內(nèi)科護理知識點總結(jié)呼吸系統(tǒng)疾病

1、第三章 呼吸系統(tǒng)疾病一、 常見癥狀1呼吸道以（環(huán)狀軟骨）為界，分為上、下呼吸道，病人施行氣管切開的部位是（2-4軟骨環(huán)）處，（隆突）是支氣管鏡檢時的重要標記，異物或氣管插管易進入（右肺）2胸腹腔內(nèi)為負壓，內(nèi)有少量液體起潤滑作用3肺炎鏈球菌感染的痰為（鐵銹色樣痰），粉紅色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有惡 臭氣味提示是（厭氧菌）感染。4咳嗽、咳痰的患者每日飲水量應(yīng)在（1500ml ）以上，攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食5指導有效咳嗽，適用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。6濕化氣道適用于（痰液粘稠、難又咳出者）；7胸部叩擊與胸壁震蕩適用于（久病體弱、排痰無力者）。叩擊方法五指（并攏），向掌心

2、微彎曲 成空心掌狀，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而內(nèi)，迅速瑞有節(jié)律地叩擊胸壁，每分鐘 120 次，每一肺葉叩擊1-3分鐘。8肺膿月中、支氣管擴張有大量痰液排出不暢時用（體位引流）；9機械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s）,兩次抽吸間隔時間大于（3min）,吸氧前、后 提高吸氧濃度。10臨床上咯血量的判斷，少量咯血（100ml/.d ）,中量咯血（100-500ml/d）,大量咯血（500ml/d） 或 1 次 300-500ml11咯血的主要并發(fā)癥（窒息），先兆：咯血不暢，胸悶氣促，緊張，面色灰暗，喉有痰鳴。表現(xiàn): 表情恐怖，張口瞪目，雙手亂抓，抽搐，大汗，神志突然喪失。窒息時，體

3、位：（頭低足高位），12咯血預(yù)防窣息:囑病人勿（屏氣）13大咯血時最重要的護理是（保持呼吸道通暢），頭偏向一側(cè)，或患側(cè)臥位，休息要求（絕對臥 床），止血藥可用（垂體后葉素），禁用者（冠心病、高血壓及妊娠），14咯血時體位：（頭低足高位）15咯血飲食；大咯血者（禁食），小量咯血宜進少量（溫涼流質(zhì)飲食）16咯血時鎮(zhèn)靜藥禁用嗎啡，以免（抑制呼吸），年老體弱者禁用強鎮(zhèn)咳藥，如可待因17心源性呼吸困難嚴重者出現(xiàn)（三凹征），即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。18呼氣性呼吸困難多見于（支氣管哮喘、COPD）19肺源性呼吸困難體位（半臥位或端坐位）二、喉炎1成人喉炎表現(xiàn)一般全身癥狀不明顯，輕者僅有（聲嘶），嚴

4、重可完全失音2兒童喉炎起病較急，呈哮吼樣咳嗽，夜間加重，重者出現(xiàn)吸氣期喉鳴及呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙吸氣時下陷（三凹征）3喉炎的治療，有輕度呼吸困難者加用激素類制劑， 局部治療：霧化吸入，抗生素加激素液或加 入少許腎上腺素、1%麻黃素三、肺炎1按病因?qū)W分類，臨床上最常見的肺炎是（細菌性肺炎）2社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為（肺炎鏈球菌），醫(yī)院獲得性肺炎的主要病原菌是（G-桿菌），最 常見的是（銅綠假單胞菌）（醫(yī)陰社球）3肺炎鏈球菌肺炎典型癥狀為起病急驟， 寒戰(zhàn)、高熱，體溫可在數(shù)小時內(nèi)達39-40 C ,熱型為（稽 留熱），咳嗽、咳痰，痰液顏色為（鐵銹色），體征：典型者有（肺實變）體征，

5、語顫（增強）， 聽診有（支氣管呼吸音）和濕羅音4休克型肺炎最突出的表現(xiàn)是（血壓下降），治療首選（補充血容量），絕對臥床，去枕平臥5肺炎X線表現(xiàn)：實變期可見大片均勻一致的致密陰影6肺炎治療首選（青霉素），抗生素療程一般為（7）天,或熱退后（3天）即可停藥7肺炎患者有胸痛時取（患側(cè)臥位），四、支氣管擴張1支氣管擴張最常見的病因為（兒童期的麻疹、百日咳合并支氣管肺炎）導致（支氣管-肺組織）感染，阻塞支氣管管腔2支氣管擴張的典型臨床表現(xiàn)（慢性咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血） ，常有肺部感染，局限性肺下 部濕羅音3支氣管擴張病人提示厭氧菌感染的是（痰有惡臭）4體位引流時間（飯前），體位原則上抬高患肺位置，引流

