課心室期前收縮和代償間歇課件

1、第四課第四課 蛙心起搏點(diǎn)、心室期前蛙心起搏點(diǎn)、心室期前收縮和代償間歇收縮和代償間歇實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康?n1 學(xué)習(xí)蟾蜍心臟解剖結(jié)構(gòu)，及在體蟾蜍心跳曲學(xué)習(xí)蟾蜍心臟解剖結(jié)構(gòu)，及在體蟾蜍心跳曲線的描記方法；線的描記方法；n2 通過觀察心臟活動(dòng)的不同時(shí)期給予刺激，心通過觀察心臟活動(dòng)的不同時(shí)期給予刺激，心臟所作的反應(yīng)來驗(yàn)證心肌興奮性階段變化的特臟所作的反應(yīng)來驗(yàn)證心肌興奮性階段變化的特征；征；n3 理解期前收縮和代償間歇產(chǎn)生的原理。理解期前收縮和代償間歇產(chǎn)生的原理。實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理 n與骨骼肌相比，心室肌動(dòng)作電位主要特征在于與骨骼肌相比，心室肌動(dòng)作電位主要特征在于復(fù)極過程比較復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，降支與升復(fù)極過

2、程比較復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，降支與升支不對(duì)稱，通常用支不對(duì)稱，通常用0，1，2，3，4等數(shù)字來代等數(shù)字來代表心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位和靜息電位的各個(gè)時(shí)期表心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位和靜息電位的各個(gè)時(shí)期 200300msn心肌細(xì)胞每產(chǎn)生一次興奮，其膜電位將發(fā)生一心肌細(xì)胞每產(chǎn)生一次興奮，其膜電位將發(fā)生一系列有規(guī)律的變化，其興奮性也隨之發(fā)生相應(yīng)系列有規(guī)律的變化，其興奮性也隨之發(fā)生相應(yīng)的周期性變化，興奮性可依次經(jīng)歷的周期性變化，興奮性可依次經(jīng)歷有效不應(yīng)期，有效不應(yīng)期，相對(duì)不應(yīng)期，超常期相對(duì)不應(yīng)期，超常期等。這是因?yàn)槠淠ねǖ赖?。這是因?yàn)槠淠ねǖ溃∟a+通道）由備用狀態(tài)經(jīng)歷通道）由備用狀態(tài)經(jīng)歷激活，失活和復(fù)激活，失活和復(fù)

3、活活的過程的過程 n1有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期 n心肌細(xì)胞受到刺激發(fā)生興奮時(shí)，從動(dòng)作電位的心肌細(xì)胞受到刺激發(fā)生興奮時(shí)，從動(dòng)作電位的0期去極期去極化開始到化開始到3期膜電位復(fù)極化至期膜電位復(fù)極化至55mV的這一段時(shí)期，的這一段時(shí)期，心肌細(xì)胞對(duì)任何強(qiáng)度的刺激均無反應(yīng)，表現(xiàn)為興奮性心肌細(xì)胞對(duì)任何強(qiáng)度的刺激均無反應(yīng)，表現(xiàn)為興奮性完全喪失，這一時(shí)期稱為心肌細(xì)胞的完全喪失，這一時(shí)期稱為心肌細(xì)胞的絕對(duì)不應(yīng)期絕對(duì)不應(yīng)期；n膜電位由膜電位由55mV復(fù)極化到復(fù)極化到60mV的這一時(shí)段，若給的這一時(shí)段，若給一足夠強(qiáng)度的刺激，也可能引起肌膜的局部去極化反一足夠強(qiáng)度的刺激，也可能引起肌膜的局部去極化反應(yīng)，但并不能引起動(dòng)作電

