外加阻力的大?。簩?duì)肌力在3級(jí)以上的肌肉（或肌群）級(jí)以上的肌肉（或肌群）人施加阻力；人施加阻力；重力作用：根據(jù)肌肉（或肌群）對(duì)抗重力與否進(jìn)行評(píng)重力作用：根據(jù)肌肉（或肌群）對(duì)抗重力與否進(jìn)行評(píng)定定2級(jí)和級(jí)和3級(jí)；級(jí)；有無(wú)肌肉或肌腱的收縮：對(duì)肌力在有無(wú)肌肉或肌腱的收縮：對(duì)肌力在1級(jí)及級(jí)及0級(jí)的肌肉級(jí)的肌肉（或肌群）主要根據(jù)是否觸及或觀察到肌肉或肌腱的（或肌群）主要根據(jù)是否觸及或觀察到肌肉或肌腱的收縮來(lái)進(jìn)行評(píng)定；收縮來(lái)進(jìn)行評(píng)定；運(yùn)動(dòng)幅度：當(dāng)運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)不到運(yùn)動(dòng)幅度：當(dāng)運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)不到1/2全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍時(shí)，全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍時(shí)，則評(píng)定為低一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加則評(píng)定為低一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加“+”的水平；運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)

15、到的水平；運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)到1/2全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以上，但尚在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以上，但尚在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以?xún)?nèi)時(shí)，則評(píng)定為高一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加內(nèi)時(shí)，則評(píng)定為高一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加“-”的水平。的水平。 2.器械肌力測(cè)定器械肌力測(cè)定 在肌力超過(guò)在肌力超過(guò)3級(jí)時(shí)，為了進(jìn)一步作較細(xì)致級(jí)時(shí)，為了進(jìn)一步作較細(xì)致的定量評(píng)定，須用專(zhuān)門(mén)器械作肌力測(cè)試。的定量評(píng)定，須用專(zhuān)門(mén)器械作肌力測(cè)試。（1）一般器械肌力測(cè)試）一般器械肌力測(cè)試 1）握力：握力：用握力計(jì)測(cè)定。用握力計(jì)測(cè)定。以握力指數(shù)評(píng)定：握力指數(shù)以握力指數(shù)評(píng)定：握力指數(shù)=好手握力（好手握力（kg）/體重（體重（kg）100正常應(yīng)高于正常應(yīng)高于50。 2）捏力：捏力：用拇指和

16、其他手指的指腹捏壓捏力用拇指和其他手指的指腹捏壓捏力計(jì)，其值約為握力的計(jì)，其值約為握力的30%。 3）背肌力：背肌力：用拉力計(jì)測(cè)定。以拉力指數(shù)評(píng)定：用拉力計(jì)測(cè)定。以拉力指數(shù)評(píng)定：拉力指數(shù)拉力指數(shù)=拉力（拉力（kg）/體重（體重（kg）100正常值為：男正常值為：男150200，女，女100150。（此法易引起腰痛病人癥狀加重或復(fù)發(fā)，一般不（此法易引起腰痛病人癥狀加重或復(fù)發(fā)，一般不用于腰痛患者，而用俯臥位手法檢查代替）。用于腰痛患者，而用俯臥位手法檢查代替）。 （2）等長(zhǎng)肌力測(cè)試）等長(zhǎng)肌力測(cè)試 1）四肢肌力等長(zhǎng)測(cè)試：四肢肌力等長(zhǎng)測(cè)試：四肢等長(zhǎng)肌力常采用四肢等長(zhǎng)肌力常采用等長(zhǎng)肌力測(cè)試臺(tái)來(lái)進(jìn)行測(cè)量等

17、長(zhǎng)肌力測(cè)試臺(tái)來(lái)進(jìn)行測(cè)量 。 2）腰背肌、腹肌等長(zhǎng)耐力測(cè)試：腰背肌、腹肌等長(zhǎng)耐力測(cè)試： 俯臥位：兩手抱頭后，臍以上身體在桌緣俯臥位：兩手抱頭后，臍以上身體在桌緣外，固定兩下肢，伸直脊柱使上身凌空或水平外，固定兩下肢，伸直脊柱使上身凌空或水平位，維持此姿勢(shì)的時(shí)間超過(guò)位，維持此姿勢(shì)的時(shí)間超過(guò)60s，腰背肌肌力，腰背肌肌力為正常。為正常。 仰臥位：兩下肢伸直并攏，抬高仰臥位：兩下肢伸直并攏，抬高45，維，維持此姿勢(shì)的時(shí)間超過(guò)持此姿勢(shì)的時(shí)間超過(guò)60s，腹肌肌力為正常。，腹肌肌力為正常。 （3）等張肌力測(cè)試：等張肌力測(cè)試：測(cè)定肌肉進(jìn)行等張收縮使測(cè)定肌肉進(jìn)行等張收縮使關(guān)節(jié)作全幅度運(yùn)動(dòng)時(shí)所能克服的最大阻力。關(guān)

18、節(jié)作全幅度運(yùn)動(dòng)時(shí)所能克服的最大阻力。 （一般臨床作為一種肌力的訓(xùn)練方法）。（一般臨床作為一種肌力的訓(xùn)練方法）。（4）等速肌力測(cè)試：等速肌力測(cè)試：等速肌力檢查主要采用帶等速肌力檢查主要采用帶計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的等速測(cè)力器進(jìn)行，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的等速測(cè)力器進(jìn)行， 等速測(cè)試可以提供最大肌力矩、肌肉的爆發(fā)力、作功等速測(cè)試可以提供最大肌力矩、肌肉的爆發(fā)力、作功能力、功率和耐力方面的數(shù)據(jù)，被認(rèn)為是肌力功能評(píng)能力、功率和耐力方面的數(shù)據(jù)，被認(rèn)為是肌力功能評(píng)價(jià)及肌肉力學(xué)特征研究的最佳方法。另外，等動(dòng)測(cè)力價(jià)及肌肉力學(xué)特征研究的最佳方法。另外，等動(dòng)測(cè)力儀還常被作為關(guān)節(jié)、肌肉康復(fù)的訓(xùn)練儀器。但等速測(cè)儀還常被作為關(guān)節(jié)、肌肉康復(fù)的訓(xùn)練