6、支氣管開口向下，引流時間從每次 （5-10min）加到每次 15-30min5禁止體位引流的是（高血壓、心力衰竭、高齡及危重病人）五、支氣管哮喘1支氣管哮喘發(fā)作常見的誘因（感染），塵蛾，花粉，動物的毛、屑，藥物（阿司匹林、普奈洛 爾），劇烈運動等2支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為（反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難），伴有（哮鳴音），3哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)（24h）不緩解，靜脈補液（2500-3000ml）以稀釋痰液，重度 病人（持續(xù)低流量）吸氧4支氣管哮喘血液檢查（嗜酸性粒細胞）增多，外源性哮喘（IgE增高）5輕度哮喘的首選藥（沙丁胺醇），使用氨茶堿時靜脈注射速度（不宜過快），否則引起（嚴重心 律失常）

7、，（血壓降低）者禁用6控制哮喘發(fā)作最有效的藥物（糖皮質(zhì)激素）7支氣管哮喘痰液粘稠時（多飲水），每日入量（ 1500m）以上8支氣管哮喘室溫要求在18-22C,濕度50%-70%避免接觸過敏原，禁放花、草、地毯，防止 灰塵飛揚9支氣管哮喘飲食要求，營養(yǎng)豐富、高維生素的清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，禁食某些（過敏性食物）， 如魚、蝦、蟹、奶、蛋等。六、慢性阻塞性肺疾病1慢性阻塞性肺氣月中的病因（慢性支氣管炎）2慢性支氣管炎最突出的癥狀是（長期反復(fù)咳嗽、咳痰），有時伴有喘息3慢性阻塞性肺氣月中的臨床特征，在慢支的基礎(chǔ)上出現(xiàn)（逐漸加重的呼吸困難），體征（桶狀胸）， 語顫（減弱），叩診為（過清音），心濁音界縮小

8、、聽診呼吸音（減弱），呼氣延長4慢性阻塞性肺氣月中X線兩肺透亮度（增加），呼吸功能檢查，第1秒用力呼氣量占肺活量的比 值60%,最大通氣量低于預(yù)計值的80%。殘氣量增加，殘氣量/肺總量超過（40%）5慢性支氣管炎的治療要點為（控制感染，祛痰，解痙平喘）6慢性阻塞性肺氣月中家庭氧療，給予鼻導管（持續(xù)低流量吸氧），（1-2）L/min,氧濃度25%-29%,每日不少于（15h）,進食（高熱量、高蛋白、高維生素、易消化）飲食7指導慢性阻塞性肺氣月中呼吸訓練的方法包括（縮唇式呼吸法）和（腹式呼吸法）。8縮唇呼吸,氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出，其作用是（提高支氣管內(nèi)壓），防止呼氣時小氣道過早陷閉；9腹式呼吸

9、:用（鼻）吸氣，經(jīng)（口）呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部（鼓起），呼氣時腹肌收縮， 腹部下陷，呼吸時使胸廓保持最小的活動度，呼與吸時間比例為（2-3: 1）七、慢性肺源性心臟病1引起慢性肺源性心臟病最多見的原因為（慢性支氣管炎伴發(fā)慢性阻塞性肺氣月中COPD）2慢性肺源性心臟病的發(fā)病機制是（肺動脈高壓）和（右心功能不全）。肺動脈高壓的主要體征為（肺動脈瓣區(qū)第二心音P2亢進），右心室肥大的表現(xiàn)為（劍突下心尖搏動），此為COPD引起 的特殊表現(xiàn)。3肺心病死亡的首要原因是（肺性腦?。?肺心病失代償期的表現(xiàn)為（呼吸衰竭）和（右心力衰竭）5肺心病血液檢查為紅細胞和血紅蛋白（增高），由缺氧所致6肺心病改善通氣功能

10、，通常采用（低濃度、低流量持續(xù)）給氧，流量（1-2L/min）,濃度（25%-29%）, 每天至少有15h持續(xù)不間斷地吸氧7肺心病患者慎用（鎮(zhèn)靜藥），避免誘發(fā)或加重（肺性腦病）八、呼吸衰竭1引起呼吸衰竭的病因有：支氣管-肺疾?。ㄈ鏑OPD）,肺組織疾病，2呼吸衰竭的發(fā)病機制有（肺泡通氣不足、通氣 /血流比值失調(diào) <、肺泡彌散障礙），通氣/血流比 值正常為，O2的彌散能力是CO2的1/203呼吸衰竭最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是（呼吸困難），嚴重缺氧的表現(xiàn)是（紫荊）4慢性呼吸衰竭最突出最典型的表現(xiàn)是（紫荊）5慢性呼吸衰竭出現(xiàn)神志淡漠、 肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷說明發(fā)生了 （

