全髖節(jié)置換手術(shù)技巧

1、初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 骨科醫(yī)生必須掌握骨科醫(yī)生必須掌握 的一項(xiàng)基本技術(shù)的一項(xiàng)基本技術(shù) 規(guī)范化操作是成功手規(guī)范化操作是成功手術(shù)的保證術(shù)的保證手術(shù)基本原則一、妥善的骨與軟組織保護(hù)二、良好的髖關(guān)節(jié)顯露三、準(zhǔn)確的股骨截骨和髖臼銼骨四、嚴(yán)格的假體安裝標(biāo)準(zhǔn)五、熟練掌握非骨水泥假體和骨水泥假體的 安裝技術(shù)六、正確的康復(fù)鍛練手術(shù)方式生物型（非骨水泥型）骨水泥型混合型 生物型 骨水泥型混合型術(shù)前設(shè)計(jì)一、病人體位患側(cè)在上的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位后后 夾夾前前 夾夾二、切 口髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口（改良hardinge入路）1、小切口技術(shù) （910cm） 小切口小切口2、骨腱瓣技術(shù)三、手術(shù)

2、技巧1、關(guān)節(jié)囊五刀切開技術(shù)2、持骨鉗輔助脫位技術(shù)股骨矩股骨矩1.01.5cm 3、標(biāo)志針定位技術(shù)4、髖臼三針三鉤顯露技術(shù)5、髖臼磨削技術(shù)+2 4mm+2 3mma. 頭徑與臼銼及髖臼假體的關(guān)系b. 髖臼內(nèi)壁厚度測(cè)量法（克氏針技術(shù)）先內(nèi)先內(nèi)后上后上 一個(gè)中心兩個(gè)基本角一個(gè)中心兩個(gè)基本角（髖臼旋轉(zhuǎn)中心）（髖臼旋轉(zhuǎn)中心）（外展角、前傾角）（外展角、前傾角）6、髖臼植入技術(shù)安全位置安全位置外展角：外展角：4010前傾角：前傾角： 15107、股骨近端顯露技術(shù)a. 大盤腿體位8、股骨髓腔銼骨技術(shù)三 點(diǎn)定方位:股骨大小轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)髁防骨劈裂技術(shù)三鉤顯露技術(shù)髓腔銼插入方向和髓腔銼插入方向和前傾角（前傾角（510）9、股骨柄插入技術(shù)a. 生物柄置入:抗生素髓腔預(yù)置 合適的壓配柄b. 骨水泥柄置入 三代骨水泥技術(shù) 真空攪拌 髓腔遠(yuǎn)端塞1 2cm 中置器 水泥槍 股骨柄預(yù)涂技術(shù) 抽吸填充技術(shù)10、復(fù)位技術(shù)預(yù)復(fù)位技術(shù) 縫合臀小肌11、縫合技術(shù)外展位、無(wú)張力縫合12、術(shù)后康復(fù) 早期的踝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)舒縮鍛煉 髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動(dòng) 六周后扶拐離床部分負(fù)重鍛練 三月后完全負(fù)重