醫(yī)保中心廉潔自律工作匯報(bào)

1、醫(yī)保中心廉潔自律工作匯報(bào) 一年來，在人勞局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的關(guān)心支持下，在醫(yī)保中心其他職工的配合下，我們中心以高度的責(zé)任感和飽滿的工作熱情，認(rèn)真學(xué)習(xí)，踏實(shí)工作，發(fā)揮自己的職能作用，與中心職工共同努力，各項(xiàng)工作成效顯著，較好地履行了崗位職責(zé)。根據(jù)中共縣委辦公室關(guān)于印發(fā)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評價(jià)辦法的通知按照縣委的要求，現(xiàn)將本中心的黨風(fēng)廉政責(zé)任制職責(zé)和廉潔自律情況述職如下，不妥之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正。 一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的政治業(yè)務(wù)素質(zhì) 一年來，我們中心一直重視政治理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。 （一）加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨在新時(shí)期的各項(xiàng)路線、方針、政策，我們們

2、充分利用業(yè)余時(shí)間系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了黨的十七大、十七屆四中全會(huì)、省委屆次全會(huì)和市委屆次全會(huì)精神，使自己對黨的各項(xiàng)方針政策有了深刻的理解和把握，開拓了思路，增強(qiáng)了科學(xué)發(fā)展規(guī)律的理性認(rèn)識； （二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，我們始終注重學(xué)習(xí)各類政策和法律法規(guī)，嚴(yán)格按照有關(guān)政策和法律法規(guī)的規(guī)定來指導(dǎo)自己的工作，努力做到依法行政，依法辦事。 二、履行職責(zé)情況 堅(jiān)持參加全局干部職工的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)上級部門下發(fā)的各類文件、會(huì)議精神和領(lǐng)導(dǎo)講話。組織中心職工參加各級組織的培訓(xùn)考試，并要求職工結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識，明確目標(biāo)任務(wù)，使中心工作人員的政治素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力得到進(jìn)一步提

3、高。明確中心干部職工工作職責(zé)、工作人員崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作要求、工作紀(jì)律、工作原則等各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步增強(qiáng)了職工的紀(jì)律性，提高了依法行政水平。同時(shí)積極組織中心職工參加各種社會(huì)公益活動(dòng)和文體娛樂活動(dòng)，在單位中形成了一種積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍，達(dá)到了集聚力量、凝聚人心、激發(fā)工作熱情之目的。 三、業(yè)務(wù)工作情況 （一）、擴(kuò)面基本情況分析 我們縣根據(jù)市醫(yī)保中心的總體部署，積極、穩(wěn)步推進(jìn)擴(kuò)面工作。截止2009年12月，我們縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)已達(dá)9424人，比上年的8，521人增加了903人，增幅達(dá)10.60%。2009年實(shí)際參保人員中，在職人員為7584人，退休人員為1840人，分別占參

4、保人員總?cè)藬?shù)的80.48%、19.52%，在職與退休之比約為4：1。與2007年相比，退休人數(shù)增加356人，增幅達(dá)24.02%；在職人數(shù)增加547人，增幅達(dá)7.76%。 （二）、強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳管理，全縣實(shí)現(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”的基金管理目標(biāo)。 全面加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳工作管理，在實(shí)際工作中，得到了各部門的高度重視。2009年，共征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1552.20萬元，其中：統(tǒng)籌基金744.36萬元，個(gè)人帳戶基金807.84萬元。核銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)帳744人次，申報(bào)住院醫(yī)療費(fèi)434.95萬元，統(tǒng)籌基金支付276，54萬元，統(tǒng)籌支付比例63.58%，個(gè)人自付36.42%；支付個(gè)人帳戶8

