藥物化學(xué)復(fù)習(xí)題案例分析

1、-作者xxxx-日期xxxx藥物化學(xué)復(fù)習(xí)題 案例分析【精品文檔】案例分析：1. 一名3歲的男孩被母親送到急診室，這位母親證實(shí)，男孩誤服了約半瓶的對(duì)乙酰氨基酚片。醫(yī)生為男孩緊急洗胃后，還需要做進(jìn)一步的治療。問(wèn)題：1） 大量服用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)產(chǎn)生何種毒副作用，產(chǎn)生的機(jī)制是什么？2） 作為藥師，你認(rèn)為應(yīng)該采取何種治療方案？2. 為什么有些人吃海鮮不能喝啤酒？3. 一位因嚴(yán)重車(chē)禍?zhǔn)軅幕颊?，轉(zhuǎn)院到你所在的醫(yī)院，從發(fā)生車(chē)禍到現(xiàn)在，原醫(yī)院已對(duì)他使用嗎啡鎮(zhèn)痛達(dá)4個(gè)多月?，F(xiàn)主治醫(yī)生考慮到長(zhǎng)期使用嗎啡可能導(dǎo)致藥物依賴(lài)性，想換用其他藥物，到藥房一查，發(fā)現(xiàn)了下列藥物：可待因、哌替啶、芬太尼和噴他佐辛。醫(yī)生希望能得到

2、執(zhí)業(yè)藥師的幫助。問(wèn)題：1）你知道上述4種藥物的作用特點(diǎn)嗎？2） 什么是你的治療目標(biāo)？3） 如果可能，你推薦給患者采用什么藥物？4. 患者，男性，36歲，常年有胃痛癥狀，有胃潰瘍病史。服用埃索美拉唑治療無(wú)效后，自行購(gòu)買(mǎi)止痛藥。他認(rèn)為嗎啡類(lèi)藥物容易上癮，因此購(gòu)買(mǎi)了阿司匹林并服用，但是癥狀并沒(méi)有緩解反而引發(fā)急性胃潰瘍。問(wèn)題：1）為什么阿司匹林沒(méi)有成癮性？2） 為什么患者服用了阿司匹林后疼痛沒(méi)有緩解，反而引發(fā)急性胃潰瘍？3） 你對(duì)患者的建議是什么？5. 患者，女性， 因患家族性高膽固醇血癥，遵醫(yī)囑服用辛伐他汀己2年有余，可是近10天出現(xiàn)下肢肌無(wú)力和肌痛，經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為橫紋肌溶解癥(橫紋肌產(chǎn)生了急速的

3、損傷，導(dǎo)致肌肉細(xì)胞的壞死及細(xì)胞膜的破壞，結(jié)果使肌肉內(nèi)的一些蛋白質(zhì)等滲漏出來(lái)， 進(jìn)入血液中并隨后出現(xiàn)在尿中，最終導(dǎo)致腎損害的一種疾病)。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，該患者在入院前2周每天都食用1個(gè)柚子。問(wèn)題：1）作為藥師，你認(rèn)為醫(yī)生用藥是否正確? 為什么?2）該患者服藥已2年，一直很穩(wěn)定，是什么因素誘發(fā)了辛伐他汀的這種不良反應(yīng)呢？6. 患者，男性，術(shù)后有嘔吐反應(yīng)，醫(yī)生使用昂丹司瓊止吐，但發(fā)現(xiàn)正常量無(wú)法達(dá)到很好的止吐作用，于是醫(yī)生又加了地塞米松，并叮囑患者同時(shí)服用。經(jīng)一段時(shí)間的治療，患者康復(fù)出院后。在一個(gè)陽(yáng)光明媚的日子里，他準(zhǔn)備出去旅游，由于有暈車(chē)情況，于是他服用了未用完的（未過(guò)期)昂丹司瓊。但在車(chē)上還是出現(xiàn)嘔吐并且不止，此時(shí)他想起了醫(yī)生給他開(kāi)的地塞米松，于是他又同時(shí)服下了此藥，但是嘔吐現(xiàn)象并沒(méi)有減弱。問(wèn)題:1）在單用昂丹司瓊效果不佳的情況下，醫(yī)生為什么還加用了地塞米松?并叮囑同時(shí)服用，地塞米松起什么作