病理學(xué)實(shí)驗(yàn)強(qiáng)大總結(jié)版

1、1j3:肝細(xì)胞壞死（周圍有正常結(jié)構(gòu)，故注意與之區(qū)分鑒別，對(duì)比著看！）1、低倍鏡下肝細(xì)胞基本保存完整，看到完整肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)時(shí)即鎖定肝中央靜脈區(qū)！2、高倍鏡時(shí)可看到壞死灶內(nèi)肝細(xì)胞索結(jié)構(gòu)消失，成為一些相互分離、深紅的、形態(tài)不 規(guī)則的小碎塊，即為壞死的肝細(xì)胞。3、最終確定準(zhǔn)則，看到核固縮、核碎裂和核溶解。（多數(shù)為深紅色）ij4、脾細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變：1、低倍鏡下見脾被膜、脾小梁、脾小體及脾竇等正常結(jié)構(gòu)。到此處時(shí)注意轉(zhuǎn)向脾細(xì)動(dòng) 脈。2、高倍鏡下屮央動(dòng)脈管壁呈明顯的不對(duì)稱性增厚，管壁成均質(zhì)紅染結(jié)構(gòu)，原有血管結(jié) 構(gòu)基本消失。ij5、肝細(xì)胞水變性和氣球樣變1、低倍鏡下見肝臟結(jié)構(gòu)基本保持完整，但明顯感覺局部淺染（多為

2、中央靜脈周圍）。2、高倍鏡下可見部分細(xì)胞體積明顯增大，胞漿淡染，可見紅染細(xì)顆粒樣物和一些界限 不清的空泡，胞核仍位于中央。其中體積為正常肝細(xì)胞34倍，胞漿透明，狀如氣球 的為氣球樣變的肝細(xì)胞。rp1、肉芽組織 1、低倍鏡下觀察整個(gè)切片，可見大量的骨骼肌組織，其上方為創(chuàng)面，可見肉芽組織。2、高倍鏡下可見大量的毛細(xì)血管，管壁多為單層內(nèi)皮細(xì)胞，管腔較大?？v切面毛細(xì)血管長(zhǎng)軸與肉芽組織表面垂直?？梢姵衫w維細(xì)胞（梭形，核橢圓，染色質(zhì)淺、核仁清楚，胞質(zhì)豐富）和炎性細(xì)胞（中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞）浸潤(rùn)，還有少量 均質(zhì)紅染的纖維素。hd1、慢性肺淤血一、早期（貌似考試片子是晚期，不是很確定，先寫上）1、低倍鏡下可見

3、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡壁明顯增厚，肺泡腔內(nèi)充滿粉紅色均 質(zhì)物質(zhì)，即為含蛋白質(zhì)的水腫液。2、高倍鏡下可見肺泡腔內(nèi)有多少不等的紅細(xì)胞（高度淤血造成的漏出性出血），有的屮 可見脫落的肺泡上皮細(xì)胞。二、晚期1、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺泡壁及間質(zhì)有一定程度的纖維增牛。肺泡腔內(nèi)水腫不明顯。2、重點(diǎn)是觀察胞漿充滿棕黃色顆粒的心衰細(xì)胞（體積較人，含含鐵血黃素）。hd2、慢性肝淤血1、低倍鏡下可見明顯的肝竇變寬（正常時(shí)肝索：肝竇=2:1,慢性肝淤血時(shí)可變小甚至逆轉(zhuǎn)），然后迅速轉(zhuǎn)到門管區(qū)及中央靜脈周圍。2、中央靜脈擴(kuò)張、充血、管壁增厚。肝竇明顯擴(kuò)張，肝細(xì)胞索則被壓迫萎縮。3、高倍鏡下見肝小葉周邊及淤血區(qū)附近肝

4、細(xì)胞體積增大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)大小不一、 界限清楚的圓形空泡?！霸落z變形”4、可嘗試尋找脂肪變性。5、之后可拿片子肉眼觀，看是否有“檳榔肝”現(xiàn)象？ ？（待判斷，以前未有觀察）if2、腎（肝）膿腫1、最重要的是先在低倍鏡下區(qū)分是肝還是腎，至關(guān)重要（除膿腫灶外，有大量正常組 織）!2、低倍鏡下見其中散在分布大小不等的圓形或類圓形病灶。（中間幾乎沒有別的物質(zhì)） 3、高倍鏡觀察病灶可見大量炎性細(xì)胞（屮性粒細(xì)胞）浸潤(rùn)，多數(shù)壞死變性為膿細(xì)胞（二者不好區(qū)分）伴有組織壞死、溶解、液化。4、腎間質(zhì)（肝門管區(qū)）有較多中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，部分腎小管有積膿現(xiàn)象。if3、急性蜂窩織炎性闌尾炎（疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎）1