5、3346人次，計(jì)575.96萬元。歷年累計(jì)結(jié)余2682.36萬元，其中：統(tǒng)籌基金結(jié)余1916.02萬元，個(gè)人帳戶基金結(jié)余766.34萬元。具有一定的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。 （三）、統(tǒng)籌基金專項(xiàng)檢查工作 2009年我們中心通過定期和不定期對全縣18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和6家定點(diǎn)藥店總共70次601人次的檢查。 1、檢查方法、手段及效果 （1）、參保人員身份和就醫(yī)行為檢查 對正在住院的參?；颊哌M(jìn)行突擊檢查，防止掛床住院，冒名住院。對已經(jīng)出院的參保患者通過調(diào)查、走訪、核實(shí)所報(bào)相關(guān)報(bào)銷票據(jù)是否真實(shí)、有效等。 （2）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)藥店）檢查 根據(jù)對參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診保存的處方、病歷、檢查、化驗(yàn)和治療單據(jù)記

6、錄與報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的是否一致。根據(jù)計(jì)算機(jī)監(jiān)控與檢查人員突擊檢查相結(jié)合，購藥記錄檢查定點(diǎn)藥店費(fèi)用的真實(shí)性。 （四）、醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡換發(fā)工作 根據(jù)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于市醫(yī)療保險(xiǎn)軟件升級的通知（昭市勞社2006128號）文件精神，按照市醫(yī)保中心的要求，決定將現(xiàn)在使用的以磁條卡管理運(yùn)行為主的醫(yī)保軟件升級為以非接觸式ic卡管理運(yùn)行為主的醫(yī)保管理軟件。為使我們縣的醫(yī)療保險(xiǎn)軟件能得到及時(shí)更換，我們中心結(jié)合解放思想大討論活動(dòng)，加班加點(diǎn)，全力以赴為全縣參保人員更換醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡，截止2009年8月，已全部制作完成9424張并發(fā)放到各參保單位，并于8月28日啟用，使以前醫(yī)療磁卡容易掉磁、易損壞、可復(fù)制等導(dǎo)致

7、換卡頻繁，使用不便的現(xiàn)象不在發(fā)生，更好的服務(wù)各參保人員，切實(shí)維護(hù)參保人員利益。 （五）、離休人員醫(yī)療保障 我們縣共有離休干部53人，實(shí)際參加醫(yī)保統(tǒng)籌的有53人，參統(tǒng)率100%。離休干部的醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)由老干局代收，統(tǒng)一送醫(yī)保中心審核，2009年離休人員醫(yī)療費(fèi)用支出102.24萬元;二乙傷殘軍人27人，2009年二乙傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)用支出22.07萬元。 （六）、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 2009年參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的職工人數(shù)為9424人，收大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)113.09萬元，已上繳市醫(yī)保中心113.09萬元，已有40人獲得53.24萬元的賠付。 （七）、企業(yè)工傷生育保險(xiǎn) 2009年參加企業(yè)工傷保險(xiǎn)的職工

8、人數(shù)為825人，比上年的228人增加了596人，增幅達(dá)261.40%，已收工傷保險(xiǎn)費(fèi)18.57萬元；參加企業(yè)生育保險(xiǎn)的職工人數(shù)為596人，比上年的44人增加了552人，增幅達(dá)1254.55%，已收生育保險(xiǎn)費(fèi)8.55萬元（已全部上繳市醫(yī)保中心），已有3人生育獲得2.43萬元的賠付。 （八）、行政事業(yè)單位工傷生育費(fèi) 全縣行政事業(yè)單位工傷根據(jù)魯政發(fā)20062號文件，行政事業(yè)單位女職工生育醫(yī)藥費(fèi)嚴(yán)格按照魯政發(fā)200651號文件執(zhí)行，已經(jīng)報(bào)銷27人4.56萬元的生育醫(yī)藥費(fèi)。 總之，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)全市勞動(dòng)和社會(huì)保障工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新，結(jié)合實(shí)際，精心組織、狠抓落實(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、強(qiáng)化管理、克服困難，積極開展醫(yī)保管理工作，逐步完善我們縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)