19、儀器。但等速測(cè)力儀價(jià)格昂貴力儀價(jià)格昂貴 ，不易普及。，不易普及。3.適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證和禁忌證（1）適應(yīng)證：適應(yīng)證：包括：包括：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：周?chē)窠?jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、周?chē)窠?jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等，由神經(jīng)病變引起的脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等，由神經(jīng)病變引起的肌肉功能障礙；肌肉功能障礙；失用性肌萎縮：失用性肌萎縮：由制動(dòng)、運(yùn)動(dòng)減少或其他原因引起的由制動(dòng)、運(yùn)動(dòng)減少或其他原因引起的肌肉失用性改變，導(dǎo)致肌肉功能障礙；肌肉失用性改變，導(dǎo)致肌肉功能障礙；肌源性肌萎縮：肌源性肌萎縮：肌肉病變引起的肌肉萎縮或肌力減弱，肌肉病變引起的肌肉萎縮或肌力減弱，如

20、原發(fā)性肌萎縮、重癥肌無(wú)力等；如原發(fā)性肌萎縮、重癥肌無(wú)力等；骨關(guān)節(jié)疾?。汗顷P(guān)節(jié)疾病：如骨折、關(guān)節(jié)炎、截肢或損傷等引起的如骨折、關(guān)節(jié)炎、截肢或損傷等引起的肌力減弱，肌肉功能障礙；肌力減弱，肌肉功能障礙；其他：其他：由于其他原因?qū)е碌募∪夤δ苷系K；由于其他原因?qū)е碌募∪夤δ苷系K；正常人群：正常人群：肌力評(píng)定還可作為體質(zhì)評(píng)定指標(biāo)。肌力評(píng)定還可作為體質(zhì)評(píng)定指標(biāo)。（2）禁忌證：禁忌證：嚴(yán)重高血壓：嚴(yán)重高血壓：肌力測(cè)試特別是等長(zhǎng)肌力測(cè)試時(shí)，肌力測(cè)試特別是等長(zhǎng)肌力測(cè)試時(shí)，持續(xù)的等長(zhǎng)收縮可使血壓明顯升高；持續(xù)的等長(zhǎng)收縮可使血壓明顯升高；嚴(yán)重心臟疾患；嚴(yán)重心臟疾患；局部炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)活動(dòng)度極度受限；局部炎

21、癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)活動(dòng)度極度受限；局部嚴(yán)重的疼痛、急性扭傷等；局部嚴(yán)重的疼痛、急性扭傷等；骨折錯(cuò)位或未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位。骨折錯(cuò)位或未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位。4.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1）體位情況：動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、方向正確，近）體位情況：動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、方向正確，近端肢體應(yīng)固定于適當(dāng)姿位，防止替代動(dòng)作。同端肢體應(yīng)固定于適當(dāng)姿位，防止替代動(dòng)作。同時(shí)注意盡量減少受試者體位的變化。時(shí)注意盡量減少受試者體位的變化。（2）阻力情況：阻力大小根據(jù)個(gè)體與檢查部位）阻力情況：阻力大小根據(jù)個(gè)體與檢查部位而定，避免手法粗暴造成損傷。而定，避免手法粗暴造成損傷。（3）間隔時(shí)間：重復(fù)檢查同一塊肌的最大肌力）間隔時(shí)間：重復(fù)檢

22、查同一塊肌的最大肌力時(shí)，間隔時(shí)，間隔2分鐘。分鐘。（4）測(cè)試時(shí)機(jī)：在鍛煉后、疲勞時(shí)或飽餐后不）測(cè)試時(shí)機(jī)：在鍛煉后、疲勞時(shí)或飽餐后不作肌力測(cè)試。作肌力測(cè)試。 （5）兩側(cè)對(duì)比：測(cè)試時(shí)應(yīng)做左右兩側(cè)對(duì)比，尤）兩側(cè)對(duì)比：測(cè)試時(shí)應(yīng)做左右兩側(cè)對(duì)比，尤其在其在4級(jí)和級(jí)和5級(jí)肌力難以鑒別時(shí)，更應(yīng)做健側(cè)對(duì)級(jí)肌力難以鑒別時(shí)，更應(yīng)做健側(cè)對(duì)比觀察。比觀察。（6）其他：注意肌力測(cè)試不適用于上位運(yùn)動(dòng)神）其他：注意肌力測(cè)試不適用于上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，如中風(fēng)后偏癱肢體的經(jīng)損害的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，如中風(fēng)后偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能不宜采用肌力檢查。對(duì)于中樞性運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能不宜采用肌力檢查。對(duì)于中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙的評(píng)估，應(yīng)采用功能障

23、礙的評(píng)估，應(yīng)采用Brunnstrom法或法或Fugl-Meyer法，或上田敏法。法，或上田敏法。（但臨床對(duì)中風(fēng)（但臨床對(duì)中風(fēng)仍不失以作為一種參考檢查。）仍不失以作為一種參考檢查。） 二、主要肌肉的手法檢查方法二、主要肌肉的手法檢查方法 由于大腦所支配的是運(yùn)動(dòng)而不是一塊或一組肌由于大腦所支配的是運(yùn)動(dòng)而不是一塊或一組肌肉的收縮。因此，一個(gè)動(dòng)作的執(zhí)行是由主要?jiǎng)尤獾氖湛s。因此，一個(gè)動(dòng)作的執(zhí)行是由主要?jiǎng)幼骷『洼o助肌共同參與完成的運(yùn)動(dòng)。作肌和輔助肌共同參與完成的運(yùn)動(dòng)。下面僅介紹身體主要關(guān)節(jié)及主要?jiǎng)幼骷≡谶\(yùn)動(dòng)下面僅介紹身體主要關(guān)節(jié)及主要?jiǎng)幼骷≡谶\(yùn)動(dòng)中的作用及其手法肌力檢查方法。中的作用及其手法肌力檢查方法。