5、、肉眼觀察，屮間有空腔，可以初步作出結(jié)論（注意也可能是血管、氣管等，注意在 低倍鏡下進(jìn)一步區(qū)分）2、低倍鏡下可見粘膜、粘膜下層、肌層和漿膜層。粘膜下層有大量淋巴細(xì)胞（甚至可 有突破或未突破肌層的淋巴濾泡）。3、同時(shí)在闌尾壁有明顯充血、水腫，肌層間隙變寬（水腫造成）。粘膜上皮見有缺損。4、高倍鏡下各層見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)（肌層明顯），但未見組織溶解。if4、纖維素性炎氣管白喉1、低倍鏡下可見氣管壁的三層：粘膜層、粘膜下層、外膜。確定為氣管的標(biāo)志為看到 軟骨環(huán)。但重點(diǎn)是氣管的粘膜面。2、低倍鏡下見粘膜上皮部分缺失，有紅染的膜狀物附著且延伸、覆蓋于附近粘膜上皮 表面，此即假膜。3、高倍鏡下見纖維素紅染、

6、交互成網(wǎng)狀、嗜中性粒細(xì)胞、壞死的粘膜上皮、紅細(xì)胞等多種成分。4、固有層、粘膜下層可見充血和較明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。1f5、異物巨細(xì)胞反應(yīng)1、低倍鏡下見切片組織的一側(cè)有裂隙狀囊腔，囊壁慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，尤其可見大量 多核巨細(xì)胞聚集。（即為異物肉芽腫組織）2、高倍鏡下：細(xì)胞體積巨大，胞漿寬廣，核多個(gè)，ii多數(shù)不規(guī)則散布在胞漿，胞漿見 被吞噬的紅染的角化物碎片?？梢娚掀蛹?xì)胞和多核巨細(xì)胞（langhans g細(xì)胞）。npk食管鱗癌1、低倍鏡下見癌組織形成不規(guī)則、小團(tuán)塊狀、條索狀細(xì)胞集團(tuán)（即癌巢），在固有層、 粘膜下層及肌層均見廣泛浸潤(rùn)。（有標(biāo)本可見正常鱗狀上皮）2、癌巢周圍有結(jié)締組織性間質(zhì)，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)

7、分界清楚，間質(zhì)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。3、高倍鏡下見癌巢內(nèi)細(xì)胞大小不一，核大小不一，染色質(zhì)深，核分裂像和病理性核分 裂像多見。4、可以看到組織間橋和層狀紅染的角化珠。np2、皮膚乳頭狀瘤1、低倍鏡下見腫瘤組織向皮膚表面外生性生長(zhǎng)（乳頭狀突起，根部較窄，形成蒂）， 要點(diǎn)是先確證是皮膚。2、高倍鏡下可見腫瘤組織形態(tài)結(jié)構(gòu)與正常皮膚鱗狀上皮相似，細(xì)胞無明顯異型性，但 有組織結(jié)構(gòu)異型性（向表面呈外生性生長(zhǎng)并呈乳頭狀，每個(gè)軸心均為含小血管的結(jié)締組織性間質(zhì)，乳頭狀結(jié)構(gòu)縱切成分枝狀，橫切時(shí)間質(zhì)被鱗狀上皮包圍在中央）。np3、平滑肌瘤1、低倍鏡下見圓形或橢圓形結(jié)節(jié)的平滑肌瘤組織，與周圍組織分界清楚。口整個(gè)視野 均為平滑

