眼球震顫全面的診斷以及治療

1、眼球震顫是指兩眼發(fā)生不自主的，有節(jié)律的往返運(yùn)動(dòng)，根據(jù)震顫的節(jié)律，可分 為跳動(dòng)型、鐘擺型，其中以跳動(dòng)型為最多，震顫由快相和慢相兩個(gè)期相組成。 鐘擺型較少見(jiàn)，震顫無(wú)快、慢相，兩個(gè)期相擺動(dòng)速度基本相同。根據(jù)震顫方向可分為水平震顫、垂直震顫、旋轉(zhuǎn)、斜向、混合震顫， 又以水平震顫為最多見(jiàn)。按震顫的病因可分：視覺(jué)性、前庭性、眼肌 性和其他類型。眼球震顫的強(qiáng)度分為：i級(jí)：眼震僅僅是向一個(gè)方向。ii級(jí)：眼震在第一眼位和僅一個(gè)側(cè)方注視位。iii級(jí)：眼震在第一眼位和兩側(cè)注視位。振幅：微細(xì)眼震5。，中度眼震5。1 5。（ 13 mm）,粗震 顫15。（3 mm）。頻率：約每分鐘1 01 0 0 0次，慢震顫每 分鐘

2、1 04 0次，中震顫為每分鐘4 01 0 0次，快震顫為每分 鐘1 0 0次以上。（一）視覺(jué)性眼球震顫1 .視動(dòng)性眼球震顫：生理性；可由注視一列急駛而過(guò)的火車等 引起；水平向跳動(dòng)型，快相與車行方向一致。2 .視力障礙性眼球震顫：病理性；由于先天性白內(nèi)障，高度近 視黃斑病變或眼球先天異常；水平向鐘擺型。3 .職業(yè)性眼球震顫：病理性；由于長(zhǎng)期在光線不足的環(huán)境中工 作所致；垂直，轉(zhuǎn)向鐘擺型。（二）前庭性眼球震顫1 .迷路性眼球震顫（1）生理性：由檢查醫(yī)師引起；跳動(dòng)型：如用轉(zhuǎn)椅引起者其快相 與旋轉(zhuǎn)方向相反。（2）病理性：跳動(dòng)型；方向可為水平性，旋轉(zhuǎn)性或混合性；破壞性病變引起者快相在病變的對(duì)側(cè)。2.中

3、樞性眼球震顫：跳動(dòng)型；眼震方向多為垂直性，旋轉(zhuǎn)性。（三）眼肌性眼球震顫1 .生理性：向外側(cè)極度注視時(shí)即出現(xiàn)眼震，為短的，跳動(dòng)型，快速 朝向注視側(cè)。2.病理性：由眼肌功能障礙引起，跳動(dòng)型，快速朝向運(yùn)動(dòng)側(cè)。（四）其他1 .先天性眼球震顫：發(fā)病早：自幼即眼球震顫，或發(fā)病時(shí)間不明 確。無(wú)晃視感，即視物無(wú)晃動(dòng)感。眼球的不自主持續(xù)擺動(dòng)或跳動(dòng)， 比較有規(guī)律。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)障礙，運(yùn)動(dòng)無(wú)受限情況，無(wú)眼部畸形或其 他先天異常。一般日常生活活動(dòng)無(wú)明顯障礙，雙眼視力或矯正視力 一般都在0 . 1以上。無(wú)平衡失調(diào)和眩暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和前 庭功能障礙癥狀。閉眼或在黑暗中睜眼，眼震消失者屬先天眼震， 但先天眼震不全都如此。

4、2.隱性眼球震顫：此病自幼發(fā)生。雙眼睜開(kāi)時(shí)無(wú)震顫，但遮住任一眼即 出現(xiàn)眼震。水平方向跳動(dòng)型。快相朝向未遮眼。本病的發(fā)牛，多與稟賦不足，后天失調(diào)，或肝腎虧損，目竅失養(yǎng)，約 束失調(diào)而成?；蚱剿馗窝蛔?，風(fēng)熱之邪傷陰劫液，引動(dòng)肝風(fēng)，內(nèi)外 合邪上攻于目而成。亦有因自幼或先天性眼病，胎患內(nèi)障、宿翳、目 珠發(fā)育不全，而使眼珠廢用，注視無(wú)力而成。辨證：1 .風(fēng)邪中絡(luò)證候：發(fā)病急，且兼有惡寒發(fā)熱，頭痛，或眩暈，舌紅，脈浮數(shù)。2 .血虛動(dòng)風(fēng)證候：眼球震顫，兼面色無(wú)華，眩暈耳鳴，肢麻筋李肉惕，眼睛干澀，脈細(xì)澀。3 .先天稟賦不足證候：多見(jiàn)小兒，兼見(jiàn)面色（白光）白，或萎黃，精神不振，少食懶言， 舌淡苔白，脈沉細(xì)。西

5、醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1 眼球震顫是某種疾病的癥狀表現(xiàn)，屬于不隨意的、病理性眼球擺 動(dòng)。震顫的形式有水平型、旋轉(zhuǎn)型、垂直型。2.眼源性震顫大多有中心視力嚴(yán)重?fù)p害，并有某種眼病如先天性白 內(nèi)障、白化病、角膜白斑或葡萄腫等，多為鐘擺樣水平型震顫。3 .迷路性眼球震顫主要為中耳和內(nèi)耳疾患所致，呈水平型，但有快 相和慢相，與眼源性震顫不同、同時(shí)伴有眩暈、聽(tīng)力減退、平衡失調(diào)。4 .中樞性眼球震顫主要是小腦病變、腦子病變，如炎癥、腫瘤、變 性和血管性病變。多為快慢相。5.礦工性眼球震顫是成年人長(zhǎng)期在昏暗的環(huán)境中工作，只有桿體能 夠發(fā)揮作用，而黃斑部錐體功能處于抑制狀態(tài)，中心視力逐漸下降， 引起眼球震顫。6 .先天性眼球震顫表現(xiàn)為持續(xù)性鐘擺狀水平型顫動(dòng)，與眼源性眼震 相似，但中心視力一般較好，無(wú)眼部病變。具備第：項(xiàng)兼有第26項(xiàng)之一即可診斷。中醫(yī)辯證：肝為風(fēng)木之臟,風(fēng)性動(dòng)搖。所以本病治療以肝為重點(diǎn)，可酌情選用平 肝、養(yǎng)肝、疏肝、柔肝之法,兼用熄風(fēng)藥?！辨?zhèn)靜止顫湯”通過(guò)滋補(bǔ) 肝腎陰精，恢復(fù)陰陽(yáng)平衡,得到散風(fēng)消顫，恢復(fù)其功能，有效清理血 管促進(jìn)血液循環(huán),故從更本上消除震顫預(yù)防復(fù)發(fā)。1.風(fēng)邪中絡(luò)治法：鎮(zhèn)靜止顫湯主以祛風(fēng)通絡(luò)。2 .血虛動(dòng)風(fēng)治法：鎮(zhèn)靜止顫湯主以養(yǎng)血平肝熄風(fēng)。3 .先天稟賦不足治法：鎮(zhèn)靜止顫湯