手足口病防控工作預(yù)案

1、XXX手足口病防控工作預(yù)案手足口病是腸道病毒（柯薩奇A16型、?？刹《净蚰c道病毒71）感染引起的以出疹發(fā)熱為主要特征的急性傳染病，是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的案例，我國往年各地均有散在發(fā)生。2008年5月2日衛(wèi)生部將其納入法定傳染病丙類管理，該病可在多年齡組人群引起感染，但常在5歲以下嬰幼兒中造成暴發(fā)流行，傳染源為病人和隱性感染者，傳播方式主要是通過密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經(jīng)糞口途徑和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。臨床表現(xiàn)主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和發(fā)熱為特征，一般預(yù)后良好。部分患者可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、遲緩性麻痹等，嚴(yán)重者可引起死亡。 為

2、了有效控制河夾鎮(zhèn)可能發(fā)生的手足口病暴發(fā)疫情，防止疫情的發(fā)生和擴(kuò)散，降低發(fā)病率，切實(shí)保護(hù)廣大群眾尤其是兒童的身心健康，根據(jù)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例及其有關(guān)法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)重大疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案和本鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。 一、工作原則1、預(yù)防為主 宣傳普及手足口病防治知識(shí)，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情傳播和蔓延。 2、依法管理 嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)手足口病的預(yù)防、疫情報(bào)告、控制和救治工作實(shí)行依法管理，對(duì)于違法行為，依法追究責(zé)任。 3、快速反應(yīng) 建立快速反應(yīng)機(jī)制，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。保證發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、治療

3、等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，快速反應(yīng)，及時(shí)準(zhǔn)確處置。 4、加強(qiáng)與教育部門的合作 積極主動(dòng)與教育部門協(xié)調(diào),加強(qiáng)學(xué)校晨檢工作，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)診,防止手足口病在學(xué)校的發(fā)生與流行。 二、組織管理1、領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé) 組 長(zhǎng)：晏金發(fā) 河夾衛(wèi)生院院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：王 強(qiáng) 河夾衛(wèi)生院副院長(zhǎng)成 員：李典霞 河夾衛(wèi)生院會(huì)計(jì)王永紅 河夾衛(wèi)生院防疫醫(yī)生黃河慶 河夾衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督員 方玉學(xué) 河夾衛(wèi)生院病房主任王 芳 河夾衛(wèi)生院護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在院長(zhǎng)辦公室，辦公室成員如下：主 任：王 強(qiáng) 河夾衛(wèi)生院副院長(zhǎng)成 員：李典霞 河夾衛(wèi)生院會(huì)計(jì)王永紅 河夾衛(wèi)生院防疫醫(yī)生 方玉學(xué) 河夾衛(wèi)生院病房主任 賀 敏

4、 河夾衛(wèi)生院檢驗(yàn)醫(yī)生王 華 河夾衛(wèi)生院放射醫(yī)生紀(jì) 勇 河夾衛(wèi)生院B超醫(yī)生職  責(zé)：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)處理手足口病的應(yīng)急工作；根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度，組織指揮專業(yè)技術(shù)人員按照手足口病防治指南的要求，盡快處理疫情,防止疫情的擴(kuò)散蔓延。 及時(shí)向上級(jí)部門通報(bào)疫情進(jìn)展情況，同時(shí)給予各防控小組人力、財(cái)力、物力的保證。 2、防控小組組成及職責(zé) 第一組 流行病學(xué)調(diào)查組 組  長(zhǎng)：晏金發(fā) 河夾衛(wèi)生院院長(zhǎng)成  員：王永紅 河夾衛(wèi)生院防疫醫(yī)生黃河慶 河夾衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督員賀 敏 河夾衛(wèi)生院檢驗(yàn)醫(yī)生職責(zé)：當(dāng)接到手足口病的報(bào)告后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展流行病學(xué)調(diào)查，向患者及家屬發(fā)放宣傳材料和消毒藥品，講

