人禽流感醫(yī)療救治預(yù)案

1、人禽流感醫(yī)療救治預(yù)案（試行）人禽流感是由甲型禽流感病毒某些亞型的毒株引起的急性呼吸 道傳染病。目前，我國(guó)部分地區(qū)已發(fā)生禽類的禽流感疫情，為有效 救治可能出現(xiàn)的人禽流感患者和控制疫情，特制定本預(yù)案。一、發(fā)熱門診和定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)立各地要充分利用已設(shè)立的發(fā)熱門診和非典定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)人禽流 感的診斷和治療任務(wù)。發(fā)生禽流感的地區(qū)，衛(wèi)生行政部門根據(jù)防控 疫情需要，可相應(yīng)增設(shè)發(fā)熱門診。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)人禽流感的防控要求，督導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范、完善發(fā)熱門診和非典定點(diǎn)醫(yī)院。發(fā)熱門診要配備 有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的、經(jīng)過(guò)非典、人禽流感和傳染病知識(shí)培訓(xùn)的高年 資內(nèi)科醫(yī)師，對(duì)病人進(jìn)行篩查，并設(shè)立隔離觀察室。定點(diǎn)醫(yī)院

2、成立 由呼吸、感染、兒科、檢驗(yàn)、中醫(yī)、icu等專業(yè)組成的醫(yī)療救治小組 負(fù)責(zé)對(duì)人禽流感疑似和確診病人的診斷治療任務(wù)。二、病人甄別與診治各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀就診病人 和不明原因肺炎病人的預(yù)檢和篩查，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，注意詢問(wèn)流 行病學(xué)接觸史。對(duì)發(fā)病前一周內(nèi)曾到過(guò)或居住在禽流感疫點(diǎn)的流感 樣病例，不能排除禽流感的，轉(zhuǎn)發(fā)熱門診診治。發(fā)熱門診采取標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防措施；接診后應(yīng)立即采集病人的呼吸道樣本（如咽、鼻拭子或含 漱液）和血液等標(biāo)本，有條件的地區(qū)在24小時(shí)內(nèi)，沒有條件的地區(qū)將 標(biāo)本集中保存在-2（rc以下冰箱內(nèi)并于采樣后48小時(shí)內(nèi)，送省級(jí)衛(wèi)生 行政部門指定的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢

3、測(cè)；對(duì)病人采取相應(yīng)治 療措施、進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。疑似病例轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。排除的患者 轉(zhuǎn)入普通門診治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)按人禽流感疫情報(bào)告管理方案向衛(wèi)生行政 部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告人會(huì)流感疑似或確診病例疫情；每日 報(bào)告醫(yī)學(xué)觀察病例數(shù)量及轉(zhuǎn)歸情況，并按有關(guān)要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)人禽流感疑似病例和確診病例采取隔離治療，并采 集標(biāo)本送指定實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢測(cè)。重癥患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房救治。 住院患者和醫(yī)務(wù)人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；排除人禽流感病例的患者 轉(zhuǎn)普通門診或病房治療。定點(diǎn)醫(yī)院每天向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告病 人病情和治療情況，并向疾病預(yù)防控制部門報(bào)告病人轉(zhuǎn)歸情況。流感樣病例處理流程見附圖。三、病人轉(zhuǎn)

4、運(yùn)人禽流感醫(yī)學(xué)觀察、疑似和確診病例的轉(zhuǎn)送由接診單位或急救 中心承擔(dān)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。四、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）的要求做好醫(yī)院感染 控制工作，根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例做好醫(yī)療廢物的處理。五、人員培訓(xùn)各級(jí)衛(wèi)生行政部門要做好所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員人禽 流感防治知識(shí)的全員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)人禽流感的認(rèn)識(shí)水平， 掌握診療原則，增強(qiáng)自我防護(hù)能力。培訓(xùn)的主要內(nèi)容為：人禽流感 防治的基本知識(shí)；流行病學(xué)知識(shí)與病史采集技能；診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療 原則、疫情報(bào)告的要求；消毒、隔離、防護(hù)基本技能等。六、設(shè)立救治專家組各省級(jí)衛(wèi)生行政部門和各設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門可參照防治 傳染性非典型肺炎的工作安排設(shè)立救治專家組。專家組主要由疾病 控制專家和臨床相關(guān)專業(yè)（呼吸科、傳染病科、重癥監(jiān)護(hù)科、醫(yī)院感 染科、兒科、檢驗(yàn)、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）等）的專家組成，負(fù) 責(zé)技術(shù)咨詢、醫(yī)療救治指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。七、物資貯備衛(wèi)生行政部門要配合有關(guān)部門做好抗病毒治療和對(duì)癥治療藥 品、消殺藥械、防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備，及時(shí)保證救治工作需求。八、督查管理各級(jí)衛(wèi)生行政部門要高度重視人禽