《水利水電工程施工監(jiān)理規(guī)范SL288-2021表格》2021年1月更新

1、E.3施工監(jiān)理工作常用表格目錄E.3.1承包人用表目錄表E.3.1 承包人用表目錄序號表格名稱表格類型表格編號1施工技術方案申報表CB01承包技案號2施工進度方案申報表CB02承包進度號3施工圖用圖方案報告CB03承包圖計號4資金流方案申報表CB04承包資金號5施工分包申報表CB05承包分包號6現(xiàn)場組織機構及主要人員報審表CB06承包機構號7材料/中間產(chǎn)品進場報驗單CB07承包扌艮驗號8施工設備進場報驗單CB08承包設備號9工程預付款申報表CB09承包工預付號10材料預付款報審表CB10承包材預付號11施工放樣報驗單CB11承包放樣號12聯(lián)合測量通知單CB12承包聯(lián)測號13施工測量成果報驗單C

2、B13承包測量號14合冋工程開工申請表CB14承包合開工號15分部工程開工申請表CB15承包分開工號施工女全交底記錄CB15附件1承包安交號施工技術交底記錄CB15附件2承包技交號16工程設備采購方案申報表CB16承包設采號17混凝土澆筑開倉報審表CB17承包開倉號18工序/單兀工程施工質(zhì)量報驗CB18承包質(zhì)報號19施工質(zhì)量處理方案報審表CB19承包工報號20施工質(zhì)量缺陷處理措施方案報審表CB20承包缺方號21事故報告單CB21承包事故號22暫停施工報審表CB22承包暫停號23復工申請報審表CB23承包復工號24變更申報表CB24承包變更號25施工進度方案調(diào)整申報表CB25承包進調(diào)號26延長工

3、期申報表CB26承包延期號27變更工程價格申報表CB27承包變價號28 :索賠意向通知CB28承包賠通號29索賠申請報告CB29承包賠報號30:工程計量報驗單CB30承包計報號31計日工單價報審表CB31承包計審號32:計日工工程量簽證單CB32承包計簽號33工程進度付款申請單CB33承包進度付號34工程進度付款匯總表CB33附表1承包進度總號35已完工程量匯總表CB33附表2承包量總號36合同分類分項工程進度付款明細表CB33附表3承包分類付號37合同措施工程進度付款明細表CB33附表4承包措施付號38變更工程進度付款明細表CB33附表5承包變更付號39計日工工程月支付明細表CB33附表6承

4、包計付號40施工月報表年 月CB34承包月報號序號表格名稱表格類型表格編號41原材料/中間產(chǎn)品使用情況月報表CB3 4附表1承包材料月號42原材料/中間產(chǎn)品檢驗月報表CB34附表2承包材料月號43主要施工設備情況月報表CB34附表3承包設備月號44現(xiàn)場人員情況月報表CB34附表4承包人員月號45施工質(zhì)里檢驗月匯總表CB34附表5承包質(zhì)檢月號46施工質(zhì)量缺陷月報表CB34附表6承包缺陷月號47工程事故月報表CB34附表7承包事故月號48合同完成額月匯總表CB34附表8承包完成額號49一級工程合同完成額月匯總表CB34附表 8-1承包完成額月號50主要實物工程量月匯總表CB34附表9承包實物月號5

5、1驗收申請報告CB35承包驗扌艮號52報告單CB36承包報告號53 -回復單CB37承包回復號54確認單CB38承包確認號55完工付款/最終結清申請表CB39承包付結號56工程交接申請表CB40承包交接號57質(zhì)量保證金退還申請表CB41承包保退號E.3.2監(jiān)理機構用表目錄表E.3.2 監(jiān)理機構用表目錄序號表格名稱表格類型表格編號1合同工程開工通知JL01監(jiān)理開工號2合冋工程開工批復JL02監(jiān)理合開工號3分部工程開工批復JL03監(jiān)理分開工號4工程預付款支付證書JL04監(jiān)理工預付號5批復表JL05監(jiān)理批復號6監(jiān)理通知JL06監(jiān)理通知號7監(jiān)理報告JL07監(jiān)理報告號8計日工工作通知JL08監(jiān)理計通號9