24、開(kāi)始肌力評(píng)定前，檢查者應(yīng)向受試者解釋評(píng)定開(kāi)始肌力評(píng)定前，檢查者應(yīng)向受試者解釋評(píng)定的目的、方法，使受試者理解、并予以良好配的目的、方法，使受試者理解、并予以良好配合。合。 （一）上肢主要肌肉的手法檢查（一）上肢主要肌肉的手法檢查1.肩胛骨內(nèi)收肩胛骨內(nèi)收【主要?jiǎng)幼骷　啃狈郊　局饕獎(jiǎng)幼骷　啃狈郊?、菱形肌、菱形肌【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，肩胛背神經(jīng)，【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，肩胛背神經(jīng)， C46【運(yùn)動(dòng)范圍】【運(yùn)動(dòng)范圍】15cm（內(nèi)收、外展總活動(dòng)范圍）（內(nèi)收、外展總活動(dòng)范圍）【檢查方法【檢查方法】體位：俯臥位，坐位。體位：俯臥位，坐位。手法：俯臥位，上肢外展手法：俯臥位，上肢外展90度并外旋，屈肘度并外旋，屈肘9

25、0度，檢查度，檢查者固定其胸廓，并令其完成肩胛骨的內(nèi)收（上肢離開(kāi)者固定其胸廓，并令其完成肩胛骨的內(nèi)收（上肢離開(kāi)床面上舉），同時(shí)對(duì)肩胛骨外角施加阻力。床面上舉），同時(shí)對(duì)肩胛骨外角施加阻力。評(píng)級(jí)：評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：能克服最大阻力，完成肩胛骨內(nèi)收的全關(guān)節(jié)能克服最大阻力，完成肩胛骨內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為作者為4級(jí)。級(jí)。3級(jí)：級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力影響完成以上動(dòng)作這解除阻力，能克服肢體重力影響完成以上動(dòng)作這為為3級(jí)。級(jí)。2級(jí)：級(jí)：坐位，上肢外展坐位，上肢外展90度，置于桌面上，固定胸廓，度，置于桌面上，固定

26、胸廓，在解除肢體重力影響下，能完成肩胛骨內(nèi)收的全關(guān)節(jié)在解除肢體重力影響下，能完成肩胛骨內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。級(jí)。1級(jí)與級(jí)與0級(jí)：級(jí)：坐位或俯臥位，令其完成內(nèi)收動(dòng)作時(shí)觸診坐位或俯臥位，令其完成內(nèi)收動(dòng)作時(shí)觸診肩峰與脊柱之間肩胛岡上之斜方肌中部纖維，有肌肉肩峰與脊柱之間肩胛岡上之斜方肌中部纖維，有肌肉收縮者為收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。級(jí)。 2.肩胛骨外展及向上旋肩胛骨外展及向上旋 【主要?jiǎng)幼骷　壳颁徏　局饕獎(jiǎng)幼骷　壳颁徏?【神經(jīng)支配】胸長(zhǎng)神經(jīng)，【神經(jīng)支配】胸長(zhǎng)神經(jīng)，C57【運(yùn)動(dòng)范圍【運(yùn)動(dòng)范圍】038【檢查方法【檢查方法】體位：坐位，手放在膝關(guān)節(jié)的上方

27、。上臂前平舉，肘屈。體位：坐位，手放在膝關(guān)節(jié)的上方。上臂前平舉，肘屈。手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：上臂做向前移動(dòng)作，阻力將肘部后推。如能上臂做向前移動(dòng)作，阻力將肘部后推。如能對(duì)抗最大阻力，上肢保持前伸姿勢(shì)，肩胛骨不出現(xiàn)翼對(duì)抗最大阻力，上肢保持前伸姿勢(shì)，肩胛骨不出現(xiàn)翼狀突起這為狀突起這為5級(jí)，能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為級(jí)，能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除阻力，上臂可做全范圍向前移運(yùn)動(dòng)。解除阻力，上臂可做全范圍向前移運(yùn)動(dòng)。2級(jí)：級(jí)：坐位，上臂前平舉，肘屈。托住上臂，試圖外展坐位，上臂前平舉，肘屈。托住上臂，試圖外展外旋時(shí)可見(jiàn)肩胛骨活動(dòng)。外旋時(shí)可見(jiàn)肩胛骨活動(dòng)。1

28、級(jí)：級(jí)：可觸及肌肉收縮?？捎|及肌肉收縮。0級(jí)：級(jí)：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。3.肩胛骨上提肩胛骨上提【主要?jiǎng)幼骷　啃狈郊∩喜坷w維【主要?jiǎng)幼骷　啃狈郊∩喜坷w維 、肩胛提肌、肩胛提肌 【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，肩胛背神經(jīng)，【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，肩胛背神經(jīng)， C35【運(yùn)動(dòng)范圍【運(yùn)動(dòng)范圍】1012cm【檢查方法【檢查方法】體位：坐位體位：坐位(53級(jí)），俯臥位（級(jí)），俯臥位（20級(jí)）。級(jí)）。手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：坐位雙手自然下垂，聳肩，阻力在肩部下壓。坐位雙手自然下垂，聳肩，阻力在肩部下壓。能克服最大阻力，完成肩胛骨充分上提者為能克服最大阻力，完成肩胛骨充分上提者為5級(jí)。能克級(jí)。能克服一