8、肌，但是其空間結(jié)構(gòu)較凌亂（結(jié)構(gòu)異型性）。2、高倍鏡下與正常平滑肌相似。長(zhǎng)梭形細(xì)胞，胞漿著色鮮紅，核呈短棒狀，兩端鈍圓。3、細(xì)胞縱橫交織，排列較緊密。np4.大腸腺癌1、低倍鏡下可見正常大腸結(jié)構(gòu)。2、低倍鏡下癌組織著色深藍(lán)，有大小不等，排列紊亂的腺腔或乳頭狀結(jié)構(gòu)構(gòu)成。3、腺腔多不規(guī)則，有大有小，排列紊亂，可見共壁現(xiàn)象。部分區(qū)域癌組織呈乳頭狀或 柳葉狀向腸腔腔面牛長(zhǎng)。4、高倍鏡下見腺腔及乳頭被覆的癌細(xì)胞層次增多，細(xì)胞大小不等，形態(tài)不一。胞漿偏 嗜堿性，核大小不等，染色質(zhì)增多，著色深藍(lán)，較多核分裂像和病理性核分裂像。5、腸壁粘膜及粘膜下層可見陳舊血吸蟲蟲卵沉著。np6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌1、低倍鏡下可見淋

9、巴結(jié)（部分淋巴濾泡等）的正常結(jié)構(gòu)，是確定標(biāo)準(zhǔn)之一。2、高倍鏡下見成片或散在的、胞漿寬的具有異型性的上皮性瘤細(xì)胞，有的可見髓竇及 髓竇充滿排列不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)（其中甚見壞死）或?qū)嵭詧F(tuán)塊的癌組織。3、腫瘤細(xì)胞大小不等，圓形，核大，深染，有的胞漿嗜酸性，有的內(nèi)富含粘液，核被 擠向一側(cè)，即印戒細(xì)胞。（有的切片癌細(xì)胞大小較一致。）np8、甲狀腺腺瘤1、低倍鏡下見腫瘤組織與正常組織分界清楚，有纖維組織形成的包膜，緊挨包膜可見 被壓迫變形的正常的甲狀腺組織，濾泡腔呈長(zhǎng)條形。2、包膜內(nèi)側(cè)為腺瘤組織，主要有瘤細(xì)胞組成的小濾泡結(jié)構(gòu)，小濾泡密集，結(jié)構(gòu)較一致, 濾泡內(nèi)可有少量膠質(zhì)，間質(zhì)較少，又時(shí)可看見出血。msi、骨

10、肉瘤1、低倍鏡下見異型性明顯的肉瘤組織。2、高倍鏡下肉瘤細(xì)胞呈梭形、多邊形、圓形或橢圓形。胞漿多少不等。核形態(tài)多樣,犬小不等，深染，核分裂像多見。常見瘤巨細(xì)胞和多核瘤巨細(xì)胞。3、瘤細(xì)胞可直接形成片狀的腫瘤性骨樣組織或骨組織。（診斷骨肉瘤的最主要組織學(xué)結(jié)構(gòu)）。hs3、高血壓病腎1、低倍鏡下可見腎臟基本結(jié)構(gòu)，可見小部有均質(zhì)紅染（高度懷疑玻璃樣變性）。2、高倍鏡下見腎入球小動(dòng)脈明顯玻璃樣變。管壁增厚,管腔狹窄甚至閉塞,葉間動(dòng)脈和弓狀動(dòng)脈管壁內(nèi)膜膠原纖維和彈力纖維增生，中膜平滑肌增生，管壁明顯增厚，管腔 狹窄。3、a細(xì)、小動(dòng)脈硬化引起缺血，導(dǎo)致一部分腎小球纖維化、玻璃樣變，所屬腎小管相 應(yīng)萎縮其至消失

11、，間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。另一部分相對(duì)正常的腎小 球代償肥大，所屬腎小管代償擴(kuò)張，有些腎小管管腔見紅染的蛋白管型。3、b細(xì)、小動(dòng)脈硬化引起腎組織缺血，在缺血早期，腎小球充血、出血，腎小管上皮 細(xì)胞水腫，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。少數(shù)腎小管管腔內(nèi)可見紅染的蛋白管型。iis4、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化1、可用肉眼觀看，圓形或橢圓形內(nèi)部有染色較淺的隆起。2、低倍鏡下可見心肌組織，冠狀動(dòng)脈管壁呈半月形（偏心性）增厚。3、高倍鏡下可見斑塊表面有一層纖維帽結(jié)構(gòu)，其下方淺染部即為粥樣斑塊，為粉紅色 不定形的壞死崩解物，中間可見膽固醇結(jié)晶，底部及兩端可見成群的泡沫細(xì)胞。（自己 找一下看是否有平滑肌細(xì)胞、炎性細(xì)胞和

