聲帶息肉查房

1、聲帶息肉聲帶息肉（polyp of vocal cord）患者的護理患者的護理耳鼻咽喉科一、聲帶息肉的介紹二、查房患者的介紹三、護理程序四、健康教育目錄目錄第一部分：聲帶息肉的介紹聲帶的解剖位置概 念 聲帶息肉（聲帶息肉（polyp of vocal cord）好發(fā)于一側聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，也可為雙側。是引起聲音嘶啞的常見疾病。病因和發(fā)病機制 1.多因發(fā)聲不當或用聲過度導致，發(fā)聲不當或用聲過度導致，也可為一次強烈發(fā)聲后引起。 2.長期慢性刺激，如長期吸煙可誘發(fā)本病。 3. 繼發(fā)于上呼吸道感染。 病病 理理 聲帶的任克氏間隙發(fā)生局限性水腫，血管擴張

2、或充血，表面覆蓋正常的鱗狀上皮細胞，形成白色或粉紅色橢圓形腫物。 由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。聲帶息肉的臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關，息肉大者聲嘶重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對發(fā)聲影響小。 聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。感冒后會加重。輔助檢查喉鏡檢查： 一側聲帶前、中1/3交界處有半透明、白色或粉紅色的腫物，表面光滑可帶蒂、也可廣基。 聲帶息肉一、一、 一般治療一般治療 二、二、 藥物治療藥物治療三、三、 手術治療手術治療一般治療 藥物治療目前，常用的手術方法主

3、要有以下兩種局麻電子喉局麻電子喉鏡、纖維喉鏡、纖維喉鏡或間接喉鏡或間接喉鏡下切除術鏡下切除術手術方法手術方法t全麻支撐喉全麻支撐喉鏡下切除術鏡下切除術目前我科采用的術式目前我科采用的術式全麻支撐喉全麻支撐喉鏡下聲帶息鏡下聲帶息肉摘除術肉摘除術并發(fā)癥并發(fā)癥1出血出血3舌體麻木舌體麻木2窒息窒息 第二部分：查房患者的介紹患者信息 姓名：* 床號：39床 性別：男 年齡：36歲 入院診斷：聲帶息肉 術式：全麻支撐喉鏡下行聲帶息肉切除術 主治醫(yī)生：* 責任護士：* 現(xiàn)病史 患者于3個月前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，自行口服藥物治療，無明顯好轉。近期一周自覺聲嘶加重，就診于我院門診，行喉鏡示：聲帶息肉，并以

4、“聲帶息肉”為診斷收入院，患者病程中無咳痰，咳血，睡眠、飲食及大小便正常。相關病史既往史：既往史：疾病史：無傳染病史：無預防接種史： 全 手術外傷史：2000年鼻部外傷后行鼻甲手術 輸血史： 無 藥物過敏史： 磺胺類 個人史個人史：吸煙：吸煙：1010支支/ /日，不規(guī)律日，不規(guī)律 飲酒：飲，不規(guī)律 有害物質接觸史：無 物理化學物接觸式史：無 吸毒史：無 婚姻史：婚姻史：已婚，結婚年齡28歲生育史：生育史：育有一女，體健家族史：家族史：否認任何家族病遺傳病史電子喉鏡檢查胸片及心電圖檢查結果血標本檢查結果尿標本檢查結果治療靜脈輸液靜脈輸液： 1. 0.9%ns 500ml vitc 2g 2.

5、0.9%ns 250ml 羅氏芬2.g qdqd 第三部分：護理程序評估、診斷、計劃、實施、評價護理評估健康史健康史1身體狀況身體狀況2輔助檢查輔助檢查3心理心理 社會狀況社會狀況4聲帶手術患者的護理術前術前診斷：焦慮診斷：焦慮-與環(huán)境陌生有關與環(huán)境陌生有關（2016.2016.6.296.29）目標：目標：焦慮程度減輕措施：措施： 1.簡要介紹病室環(huán)境，并告知科室主任、護士長、主管醫(yī)生和責任護士。 2.為患者提供安靜、舒適的環(huán)境。 3.與患者進行親切交談，積極答復患者提出的疑問，建立良好的護患關系，取得患者的信任。（2016.2016.6.296.29）護理評價：護理評價：患者焦慮程度減輕，

6、 病人已經(jīng)適應環(huán)境。 診斷：焦慮診斷：焦慮-與擔心手術效果有關與擔心手術效果有關（2016.2016.6.306.30）目標：目標：焦慮程度減輕措施：措施： 4.耐心講解手術過程及手術的基本特點，解除焦慮。 5.協(xié)助患者完成術前相關檢查。 6.為患者介紹同種病例術后恢復的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療；（2016.2016.7.17.1）護理評價：護理評價：患者焦慮程度減輕，知曉手術相關知識， 術前情緒穩(wěn)定，積極配合手術治療。 知識缺乏知識缺乏 ：缺乏自我保健知識和信息。：缺乏自我保健知識和信息。 （2016.6.292016.6.29）目標：目標：病人及家屬了解聲帶息肉手術