11、肺性腦?。?診斷慢性呼吸衰竭最主要的依據(jù)是（血氣分析），PaO2< （60mmHg）伴PaCO2 （>50mmHg） 7, II型呼吸衰竭的氧療為（低）流量，（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）,持續(xù)每天（15h）, 夜間不應(yīng)停氧，氧療有效的指標：呼吸困難緩解、發(fā)組減輕、心率減慢。呼吸過緩或意識障礙加深，警惕（CO2潴留）8對II型呼吸衰竭煩躁不安的病人慎用（鎮(zhèn)靜藥），以防引起（呼吸抑制）9, I型呼吸衰竭標準為（PaO2<60mmHg, PaCO2正常），產(chǎn)生的原因為氧合功能障礙而通氣功 能基本正常，氧療濃度（較高， >35%）; 10. II型呼吸衰竭的診

12、斷標準為（PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmH©九、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS1急性呼吸窘迫綜合征的主要特征是（進行性呼吸困難）和（難以糾正的低氧血癥）2診斷的必備條件：氧合指數(shù)降低（PaO2/FiO 2<200mmHg ,正常400-500 mmHg , FiO2：吸氣氧的分數(shù)值）3急性呼吸窘迫綜合征的X線檢查為斑點狀或成片狀陰影4急性呼吸窘迫綜合征的治療要點為（機械通氣，選用PEEP模式）（注：PEEP為呼氣末正壓），5搶救ARDS最最重要的措施是（迅速糾正低氧血癥）胸腔壓力變肺萎縮 情況氣管、縱膈移 位情況呼吸、循環(huán) 功能體格檢查田合性氣 胸<

13、;大氣壓輕度委 縮縮氣管可向健側(cè) 移位呼吸系統(tǒng) 功能障礙患側(cè)肋間隙飽滿，叩診呈 鼓音，聽診呼吸音減弱或 消失開放性氣 胸二大氣壓萎縮氣管、縱膈向 健側(cè)移位、健 側(cè)肺組織受壓 萎縮明顯呼吸、循環(huán) 系統(tǒng)功能 障礙患側(cè)肋間隙飽滿，叩診呈 鼓音，聽診呼吸音減弱或 消失傷口處可聽到嘶 嘶的晌聲。長力性氣 胸>大氣壓嚴重委 縮縮氣管、縱膈向 健側(cè)移位、健 側(cè)肺組織受壓 萎縮明顯呼吸、功能 嚴重障礙患側(cè)胸部飽滿，肋間隙增 寬，呼吸幅度減弱，頸靜 脈怒張，伴有皮卜氣月中， 叩診呈鼓音，聽診呼吸音 減弱或消失改變分類區(qū)別胸腔壓 力變化肺萎縮 情況氣管、縱膈移 位情況呼吸、循環(huán)功能體格檢查閉合性 氣胸<

14、;大氣 壓輕度 萎縮氣管可向健 側(cè)移位呼吸系 統(tǒng)功能 障礙患側(cè)肋間隙飽滿，叩 診呈鼓音，聽診呼吸 音減弱或消失開放性 氣胸大氣壓萎 縮氣管、縱膈 向健側(cè)移位 、健側(cè)肺組 織受壓萎縮 明顯呼吸、 循環(huán)系 統(tǒng)功能 障礙患側(cè)肋間隙飽滿，叩 診呈鼓音，聽診呼吸 減弱或消失傷口 處可聽到嘶嘶的響聲0張力性 氣胸>大氣壓嚴重 萎縮氣管、縱膈 向健側(cè)移位 ,健側(cè)肺組 織受縮1 明顯呼吸、 功能嚴 重障礙患側(cè)胸部飽滿，肋問 隙增寬，呼吸幅度減 弱，頸靜脈怒張，伴 有皮卜氣月中，叩診呈 鼓音，聽診呼吸音減 弱或消失內(nèi)科護理知識點總結(jié)表1:m級高血壓、高血壓危象、高血壓腦病的區(qū)別表現(xiàn)m級高血壓心悸、多汗、頭