29、定阻力完成以上動(dòng)作者為服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除外力，克服重力影響，肩部可做全范圍聳肩解除外力，克服重力影響，肩部可做全范圍聳肩運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)。 2級(jí)：級(jí)：俯臥，肩關(guān)節(jié)中立位，檢查者支撐患側(cè)肩部，肩俯臥，肩關(guān)節(jié)中立位，檢查者支撐患側(cè)肩部，肩部可做全范圍聳肩運(yùn)動(dòng)。部可做全范圍聳肩運(yùn)動(dòng)。1級(jí)：級(jí)：可觸及肌肉收縮?？捎|及肌肉收縮。0級(jí)：級(jí)：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。5、4級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查 2級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查4.肩胛骨下壓及內(nèi)收肩胛骨下壓及內(nèi)收【主要?jiǎng)幼骷　啃狈郊∠虏坷w維【主要?jiǎng)幼骷　啃狈郊∠虏坷w維 【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，C24【運(yùn)動(dòng)范圍】【運(yùn)動(dòng)范

30、圍】1012cm（肩胛下角）（肩胛下角）【檢查方法【檢查方法】體位：俯臥位體位：俯臥位手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：俯臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，上肢外展約俯臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，上肢外展約130度。做度。做下拉動(dòng)作，阻力將肩胛下角向上外推。能克服最大阻下拉動(dòng)作，阻力將肩胛下角向上外推。能克服最大阻力，完成肩胛骨充分下壓內(nèi)收者為力，完成肩胛骨充分下壓內(nèi)收者為5級(jí)。能克服一定阻級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除外力，肩部可做全范圍下拉運(yùn)動(dòng)。解除外力，肩部可做全范圍下拉運(yùn)動(dòng)。 2級(jí)：級(jí)：俯臥，手放于體側(cè)。肩部可做全范圍下拉運(yùn)動(dòng)。俯臥，手放于體側(cè)。肩部可做全范圍下拉

31、運(yùn)動(dòng)。 1級(jí)：級(jí)：令被檢查者做上肢從臺(tái)面抬起的動(dòng)作，同時(shí)觸診令被檢查者做上肢從臺(tái)面抬起的動(dòng)作，同時(shí)觸診斜方肌下部纖維，可觸及肌肉收縮。斜方肌下部纖維，可觸及肌肉收縮。0級(jí)：級(jí)：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。斜方肌斜方肌3、2級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查5.肩關(guān)節(jié)屈曲肩關(guān)節(jié)屈曲【主要?jiǎng)幼骷　咳羌?、喙肱肌【主要?jiǎng)幼骷　咳羌?、喙肱肌【神?jīng)支配】腋神經(jīng)，【神經(jīng)支配】腋神經(jīng)，C57【運(yùn)動(dòng)范圍【運(yùn)動(dòng)范圍】0180【檢查方法【檢查方法】體位：坐位體位：坐位(53級(jí)），臥位（級(jí)），臥位（20級(jí)）。級(jí)）。 手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：坐位，掌心向體側(cè)坐位，掌心向體側(cè) ，上肢做前屈動(dòng)作，檢查上肢做前屈動(dòng)作

32、，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠(yuǎn)端向下壓施加者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠(yuǎn)端向下壓施加阻力。能克服最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)阻力。能克服最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍前解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍前屈運(yùn)動(dòng)。屈運(yùn)動(dòng)。 2級(jí)：級(jí)：向?qū)?cè)臥，懸掛起上肢，肩部可做全范圍運(yùn)動(dòng)。向?qū)?cè)臥，懸掛起上肢，肩部可做全范圍運(yùn)動(dòng)。 1級(jí)：級(jí)：可觸及肌肉收縮。可觸及肌肉收縮。0級(jí)：級(jí)：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。6.肩關(guān)節(jié)后伸肩關(guān)節(jié)后伸【主

33、要?jiǎng)幼骷　勘抽熂?、大圓肌、三角肌后部纖維【主要?jiǎng)幼骷　勘抽熂　⒋髨A肌、三角肌后部纖維【神經(jīng)支配】臂叢后束，肩胛下神經(jīng)，【神經(jīng)支配】臂叢后束，肩胛下神經(jīng)，C68【運(yùn)動(dòng)范圍【運(yùn)動(dòng)范圍】060【檢查方法【檢查方法】體位：坐位體位：坐位(53級(jí)），臥位（級(jí)），臥位（20級(jí)）。級(jí)）。 手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：坐位或俯臥位，掌心向上坐位或俯臥位，掌心向上，上肢做后伸動(dòng)作，上肢做后伸動(dòng)作，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠(yuǎn)端向下壓檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠(yuǎn)端向下壓施加阻力。能克服最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的施加阻力。能克服最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能

34、克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍后解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍后伸運(yùn)動(dòng)伸運(yùn)動(dòng) 。2級(jí)：級(jí)：向?qū)?cè)臥，懸掛起上肢，肩部可做全范圍運(yùn)動(dòng)。向?qū)?cè)臥，懸掛起上肢，肩部可做全范圍運(yùn)動(dòng)。 1級(jí)：級(jí)：可觸及肌肉收縮。可觸及肌肉收縮。0級(jí)：級(jí)：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。7.肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外展【主要?jiǎng)幼骷　咳羌≈胁?、岡上肌【主要?jiǎng)幼骷　咳羌≈胁俊霞　旧窠?jīng)支配】腋神經(jīng)、岡上神經(jīng)，【神經(jīng)支配】腋神經(jīng)、岡上神經(jīng)，C5【運(yùn)動(dòng)范圍【運(yùn)動(dòng)范圍】090【檢查方法【檢查方法】體位：坐位體位：坐位(53級(jí)），臥