5、解預(yù)防隔離的知識(shí)。按照法律法規(guī)向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)W校下達(dá)防控手足口病的衛(wèi)生執(zhí)法文書，調(diào)查結(jié)束后匯總資料上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。 第二組 消殺組 組  長(zhǎng)：王 強(qiáng) 河夾衛(wèi)生院副院長(zhǎng)成  員：方玉學(xué) 河夾衛(wèi)生院病房主任劉道峰 河夾衛(wèi)生院病房醫(yī)生職責(zé)：出現(xiàn)疑似或確認(rèn)手足口病疫情，消殺組依照衛(wèi)生部手足口病防治指南，對(duì)疫點(diǎn)或疫區(qū)的消毒工作進(jìn)行指導(dǎo)。 第三組 宣傳信息組 組  長(zhǎng)：王永紅 河夾衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科主任成  員：黃河慶 河夾衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督員職責(zé)：廣泛開展面向公眾的健康教育活動(dòng)和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力，及時(shí)組織相應(yīng)的科普宣傳，及時(shí)匯總手足口病的各

6、類信息。 第四組 后勤供應(yīng)保障組 組  長(zhǎng)：李典霞 河夾衛(wèi)生院會(huì)計(jì) 成  員：劉道峰 河夾衛(wèi)生院病房醫(yī)生職責(zé)：建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫，儲(chǔ)備消殺藥品、器材、防護(hù)用品等。負(fù)責(zé)應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)、藥品、器械、物資的采購、供應(yīng)、運(yùn)送工作。提供各種臨時(shí)需用的辦公用品和計(jì)劃外物資。第五組 醫(yī)療救治組組 長(zhǎng)：王 強(qiáng) 河夾衛(wèi)生院副院長(zhǎng)成 員：方玉學(xué) 河夾衛(wèi)生院病房病房主任劉道峰 河夾衛(wèi)生院病房醫(yī)生陳緒波 河夾衛(wèi)生院病房醫(yī)師王芳 河夾衛(wèi)生院護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)劉道毅 河夾衛(wèi)生院藥劑科主任賀 敏 河夾衛(wèi)生院檢驗(yàn)醫(yī)生王 華 河夾衛(wèi)生院放射醫(yī)生紀(jì) 勇 河夾衛(wèi)生院B超醫(yī)生 職責(zé)：負(fù)責(zé)排查疑似病人，發(fā)現(xiàn)后于1小時(shí)內(nèi)報(bào)告

7、防?？撇⒆o(hù)送縣醫(yī)院救治。三、預(yù)防控制措施如我鎮(zhèn)出現(xiàn)手足口病疫情的暴發(fā)流行，要立即啟動(dòng)本工作預(yù)案，按照早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的原則,及時(shí)撲滅疫情。具體要做好如下工作： 1、衛(wèi)生院設(shè)置手足口病預(yù)檢分診室和疑似病人隔離觀察室。預(yù)檢分診室設(shè)在門診急診室，由楊世奎同志負(fù)責(zé)預(yù)檢接診工作；疑似病人隔離觀察室設(shè)在輸液大廳，由方玉學(xué)同志負(fù)責(zé)隔離觀察治療。2、加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作，醫(yī)院要落實(shí)預(yù)診制度，設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室，強(qiáng)化醫(yī)院感染控制工作，避免院內(nèi)交叉感染。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內(nèi)感染而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 3、開展疫情監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查，掌握流行動(dòng)態(tài)。 （

