關(guān)于牧區(qū)工傷保險調(diào)研報告 (2)

1、關(guān)于牧區(qū)工傷保險調(diào)研報告 工傷保險制度是我國社會保險制度的重要組成部分，是保障工傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)、分散用人單位工傷風(fēng)險的重要途徑，其覆蓋面廣、涉及職工職業(yè)領(lǐng)域之大以及其社會保障功能，是其他社會保險險種所不能比擬和替代的。也正因為其社會保障功能的特殊性和不可替代性原因，使其在構(gòu)建和諧社會的戰(zhàn)略目標(biāo)前提下，對保障工傷職工，特別是農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益顯得尤為重要。結(jié)合深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，就如何加強工傷保險工作進行了專題調(diào)研，著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展觀要求的思想觀念，著力解決影響和制約勞動保障科學(xué)發(fā)展的突出問題以及群眾反映強烈的勞動保障問題，著力提高

2、實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展、促進社會和諧的能力，更好地把科學(xué)發(fā)展觀貫徹落到社會保險各項工作中。通過專題調(diào)研活動，了解了工傷保險制度運行情況，分析了存在的問題，并對擴大覆蓋人群，解決突出問題提出相應(yīng)的措施和建議。 一、工傷保險調(diào)研的內(nèi)容及調(diào)研情況 此次調(diào)研的內(nèi)容：主要是工傷保險運行情況；全面落實工傷保險配套政策情況；工傷保險管理服務(wù)情況；工傷保險擴面征繳方法和措施等四個方面的重點內(nèi)容進行了問卷式調(diào)研，由各旗組織專人對調(diào)研內(nèi)容進行分類調(diào)查后，匯總上報。現(xiàn)將調(diào)研內(nèi)容整理如下： （一）當(dāng)前全盟工傷保險制度運行情況。我盟自1998年實施工傷保險制度以來，在上級勞動保障部門的指導(dǎo)下，從基礎(chǔ)調(diào)查、完善制度、強化管理等方面

3、入手，全面開展了工傷保險制度改革。工傷保險條例頒布實施后，推行積極的工傷保險政策，全方位開展工作，于2004年成功實現(xiàn)了新舊制度的平穩(wěn)過渡，使我盟工傷保險事業(yè)有了長足的發(fā)展。截止2008年底，全盟參保企業(yè)已達298戶，參保職工人數(shù)達31731人。其中，盟本級15549人、阿左旗7198人、阿右旗2600人、額旗1153人、阿拉善經(jīng)濟開發(fā)區(qū)5231人。工傷保險已覆蓋了金融、交通、化工、煤炭等行業(yè)國有企業(yè)、民營企業(yè)職工及農(nóng)民工。十年來，我盟工傷保險制度從國有中小企業(yè)率先啟動，到重點推進以煤礦、非煤礦山、建筑、等高風(fēng)險行業(yè)的企業(yè)職工和農(nóng)民工參保，并逐步向餐飲、住宿和商貿(mào)等服務(wù)行業(yè)延伸，擴面工作取得積

4、極進展，配套政策得到逐步完善。 （二）落實執(zhí)行工傷保險配套政策情況。一是在國家條例、自治區(qū)實施辦法等主體政策的框架下，各統(tǒng)籌地區(qū)認(rèn)真貫徹落實關(guān)于工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、業(yè)務(wù)操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作。各統(tǒng)籌地區(qū)按照xx市工傷保險調(diào)劑金管理規(guī)定，由盟級調(diào)劑工傷保險基金，提高了突發(fā)性重大事故的抗風(fēng)險能力。如2005年煤炭企業(yè)發(fā)生工傷事故211起、死亡17人，而工傷保險收入112萬元、支出309萬元、收支赤字達197萬元。但通過借款墊支等辦法優(yōu)先保障了高風(fēng)險企業(yè)農(nóng)民工的待遇支付問題。三是針對農(nóng)民工流動性大的特點，貫徹落實自治區(qū)出臺的1-4級工傷農(nóng)民工及工亡農(nóng)民工供養(yǎng)親屬一次性領(lǐng)取長期性待遇辦法，促進農(nóng)