4、位，這一時(shí)期稱為應(yīng)，但并不能引起動(dòng)作電位，這一時(shí)期稱為局部反應(yīng)局部反應(yīng)期期。n心肌細(xì)胞在從心肌細(xì)胞在從0期開始到期開始到3期膜電位恢復(fù)到期膜電位恢復(fù)到60mV的的這一段時(shí)間內(nèi)，任何強(qiáng)度的刺激均不能使心肌細(xì)胞再這一段時(shí)間內(nèi)，任何強(qiáng)度的刺激均不能使心肌細(xì)胞再次產(chǎn)生動(dòng)作電位，所以，這一時(shí)期稱為次產(chǎn)生動(dòng)作電位，所以，這一時(shí)期稱為有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期。n產(chǎn)生有效不應(yīng)期的原因是由于這段時(shí)間內(nèi)膜電位的絕產(chǎn)生有效不應(yīng)期的原因是由于這段時(shí)間內(nèi)膜電位的絕對(duì)值太小，對(duì)值太小，Na+通道完全失活（絕對(duì)不應(yīng)期），或剛剛通道完全失活（絕對(duì)不應(yīng)期），或剛剛開始復(fù)活（局部反應(yīng)期），但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有恢復(fù)到正常開始復(fù)活（局部反應(yīng)期）

5、，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有恢復(fù)到正常的備用狀態(tài)。的備用狀態(tài)。n2相對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期 n在有效不應(yīng)期之后，膜電位從在有效不應(yīng)期之后，膜電位從60mV繼續(xù)復(fù)極化到繼續(xù)復(fù)極化到80mV 的這一段時(shí)間內(nèi)，心肌的興奮性逐漸恢復(fù)但的這一段時(shí)間內(nèi)，心肌的興奮性逐漸恢復(fù)但仍低于正常，稱為仍低于正常，稱為相對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期。n此時(shí)如果給心肌細(xì)胞施加一個(gè)閾刺激，仍不能產(chǎn)生動(dòng)此時(shí)如果給心肌細(xì)胞施加一個(gè)閾刺激，仍不能產(chǎn)生動(dòng)作電位，但若給予一個(gè)較大的閾上刺激，則可以產(chǎn)生作電位，但若給予一個(gè)較大的閾上刺激，則可以產(chǎn)生一次新的動(dòng)作電位。一次新的動(dòng)作電位。n相對(duì)不應(yīng)期的產(chǎn)生機(jī)制是：此期相對(duì)不應(yīng)期的產(chǎn)生機(jī)制是：此期Na+通道已大部分復(fù)

6、通道已大部分復(fù)活，但由于膜電位的絕對(duì)值仍然低于活，但由于膜電位的絕對(duì)值仍然低于Na+通道全部復(fù)通道全部復(fù)活所需的靜息電位水平。因此，心肌細(xì)胞的興奮性雖活所需的靜息電位水平。因此，心肌細(xì)胞的興奮性雖然比有效不應(yīng)期有所恢復(fù)，但仍低于正常水平。然比有效不應(yīng)期有所恢復(fù)，但仍低于正常水平。n3. 超常期超常期 n相對(duì)不應(yīng)期之后，在膜電位由相對(duì)不應(yīng)期之后，在膜電位由80 mV恢復(fù)到恢復(fù)到90 mV這一時(shí)期內(nèi)，心肌的興奮性高于正常水平，故稱這一時(shí)期內(nèi)，心肌的興奮性高于正常水平，故稱為為超常期超常期。n此時(shí)給心肌細(xì)胞施加一個(gè)閾下刺激就可以產(chǎn)生一個(gè)新此時(shí)給心肌細(xì)胞施加一個(gè)閾下刺激就可以產(chǎn)生一個(gè)新的動(dòng)作電位。的動(dòng)

7、作電位。n超常期的產(chǎn)生機(jī)制是：此期細(xì)胞膜上的超常期的產(chǎn)生機(jī)制是：此期細(xì)胞膜上的Na通道已經(jīng)通道已經(jīng)基本恢復(fù)到了其在靜息電位時(shí)的備用狀態(tài)，而此時(shí)膜基本恢復(fù)到了其在靜息電位時(shí)的備用狀態(tài)，而此時(shí)膜電位又比靜息電位更接近于閾電位，所以在受到較小電位又比靜息電位更接近于閾電位，所以在受到較小的刺激時(shí)也能使膜去極化達(dá)到閾電位，產(chǎn)生興奮。的刺激時(shí)也能使膜去極化達(dá)到閾電位，產(chǎn)生興奮。 局部反應(yīng)期局部反應(yīng)期n心肌興奮性的特點(diǎn)在于其心肌興奮性的特點(diǎn)在于其有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，特別長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?。相?dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇?n在心臟的收縮期和舒張?jiān)缙趦?nèi)，給予任何刺在心臟的收縮期和舒張?jiān)缙趦?nèi)，