35、位（級(jí)），臥位（20級(jí)）。級(jí)）。 手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：坐位，屈肘，掌心向下。上肢做外展動(dòng)作，坐位，屈肘，掌心向下。上肢做外展動(dòng)作，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠(yuǎn)端向下壓檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠(yuǎn)端向下壓施加阻力。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)外展施加阻力。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)外展90者者為為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍外解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍外展運(yùn)動(dòng)展運(yùn)動(dòng) 。2級(jí)：級(jí)：仰臥，懸掛起上肢。肩部可做全范圍運(yùn)動(dòng)。仰臥，懸掛起上肢。肩部可做全

36、范圍運(yùn)動(dòng)。 1級(jí)：級(jí)：可觸及肌肉收縮?？捎|及肌肉收縮。0級(jí)：級(jí)：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。5、4級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查 2級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查8.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主要?jiǎng)幼骷　考珉蜗录　局饕獎(jiǎng)幼骷　考珉蜗录?、背闊肌背闊肌【神經(jīng)支配】肩胛下神經(jīng)，【神經(jīng)支配】肩胛下神經(jīng)，C56【運(yùn)動(dòng)范圍【運(yùn)動(dòng)范圍】070【檢查方法【檢查方法】體位：俯臥位體位：俯臥位手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：俯臥，肩外展，前臂床外下垂。檢查者一手俯臥，肩外展，前臂床外下垂。檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂遠(yuǎn)端施加阻力。令被檢固定其肩胛骨，另一手于前臂遠(yuǎn)端施加阻力。令被檢側(cè)前臂向后、上方擺動(dòng)（抬起）以完成肩

37、關(guān)節(jié)的內(nèi)旋側(cè)前臂向后、上方擺動(dòng)（抬起）以完成肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋動(dòng)作。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)者為者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍內(nèi)解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。旋運(yùn)動(dòng)。 2級(jí)：級(jí)：俯臥，整個(gè)上肢自然下垂于床外。肩部可做全范俯臥，整個(gè)上肢自然下垂于床外。肩部可做全范圍內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。圍內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。 1級(jí)：級(jí)：在做肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診腋窩深部的肩胛下在做肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診腋窩深部的肩胛下肌，可觸及肌肉收縮。肌，可觸及肌肉收

38、縮。0級(jí)：級(jí)：未觸及肌肉收縮。未觸及肌肉收縮。5、4級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查 3級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查 2級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查9.肩關(guān)節(jié)外旋肩關(guān)節(jié)外旋【主要?jiǎng)幼骷　繉录　⑿A肌【主要?jiǎng)幼骷　繉录?、小圓肌【神經(jīng)支配【神經(jīng)支配】岡上】岡上神經(jīng)神經(jīng)，腋神經(jīng)，腋神經(jīng)，C5【運(yùn)動(dòng)范圍【運(yùn)動(dòng)范圍】090【檢查方法【檢查方法】體位：俯臥位體位：俯臥位手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：俯臥，肩外展，上臂置于臺(tái)面，前臂于床邊下俯臥，肩外展，上臂置于臺(tái)面，前臂于床邊下垂。檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂遠(yuǎn)端施加垂。檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂遠(yuǎn)端施加阻力。令被檢側(cè)前臂向前、上方抬起以完成肩關(guān)節(jié)的外阻

39、力。令被檢側(cè)前臂向前、上方抬起以完成肩關(guān)節(jié)的外旋動(dòng)作。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)全范圍外旋運(yùn)動(dòng)旋動(dòng)作。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)全范圍外旋運(yùn)動(dòng)者為者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍外解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍外旋運(yùn)動(dòng)。旋運(yùn)動(dòng)。2級(jí)：級(jí)：俯臥，整個(gè)上肢自然下垂于床外。肩部可做全范俯臥，整個(gè)上肢自然下垂于床外。肩部可做全范圍外旋運(yùn)動(dòng)。圍外旋運(yùn)動(dòng)。 1級(jí)和級(jí)和0級(jí)：級(jí)：在做肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診肩胛骨外側(cè)在做肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診肩胛骨外側(cè)緣的小圓肌和岡下窩中的岡下肌，有肌肉收縮為緣的

40、小圓肌和岡下窩中的岡下肌，有肌肉收縮為1級(jí)，級(jí)，無(wú)肌肉收縮為無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。級(jí)。5、4級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查 3級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查10.肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收【主要?jiǎng)幼骷　啃卮蠹　局饕獎(jiǎng)幼骷　啃卮蠹　旧窠?jīng)支配】胸內(nèi)外神經(jīng)，【神經(jīng)支配】胸內(nèi)外神經(jīng)，C57【運(yùn)動(dòng)范圍】從肩關(guān)節(jié)屈曲【運(yùn)動(dòng)范圍】從肩關(guān)節(jié)屈曲90開(kāi)始，運(yùn)動(dòng)范圍為開(kāi)始，運(yùn)動(dòng)范圍為45，從最大水平外展位開(kāi)始則為從最大水平外展位開(kāi)始則為135?！緳z查方法【檢查方法】體位：仰臥位（體位：仰臥位（53級(jí)），坐位（級(jí)），坐位（20級(jí)）級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：仰臥，肩關(guān)節(jié)外展仰臥，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)屈曲90，

41、檢，檢查者一手固定其軀干，另一手于其肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)施加阻查者一手固定其軀干，另一手于其肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)施加阻力。同時(shí)令被檢側(cè)上肢盡力水平內(nèi)收。能克服最大阻力，力。同時(shí)令被檢側(cè)上肢盡力水平內(nèi)收。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍者為完成肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍者為5級(jí)。能克服級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，肩部可做全范解除阻力，能克服肢體重力的影響，肩部可做全范圍水平內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。圍水平內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。2級(jí)：坐位，被檢查者肩關(guān)節(jié)級(jí)：坐位，被檢查者肩關(guān)節(jié)90外展置于臺(tái)面上或懸外展置于臺(tái)面上或懸掛起上肢。肘關(guān)節(jié)屈曲掛起

