[經(jīng)典]臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)的培養(yǎng)

1、經(jīng)典臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)的培養(yǎng)臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)的培養(yǎng)關(guān)鍵詞臨床教學(xué)；醫(yī)學(xué)生；法律素質(zhì)中圖分類號(hào)rt文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b文章編號(hào)1674-4721 (2009)03 (b)-106-02隨著我國社會(huì)的發(fā)展，價(jià)值觀日趨多元化，不同群體的利益訴求 互不相同，臨床屮患者的利益訴求個(gè)體化特性史加明顯，患者的法律 意識(shí)逐漸提高，而相對(duì)于患者這個(gè)群體，調(diào)查結(jié)果顯示。醫(yī)方包括醫(yī) 學(xué)生的有關(guān)法律意識(shí)則令人憂嘆。在某種程度上來講，醫(yī)患關(guān)系的調(diào) 整和角色扮演都需要法律的調(diào)整。而醫(yī)學(xué)生的大部分將來都將從事醫(yī) 學(xué)行業(yè)，但無論其法律意識(shí)或素質(zhì)都落后于當(dāng)前社會(huì)形式的需要，因 此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)的培養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急。1醫(yī)

2、學(xué)教育的特殊行性醫(yī)學(xué)教育具有一個(gè)不同于其他教育的特征。這就是社會(huì)必須存在 的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源成為醫(yī)學(xué)院校教育資源的必然組成部分，簡而言 之醫(yī)院即學(xué)校。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中約大部分的教育培養(yǎng)任務(wù)，是在 醫(yī)院等醫(yī)療.衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各類臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐和臨床學(xué)習(xí)行醫(yī)的過 程中完成的。從各相關(guān)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃安排上可以充分體現(xiàn)出這一特 點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)的本科醫(yī)學(xué)生、60%以上的教 學(xué)任務(wù)要在臨床醫(yī)院完成，長學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在專業(yè)學(xué)位培 養(yǎng)階段和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生幾乎所有培養(yǎng)任務(wù)都要在臨床醫(yī)院進(jìn) 行。因此應(yīng)該把臨床學(xué)習(xí)階段當(dāng)作培養(yǎng)醫(yī)事法律索質(zhì)的重耍機(jī)遇期, 臨床學(xué)習(xí)期是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生成長的

3、關(guān)鍵過渡期，能從時(shí)機(jī)上保證教育 效果。在這一階段醫(yī)學(xué)生將真正接觸臨床、接觸患者，親身感受法律 素質(zhì)在醫(yī)療行為中的重要作用。因此在臨床教學(xué)中，有意識(shí)地加強(qiáng)法 律意識(shí)的教育。對(duì)提高醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)具有重要的作用。2增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)的主要內(nèi)容那么在臨床教學(xué)中，應(yīng)該從哪些方面增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)的培養(yǎng) 呢?從多年臨床觀察，主要有以下兒方面：2.1臨床思維及技能的掌握是醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)目的的基礎(chǔ)對(duì)醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)的培養(yǎng)，其主要目的是更好地為患者服務(wù)，規(guī) 避醫(yī)患糾紛，保護(hù)醫(yī)療隊(duì)伍。醫(yī)學(xué)是-門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，培 養(yǎng)醫(yī)生首先是要培養(yǎng)高尚醫(yī)德和很強(qiáng)的i臨床工作能力，而高尚醫(yī)德 和臨床工作能力主要是在直接為病

4、人服務(wù)中培養(yǎng)出來的，同吋臨床工 作能力的提高需要是一個(gè)循序漸進(jìn)、不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的過程，對(duì)于 受訓(xùn)者來說，實(shí)踐過程本身就是醫(yī)療服務(wù)的過程，學(xué)習(xí)是在服務(wù)的基 礎(chǔ)上學(xué)習(xí)。因此，要求在1臨床教學(xué)實(shí)踐中，有足夠的實(shí)踐時(shí)間和多 病種、多操作的實(shí)踐機(jī)會(huì)來保證。嫻熟的臨床技能及對(duì)各種醫(yī)學(xué)疾病 的熟練無誤的診治、各種醫(yī)學(xué)規(guī)范的遵守。是斬除病魔的利劍，也是 醫(yī)療從業(yè)人員免受傷害的最堅(jiān)硬的盾牌。絕不能為了法律素質(zhì)的培養(yǎng) 而荒廢了臨床教育。2. 2尊重惠方的各種合法權(quán)益對(duì)于醫(yī)學(xué)生來講，患者的知情同意權(quán)是重中之重?；颊叩闹橥?意權(quán)是指患者有權(quán)了解疾病的病情、治療措施及其相關(guān)的療效、不良 反應(yīng)等，并作出接受或拒絕的選