8、給予任何刺激均不能引起心肌興奮而收縮，舒張中晚期，激均不能引起心肌興奮而收縮，舒張中晚期，給予一次閾上刺激就可以在正常節(jié)律興奮到給予一次閾上刺激就可以在正常節(jié)律興奮到達(dá)之前產(chǎn)生一次提前出現(xiàn)的興奮和收縮，這達(dá)之前產(chǎn)生一次提前出現(xiàn)的興奮和收縮，這稱之是稱之是期前收縮期前收縮。n由于期前興奮也有不應(yīng)期，如果下一次正常的由于期前興奮也有不應(yīng)期，如果下一次正常的竇性節(jié)律性興奮到達(dá)時(shí)正好落在期前興奮的有竇性節(jié)律性興奮到達(dá)時(shí)正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期中，則不能引起心肌的興奮和收縮，效不應(yīng)期中，則不能引起心肌的興奮和收縮，這樣，心房和心室在一次期前收縮之后，往往這樣，心房和心室在一次期前收縮之后，往往會(huì)出現(xiàn)

9、一個(gè)較長(zhǎng)的舒張期，即會(huì)出現(xiàn)一個(gè)較長(zhǎng)的舒張期，即代償間歇，代償間歇，直至直至下一次竇性興奮傳來，才能引起心肌的興奮和下一次竇性興奮傳來，才能引起心肌的興奮和收縮。收縮。實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟n1 破壞蟾蜍的腦和脊髓破壞蟾蜍的腦和脊髓 注意：要破壞完全，否則蟾蜍肢體扭動(dòng)，會(huì)注意：要破壞完全，否則蟾蜍肢體扭動(dòng)，會(huì)影響記錄結(jié)果。影響記錄結(jié)果。n2 暴露心臟（看錄像）：暴露心臟（看錄像）： 注意：剪胸骨及心包膜時(shí)，勿傷及心臟注意：剪胸骨及心包膜時(shí)，勿傷及心臟 3觀察蛙心的解剖結(jié)構(gòu)觀察蛙心的解剖結(jié)構(gòu) 腹面觀腹面觀背面觀背面觀n4 實(shí)驗(yàn)儀器裝置：實(shí)驗(yàn)儀器裝置： （1）蛙心夾住心尖（心舒張期），連線與張）蛙心夾住心

10、尖（心舒張期），連線與張 力換能器相連力換能器相連 心舒張期心舒張期心室充盈，心臟很紅心室充盈，心臟很紅 心收縮期心收縮期心臟射血，白，且張力大，易心臟射血，白，且張力大，易 被蛙心夾夾破。被蛙心夾夾破。 （2）刺激電極的連接）刺激電極的連接 注意（注意（1）蛙心夾與換能器連接應(yīng)有一定的張）蛙心夾與換能器連接應(yīng)有一定的張 力，方向要垂直，也要注意到換能力，方向要垂直，也要注意到換能 器的方向。器的方向。n （2）實(shí)驗(yàn)過程中，注意給蛙心滴加任氏）實(shí)驗(yàn)過程中，注意給蛙心滴加任氏 液。液。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)果n1、正常的心搏動(dòng)曲線、正常的心搏動(dòng)曲線n2、中等強(qiáng)度的單個(gè)閾上刺激分別在、中等強(qiáng)度的單個(gè)閾上刺激分別在心室收縮心室收縮期期和和舒張?jiān)缙谑鎻堅(jiān)缙诮o予刺激，觀察能否引起期前收給予刺激，觀察能否引起期前收縮縮 n3、同等強(qiáng)度的刺激在、同等強(qiáng)度的刺激在心室舒張中晚期心室舒張中晚期刺激心刺激心室，觀察有無期前收縮；刺激如能引起期前收室，觀察有無期前收縮；刺激如能引起期前收縮，觀察是否出現(xiàn)代償間歇，描記該收縮曲線?？s，觀察是否出現(xiàn)代償間歇，描記該收縮曲線。 思考題思考題n1、畫出實(shí)驗(yàn)裝置連接圖。、畫出實(shí)驗(yàn)裝置連接圖。n2、期前收縮和代償間歇的定義。、期前收縮和代償間歇的定義。n3、在心臟