42、上肢。肘關(guān)節(jié)屈曲90。固定軀干，令其上肢在臺(tái)。固定軀干，令其上肢在臺(tái)面上滑動(dòng)，能完成水平內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。面上滑動(dòng)，能完成水平內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。 1級(jí)和級(jí)和0級(jí)：坐位，在做肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診胸級(jí)：坐位，在做肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診胸大肌起止點(diǎn)附著部，有肌肉收縮為大肌起止點(diǎn)附著部，有肌肉收縮為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。級(jí)。5、4級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查 2級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查11.肩關(guān)節(jié)水平外展肩關(guān)節(jié)水平外展【主要?jiǎng)幼骷　咳羌『蟛俊局饕獎(jiǎng)幼骷　咳羌『蟛俊旧窠?jīng)支配】腋神經(jīng)，【神經(jīng)支配】腋神經(jīng)，C57【運(yùn)動(dòng)范圍】從肩關(guān)節(jié)屈曲【運(yùn)動(dòng)范圍】從肩關(guān)節(jié)屈曲90開(kāi)始，外展范

43、圍為開(kāi)始，外展范圍為90?！緳z查方法【檢查方法】體位：俯臥位（體位：俯臥位（53級(jí)），坐位（級(jí)），坐位（20級(jí)）級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：俯臥，肩關(guān)節(jié)外展俯臥，肩關(guān)節(jié)外展90，上臂置于臺(tái)面，前，上臂置于臺(tái)面，前臂于臺(tái)邊緣處下垂，檢查者一手固定其肩胛骨，另一臂于臺(tái)邊緣處下垂，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于其上臂遠(yuǎn)端施加阻力。同時(shí)令被檢側(cè)上臂盡力上手于其上臂遠(yuǎn)端施加阻力。同時(shí)令被檢側(cè)上臂盡力上臺(tái)做水平外展。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)水平外臺(tái)做水平外展。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)水平外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍者為展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)

44、作者為上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，肩部可做全解除阻力，能克服肢體重力的影響，肩部可做全范圍水平外展運(yùn)動(dòng)。范圍水平外展運(yùn)動(dòng)。2級(jí)：級(jí)：坐位，被檢查者肩關(guān)節(jié)坐位，被檢查者肩關(guān)節(jié)90外展置于臺(tái)面上或外展置于臺(tái)面上或懸掛起上肢。肘關(guān)節(jié)稍屈曲。檢查者固定其肩胛骨，懸掛起上肢。肘關(guān)節(jié)稍屈曲。檢查者固定其肩胛骨，令其上肢在臺(tái)面上滑動(dòng)，能完成水平外展全關(guān)節(jié)活動(dòng)令其上肢在臺(tái)面上滑動(dòng)，能完成水平外展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。范圍運(yùn)動(dòng)。 1級(jí)和級(jí)和0級(jí)：級(jí)：坐位，令其做肩關(guān)節(jié)水平外展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)坐位，令其做肩關(guān)節(jié)水平外展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)觸診三角后部纖維，有肌肉收縮為觸診三角后部纖維，有肌肉收縮

45、為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。級(jí)。5、4級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查 2級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查12.肘關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)屈曲【主要?jiǎng)幼骷　侩哦^肌、肱肌、肱橈肌【主要?jiǎng)幼骷　侩哦^肌、肱肌、肱橈肌【神經(jīng)支配【神經(jīng)支配】肌皮】肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)，神經(jīng)、橈神經(jīng)，C57【運(yùn)動(dòng)范圍【運(yùn)動(dòng)范圍】0150【檢查方法】體位：坐位【檢查方法】體位：坐位 手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：坐位，兩上肢自然下垂于體側(cè)，檢查肱二頭肌坐位，兩上肢自然下垂于體側(cè)，檢查肱二頭肌時(shí)前臂旋后，檢查肱肌時(shí)前臂旋前，檢查肱橈肌時(shí)前臂時(shí)前臂旋后，檢查肱肌時(shí)前臂旋前，檢查肱橈肌時(shí)前臂于中間位，檢查者一手固定其上臂，另一手于前臂遠(yuǎn)端于

46、中間位，檢查者一手固定其上臂，另一手于前臂遠(yuǎn)端施加阻力。能克服最大阻力，完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活施加阻力。能克服最大阻力，完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。2級(jí)：級(jí)：坐位，肩關(guān)節(jié)外展坐位，肩關(guān)節(jié)外展90懸掛起上肢。檢查者固懸掛起上肢。檢查者固定其上臂，能完成肘關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)。定其上臂，能完成肘關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)。 1級(jí)和級(jí)和0級(jí)：級(jí)：令其做肘關(guān)節(jié)屈

47、曲運(yùn)動(dòng)，同時(shí)于肘關(guān)節(jié)前令其做肘關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，同時(shí)于肘關(guān)節(jié)前下方觸診肱二頭肌，于肱二頭肌下方內(nèi)側(cè)觸診肱肌，下方觸診肱二頭肌，于肱二頭肌下方內(nèi)側(cè)觸診肱肌，于肘下方前臂前外側(cè)觸診肱橈肌，有肌肉收縮為于肘下方前臂前外側(cè)觸診肱橈肌，有肌肉收縮為1級(jí)，級(jí)，無(wú)肌肉收縮為無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。級(jí)。13.肘關(guān)節(jié)伸展肘關(guān)節(jié)伸展主要?jiǎng)幼骷　侩湃^肌主要?jiǎng)幼骷　侩湃^肌【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，C5 T 1【運(yùn)動(dòng)范圍【運(yùn)動(dòng)范圍】1500【檢查方法【檢查方法】 體位：俯臥位（體位：俯臥位（53級(jí)），坐位（級(jí)），坐位（20級(jí)）級(jí)） 手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：俯臥，肩外展，前臂床外下垂。檢查者一手俯臥