5、擇的權(quán)益。任何檢查或治療措施均須 征得患方的同意，特別是一些不良反應(yīng)大、花費(fèi)高的治療或檢查措施, 更需征得患方同意，并取得患方的簽字認(rèn)可。對(duì)于自費(fèi)的患者更應(yīng)如 此。對(duì)于不能表達(dá)意識(shí)或行為能力受限的患者，應(yīng)注意征得患方監(jiān)護(hù) 人等的同意。特別注意尊重患方的權(quán)利，不主動(dòng)替患方在治療方面做 出決定，以避免醫(yī)患糾紛。除此z外，患方的隱私權(quán)也是我們需要注 意不能侵犯的，醫(yī)者不能將患方隱私泄露給與診療無關(guān)的人員。2. 3嚴(yán)格遵守現(xiàn)有的醫(yī)療規(guī)范遵守醫(yī)療規(guī)范，不僅是對(duì)患者生命健康的尊重，也是對(duì)醫(yī)方自身 安全利益的最大保護(hù)。現(xiàn)有的各種醫(yī)療規(guī)范是在h益復(fù)雜的臨床實(shí)踐 中形成的，具有崇高無尚的地位。未能遵守醫(yī)療規(guī)范進(jìn)

6、行診療活動(dòng)， 必將使醫(yī)方在醫(yī)患糾紛或訴訟中處于必?cái)〉牡匚?。臨床中無菌操作、 病歷書寫等規(guī)范、各種診療指南都是我們需要遵循的。2. 4注重維護(hù)醫(yī)方自身合法利益在13益紛繁復(fù)雜的臨床實(shí)踐中。醫(yī)學(xué)生應(yīng)養(yǎng)成保護(hù)自身合法利益 的習(xí)慣，提高保護(hù)醫(yī)方合法利益的技巧，只有保護(hù)好自己，才能和患 者的病魔作斗爭。在臨床實(shí)踐中要注意病歷的保全,病歷被搶奪或丟 失后要報(bào)警；要提高證據(jù)意識(shí)，無論診斷治療都需要有合理的根據(jù)， 時(shí)刻注意保存對(duì)己方有利證據(jù)。2. 5認(rèn)清醫(yī)學(xué)生的主體地位醫(yī)學(xué)生的地位很明確，每一個(gè)醫(yī)學(xué)生將來都有可能從事醫(yī)生這個(gè) 職業(yè)，但是目前階段尚不具備行醫(yī)資格。醫(yī)學(xué)生是指具有注冊(cè)學(xué)籍的 在校醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生。醫(yī)

7、學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)在臨床教學(xué)基地進(jìn) 行，在臨床帶教教師指導(dǎo)下參與臨床診療活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目的。由于 醫(yī)學(xué)生的目的是學(xué)習(xí)，尚未取得醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)資格，因此不能獨(dú)立 承擔(dān)任何形式或意義上的診療活動(dòng)，但是可以在臨床帶教教師的監(jiān)督、 指導(dǎo)下，可以接觸觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患 者有關(guān)資料、參與分析討論崽者病情、書寫病歷及住院患者病程記錄、 填寫各類檢查和處置單、醫(yī)囑和處方，對(duì)患者實(shí)施有關(guān)診療操作、參 加有關(guān)的手術(shù)。臨床實(shí)踐過程中產(chǎn)生的有關(guān)診療的文字材料必須經(jīng)臨 床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師審核簽名后才能作為正式醫(yī)療文件。需要注意 的是，醫(yī)學(xué)生如果未在帶教教師指導(dǎo)同意，擅自進(jìn)行臨床診療活動(dòng)，