8、1）加強(qiáng)對(duì)學(xué)校等重點(diǎn)地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測(cè)和管理；深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)了解疫情，并鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)告疫情。 （2）注意區(qū)別手足口病與病毒性腦炎，開展病毒性腦炎等相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)與調(diào)查，確保流行病學(xué)調(diào)查的準(zhǔn)確性。 （3）要求學(xué)校要加強(qiáng)晨檢工作，發(fā)現(xiàn)患有皰疹的患兒，及時(shí)報(bào)告，立即隔離治療，直至病愈方可返校。 （4）要求學(xué)校應(yīng)每日對(duì)用具、環(huán)境等進(jìn)行消毒，減少間接接觸傳播。 （5）加強(qiáng)食品與環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督工作，減少手足口病經(jīng)食品及公共場(chǎng)所傳播。 4、開展宣傳教育與健康促進(jìn)工作。 在中小學(xué)、醫(yī)院等場(chǎng)所，開展飯前便后洗手、促進(jìn)房間通風(fēng)等相關(guān)內(nèi)容的健康教育；印刷相關(guān)宣傳品，對(duì)群眾進(jìn)行健康知識(shí)普及，倡導(dǎo)建立良好的個(gè)人

9、衛(wèi)生習(xí)慣；建議家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)。出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時(shí)就診，及時(shí)隔離。 5、做好專業(yè)人員培訓(xùn)和考核工作 及時(shí)對(duì)本單位職工及轄區(qū)內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握手足口病的醫(yī)療救護(hù)、疫情報(bào)告、疫情調(diào)查處理、防護(hù)措施及監(jiān)測(cè)等技術(shù)。 依法開展對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病防治工作的指導(dǎo)和考核。 四、附件1、手足口病健康教育方案2、腸道病毒EV71感染疾病消毒技術(shù)方案3、腸道病毒（EV71）感染診療指南（摘錄）4、手足口病個(gè)案調(diào)查表5、手足口病疫情日?qǐng)?bào)告表附件1： 河夾鎮(zhèn)防治手足口病健康教育方案一、背景手足口病是一種腸道病毒感染性疾病，多發(fā)生于嬰幼兒，尤其是3歲以下嬰幼兒，通常流行

10、季節(jié)在每年的49月份，57月份是發(fā)病高峰。手足口病是一種常見的、但對(duì)嬰幼兒危害較大的傳染病，如果發(fā)現(xiàn)遲和救治不當(dāng)，會(huì)引起少數(shù)孩子病情加重，甚至?xí)鹚劳?。在手足口病流行季?jié)，針對(duì)目標(biāo)人群家長(zhǎng)、幼托和醫(yī)護(hù)人員以及廣大群眾，通過健康教育和健康促進(jìn)等手段，廣泛普及預(yù)防手足口病的科普知識(shí)，增強(qiáng)社會(huì)、家長(zhǎng)、幼托和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)，對(duì)減少和降低該病的感染、發(fā)生和流行，保護(hù)廣大嬰幼兒的健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著重要的意義。二、目標(biāo)針對(duì)手足口病發(fā)病、傳播、流行的特點(diǎn)，動(dòng)員和利用多種有效手段和方法，通過培訓(xùn)、健康傳播和行為干預(yù)，使目標(biāo)人群和廣大群眾了解手足口病基本知識(shí)，掌握預(yù)防和控制該病的方法，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，保

11、護(hù)廣大嬰幼兒的健康成長(zhǎng)。三、對(duì)策在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，通過多部門協(xié)調(diào)合作，采用有針對(duì)性的大眾傳播和人際傳播相結(jié)合的形式，開展多種形式的健康教育活動(dòng)，有效遏制手足口病的傳播和蔓延。四、職責(zé)各級(jí)衛(wèi)生、教育、宣傳、新聞等部門，要明確職責(zé)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，建立聯(lián)系與協(xié)調(diào)制度，協(xié)同開展應(yīng)對(duì)手足口病的健康教育和健康促進(jìn)工作。衛(wèi)生院要發(fā)揮其疾病預(yù)防控制和健康教育等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，針對(duì)手足口病流行情況主動(dòng)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；教育部門要與衛(wèi)生部門密切配合，加強(qiáng)對(duì)幼托機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，積極做好幼托機(jī)構(gòu)和有關(guān)人員的健康教育；宣傳與新聞部門要充分發(fā)揮大眾媒體的優(yōu)勢(shì)，廣泛普及手足口病的防治知識(shí)宣傳，正確引導(dǎo)輿論，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，確保防