48、，肩外展，前臂床外下垂。檢查者一手固定其上臂，另一手于前臂遠(yuǎn)端施加阻力。能克服最固定其上臂，另一手于前臂遠(yuǎn)端施加阻力。能克服最大阻力，完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為大阻力，完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)伸展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。伸展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。2級(jí)：級(jí)：坐位，肩關(guān)節(jié)外展坐位，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)屈曲45置于置于臺(tái)面上或懸掛起上肢。檢查者固定其上臂，能完成肘臺(tái)面上或懸掛起上肢。檢查者固定

49、其上臂，能完成肘關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍伸展運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍伸展運(yùn)動(dòng)。 1級(jí)和級(jí)和0級(jí)：級(jí)：令其做肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)于尺骨鷹嘴令其做肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)于尺骨鷹嘴近端觸診肱三頭肌，有肌肉收縮為近端觸診肱三頭肌，有肌肉收縮為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。級(jí)。5、4級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查 2級(jí)肌力檢查級(jí)肌力檢查14.前臂旋前【主要?jiǎng)幼骷　啃皥A肌、旋前方肌【主要?jiǎng)幼骷　啃皥A肌、旋前方肌【神經(jīng)支配【神經(jīng)支配】正中】正中神經(jīng)、骨間神經(jīng)，神經(jīng)、骨間神經(jīng)， C5 T 1【運(yùn)動(dòng)范圍】【運(yùn)動(dòng)范圍】080?！緳z查方法】體位：坐位【檢查方法】體位：坐位 手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：坐位，兩上肢自然

50、下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲坐位，兩上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂置于旋后位，手指放松，檢查者一手固定其上臂，另前臂置于旋后位，手指放松，檢查者一手固定其上臂，另一手于其前臂遠(yuǎn)端施加阻力，同時(shí)令盡力完成掌心向下的一手于其前臂遠(yuǎn)端施加阻力，同時(shí)令盡力完成掌心向下的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。能克服最大阻力，完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。能克服最大阻力，完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3、2級(jí)：級(jí)：解除阻力，能完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)解除阻力，能完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為動(dòng)者為3級(jí)。僅能完成部分

51、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)為級(jí)。僅能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。級(jí)。1級(jí)和級(jí)和0級(jí)：級(jí)：做前臂旋前運(yùn)動(dòng)時(shí)，于前臂遠(yuǎn)端做前臂旋前運(yùn)動(dòng)時(shí)，于前臂遠(yuǎn)端1/3處，處，肱骨內(nèi)肱骨內(nèi)髁至橈骨外緣，可髁至橈骨外緣，可觸診旋前圓肌，有肌肉收縮觸診旋前圓肌，有肌肉收縮為為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。級(jí)。15.前臂旋后前臂旋后【主要?jiǎng)幼骷　侩哦^肌、旋后肌【主要?jiǎng)幼骷　侩哦^肌、旋后肌【神經(jīng)支配【神經(jīng)支配】肌皮】肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)，神經(jīng)、橈神經(jīng)， C5 T 1【運(yùn)動(dòng)范圍】【運(yùn)動(dòng)范圍】080?！緳z查方法】體位：坐位【檢查方法】體位：坐位 手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：坐位，雙上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈

52、曲坐位，雙上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂置于旋前位，手指放松，檢查者一手托住，前臂置于旋前位，手指放松，檢查者一手托住其肘關(guān)節(jié)，另一手于其前臂遠(yuǎn)端施加阻力。能克服最其肘關(guān)節(jié)，另一手于其前臂遠(yuǎn)端施加阻力。能克服最大阻力，完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為大阻力，完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3、2級(jí)：級(jí)：解除阻力，能完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范解除阻力，能完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。僅能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)為級(jí)。僅能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。級(jí)。1級(jí)和級(jí)和0級(jí)：級(jí)：

53、做前臂旋后運(yùn)動(dòng)時(shí)，同時(shí)在前臂背側(cè)的橈做前臂旋后運(yùn)動(dòng)時(shí)，同時(shí)在前臂背側(cè)的橈骨頭下方骨頭下方可可觸診旋后肌，在肘關(guān)節(jié)前下方觸診肱二頭觸診旋后肌，在肘關(guān)節(jié)前下方觸診肱二頭肌腱，有肌肉收縮為肌腱，有肌肉收縮為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。級(jí)。16.腕關(guān)節(jié)屈曲腕關(guān)節(jié)屈曲【主要?jiǎng)幼骷　繕飩?cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌【主要?jiǎng)幼骷　繕飩?cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌【神經(jīng)支配【神經(jīng)支配】正中】正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，神經(jīng)、尺神經(jīng)， C5 T 1【運(yùn)動(dòng)范圍】【運(yùn)動(dòng)范圍】080?！緳z查方法】體位：坐位或臥位【檢查方法】體位：坐位或臥位 手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：坐位，前臂置于旋后位，手指放松，檢查者坐位，前臂置于旋后

54、位，手指放松，檢查者一手于其前臂下方支撐，另一手施加阻力（檢查橈側(cè)一手于其前臂下方支撐，另一手施加阻力（檢查橈側(cè)腕屈肌，阻力施加于第二掌骨底部，向背側(cè)、尺側(cè)用腕屈肌，阻力施加于第二掌骨底部，向背側(cè)、尺側(cè)用力。檢查尺側(cè)腕屈肌，阻力施于第五掌骨底部，向背力。檢查尺側(cè)腕屈肌，阻力施于第五掌骨底部，向背側(cè)、橈側(cè)用力）。能克服最大阻力，完成腕關(guān)節(jié)屈曲側(cè)、橈側(cè)用力）。能克服最大阻力，完成腕關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，能完成腕關(guān)解除阻力，能克服肢體重力的影響