15、痛、煩躁，近期出現(xiàn)耳鳴、眼花高血壓危象心悸、多汗、頭痛、煩躁，近期 視物模糊，BP>> 260/120mmHg高血壓腦病嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙表2:肝、心、腎病限水、限鹽，蛋白量鈉液體量（水蛋白質(zhì)量肝硬化<2g/d<1000ml/d心衰<5g/d （有水月中時< 3g/d）高血壓<6g/d急性腎炎<2g/d,水月中退后3-5g/d慢性腎炎<3g/d低腎病綜合征<3g/dkg - d正常量慢性腎衰前1天出量+500mlkg . d注：腎臟病給蛋白以動物蛋白為主表3:胸骨左緣3、4肋間雜音:胸骨左緣3、4肋間舒張嘆氣樣雜音主動脈瓣關(guān)閉不

16、全胸骨左緣3、4肋間收縮期噴射樣雜音， 心尖部收縮期雜音肥厚型心肌病胸骨左緣3、4肋間深吸氣明顯心包摩擦首胸骨左緣3、4肋間聞及心包叩擊音縮窄性心包炎胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音室日隔缺損表4:栓塞疾病栓塞部位下肢靜脈血栓脫落肺栓塞動脈栓塞（腦動脈）感染性心內(nèi)膜炎腦動脈栓塞二尖瓣狹窄腦動脈栓塞腎病綜合征腎靜脈栓塞表5:各種疾病引起的心律失常類型疾病引起的心律失常洋地黃中毒室早二聯(lián)律二尖瓣狹窄心肌梗死室性心律失常肥厚型心肌病室性心律失常，室顫知識點6:左右心房肥大的心電圖特點： 左寬二二，右高肺肺左房肥大，P波增寬，見于二尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型 P波右房肥大，P波高尖，見于肺心病，又稱肺性 P波

17、知識點7:心臟瓣膜聽診區(qū)二尖瓣聽診區(qū)-心尖部主動脈瓣聽診區(qū)-胸骨右緣第2肋間（主右，煮肉）主動脈瓣第二聽診區(qū)-胸骨左緣3、4肋間肺動脈瓣聽診區(qū)-胸骨左緣第2肋間三尖瓣聽診區(qū)：表8:心臟瓣膜病的表現(xiàn)及心臟雜音表現(xiàn)體征二尖瓣狹窄MS左房大，右室大。最早的是勞力性呼 吸困難、大咯血是因為肺靜脈破裂出 血心尖部舒張期隆隆樣雜音，二尖瓣關(guān)閉/、全心尖部收縮期吹風樣雜音主動脈瓣狹窄三聯(lián)征：R困難、心絞痛、曷厥主動脈區(qū)收縮期吹風樣雜音主動脈瓣關(guān)閉 不全第二主動脈瓣區(qū)舒張早期嘆氣樣雜音， 周圍血管征，如毛細血管搏動征、水沖 脈內(nèi)科護理總結(jié)知識點21特殊的脈：交替脈-左心衰；短細脈-心房顫動；水沖脈-主動脈瓣關(guān)

18、閉不全；奇脈-心包 積液2鏈球菌感染的疾病：（藍色為內(nèi)護內(nèi)容）風濕性心瓣膜病A族乙型溶血性鏈球菌小兒急性腎小球腎炎A族B溶血性鏈球菌猩紅熱A族乙型溶血性鏈球菌風濕熱A族乙型溶血性鏈球菌急性上呼吸道感染細菌感染多為溶血性鏈球菌急性蜂窩織炎溶血性鏈球菌急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎化膿性鏈球菌亞急性感染性心內(nèi)膜炎草綠色鏈球菌3.致病菌為金黃色葡萄球菌的疾病有：急性感染性心內(nèi)膜炎、急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、 痔、癰、手術(shù)感染、化膿性關(guān)節(jié)炎、新生兒臍炎、小兒金葡菌肺炎較重4致病菌為大腸桿菌的疾?。杭毦愿文撃[、腎盂腎炎、繼發(fā)性腹膜炎。5三聯(lián)征：主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征勞力性呼吸困難、心絞痛、曷厥顱內(nèi)壓增圖二主征頭痛、嘔吐、視乳頭水月中熱射病二聯(lián)征高熱、無汗、意識障礙急性膽囊炎Charcot三聯(lián)征腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸6.吸氧流量min小兒肺炎鼻導管給氧 1-2 L/minCOPD, II型呼吸衰竭，支氣管哮喘 2-4 L/min右心衰竭 4-5L/min有機磷農(nóng)藥中毒 6-8 L/min急性肺水月中， 8-10 L/minco U7服藥時間:餐前-甲硫陞 磺（記法甲流必多，甲氧氯普氨、硫糖鋁、枸檬酸鈿鉀，多潘立酮。服藥時間為餐前半小時，其余為餐前一小時）餐后一酸酸惻 鐵氮月瓜。（制酸