12、控工作得到落實(shí)。五、組織實(shí)施（一）及時(shí)制定健康教育實(shí)施方案各級(jí)衛(wèi)生部門要根據(jù)手足口病的發(fā)病特點(diǎn)和流行趨勢(shì)，及時(shí)制定健康教育實(shí)施方案和工作計(jì)劃，明確部門職責(zé)、目標(biāo)和工作任務(wù)，注重實(shí)效，做到積極主動(dòng)、科學(xué)規(guī)范、針對(duì)性強(qiáng)。（二）開展技術(shù)培訓(xùn)各級(jí)疾病預(yù)防控制和健康教育機(jī)構(gòu)要針對(duì)手足口病的發(fā)病趨勢(shì)，組織開展醫(yī)療、教育以及相關(guān)部門、人員的技術(shù)培訓(xùn)，有針對(duì)性地進(jìn)行手足口病的疫情概況、流行趨勢(shì)、預(yù)防知識(shí)要點(diǎn)、健康教育技巧、方法等方面的能力培訓(xùn)，提高他們開展健康教育工作的能力。（三）健康教育活動(dòng)的主要形式和要求1、在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的宣傳教育工作，提高廣大醫(yī)護(hù)人員避免院內(nèi)交叉感染的自覺意識(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行

13、醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒教育和警示，提高新生兒、嬰幼兒防控院內(nèi)感染的意識(shí)。2、在全鎮(zhèn)幼教機(jī)構(gòu)組織開展托幼機(jī)構(gòu)員工的防治手足口病的健康教育能力培訓(xùn)，使他們掌握和了解相關(guān)知識(shí)和技能，在每一所幼教機(jī)構(gòu)都設(shè)專人負(fù)責(zé)健康教育工作。3、各級(jí)疾控和幼教機(jī)構(gòu)要通過定期組織召開家長(zhǎng)會(huì)、講座、發(fā)放宣傳材料等形式向孩子家長(zhǎng)宣傳手足口病防治知識(shí)，提高廣大家長(zhǎng)的防范意識(shí)。教育家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時(shí)就診，及時(shí)隔離規(guī)范治療。4、在托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)開展飯前便后洗手，房間通風(fēng)等相關(guān)內(nèi)容的健康教育，加強(qiáng)孩子共用玩具、毛巾、牙刷、水杯、奶瓶、奶嘴可能會(huì)受感染用品的消毒工作，

14、加強(qiáng)食品與環(huán)境衛(wèi)生工作，減少手足口病經(jīng)食品及場(chǎng)所傳播，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)和能力，開展托幼機(jī)構(gòu)晨間體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)隔離治療。5、在有病例發(fā)生的村充分發(fā)揮村級(jí)防疫保健機(jī)構(gòu)的作用，通過黑板報(bào)、展板、面對(duì)面宣傳、宣傳發(fā)放材料、單位網(wǎng)站等形式，開展轄區(qū)內(nèi)預(yù)防手足口病健康知識(shí)宣傳教育，做到家喻戶曉，針對(duì)重點(diǎn)人群開展入戶面對(duì)面的宣傳教育工作，使廣大群眾認(rèn)識(shí)和了解科學(xué)防治方法，減少不必要的恐慌。6、各級(jí)疾病預(yù)防控制和健康教育機(jī)構(gòu)要根據(jù)群眾需要，利用宣傳畫、墻報(bào)、行為提示標(biāo)牌等形式多樣的針對(duì)性強(qiáng)的宣傳材料及時(shí)發(fā)放到托幼機(jī)構(gòu)和廣大群眾手中。7、結(jié)合春夏季愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高廣大城鄉(xiāng)居民講衛(wèi)生、除陋習(xí)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生

15、習(xí)慣，積極預(yù)防傳染病的發(fā)生。六、正確的洗手方法正確的洗手方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。（1）濕：在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液，每次洗手不少于60秒。（2）搓：手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦；手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)