55、，能完成腕關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。級(jí)。2級(jí)：級(jí)：坐位，前臂及手內(nèi)側(cè)緣置于臺(tái)面上，前臂中立位，坐位，前臂及手內(nèi)側(cè)緣置于臺(tái)面上，前臂中立位，手指放松。令其在臺(tái)面上滑動(dòng)，完成腕關(guān)節(jié)全活動(dòng)范手指放松。令其在臺(tái)面上滑動(dòng)，完成腕關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)。圍屈曲運(yùn)動(dòng)。 1級(jí)和級(jí)和0級(jí)：級(jí)：令其做腕關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，同時(shí)觸診腕關(guān)節(jié)令其做腕關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，同時(shí)觸診腕關(guān)節(jié)掌面橈側(cè)的橈側(cè)腕屈肌或尺側(cè)的尺側(cè)腕屈肌肌腱，有掌面橈側(cè)的橈側(cè)腕屈肌或尺側(cè)的尺側(cè)腕屈肌肌腱，有收縮為收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。級(jí)。17.腕關(guān)節(jié)伸展（背伸）腕關(guān)節(jié)伸展（背伸）【主要?jiǎng)幼骷　繕飩?cè)伸腕肌、尺

56、側(cè)伸腕肌【主要?jiǎng)幼骷　繕飩?cè)伸腕肌、尺側(cè)伸腕肌【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，C5 T 1【運(yùn)動(dòng)范圍【運(yùn)動(dòng)范圍】070【檢查方法【檢查方法】 體位：坐位或臥位體位：坐位或臥位 手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：坐位，前臂置于旋前位，手指放松，檢查者坐位，前臂置于旋前位，手指放松，檢查者一手固定其前臂，令其做腕關(guān)節(jié)向正直上方背屈（伸一手固定其前臂，令其做腕關(guān)節(jié)向正直上方背屈（伸腕），另一手施加阻力于手背向下壓。能克服最大阻腕），另一手施加阻力于手背向下壓。能克服最大阻力，完成腕關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為力，完成腕關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作

57、者為能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。級(jí)。 3級(jí)：級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，能完成腕關(guān)解除阻力，能克服肢體重力的影響，能完成腕關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。級(jí)。2級(jí)：級(jí)：前臂及手內(nèi)側(cè)緣置于臺(tái)面上，前臂中立位，手指前臂及手內(nèi)側(cè)緣置于臺(tái)面上，前臂中立位，手指放松。令其在臺(tái)面上滑動(dòng)，完成腕關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍伸放松。令其在臺(tái)面上滑動(dòng)，完成腕關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍伸展運(yùn)動(dòng)。展運(yùn)動(dòng)。 1級(jí)和級(jí)和0級(jí)：級(jí)：令其做腕關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)于第令其做腕關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)于第2、3掌掌骨腕關(guān)節(jié)橈側(cè)背面觸診橈側(cè)腕腕長(zhǎng)、短伸肌腱，于第骨腕關(guān)節(jié)橈側(cè)背面觸診橈側(cè)腕腕長(zhǎng)、短伸肌腱，于第5掌

58、骨近端尺側(cè)背面觸及尺側(cè)腕伸肌腱，有收縮為掌骨近端尺側(cè)背面觸及尺側(cè)腕伸肌腱，有收縮為1級(jí)，級(jí)，無(wú)收縮為無(wú)收縮為0級(jí)。級(jí)。18.掌指關(guān)節(jié)屈曲掌指關(guān)節(jié)屈曲【主要?jiǎng)幼骷　框緺罴?，背?cè)、掌側(cè)骨間肌【主要?jiǎng)幼骷　框緺罴?，背?cè)、掌側(cè)骨間肌【神經(jīng)支配【神經(jīng)支配】正中】正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，神經(jīng)、尺神經(jīng)，C7 T 1【運(yùn)動(dòng)范圍【運(yùn)動(dòng)范圍】090【檢查方法【檢查方法】 體位：坐位或臥位體位：坐位或臥位 手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：坐位，前臂旋后，掌心向上，指間關(guān)節(jié)伸展。坐位，前臂旋后，掌心向上，指間關(guān)節(jié)伸展。檢查者一手固定其掌骨，令其掌指關(guān)節(jié)做屈曲運(yùn)動(dòng)，同檢查者一手固定其掌骨，令其掌指關(guān)節(jié)做屈曲運(yùn)動(dòng)，同時(shí)另

59、一手施加阻力于近節(jié)指骨掌面（最好各指分別檢時(shí)另一手施加阻力于近節(jié)指骨掌面（最好各指分別檢查）。能克服最大阻力，完成掌指關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活查）。能克服最大阻力，完成掌指關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為為4級(jí)。級(jí)。 3、2級(jí)：級(jí)：解除阻力，能完成掌指關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活解除阻力，能完成掌指關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。僅能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)級(jí)。僅能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)為為2級(jí)。級(jí)。1級(jí)和級(jí)和0級(jí)：級(jí)：令其做掌指關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在近節(jié)指令其做掌指關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在近節(jié)指骨掌側(cè)觸診，有收

60、縮為骨掌側(cè)觸診，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。級(jí)。19.掌指關(guān)節(jié)伸展掌指關(guān)節(jié)伸展【主要?jiǎng)幼骷　恐干旒?、示指伸肌、小指伸肌【主要?jiǎng)幼骷　恐干旒?、示指伸肌、小指伸肌【神?jīng)支配】橈神經(jīng)，【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，C5 T 1【運(yùn)動(dòng)范圍【運(yùn)動(dòng)范圍】045【檢查方法【檢查方法】 體位：坐位或臥位體位：坐位或臥位 手法及評(píng)級(jí)：手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：級(jí)：前臂旋前，掌心向下，指間關(guān)節(jié)屈曲。令其前臂旋前，掌心向下，指間關(guān)節(jié)屈曲。令其掌指關(guān)節(jié)做伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)近節(jié)指骨背側(cè)施加阻力。掌指關(guān)節(jié)做伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)近節(jié)指骨背側(cè)施加阻力。能克服最大阻力，完成掌指關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范能克服最大阻力，完成掌指關(guān)節(jié)伸展的全