6、工程現(xiàn)場書面通知JL09監(jiān)理現(xiàn)通號10警告通知JL10監(jiān)理警告號11整改通知JL11監(jiān)理整改號12變更指示JL12監(jiān)理變指號13變更工程價格審核表JL13監(jiān)理變價審號14變更工程價格/工期確認單JL14監(jiān)理變確號15暫停施工通知JL15監(jiān)理停工號16復工通知JL16監(jiān)理復工號17索賠審核表JL17監(jiān)理索賠審號18索賠確認單JL18監(jiān)理索賠確號19工程進度付款證書JL19監(jiān)理進度付號20工程進度付款審核匯總表JL19附表1監(jiān)理付款審號21合同解除付款檢查報告JL20監(jiān)理解付號22完工付款/最終結清證書JL21監(jiān)理付結號23質(zhì)量保證金退還證書JL22監(jiān)理保退號24施工圖紙核查意見單JL23監(jiān)理圖核

7、號25施工圖紙簽發(fā)表JL24監(jiān)理圖發(fā)號26監(jiān)理月報JL25監(jiān)理月報號27合冋完成額月統(tǒng)計表JL25附表1監(jiān)理完成統(tǒng)號28工程質(zhì)量評定月統(tǒng)計表JL25附表2監(jiān)理評定統(tǒng)號29工程質(zhì)量平行檢測試驗月統(tǒng)計表JL25附表3監(jiān)理平行統(tǒng)號30變更月統(tǒng)計表JL25附表4監(jiān)理變更統(tǒng)號31監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計表JL25附表5監(jiān)理發(fā)文統(tǒng)號32監(jiān)理收文月統(tǒng)計表JL25附表6監(jiān)理收文統(tǒng)號33旁站監(jiān)理值班記錄JL26監(jiān)理旁站號34監(jiān)理巡視記錄JL27監(jiān)理巡視號35工程質(zhì)量平行檢測記錄JL28監(jiān)理平行號36工程質(zhì)量跟蹤檢測記錄JL29監(jiān)理跟蹤號37見證取樣跟蹤記錄JL30監(jiān)理見證號38平安檢查記錄JL31監(jiān)理安檢號39工程設備進

8、場開箱驗收單JL32監(jiān)理設備號40監(jiān)理日記JL33監(jiān)理日記號41監(jiān)理日志JL34監(jiān)理日志號42監(jiān)理機構內(nèi)部會簽單JL35監(jiān)理內(nèi)簽號43監(jiān)理發(fā)文登記表JL36監(jiān)理監(jiān)發(fā)號44監(jiān)理收文登記表JL37監(jiān)理監(jiān)收號45會議紀要JL38監(jiān)理紀要號46監(jiān)理機構聯(lián)系單JL39監(jiān)理聯(lián)系號47監(jiān)理機構備忘錄JL40監(jiān)理備忘號CB01施工技術方案申報表承包技案 號合同編號:合同名稱：致監(jiān)理機構：我方今提交工程名稱及編碼的：附：口施工組織設計施工措施方案專項施工方案度汛方案災害應急預案施工工藝試驗方案專項檢測試驗方案工程測量施測方案工程放樣方案和方案變更實施方案請貴方審批。承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章工程經(jīng)理：簽名日期：

9、年月日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構：名稱及蓋章簽收人：簽名日期：年月日說明：本表一式_份，由承包人填寫，監(jiān)理機構簽收后，承包人_份、監(jiān)理機構_份、發(fā)包人_份、 設代機構份承包進度號合同編號:合同名稱：致監(jiān)理機構：我方今提交工程名稱及編碼的:施工總進度方案年施工進度方案月施工進度方案專項施工進度方案如：度汛方案、趕工方案等請貴方審查。附件：1施工進度方案。2 圖表、說明書共頁。3承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章 工程經(jīng)理：簽名 日 期:監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構：名稱及蓋章簽收人:簽名日期:年 月日說明：本表一式_份，由承包人填寫，監(jiān)理機構簽收后， 承包人_份、監(jiān)理機構_份、發(fā)包人_