16、行；搓洗手腕，交換進(jìn)行。（3）沖：用清水（流動(dòng)水）把手沖洗干凈。（4）捧：用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。（5）擦：用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。以上洗手方法最好連續(xù)洗滌不少于2次。七、預(yù)防手足口病核心信息1、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，做到飯前便后洗手、勤洗澡。2、喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用。3、盡量少帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)。4、注意搞好孩子營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，讓孩子休息好，適當(dāng)曬太陽，增強(qiáng)自身的免疫力。5、注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬，經(jīng)常對(duì)孩子居住的房

17、間進(jìn)行通風(fēng)換氣。6、家長(zhǎng)平時(shí)要多注意觀察孩子身體狀況變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療。7、托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離觀察與治療。8、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少間接接觸傳播。9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，避免院內(nèi)交叉感染。10、加強(qiáng)食品與環(huán)境衛(wèi)生工作，減少手足口病經(jīng)食品及場(chǎng)所傳播。八、預(yù)防兒童手足口病（EV71感染）知識(shí)問答1、什么是兒童手足口?。‥V71感染）？?jī)和肿憧诓∈且环N腸道病毒EV71感染疾病，傳染性強(qiáng)，該病多發(fā)生于5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒，全年都可發(fā)生，以49月多見。多數(shù)病例經(jīng)對(duì)癥處理后，

18、可在710天內(nèi)康復(fù)，少數(shù)重癥患兒伴有肺水腫、腦炎等嚴(yán)重疾病，并會(huì)造成死亡。2、兒童手足口?。‥V71感染）是如何傳播的？人群密切接觸是兒童手足口?。‥V71感染）重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起傳播；患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通過空氣（飛沫）傳播；飲用或食入被病毒污染的水、食物等也可造成傳播；門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)可造成傳播。3、兒童感染手足口?。‥V71感染）后有哪些癥狀？?jī)和腥臼肿憧诓。‥V71感染）后，一般僅有輕度不適，多以發(fā)熱起病，一般在38左右，部分患兒在口腔、手、足、臀部和肛周等處出現(xiàn)皮疹，或出現(xiàn)

19、口腔粘膜皰疹，部分患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、咽痛、咽部充血等感冒樣表現(xiàn)，經(jīng)對(duì)癥治療，大多數(shù)患兒在一周內(nèi)體溫下降、皮疹消退，身體恢復(fù)。個(gè)別病例可伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦干腦炎、心臟衰竭、肺水腫、肺出血等，以2歲以內(nèi)患兒多見，大多持續(xù)高熱，出現(xiàn)精神差、煩躁、肢體無力及抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，重癥病例多在發(fā)病后37天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，并可引起死亡。4、怎樣預(yù)防兒童手足口?。‥V71感染）？?jī)和肿憧诓。‥V71感染）雖然沒有疫苗，但做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等良好的衛(wèi)生習(xí)慣可以有效的避免感染。主要防護(hù)措施：飯前便后要用潔凈水洗手，預(yù)防病從口入；

20、室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，做好家庭環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，小孩的衣物等要經(jīng)常日光晾曬；哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭；盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，還應(yīng)注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，防止過度疲勞；托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等兒童聚集單位應(yīng)每日晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)應(yīng)敦促家長(zhǎng)帶小孩就診，同時(shí)報(bào)告主管部門。5、家庭、學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子后應(yīng)如何處理？發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹等癥狀，應(yīng)盡快帶小孩到醫(yī)院就診。患兒暫停去幼兒園和學(xué)校，根據(jù)醫(yī)囑，必要時(shí)住院治療。與患兒密切接觸的學(xué)生或嬰幼兒也應(yīng)在家庭內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察至潛伏期結(jié)束，有病人的家庭應(yīng)特別注意家庭環(huán)境和室內(nèi)衛(wèi)生，保證家人和孩子經(jīng)常使用潔凈水洗手。