5、民工參工傷保險、進一步保障農(nóng)民工工傷保險待遇。四是貫徹落實了企業(yè)老工傷人員相關(guān)待遇政策，將企業(yè)老工傷逐步納入工傷保險統(tǒng)。五是提高了工傷保險待遇。分別于2005年、2007年兩次調(diào)整了對1-6級工傷職工傷殘津貼、護理費及工亡遺屬撫恤費標(biāo)準(zhǔn)。六是規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按照工傷保險經(jīng)辦規(guī)程辦理業(yè)務(wù)。 （三）工傷保險管理服務(wù)情況。一是建立工傷保險機構(gòu)，健全工傷保險規(guī)章制度。盟局在轉(zhuǎn)發(fā)的自治區(qū)有關(guān)文件中就明確和細化了具體要求，便于操作。各統(tǒng)籌地區(qū)均建立了工傷事故報告制度，制定了勞動鑒定程序，建立傷殘職工檔案，按時上報工傷保險統(tǒng)計報表。二是工傷認(rèn)定工作日趨完善，依法行政能力不斷提高。（1）建立了工傷報告登記制

6、度，規(guī)范上報程序。要求用人單位發(fā)生工傷事故后24小時內(nèi)向勞動行政部門報告。（2）及時調(diào)查取證。接到報告后，我們在最短時間內(nèi)趕到事故現(xiàn)場，對事故發(fā)生時間、地點、原因、經(jīng)過、傷亡情況進行調(diào)查、核定，認(rèn)真做好調(diào)查筆錄，取得第一手材料。（3）認(rèn)真進行工傷認(rèn)定。嚴(yán)格按照規(guī)定范圍審核用人單位上報的材料，結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查取證情況，認(rèn)真進行工傷認(rèn)定。為了降低工傷爭議案件的發(fā)生，還成立了勞動行政、經(jīng)辦機構(gòu)、安全監(jiān)察、公安交警、法院等相關(guān)部門人員組成的工傷認(rèn)定專家小組，商討疑難工傷認(rèn)定案件的工傷認(rèn)定工作。三是傷殘等級鑒定和勞動能力鑒定納入正規(guī)化。各統(tǒng)籌地區(qū)傷殘等級鑒定和勞動能力鑒定都由盟里統(tǒng)一組織。盟局成立了由有關(guān)部

7、門組成的勞動能力鑒定委員會，主要抓了以下工作：認(rèn)真做好材料的審核工作；嚴(yán)把鑒定的身體檢查關(guān)，做到醫(yī)療檢查過程的客觀公正；派人現(xiàn)場跟蹤監(jiān)督每個檢查環(huán)節(jié)，避免了檢查過程中舞弊行為，確保了鑒定現(xiàn)場工作秩序；成立義務(wù)鑒定專家?guī)?，開展醫(yī)務(wù)鑒定時根據(jù)檢查需要隨機抽取專家名單，組成7人的醫(yī)務(wù)鑒定專家小組，在勞動行政部門的監(jiān)督下，進行封閉式勞動能力鑒定。四是實行差別費率制，建立工傷預(yù)防和安全生產(chǎn)激勵機制。為加強參保單位工傷事故的預(yù)防工作，減少工傷事故，各統(tǒng)籌地區(qū)均實行了差別費率制度。我盟根據(jù)煤炭企業(yè)事故多發(fā)、工傷保險基金出現(xiàn)收不抵支情況，在認(rèn)真測算基礎(chǔ)上，及時將煤炭等高風(fēng)險企業(yè)費率調(diào)整到3%。 （四）工傷保險

8、擴面征繳工作方法和措施。為了擴大工傷保險覆蓋面，我們?nèi)鎸嵭辛斯ｋU擴面目標(biāo)責(zé)任制，積極推進礦山等高風(fēng)險企業(yè)參保工作，穩(wěn)步擴大工傷保險參保范圍。一是抓好高風(fēng)險行業(yè)、企業(yè)的擴面工作。礦山、煤炭等高風(fēng)險行業(yè)企業(yè)的工傷風(fēng)險很大，工傷事故發(fā)生率很高，又是使用農(nóng)民工較多的地方。我們對礦山、煤炭等高風(fēng)險的行業(yè)企業(yè)，發(fā)揚啃“硬骨頭”精神，深入企業(yè)蹲點宣傳解釋政策和耐心說服等途徑積極擴面。二要抓好重點人群的擴面工作。把擴面的重點轉(zhuǎn)到非公有制經(jīng)濟企業(yè)職工和礦山、建筑、交通、水利等基礎(chǔ)建設(shè)和新上項目建設(shè)工地季節(jié)性農(nóng)民工參保上。三是提高依法行政意識，加大勞動保障監(jiān)察執(zhí)法力度。我們在不斷提高依法行政意識，加大了執(zhí)法