10、份、 設代機構_份。承包圖計 號合同名稱：合同編號：致監(jiān)理機構：我方今提交工程名稱及編碼的：總用圖方案時段用圖方案請貴方審批。附件：1、用圖方案。2 、承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章工程經(jīng)理：簽名日期：年月日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構：名稱及蓋章簽收人：簽名日 期:年 月日說明：本表一式 _份，由承包人填寫，監(jiān)理機構簽收后，隨同審核意見，承包人_份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份、設代機構份。承包資金 號合同名稱：合同編號:致監(jiān)理機構：我方今提交工程工程的資金流方案。請貴方審核。年月工程預付款和 材料預付款元完成工作量 付款元質(zhì)量保存 金扣留元預付款扣還元其他元應得付款元合計附件：資金方案使用

11、編制說明承包人:現(xiàn)場機構名稱及蓋章工程經(jīng)理：簽名日期:年 月日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構：名稱及蓋章簽收人:簽名日期:年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，監(jiān)理機構簽收后，隨同審核意見，承包人份、監(jiān)理機構份、發(fā)包人 份。承包分包 號合同名稱：合同編號:致監(jiān)理機構：根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列工程分包給所選分包人，經(jīng)考察，所選分包人具備按照合冋要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗、技術與管理水平、資源和財務能力，并具有良好的業(yè)績和信譽，請貴方審核。分包人名稱序號合同工 程量清 單工程 編號分包工作 名稱單位合同 工程 量合同 單價元合同總金額元分包金額元占合同總 金額的

12、百 分比%1234合計附件： 分包人簡況包括分包人資質(zhì)、業(yè)績、經(jīng)驗、能力、信譽、財務，主要人員經(jīng)歷等資料承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章工程經(jīng)理：簽名日期：年月日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構：名稱及蓋章簽收人：簽名日 期:年月日說明：1、本表一式份，由承包人填寫，監(jiān)理機構簽收后承包人 _份、監(jiān)理機構_份、發(fā)包人_份。2、本表中的分包工作金額 =合同單價X分包工程量CB06現(xiàn)場組織機構及主要人員報審表承包機構號合同名稱：合同編號:致監(jiān)理機構：現(xiàn)提交第次現(xiàn)場機構及主要人員報審表，請貴方審核。附件：1、組織機構圖2、部門職責及主要人員數(shù)量、分工3、人員清單及其資格或崗位證書4、承包人：現(xiàn)場機構名稱

13、及蓋章工程經(jīng)理：簽名日 期：年 月 日審查意見:監(jiān)理機構：名稱及蓋章總監(jiān)理工程師/副總監(jiān)理工程師：簽名日 期：年 月 日說明：本表一式份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審查后，發(fā)包人_份、監(jiān)理機構 _ 份、承包人。承包報驗 號合同名稱：合同編號:致監(jiān)監(jiān)理機構：我方于年月日進場的工程材料/構配件如下表。擬用于1、； 2、； 3、下述部位：。經(jīng)自檢，符合技術標準和合冋要求，請審核。序號原材料/ 中間產(chǎn) 品名稱原材料/ 中間產(chǎn)品 來源地原材料/ 中間產(chǎn) 品規(guī)格用途本批原材 料/中間產(chǎn) 品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操 作人試驗結果1234附件：1、質(zhì)量證明文件2 、進場原材料/中間產(chǎn)品外觀

14、驗收檢查表3 、檢驗報告承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章工程經(jīng)理/技術負責人：簽名日期：年月日審查意見：同意進場使用不同意進場使用理由：監(jiān)理機構：名稱及蓋章 監(jiān)理工程師：簽名 日 期：年 月份。說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審核后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人承包設備 號合同名稱：合同編號:致監(jiān)理機構：我方于年月日進場的施工設備如下表。擬用于的施工。經(jīng)自檢，付合技術規(guī)氾和合同要求，請貴方審核。序 號設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期完好狀況設備權屬生產(chǎn)能力備注12345附件：1、進場施工設備照片2 、進場施工設備生產(chǎn)許可證3 、進場施工設備產(chǎn)品合格證特種設備應提供平安檢定證書4 、操作人員