8、 需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。以上是法律素質(zhì)培養(yǎng)的主要內(nèi)容。3培養(yǎng)醫(yī)學(xué)綸法律素質(zhì)的途徑在培養(yǎng)途徑上，為了加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)的培養(yǎng)，而不僅僅 是法律知識(shí)的灌輸，作為實(shí)施教育的主體，醫(yī)學(xué)院校及各醫(yī)學(xué)教育基 地，特別是各臨床醫(yī)學(xué)院，可以從如下幾個(gè)方面著手：3.1培養(yǎng)及選拔具有濃厚人文法律素養(yǎng)的臨床帶教醫(yī)師“言傳身教”是實(shí)踐科學(xué)的重要特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)徳教育的培 養(yǎng)如此，法律素質(zhì)的培養(yǎng)教育也需如此。臨床教學(xué)要求帶教老師除了 有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)之外，還必須具備較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué) 心理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí)。具有從生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式角度處理臨 床問題的能力和習(xí)慣。醫(yī)學(xué)教育基地在培養(yǎng)及選拔帶教醫(yī)師時(shí)，除了

9、 注意帶教醫(yī)師的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)外，尚需注意帶教醫(yī)師的人文法律素養(yǎng)。那 些具有高超醫(yī)術(shù)、良好醫(yī)患勾通能力，遵守醫(yī)學(xué)操作規(guī)范，依循相關(guān) 醫(yī)學(xué)法規(guī)的的醫(yī)療從業(yè)人員應(yīng)該優(yōu)先擔(dān)任臨床教學(xué)任務(wù)。32創(chuàng)造依法行醫(yī)，尊重患者各種合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員合法 利益的氛圍我國已逐漸形成法制社會(huì)，有法可依，有法必依是社會(huì)發(fā)展的趨 勢。依法行醫(yī)是醫(yī)療行業(yè)避免自身傷害的基礎(chǔ)，尊重患者各種合法權(quán) 益，除了是患者為本精神的體現(xiàn)為，更有利于避免各種醫(yī)患糾紛；而 維護(hù)醫(yī)護(hù)人員合法利益的氛圍有力于提高醫(yī)學(xué)生對(duì)自身權(quán)益的認(rèn)識(shí), 提高對(duì)法律素質(zhì)培養(yǎng)的興趣和迫切需求。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)院校一 定要旗幟鮮明地維護(hù)自身合法權(quán)益，在醫(yī)患糾紛或訴訟中

10、，不能一味 退讓，犧牲醫(yī)護(hù)人員的合法利益，否則，醫(yī)護(hù)人員流失，醫(yī)學(xué)生法律 素質(zhì)的培養(yǎng)更無從談起。3. 3編撰臨床實(shí)用的醫(yī)學(xué)法律教材在醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)教育階段，雖然已經(jīng)存在著各種醫(yī)師法學(xué)教育的一 些教材，但是對(duì)于臨床來講，無論從其實(shí)用型上，還是深度上，都無 法滿足當(dāng)今fi益緊迫的醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)的要求。醫(yī)事法律素質(zhì)教 育應(yīng)以掌握醫(yī)事法律知識(shí)為基礎(chǔ)，以訓(xùn)練醫(yī)事法律能力為重點(diǎn)，以維 護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益為冃的通過理論傳授和案例評(píng)析，讓學(xué)生能夠全面了 解醫(yī)事法的相關(guān)內(nèi)容，并運(yùn)用醫(yī)事法律法規(guī)和醫(yī)事法律理論分析和解 決醫(yī)患矛盾，使醫(yī)學(xué)生形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。新的教材編輯應(yīng)當(dāng)注重 供學(xué)實(shí)踐中各種問題的解決原則及法律技巧,注重醫(yī)患溝通的技巧, 注重對(duì)維護(hù)自身利益技巧的素質(zhì)培養(yǎng)，比如證據(jù)的收集等。3. 4講授方式多樣化采取多種形式的法律素質(zhì)培養(yǎng)的形式，可以采取課堂授課、案例 分析、壁報(bào)展覽、模擬法庭、旁聽法院審理等多種形式，提高醫(yī)學(xué)生 法律素質(zhì)，解決實(shí)際問題的能力。特別注意結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行醫(yī)學(xué)法 律素質(zhì)的培養(yǎng)。總之，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式更注重醫(yī)學(xué)一社會(huì)的互動(dòng)，在我國市場化 日益廣泛的時(shí)期，法律調(diào)整及即將調(diào)