中西醫(yī)治療臨床重癥急性胰腺炎探究

1、中西醫(yī)治療臨床重癥急性胰腺炎探究【摘 要】目的：觀察中西醫(yī)結合治療重癥急性胰腺 炎(sap)的療效。方法：將若干例重癥急性胰腺炎患者隨 機分成兩組，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療；治療組在常規(guī)治 療的同時給予大承氣湯(大黃、枳實、厚樸等)經(jīng)胃管灌入。結果：治療組腹脹明顯減輕，恢復明顯提前，治愈率提高， 并發(fā)癥及轉手術率減少，死亡率降低。結論：中西醫(yī)結合治 療比常規(guī)西醫(yī)治療效果好?！娟P鍵詞】重癥急性胰腺炎；大承氣湯；中西醫(yī)結合治 療【中圖分類號】r576【文獻標識碼】b【文章編號】1004-7484 (2013) 04-0724-01隨著社會進步，人們生活水平的提高，生活方式和飲食 習慣發(fā)生改變，急性胰

2、腺炎(acute pancreatitis , ap)發(fā) 病率有逐年增高的趨勢，其中發(fā)展為重癥急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis , sap) 約占 15%25%。sap是難治性急腹癥之一，病因復雜，發(fā)病急、變化快、病 情重，多伴有多系統(tǒng)、多器官功能損害甚至衰竭，死亡率高 llo因而在早期運用西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加中藥灌腸輔 助治療，大大降低了并發(fā)癥、手術率和死亡率。1臨床重癥資料本組所收治的若干例急性胰腺炎患者均系住院病人，均 根據(jù)全國胰腺會議分治標準及ranson的研究標準診斷入 選，采用就診日期單雙日半隨機分組治療。治療組，其中膽 源性，逆行性胰膽管造影術，

3、原因未明，hl相關性若干人。2治療方法對照組給予完全西醫(yī)常規(guī)治療，胃腸減壓，抑制胰腺外 分泌，抗炎補液治療；治療組在上述治療方法的基礎上同 時給予大承氣湯，2劑/d,分4次經(jīng)胃管注入，控制大便在 35次/d,通便效果如不理想者，還可在大承氣湯基礎上 加用中藥大黃9 g或杜祕克2包，2次/d,保留灌腸，10 20 min/次，務必達到通腑導滯的目的。同時給予靜脈輸液, 營養(yǎng)支持，控制感染，維持水電解質平衡，維持血糖穩(wěn)定。大承氣湯基本方組成：柴胡10 g,黃苓10 g,半夏、 白芍各10 g,枳實10 g,厚樸10 g,玄明粉10 g （沖）， 生大黃10 g （后下煎2 min）o3治療標準及結

4、果3. 1療效標準臨床癥狀、體征消失，血常規(guī)、血、尿淀 粉酶復查完全恢復正常，b超、ct復查完全正常為治愈；臨 床癥狀、體征有改善，血常規(guī)、血、尿淀粉酶基本恢復正常, b超、ct復查有改善為顯效；臨床癥狀、體征和血常規(guī)、 血、尿淀粉酶及b超、ct復查均無改善或反而惡化為無效。3.2治療結果治療組腹痛36 d減輕或消失，體溫和 血象分別經(jīng)3 d和5 d恢復正常，血、尿淀粉酶平均經(jīng)7 10 d降至正常；對照組腹痛7-17 d減輕或消失，體溫和血 象分別經(jīng)6 d和11 d恢復正常，血、尿淀粉酶平均經(jīng)11 18 d降至正常。治療組治愈11例，顯效12例，1例恢復后 遺留糖尿病，須經(jīng)皮下注射胰島素治療，無1例死亡，總愈 顯率95.8%。