15、資格證承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章工程經(jīng)理/技術負責人：簽名日 期： 年 月 日審查意見：同意進場使用不同意進場使用理由：監(jiān)理機構；名稱及蓋章監(jiān)理工程師：簽名日 期： 年 月 日份。說明：本表一式份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，承包人份、監(jiān)理機構份、發(fā)包人承包工預付號合同名稱：合同編號：致監(jiān)理機構：我方承擔的合同工程，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預付款支付條件，現(xiàn)申請支付第次預付款，計大寫元小寫元。請貴方核查。附件：1、已具備工程預付款支付條件的證明材料：2 、計算依據(jù)及結果。3 、承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)工程預付款支付證書。監(jiān)理機構：名稱

16、及蓋章簽收人：簽名日 期：年 月 日份、注：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審批后，隨同審批意見承包人 份、監(jiān)理機構 發(fā)包人份。承包材預付 號合同名稱：合同編號:致監(jiān)理機構：我方已米購以下材料并進場，經(jīng)自檢和監(jiān)理機構審核，材料的質(zhì)里和儲存條件付合合 冋約定并驗點入庫，特申請材料預付款，請貴方核查。序號材料名稱規(guī)格型號單位數(shù)量單價兀合價兀付款憑據(jù)編號12345本次申請材料預付款金額：仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 兀小寫：附件：1、材料報驗單份。2、材料付款憑據(jù)復印件張。3、承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章工程經(jīng)理：簽名日期：年月日元小寫經(jīng)核查，本批材料預付款額為大寫元。隨工程進度付款一同支付。監(jiān)理機

17、構：名稱及蓋章總監(jiān)理工程師：簽名日期： 年 月 日說明：本表一式份，由承包人填寫，作為 CB33表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結算時用。承包放樣 號合同名稱：合同編號:致監(jiān)理機構：根據(jù)合同要求，我方已完成的施工放樣工作，經(jīng)自檢合格，請貴方核驗。序號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注附件：開挖或建筑物放樣測量成果開挖或建筑物放樣測量成果開挖或建筑物放樣測量成果承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章技術負責人：簽名日期：年月日審核意見：監(jiān)理機構：名稱及蓋章監(jiān)理工程師：簽名日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審核后，承包人_份、監(jiān)理機構_份、發(fā)包人份。承包聯(lián)測 號合同名稱：合同編號：致監(jiān)理機構：根據(jù)合

18、同約定和工程進度，我方擬進行工程測量工作，請貴方派員參加。施測工程部位：工程工作內(nèi)容：任務要點：施測方案時間：年月日至年月日承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章技術負責人：簽名日 期：年 月 日擬于 年 月日派監(jiān)理人員參加測量不派人參加聯(lián)合測量，你方測量后將測量結果報我方審核。監(jiān)理機構：名稱及蓋章監(jiān)理工程師：簽名日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構簽署后，承包人_份、監(jiān)理機構_份、發(fā)包人_份。承包測量 號合同名稱：合同編號：致監(jiān)理機構：我方已完成施工控制測量 / 工程計量測量/地形測量/ 施工期變形監(jiān)測的施工 測量工作，經(jīng)自檢合格，請貴方審核。實測部位：施測說明：附件：施工控制測

19、量工程計量測量地形測量施工期變形監(jiān)測1、測量數(shù)據(jù)1、工程量計算表1、測量數(shù)據(jù)1、觀測數(shù)據(jù)2、數(shù)據(jù)分析及平差2、斷面圖2、數(shù)據(jù)分析及成果2、數(shù)據(jù)分析及評價成果3、其他數(shù)據(jù)處理方法、斷面圖或地形圖承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章技術負責人：簽名審核意見:日 期:監(jiān)理機構:名稱及蓋章監(jiān)理工程師:簽名期:說明：本表一式份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審核后，承包人_份、監(jiān)理機構_份、發(fā)包人_份。合同名稱：承包合開工號合同編號：致監(jiān)理機構：我方承擔的合同工程，已完成了各項施工準備工作，具備了開工條件，現(xiàn)申請開工，請貴方審批。附件：合同工程開工申請報告承包人:現(xiàn)場機構名稱及蓋章工程經(jīng)理：簽名日 期:年月日審核后另行批

