護(hù)理風(fēng)險評估內(nèi)容

1、護(hù)理風(fēng)險評估內(nèi)容一、患者因素1、危重患者、病情變化快、合并癥多、損傷重、或病變復(fù)雜，手術(shù)難度大、 手術(shù)風(fēng)險高的患者存在著 高護(hù)理風(fēng)險。2、患者個體差異：如高度過敏體質(zhì)患者，有應(yīng)用其他藥物時發(fā)生過敏反應(yīng)的 危險。 3 、患者在出現(xiàn)健康問題后很容易出現(xiàn)認(rèn)知與情感的心理危 機(jī)，出現(xiàn)心理危機(jī)后如沒有及時得到護(hù)理人員的有效心理支持，即可產(chǎn)生護(hù)患矛 盾，甚至演變成糾紛。二、護(hù)士因素1、專業(yè)知識。部分護(hù)理人員專業(yè)知識不足而不去主動學(xué)習(xí)，對疾病的治療、 護(hù)理知識缺乏，護(hù)理患者時不懂應(yīng)該觀察什么、應(yīng)該做什么，盲目地執(zhí)行醫(yī)囑， 如此工作存在著很大的護(hù)理風(fēng)險。2、工作方法。部分護(hù)理人員沒有按照護(hù)理程序去工作，工作缺

2、乏計劃性，對 患者病情不了解，缺乏對患者的觀察、判斷。3、工作態(tài)度。（1）個別護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，發(fā)現(xiàn)問 題事不關(guān)己，高高掛起，明知存在問題而不匯報，不處理。 （ 2）存在偷懶、僥幸、 畏難心理，工作能少干就少干，巡視病房，觀察病情不細(xì)致，甚至對患者的傾訴 漠不關(guān)心，以致忽略重要病史，延誤患者治療或搶救。4、工作經(jīng)驗低年資護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗及正確判斷能力，面對病情復(fù)雜的患者，易產(chǎn)生工作失誤。5、心理因素。護(hù)理人員因承受家庭與工作的多重壓力，造成護(hù)士身體疲勞、 精神緊張或思想渙散，此時，較易出現(xiàn)身心損害和護(hù)理工作質(zhì)量滑坡。6、護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識，法律意識淡薄。由于患者病種及病

3、情復(fù)雜程度增 加，患者及家屬的法律意識和自我保護(hù)意識日益增強(qiáng)，對醫(yī)院服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療質(zhì) 量的要求越來越高，加之新聞媒體的導(dǎo)向和司法部門的 直接介入等因素致使醫(yī) 療糾紛逐年增加，臨床護(hù)士直接接觸患者的機(jī)會較多，發(fā)生矛盾和糾紛的機(jī)會也 多，但護(hù)士沒有及時轉(zhuǎn)變觀念，法律知識缺乏，重治療，輕記錄，護(hù)理記錄書寫 水平不足，存在著安全隱患。三、管理因素主要包括人的因素、物質(zhì)因素、環(huán)境因素、時間因素。1、人的因素：（1）規(guī)章制度不健全，工作人員職責(zé)界限不清。 （ 2）規(guī)章制度落實不到位，制度執(zhí)行力不足。護(hù)士對制度不熟悉，無法遵循。如新畢業(yè)護(hù)士 未經(jīng)崗前培訓(xùn)，護(hù)士調(diào)入新科室對?？谱o(hù)理制度不了解。護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，

4、不 嚴(yán)格執(zhí)行各項制度。如不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等。護(hù)士 長管理不力、要求不嚴(yán)、督促檢查不夠，對護(hù)理工作的各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù) 見性，未及時采取措施或措施不力。（3）實習(xí)護(hù)生安排與管理不善，使護(hù)生在無指導(dǎo)狀態(tài)下工作。 （4）護(hù)士長對新護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技 術(shù)開展等方面的訓(xùn)練未能及時跟上。2、物質(zhì)因素：物質(zhì)因素主要包括物品、藥品、環(huán)境三個方面。（ 1）物品不齊或物品不符合安全標(biāo)準(zhǔn)，存在使用技術(shù)安全與醫(yī)院感染問題等，急救物品、設(shè)備 不到位或使用中發(fā)生故障，都會影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救、治療工作。（ 2）藥物管理不規(guī)范，如無包裝的散支藥品任意擺放，過期藥品不清理，肌肉

5、注 射和靜脈注射藥品不分開放置，也無明顯標(biāo)識等。3、環(huán)境因素：基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局不當(dāng)存在著不安全因素。如地面過滑導(dǎo)致跌傷、床旁無護(hù)欄造成墜床、熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致燙傷等。噪音：分貝太高 影響患者康復(fù)?？諝猓河卸居泻怏w導(dǎo)致患者的損害，如病房裝修、消毒液濃 度過大等。4、時間因素：忙時、閑時均是高風(fēng)險時段。 （1）護(hù)理人員超負(fù)荷工作，在有 限的工作時間內(nèi)竭盡全力也無法完成全部工作，不能滿足患者要求，勢必導(dǎo)致工 作質(zhì)量下降，護(hù)士處于疲勞的工作狀態(tài)，致使在工作中注意力松散、判斷失誤而 出現(xiàn)護(hù)理缺陷甚至出現(xiàn)護(hù)理事故。（ 2）護(hù)理人員在工作過于輕松時容易放松警惕，同樣是高護(hù)理風(fēng)險時間。四、醫(yī)生因素：以下幾種情況時護(hù)士要提高警惕， 竭盡全力做好護(hù)理工作。（1）患者病情復(fù)雜， 超出醫(yī)生能力范圍。 （ 2）醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)， 忽視對患者的管理。 （3） 新技術(shù)、新項目引進(jìn)、開展醫(yī)療科研項目時。（ 4）醫(yī)生知識、技能不足時。 （5）醫(yī)生對待患者缺乏耐心造成患者及家屬不滿容易將矛盾轉(zhuǎn)嫁于護(hù)理人員，增加護(hù) 理風(fēng)險。五、其他：（1）醫(yī)用危險品管理及使用不當(dāng)也是潛在的不安全因素如氧氣。（2）病區(qū)防火、防盜、措施不力等。護(hù)