9、監(jiān)察力度。 二、調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題 （一）工傷保險擴面困難，覆蓋面窄。雖然我盟各統(tǒng)籌地區(qū)都已實行了工傷保險社會統(tǒng)籌，但參保率不高。如一些工傷風(fēng)險相對低的行業(yè)和企業(yè)、小企業(yè)參加工傷保險的認(rèn)識不高、意識淡薄，拒絕參?，F(xiàn)象較普遍。而我們也沒有相對強制性的擴面措施手段和鼓勵性的擴面政策，擴面難度較大。 （二）基金抗風(fēng)險能力弱。由于我盟參保職工不多，參保企業(yè)多數(shù)為高風(fēng)險行業(yè)的企業(yè)。2004年以來我盟將煤炭企業(yè)的農(nóng)民工納入工傷保險后，工傷事故發(fā)生頻繁，工傷保險基金支出逐年增加，出現(xiàn)工傷保險收支赤字現(xiàn)象。再加之近幾年在企業(yè)轉(zhuǎn)制、破產(chǎn)和煤炭企業(yè)整頓過程參保職工流失嚴(yán)重，工傷保險基金征繳減少。因此，工傷保險基金的

10、抗風(fēng)險能力較弱。 （三）工傷保險業(yè)務(wù)人員短缺，業(yè)務(wù)經(jīng)費嚴(yán)重不足。隨著條例的實施和工傷保險覆蓋面的進一步擴大，工傷保險工作任務(wù)不斷加大，業(yè)務(wù)操作急需實現(xiàn)微機化。人員短缺問題日趨突出，業(yè)務(wù)經(jīng)費缺口增長很快，已嚴(yán)重影響正常工作的開展和服務(wù)質(zhì)量的提高。 （四）工傷保險深層問題和矛盾的研究不夠。在工傷保險工作中，仍存在重工傷認(rèn)定和待遇支付、輕工傷預(yù)防工作和工傷職工康復(fù)工作現(xiàn)象，導(dǎo)致被動地受理工傷認(rèn)定后支付傷亡待遇。 （五）機關(guān)事業(yè)單位工傷保險制度建設(shè)滯后，待遇偏低，侵害了國家公務(wù)員和事業(yè)單位職員的利益。 三、通過調(diào)研提出的整改措施和建議 一是加大依法行政力度，營造良好的維權(quán)環(huán)境。政府通過調(diào)動各方面的社會

11、資源和力量，加大工傷保險工作推進力度。如依法引導(dǎo)和迫使企業(yè)參加工傷保險；通過對侵害農(nóng)民工工傷保障案件的查處、制裁，使未參加工傷保險的企業(yè)認(rèn)識到自己的責(zé)任和應(yīng)擔(dān)負(fù)的法律義務(wù)，提高它們參加工傷保險的積極性，為維護農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益營造良好的社會氛圍。 二是重視工傷事故的預(yù)防和工傷職工康復(fù)工作。工傷保險與預(yù)防、康復(fù)三者是相互影響、相輔相成的。目前，急需建立工傷保險與預(yù)防、康復(fù)并重的運行機制，從而達到在全社會形成預(yù)防為主，從源頭上減少事故的目的。 三是繼續(xù)抓好工傷擴面征繳工作。重點做好少數(shù)應(yīng)參保而未參保企業(yè)、轉(zhuǎn)制重組和新建企業(yè)參保工作，做到應(yīng)參加工傷保險企業(yè)及職工都要參加工傷保險。同時，要加強宣傳

12、工作，不斷增強企業(yè)依法參保意識和廣大職工依法維護權(quán)益意識。 四是增加工傷保險業(yè)務(wù)投入，進一步規(guī)范管理。要建立工傷保險經(jīng)費投入和獎勵機制，落實傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)費，加大對工傷保險基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，解決工傷保險取證調(diào)查設(shè)備問題，提高工傷認(rèn)定工作的效率和準(zhǔn)確性。繼續(xù)落實條例實施后的各項配套政策的制定及工作程序規(guī)范管理工作。 五是實行浮動費率制，與企業(yè)安全狀況實行掛鉤。這種激勵性和促進性的工傷保險費率，能表現(xiàn)出公平的成本資源分配并有效促進資源成正比增長的良性發(fā)展，以達到鼓勵用人單位、保障職工工傷安全的目的。 六是加大安全生產(chǎn)法律法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)工作。通過預(yù)防工傷事故來鞏固工傷保險擴面的成果。勞動部門主動參與企業(yè)安監(jiān)人員的安全生產(chǎn)資格培訓(xùn)辦和新招用工人的崗前安全培訓(xùn)教育，將工傷事故防范作為一項重要內(nèi)容進行培訓(xùn)。同時與工商和安監(jiān)部門配合對安全事故多、傷亡職工多的企業(yè)予以堅決取締。 七是建議國家出臺機關(guān)事業(yè)單位工傷保險制度。國家和自治區(qū)應(yīng)盡快出臺機關(guān)事業(yè)單位工傷保險制度。以擴大工傷保險覆蓋范圍，提高機關(guān)事業(yè)