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1、工程名稱工程規(guī)模施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序 號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 6 分部,經(jīng)查 6 分部 符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求的有 6 分部。質(zhì)量全部合格2質(zhì)量控制資料共 8 項(xiàng),經(jīng)審查符合要求 8 項(xiàng),符合規(guī)范要求核查經(jīng)核定符合規(guī)范要求 8 項(xiàng)。安全和主要使共核查 3 項(xiàng),符合要求 3 項(xiàng),3用功能核查及共抽查 1 項(xiàng),符合要求 1 項(xiàng),符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求抽查結(jié)果經(jīng)返工處理符合要求 0 項(xiàng)。4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查 8 項(xiàng),符合要求 8 項(xiàng), 不符合要求 0 項(xiàng)。符合要求5綜合驗(yàn)收結(jié)論合格建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位參(公章)(公章)(公章)(公章)驗(yàn)收單單位(

2、項(xiàng)目)總監(jiān)理單位(項(xiàng)目)單位負(fù)責(zé)人:負(fù)責(zé)人:工程師:負(fù)責(zé)人:位2010年月日2010 年 月 日2010 年 月日2010 年 月 日工 程 名 稱施工單位序 號(hào)項(xiàng)目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評(píng)價(jià)好般差1墩(柱)2蓋梁良好3橋臺(tái)4混凝土梁良好5系梁6拱部7拉索、吊索8橋面良好9人行道良好10防撞設(shè)施11排水設(shè)施良好12伸縮縫13欄桿、扶手良好14橋臺(tái)護(hù)坡15涂裝、飾面良好16鋼結(jié)構(gòu)焊縫17燈柱、照明良好觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)良好檢查結(jié)論本工程觀感質(zhì)量經(jīng)檢查符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范規(guī)定。施工單位項(xiàng)目經(jīng)理: 總監(jiān)理工程師: (建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)年 月 日 年 月 日表 A-6 單位(子單位)工程質(zhì)量控制資料核查記

3、錄表工程名稱施工單位序號(hào)資料名稱份數(shù)核查意見核查人1圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2符合要求2工程定位測(cè)量、交樁、放線、復(fù)核紀(jì)錄1符合要求3施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批記錄符合要求4原材料出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢(試)驗(yàn)報(bào)告合格5成品、半成品出廠合格證及試驗(yàn)報(bào)告合格6施工試驗(yàn)報(bào)告及見證檢測(cè)報(bào)告合格7隱蔽工程驗(yàn)收記錄8施工記錄33符合要求9工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料10分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄6合格11新材料、新工藝施工記錄檢查結(jié)論:經(jīng)核查,各項(xiàng)控制資料符合要求。施工單位項(xiàng)目經(jīng)理: 總監(jiān)理工程師: (建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人) 年 月 日 年 月 日表 A-7 單位(子單位)工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序 號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)核查、抽查意見核查、抽查人1地基土承載力試驗(yàn)紀(jì)錄2基樁無損檢測(cè)記錄1合格3鉆芯取樣檢測(cè)記錄4同條件養(yǎng)護(hù)試件試驗(yàn)記錄33合格5斜拉索張拉力振動(dòng)頻率試驗(yàn)記錄6索力調(diào)整檢測(cè)記錄7橋梁的動(dòng)、靜載試驗(yàn)記錄8橋梁工程竣工測(cè)量資料1合格結(jié)論:經(jīng)核查,各項(xiàng)安全和功能檢查資料齊全,符合要求。經(jīng)

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