12、肉芽組織）4、中膜平滑肌受壓，甚至可發(fā)生萎縮。rs1、大葉性肺炎灰色肝樣變期1、低倍鏡下見肺組織內(nèi)病變呈彌漫性。（這張片子的重點(diǎn)是確定它是肺組織。）2、高倍鏡下見肺泡腔內(nèi)充滿紅色細(xì)網(wǎng)狀纖維、中性粒細(xì)胞及少量單核細(xì)胞、紅細(xì)胞。 肺泡壁毛細(xì)血管呈貧血狀態(tài)，可見有纖維素經(jīng)肺泡間孔連接在兩肺泡之間。3、部分肺泡內(nèi)炎性滲出物顯示早期溶解吸收變化。rs2、小葉性肺炎1、病灶呈小灶性分布，即可以看到正常肺組織。2、低倍鏡下細(xì)支氣管管壁充血，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，管腔內(nèi)可見脫落的上皮細(xì)胞及大量 的白細(xì)胞等炎性滲出物；較重者肺泡腔內(nèi)亦可見漿液、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。有的可見 藍(lán)染的分泌物（細(xì)支氣管腔分泌）。rs4、硅肺1

13、、低倍鏡下可見肺組織內(nèi)多見散在分布的結(jié)節(jié)狀病灶，此即矽結(jié)節(jié)。2、多數(shù)為細(xì)胞性結(jié)節(jié)向纖維化及玻璃樣變結(jié)節(jié)移行階段，考試切片（貌似是）可見膠 原纖維呈同心層狀或漩渦狀排列的玻璃樣變結(jié)節(jié)。其內(nèi)常有內(nèi)膜增厚管腔狹窄的血管。3、有吋可見相鄰的硅結(jié)節(jié)融合形成人的結(jié)節(jié)狀病灶，中間常缺血缺氧而出現(xiàn)硅肺性空 洞。4、肺間質(zhì)纖維增生。ds2、慢性胃潰瘍病1、肉眼可見切片組織中間有一凹陷，即可確定。2、高倍鏡下慢性潰瘍底部由上至下為：炎性滲出層（口細(xì)胞、纖維素、成纖維細(xì)胞）, 壞死組織層（紅染無結(jié)構(gòu)），肉芽組織層（毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞、炎性細(xì)胞），瘢痕 組織層（紅染、色淡、細(xì)胞成分少）。炎性滲出層和壞死組織層界限不

14、清。3、瘢痕層深部?？梢娦?dòng)脈管壁增厚及神經(jīng)纖維球狀增生。4、兩側(cè)胃粘膜組織充血及慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)（有的兩側(cè)呈慢性萎縮性胃炎改變）ds4、門脈性肝硬變1、低倍鏡下不見正常肝小葉，只有大小不等的假小葉（看不到中央靜脈或偏位的、兩 個(gè)以上的靜脈），其內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，有不同程度的細(xì)胞變性。假小葉間有薄層纖維 間隔包繞。2、包繞假小葉的纖維間隔寬窄比較一致，并有少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。3、纖維間隔內(nèi)可見增生的膽小管，也有假膽管結(jié)構(gòu)（兩層立方上皮細(xì)胞條索狀排列, 無管腔）。4、門管區(qū)內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，血管擴(kuò)張。ds5、肝細(xì)胞癌1、低倍鏡下染色較深處即為癌組織，成巢狀、團(tuán)塊狀。2

15、、高倍鏡下癌細(xì)胞排列呈梁狀、索狀、腺管狀。3、癌細(xì)胞呈多邊形，胞漿豐富，胞核呈圓形或橢圓形，可見壞死細(xì)胞。4、癌細(xì)胞索間見含紅細(xì)胞的血竇結(jié)構(gòu)。周圍肝細(xì)胞受壓，也可見癌細(xì)胞向周圍侵襲， 有的甚至侵入靜脈?？梢娪懈斡不淖?，間質(zhì)內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。ds6、胃腺癌1、低倍鏡下可見大片癌組織，細(xì)胞呈腺管狀或乳頭狀結(jié)構(gòu)。并已浸潤(rùn)胃壁肌層，使肌 層分離。（最悲劇的是看不到正常胃組織，因此可寫腺癌）2、癌細(xì)胞多成柱狀，亦可見立方形細(xì)胞，胞漿較豐富，嗜酸性，可見核分裂像。3、腺腔內(nèi)可見分泌物、炎性滲出物及脫落變性細(xì)胞，間質(zhì)可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。ds8、亞急性重型肝炎1、低倍鏡下可見一定的肝細(xì)胞，即鎖定為肝組織。2、低