21、用肥皂或漂白粉等含氯消毒劑徹底清潔家居物品以及小孩的玩具。對(duì)可能被病毒污染的日常用品、食具等應(yīng)及時(shí)消毒處理，同時(shí)做好食堂、衛(wèi)生間、教室等消毒處理?；純杭S便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒，將小孩衣被陽光下曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。九、手足口病防治問答1、問：什么是腸道病毒71感染性疾??？答：腸道病毒71是人腸道病毒的一種，簡(jiǎn)稱為EV71，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重癥患兒可出現(xiàn)為肺水腫、腦炎等，統(tǒng)稱為腸道病毒71感染疾病。該病多發(fā)生于兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒多發(fā)，少數(shù)病情較重，嚴(yán)重的會(huì)引起死亡。2、問：哪些人容易患這種疾??？答：該病常發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒多發(fā)，成人也

22、可感染。環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生差，有不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣易發(fā)病。大部分病例病情較輕，可治愈。少數(shù)患者可出現(xiàn)腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。3、問：這種病什么季節(jié)最容易發(fā)生，怎么傳播的？答：該病一年四季都可發(fā)生，常見于49月份。傳播方式有以下幾種：人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。4、問：這種病開始有哪些表現(xiàn)？答：患兒感染腸道病毒EV71后，多以發(fā)熱起病，一般為3

23、8左右，發(fā)熱同時(shí)在口腔、手足、臀部出現(xiàn)皮疹，或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹。部分病人早期有咳嗽等感冒樣表現(xiàn)。發(fā)熱12天后開始出現(xiàn)皮疹，通常出現(xiàn)在手掌和足底，也可以出現(xiàn)在臀部。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。5、問：如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹等癥狀，家長(zhǎng)該怎么辦？答：發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒、有皮疹等癥狀，盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。孩子患病后應(yīng)暫停去幼兒園和學(xué)校，避免傳染給他人，防止再感染其他疾病。根據(jù)醫(yī)生建議，決定是否留院觀察或住院治療?；純旱募彝?yīng)使用肥皂、84消毒液對(duì)日常用品、玩具、尿布進(jìn)行消毒，對(duì)奶具、餐具煮沸消毒?；純杭S便及其他排泄物

24、可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被陽光曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。6、問：家庭如何預(yù)防這種??？答：春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集的場(chǎng)所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。7、問：小學(xué)、幼兒園、托兒所如何預(yù)防這種病？答：小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)等兒童集體生活、學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，要做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子，要立即要求家長(zhǎng)帶小孩去醫(yī)院就診，同時(shí)報(bào)告相關(guān)部門?；純簯?yīng)在家中休息，不宜繼續(xù)上學(xué)。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子后，要立即對(duì)玩具、被褥、桌椅、體育器材等進(jìn)行消毒；同時(shí)做好食堂、衛(wèi)生

25、間、教室、寢室等的消毒處理。保持教室和寢室等活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)換氣。發(fā)現(xiàn)保育員、教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應(yīng)立即暫停工作。附件2： 腸道病毒EV71感染疾病消毒技術(shù)方案為做好防治腸道病毒EV71感染疾病的工作，加強(qiáng)公共場(chǎng)所和疫源地（家庭）的消毒，是切斷傳播途徑、避免交叉感染的重要環(huán)節(jié)。消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)有效地進(jìn)行，對(duì)必須消毒的對(duì)象采取嚴(yán)格的消毒措施。疫情發(fā)生時(shí)，各級(jí)疾病控制中心除應(yīng)協(xié)助相關(guān)部門針對(duì)疫情開展消毒工作，進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)外，還應(yīng)對(duì)疫點(diǎn)和病人或疑似病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理。一、消毒對(duì)象1、加強(qiáng)對(duì)疫區(qū)現(xiàn)場(chǎng)消毒的指導(dǎo)，進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)；2、對(duì)病人的排泄物、病人發(fā)病時(shí)生