7、前的相關知識。措施：措施： 1.聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，但手術患者會產生緊張及恐懼心理，護士應以高度的責任感和同情心向患者解釋、說明手術的必要性、注意事項、方法等。2.術前晚做好個人衛(wèi)生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲。3.按要求術前禁食禁飲。4.術晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。5.進入手術室前，遵醫(yī)囑用藥，囑病人排空大小便。取下義齒、眼鏡、手表、首飾等。（2012016 6.7.1.7.1）護理評價：護理評價：患者及家屬充分掌握疾病及手術相關知識聲帶手術患者的護理術后術后 知識缺乏知識缺乏 ：缺乏疾病和相關知識。：缺乏疾病和相關知識。 （2012016 6.7.1.7.1）目標：目標

8、：病人及及家屬了解聲帶息肉手術后的相關知識。措施：措施： 1. 全麻術后去枕平臥六小時，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護、低流量吸氧。2.密切觀察出血情況：如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理；如持續(xù)口吐鮮血，應及時報告醫(yī)生。3.3.聲帶息肉摘除術后禁聲兩周，使聲帶休息，利于恢復。（2016.7.1）護理評價：護理評價：患者及家屬了解并掌握相關保健知識請勿將口請勿將口中分泌物中分泌物咽下咽下局麻或全麻清醒后局麻或全麻清醒后-半坐臥位半坐臥位 診斷：疼痛診斷：疼痛-與手術創(chuàng)傷及患者耐受程度有關與手術創(chuàng)傷及患者耐受程度有關 （2016.2016.7.17.1）目標：目標：患者疼痛減輕措施：措施： 1.分散患者注

9、意力 2.手術6小時后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、 減輕疼痛； （2016.7.1）護理評價：護理評價：患者疼痛減輕 （2016.7.2）護理評價：護理評價：患者無疼痛 診斷：有出血的危險診斷：有出血的危險-與手術創(chuàng)傷有關與手術創(chuàng)傷有關 （2016.2016.7.17.1）目標：目標：患者未見出血措施：措施： 1.全麻術后去枕平臥6小時，頭偏向一側。 2.嚴密監(jiān)測患者的生命體征，記錄口內分泌物的顏色及量。 （2016.7.1）護理評價：護理評價：無出血發(fā)生（2016.7.2）護理評價：護理評價：無出血發(fā)生（2016.7.3）護理評價：護理評價：無出血發(fā)生 診斷：有窒息的危險診斷：有窒息的

10、危險與全麻未清醒及口內血腫形成有關與全麻未清醒及口內血腫形成有關 （2016.2016.7.17.1） 目標：目標：患者未出現(xiàn)窒息 措施：措施： 1.全麻未清醒時，取去枕平臥位，頭偏向一側；清醒后可適當抬高床頭； 2.密切觀察患者呼吸情況，注意口唇、甲床顏色； 3.觀察傷口情況，以免創(chuàng)口處形成血腫。 （2012016 6.7.1.7.1） 護理評價：護理評價：無窒息發(fā)生 （2012016 6.7.2.7.2） 護理評價：護理評價：無窒息發(fā)生 （2012016 6.7.3.7.3） 護理評價：護理評價：無窒息發(fā)生 診斷：診斷：有跌倒墜床的危險有跌倒墜床的危險與全麻術后未清醒及身體虛弱有關與全麻術

11、后未清醒及身體虛弱有關 （2016.2016.7.17.1）目標：目標：患者未發(fā)生跌倒墜床措施：措施： 1.全麻未清醒時將床檔拉起，防止墜床； 2.全麻清醒后，可下床活動時，囑患者先坐在床邊，再由家屬扶下床； 3.告知患者及家屬床頭燈、床檔、呼叫器使用方法； 4.保持床邊及周圍環(huán)境寬敞無雜物堆放。 5.穿防滑鞋，勿赤腳行走。（2012016 6.7.1.7.1）護理評價：護理評價：未發(fā)生墜床（2012016 6.7.2.7.2）護理評價：護理評價：未發(fā)生墜床（2012016 6.7.3.7.3）護理評價：護理評價：未發(fā)生墜床第四部分:健康教育飲食飲食 1. 1.術后六小時禁食術后六小時禁食2.2.六小時后傷口無明顯滲血可開始進冷流質飲食。六小時后傷口無明顯滲血可開始進冷流質飲食。避免喝酸性果汁及進食辛辣刺激性食物。避免喝酸性果汁及進食辛辣刺激性食物。 我將是你不錯的選擇