16、倍鏡下見肝小葉結(jié)構(gòu)基本被破壞，肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞壞死較嚴(yán)重，多數(shù)只有極少量 肝細(xì)胞?？梢娚⒃诜植嫉拇笮〔坏鹊母渭?xì)胞團(tuán)或假小葉。3、鎖定肝細(xì)胞團(tuán)，高倍鏡觀察，發(fā)現(xiàn)人量雙核細(xì)胞，即可認(rèn)定為結(jié)節(jié)狀再生肝組織。4、小膽管及毛細(xì)膽管內(nèi)有膽汁淤積。5、網(wǎng)狀纖維塌陷及纖維組織增生，其間見慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，膽小管明顯增生。6、有的可在匯管區(qū)見少量血吸蟲卵沉積。us1、急性彌漫性增生性腎小球腎炎1、低倍鏡下見大部分腎小球體積顯著增大。腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)fi明顯增多，主要是增生 的系膜細(xì)胞和腫脹、增生的內(nèi)皮細(xì)胞。（he染色無法區(qū)分）。2、高倍鏡下見中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。腎小球毛細(xì)血管狹窄或閉塞，腎球囊腔相 對(duì)狹窄。腎

17、小管上皮細(xì)胞發(fā)生變性，管腔內(nèi)可見紅染的蛋白管型。3、腎間質(zhì)充血、水腫，并有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。us3.、慢性腎盂腎炎 1、鏡下見腎組織病變主要在間質(zhì)，呈不規(guī)則灶狀分布。2、腎間質(zhì)可見大量炎性細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）浸潤(rùn)。淋巴細(xì)胞可聚集形成淋巴濾泡。3、病灶屮腎小管萎縮、壞死、消失，被纖維組織取代。（故鏡下腎小球周圉找不到腎小管）4、有的腎小管代償肥大和擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿均質(zhì)紅染的膠樣管型。5、腎小球多無明顯改變，少數(shù)腎小球球囊周圍纖維化，偶可見纖維化或玻璃樣變的腎小球。6、可見膿腫病灶，甚至有膿腫管型，注意尋找。gs1、葡萄胎1、鏡下見胎盤絨毛和滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生，大部分絨毛表面僅

18、見薄層合體滋養(yǎng)細(xì)胞（細(xì) 胞體積大，形態(tài)不規(guī)則，胞漿紅染，可見空泡變性，核濃染，大小形狀不定，界限不清） 覆蓋。2、部分絨毛表面可見細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞（界限清楚，似立方形，大小一致，胞漿少而空亮, 核圓形，淡染）。絨毛間質(zhì)明顯水腫，血管顯著減少或消失。gs2、子宮絨癌 1、低倍鏡下見癌組織呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，部分子宮內(nèi)膜及基層已被癌組織取代。肌層內(nèi)散 布有大量大小不等的癌細(xì)胞巢。無絨毛結(jié)構(gòu)，也無血管和間質(zhì)，出血壞死明顯。2、癌組織由似細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞（立方形或多角形，界限清楚，胞漿豐富、淡染，核空泡狀）和似合體滋養(yǎng)層細(xì)胞（胞體較人，胞漿紅染并相互融合，核橢圓形）組成。gs4、侵蝕性葡萄胎 1、鏡下可見絨毛結(jié)構(gòu)，絨毛間質(zhì)水腫。2、可見合體滋養(yǎng)層細(xì)胞和細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞大量增生，并有異型性。3、可見滋養(yǎng)層細(xì)胞侵襲子宮肌層。es2、毒性甲狀腺腫1、低倍鏡下甲狀腺濾泡大小不等，可見大量新生小濾泡。2、高倍鏡下可見濾泡上皮增牛呈高柱狀，核位于基底部，并增牛形成乳頭向?yàn)V泡腔突 岀。3、腔內(nèi)膠質(zhì)少而稀薄，靠近濾泡上皮處可見大小不等的鋸齒狀吸收空泡形成。4、濾泡間質(zhì)中間淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至有淋巴濾