26、活和工作過的場(chǎng)所、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進(jìn)行消毒；3、對(duì)病人診療過程中可能的污染既要按腸道傳染病又要按呼吸道傳染病的要求進(jìn)行消毒。二、消毒方法消毒工作應(yīng)該由進(jìn)行過培訓(xùn)有現(xiàn)場(chǎng)消毒經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對(duì)不同的消毒對(duì)象采取相應(yīng)的消毒方法。1、廁所和病家的地面、墻壁、門窗：0.20.5%過氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/300ml/，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/，地面噴藥量為200ml/300ml/。待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min，然后打開門

27、窗通風(fēng)。2、紡織品：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2h。3、動(dòng)物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物：稀薄者，每1000ml可加漂白粉50g，攪勻放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g混勻放置2h。成形糞便可用20%漂白粉乳劑2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。對(duì)廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時(shí)，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24h。4、餐（飲）具：首選煮沸消毒15mi

28、n，也可用0.5%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。5、食物：生吃的瓜果、蔬菜類可用0.5%過氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑浸泡2h，也可焚燒處理。6、盛排泄物或嘔吐物的容器：可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.20.5%過氧乙酸溶液浸泡30min（消毒液要漫過容器）。7、家用物品、家俱：可用0.5%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。8、手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5g/L）或0.2%過氧乙酸溶液浸泡，然后再用流動(dòng)的清水洗凈。9、人與動(dòng)

29、物尸體：動(dòng)物尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋，要采取有效措施防治污染水源。病人尸體宜盡快火化。10、運(yùn)輸工具：車、船內(nèi)外表面和空間可用0.5%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤(rùn)，作用60min。11、垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，不可焚燒可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60min以上。消毒后深埋。12、污水：對(duì)小水體的污水每10L加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 ml，或加漂白粉4 g?；靹蚝笞饔?.5h2h，余氯為4mg/L6mg/L時(shí)即可。較大的水體應(yīng)加強(qiáng)管理，疫區(qū)解除前嚴(yán)禁使用。13、飲用水：對(duì)疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，保

30、證其微生物指標(biāo)符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。14、空氣：房屋經(jīng)密閉后，對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1h，即可開門窗通風(fēng)。或以0.5%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min。附件3： 腸道病毒（EV71）感染診療指南（摘錄）腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高?？梢鹗帧⒆?、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個(gè)別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。一、臨床表現(xiàn)1.一般病例表現(xiàn)。急

31、性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。2.重癥病例表現(xiàn)。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，

32、脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。二、實(shí)驗(yàn)室檢查1.末梢血白細(xì)胞。一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。2.血生化檢查。部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。3.腦脊液檢查。外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。三、物理學(xué)檢查1.胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。2.心電圖：無特異性改變?？梢姼]性心動(dòng)過速或過緩，ST-T改變。四、臨床診斷在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。1.診斷

33、依據(jù)：以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。2.確診依據(jù)：在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測(cè)陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性。五、留觀或住院指征1.留觀指征。3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天

34、以內(nèi)；皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；發(fā)熱、精神差。2.住院指征。具備以下情況之一者應(yīng)立即轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣醫(yī)院住院。精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；肢體抖動(dòng)或無力、癱瘓；面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。年齡小于3歲；持續(xù)高熱不退；末梢循環(huán)不良；呼吸、心率明顯增快；精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無力；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；高血糖；高血壓或低血壓。七、臨床治療按臨床表現(xiàn)主要包括4個(gè)階段的治療。1.手足口病/皰疹性咽峽炎階段。一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。2.神經(jīng)系統(tǒng)受累階段。3.心肺衰竭階段。4.生命體征穩(wěn)定期。附件4： 手足口病個(gè)案調(diào)查表編號(hào)： 調(diào)查單位： （按照國家標(biāo)準(zhǔn)編碼：省編碼市編碼縣編碼病例序號(hào)）一、一般情況患者姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日（陰/陽歷）職 業(yè)：工作單位：（就讀學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)）家長(zhǎng)姓名：家庭住址： 市 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦） 村（居） 號(hào)家庭電話：二、發(fā)病