20、復。注：本表一式份，由承包人填寫,設代機構_份。監(jiān)理機構：名稱及蓋章簽收人：簽名日 期：年 月 日監(jiān)理機構簽收后， 承包人份、監(jiān)理機構_份、發(fā)包人_、承包分開工號合同名稱：合同編號:致監(jiān)理機構：分部工程/ 分部工程局部工作已具備開工條件，施工準備已就緒，請貴方審批。申請開工分部工程名稱、編碼序號檢查內(nèi)容檢查結果1施工技術交底和平安交底情況2主要施工設備到位情況承包人3施工平安、質(zhì)量保證措施落實情況施工4工程設備檢查和驗收情況準備5原材料，中間產(chǎn)品質(zhì)量及準備情況工作6現(xiàn)場施工人員安排情況自檢7風、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設施準備情況記錄8場地平整、交通、臨時設施準備情況9測量及試驗情況10工藝試驗

21、情況附件：分部工程施工措施方案確認的工藝試驗記錄施工技術交底記錄分部工程進度方案施工平安交底記錄申請開工的局部工作清單對分部工程局部工作開工情況承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章 工程經(jīng)理：簽名日 期：年 月 日審核后另行批復。監(jiān)理機構：名稱及蓋章簽收人：簽名日 期：年 月 日承包人份、監(jiān)理機構 份、說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構簽收后,發(fā)包人份、設代機構 份。CB15附件1施工平安交底記錄承包安交號合同名稱：合同編號:單位工程名稱承包人分部工程名稱施工內(nèi)容主持人/交底人/時間/地點/1、施工平安交底依據(jù)文件清單：法律、法規(guī)、規(guī)章、工程建設標準強制性條文、合同文件、施工組織設計及施工措施

22、方案中的平安技術措施、專項施工方案、施工現(xiàn)場臨時用電方案等。2、施工平安交底內(nèi)容：施工平安交底記錄：記錄人：與會人員簽名:說明：可加附頁。承包技交號合同名稱：合同編號:單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工內(nèi)容主持人/交底人/時間/地點/1、施工技術交底文件清單：合同文件、工程建設標準強制性條文、施工圖紙、施工組織設計、施工措施方案 等。2、施工技術交底內(nèi)容：設計要求和質(zhì)量標準交底、作業(yè)指導書交底等。施工技術交底記錄：記錄人：與會人員簽名:注：可加附頁。承包設采 號合同名稱：合同編號:致監(jiān)理機構：根據(jù)合冋進度方案，我方將按下表進行工程設備采購，請貴方審核。序號名稱品牌規(guī)格/型號廠家/產(chǎn)地數(shù)量擬采

23、購日期方案進場日期備注123456承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章工程經(jīng)理：簽名日期：年 月日審核意見:監(jiān)理機構：名稱及蓋章總監(jiān)理工程師/副總監(jiān)理工程師：簽名日 期： 年 月 日說明：本表一式份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審核后，承包人份、發(fā)包人 份、設代機構份、監(jiān)理機構 份。CB17混凝土澆筑開倉報審表承包開倉 號合同名稱:合同編號:致監(jiān)理機構：我方下述工程混凝土澆筑準備工作已就緒，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱主要內(nèi)容準備情況備料情況施工配合比檢測裝備基面/施工縫處理單元工程編碼申報意見鋼筋制安模板支立細部結構預埋件含止水安 裝監(jiān)測儀器安裝混凝土系統(tǒng)準備附：自檢資料承包人：現(xiàn)場機構

24、名稱及蓋章負責人：簽名日期：年 月日監(jiān)理 機構 意見審批意見監(jiān)理機構：名稱及蓋章監(jiān)理工程師：簽名日期：年 月日說明：本表一式份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審批后，承包人份、監(jiān)理機構份、發(fā)包人份、設代機構份。CB18工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單承包質(zhì)報號合同名稱：合同編號致監(jiān)理機構：格，報請貴方復核。工序/單兀工程已按合冋要求完成施工，經(jīng)自檢合附：口工序施工質(zhì)量評定表工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄單元工程施工質(zhì)量評定表單兀工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄承包人：現(xiàn)場機構名稱及蓋章質(zhì)檢負責人：簽名日 期：年 月 日復核結果：同意進入下一工序不同意進入下一工序同意進入下一單兀工程不同意進入下一單兀工程監(jiān)理機構附件：監(jiān)理復核支持材料意見監(jiān)理機構：名稱及蓋章監(jiān)理工程師：簽名日期：年月曰說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份、設代機構份。承包缺陷 號合同名稱：合同編號:致監(jiān)理機構我方今