糖尿病的護(hù)理及并發(fā)癥宣教要點(diǎn)ppt課件

1、糖尿病的護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防宣教要點(diǎn)唰一唰糖尿病的定義糖尿病是遺傳要素和環(huán)境要素長期共同作用所致的一種慢性疾病。主要病理根底是體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對缺乏以及細(xì)胞對胰島素敏感性降低引起的血糖升高、尿糖出現(xiàn)，嚴(yán)重時出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、水劑酸堿代謝紊亂。常見糖尿病臨床表現(xiàn)為多食、多尿、多飲、消瘦即“三多一少針病癥。空腹血糖3.97.2mmlo/l非空腹血糖10mmol/l糖尿病的護(hù)理v評價患者病情給予適當(dāng)護(hù)理：v1飲食護(hù)理v2運(yùn)動護(hù)理v3藥物護(hù)理v4預(yù)防感染v5并發(fā)癥護(hù)理飲食護(hù)理v1適當(dāng)增吃食物纖維降低餐后血糖、改善葡萄糖耐受量、減緩糖尿病人饑餓感v2有益的大豆及其制品大豆中脂肪含不飽和脂肪酸、

2、磷脂與豆固醇對降低血中膽固醇有利v3植物油含不飽和脂肪酸v4應(yīng)付饑餓的方法適當(dāng)多食低熱量、高容積的蔬菜，少量多餐v5甜食的選擇適當(dāng)控制糖攝入，糖尿病患者以“甜葉菊較好v6容易使血糖血脂升高的食物了解容易使血糖升高的食物減少或防止進(jìn)食v7飲酒的危害添加肝臟負(fù)擔(dān)，飲酒會刺激胰腺遭到刺激影響分泌液成分v8飲食宜淡、宜緩、宜暖淡食最補(bǔ)人，飲食溫度要適中不要暴飲暴食，粗嚼急咽運(yùn)動護(hù)理運(yùn)動的意義v促進(jìn)血液循環(huán)v緩解輕中度高血壓v減輕體重，改善血脂情況v提高胰島素敏感，減輕胰島素抵抗v改善心肺功能v防治骨質(zhì)疏松v加強(qiáng)身體靈敏度v改善心情運(yùn)動的忌諱癥v合并各種急性感染v伴有心功能不全、心律失常并且活動后加重v

3、嚴(yán)重糖尿病腎病v糖尿病足v嚴(yán)重眼底病變v新近發(fā)生的血栓v有明顯酮癥或酮癥酸中毒v血糖控制不住運(yùn)動的原那么v持之以恒、量力而行、循序漸行v以選擇適量、全身性的、有節(jié)拍的鍛煉工程為宜v糖尿病運(yùn)動療法是有氧運(yùn)動如騎自行車、步行、健身操及家務(wù)勞動藥物的護(hù)理v口服藥的用藥護(hù)理v胰島素注射的護(hù)理口服藥的用藥護(hù)理v1磺胺類：副作用：低血糖、服藥時間：餐后半小時、代表藥物：格列喹酮v2雙胍類：副作用：胃腸反響、服藥時間：餐中或餐后、代表藥物：二甲雙胍v葡萄糖苷酶抑制劑：副作用：腹脹腹瀉、服藥時間：與第一口飯嚼服、代表藥物：阿卡波糖拜糖平)v噻唑烷二酮類：副作用：肝功能損害、服藥時間：空腹口服、代表藥物：羅格列

4、酮胰島素注射的護(hù)理分類短效胰島素中效胰島素速效胰島素長效胰島素常用藥普通胰島素、諾和靈N、優(yōu)泌林R諾有和靈N、優(yōu)泌林N諾和靈、賴脯胰島素、甘精胰島素起效時間3060min13h1015min1.53h鋒值24h58h6090min無有效時間58h1618h45h24h注射胰島素的本卷須知v胰島素的保管開啟后胰島素寫上開啟時間及有效時間v注射部位的選擇每天同一時間注射同一部位，每天不同時間注射不同部位v注射胰島素運(yùn)用的消毒液酒精v注射器的運(yùn)用胰島素針頭每次改換，4或5mm針頭可90注射，8mm需捏起皮膚或45注射每個注射部位最少間隔1cm腹部腹部 87 87分鐘分鐘 50% 50%較快較快適宜短

5、效胰島素適宜短效胰島素臀部臀部 較慢較慢適宜長效胰島素適宜長效胰島素或中效胰島素或中效胰島素大腿大腿 164 164分鐘分鐘 50% 50%中等至較慢中等至較慢手臂手臂 141 141分鐘分鐘 50% 50%中等至較慢中等至較慢適宜長效胰島素適宜長效胰島素或中效胰島素或中效胰島素預(yù)防感染v 容易引起感染的緣由v 感染的類型容易引起的緣由v1高血糖是主要誘因v2代謝紊亂，如酮癥酸中毒v3血管神經(jīng)的病變v4其他緣由：營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、脫水感染的類型v1糖尿病足清潔足部、適宜的鞋、留意保暖、建筑趾甲v2呼吸系統(tǒng)感染勞逸結(jié)合、加強(qiáng)營養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)病癥及時治療，適當(dāng)運(yùn)用抗生素v3泌尿系統(tǒng)感染多飲水勤排尿、

6、定時檢查尿常規(guī)、堅持外陰部清潔、發(fā)現(xiàn)病癥及時治療v4皮膚及軟組織感染堅持皮膚清潔潮濕足趾間、腋窩、腹股溝堅持枯燥防止陽光暴曬、皮膚病及時治療v5牙周炎運(yùn)用軟牙刷、飯后刷牙、按摩牙床v6惡性外耳炎淋浴及游泳時堅持耳道枯燥并發(fā)癥的護(hù)理v 急性并發(fā)癥v 慢性并發(fā)癥急性并發(fā)癥v酮癥酸中毒：表現(xiàn)呼吸深而快有爛蘋果味、三多一少加重、惡心、脫水、昏迷、嗜睡、血尿酮強(qiáng)陽性；主要誘因：感染、治療不當(dāng)、飲食不當(dāng)、手術(shù)麻醉、創(chuàng)傷、精神刺激、妊娠分娩v高滲性非酮癥昏迷多飲、多尿、血糖高、昏迷T1DMT2DM年齡青少年中老年體型消瘦肥胖病癥有三多一少不明顯對胰島素依賴不依賴并發(fā)癥酮癥酸中毒高滲性昏迷主要死因糖尿病腎病冠心病、腦血管慢性并發(fā)癥v大動脈病變：動脈粥樣、心腦血管疾病v微動脈病變：糖尿病、腎病v神經(jīng)病變：多發(fā)性神經(jīng)病變、運(yùn)動神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變覺得愚鈍異常，無力、排尿等方面v感染：