循證醫(yī)學(xué)內(nèi)科臨床教學(xué)分析(共1832字)

1、循證醫(yī)學(xué)內(nèi)科臨床教學(xué)分析（共1832字）1方法1.1研究對象重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2012級臨床醫(yī)學(xué)系在呼吸內(nèi)科 臨床實習(xí)的本科生有150名，隨機(jī)分為對照組和實驗組，每 組各75名，各組平均年齡、在校成績等均無明顯差異，帶 教教師均由經(jīng)驗豐富的副主任醫(yī)師擔(dān)任。1.2研究方法對照組由帶教教師采用講授、查房、病例討論等傳統(tǒng)教學(xué)方 法，用帶教教師的臨床經(jīng)驗來指導(dǎo)實習(xí)生進(jìn)行臨床診療。實 驗組進(jìn)入臨床兩周后則由循證醫(yī)學(xué)專業(yè)教師講授循證醫(yī)學(xué) 的相關(guān)知識，包括循證醫(yī)學(xué)的定義、步驟、在呼吸內(nèi)科疾病 診療的應(yīng)用等內(nèi)容。3個月后對兩組學(xué)生進(jìn)行臨床技能考試, 包括病史采集、查體、病歷書寫、病例分析、疾病診斷和治

2、療，總分100分。2結(jié)果3個月后兩組學(xué)生均進(jìn)行臨床技能考核，實驗組平均成績 (87. 2±5. 1)分，對照組平均成績(77. 5±4. 9)分，經(jīng)t 檢驗，兩組成績有顯著性差異(p<o. 05)o3討論本實驗經(jīng)過對150名本科實習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)和循證醫(yī)學(xué)兩 種不同的方法進(jìn)行教學(xué)，3個月后從兩組學(xué)生臨床技能考核 結(jié)果分析可以看出，循證醫(yī)學(xué)作為種新型的臨床教學(xué)模式 是值得推廣的。近年來，國內(nèi)已有部分醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了有關(guān) 循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的探索，但其收效甚微1,并且將循證醫(yī)學(xué) 引入臨床實習(xí)方而的研究相對較少。循證醫(yī)學(xué)是一門遵循科 學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其定義為慎重、準(zhǔn)確和明智地

3、應(yīng)用目前可獲 取的最佳研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)師個人的專業(yè)技能和長 期臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值觀和意愿，完美地將3者結(jié)合 在一起，制訂出具體的治療方案。臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的 重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)生鞏固所學(xué)理論知識，并 將其運(yùn)用于臨床實踐、培養(yǎng)獨立工作能力的重要階段，臨床 教學(xué)質(zhì)量的高低與將來臨床診療水平的發(fā)展密切相關(guān)。傳統(tǒng) 醫(yī)學(xué)模式以理論推理為基礎(chǔ)，以教科書、研究報告、臨床經(jīng) 驗以及高年資醫(yī)生或?qū)＜乙庖姙橹笇?dǎo)，制訂醫(yī)療決定，醫(yī)學(xué) 生一直用這種思維模式和方法進(jìn)行臨床實踐。當(dāng)然，傳統(tǒng)經(jīng) 驗醫(yī)學(xué)在過去的臨床實踐中取得了顯著的成效，但也存在著 一定的盲目性，使得一些醫(yī)療決策無益、甚至錯誤有

4、害。循 證醫(yī)學(xué)以設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)、方法科學(xué)的隨機(jī)對照臨床試驗(rct), 特別是人規(guī)模、多中心、前瞻性、雙盲rct的客觀證據(jù)為基 礎(chǔ)，研究結(jié)論更具可靠性和可信性，使臨床治療決策發(fā)牛了 許多革命性的改變。循證醫(yī)學(xué)教育不是完全摒棄傳統(tǒng)教育， 而是在其基礎(chǔ)上貫穿引入。通過在教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的批 判性思維和科學(xué)的方法論，貫穿“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)” 的教學(xué)理念，啟發(fā)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問題，為學(xué)生提供良好的訓(xùn) 練機(jī)會2,并向他們介紹必備的醫(yī)學(xué)知識搜索技能，例如 如何進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)資源，借鑒流行、權(quán)威的 網(wǎng)站等。循證醫(yī)學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式，具有其獨特的 優(yōu)勢。-與傳統(tǒng)模式相比，其更注重強(qiáng)調(diào)學(xué)牛在疾病

5、診療過程中的參 與性，通過多方面的查證來得出結(jié)論，從而充分調(diào)動了學(xué)生 的學(xué)習(xí)積極性和主動性，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)意識和創(chuàng)新能力， 提高了文獻(xiàn)檢索和資料評價能力3。在醫(yī)療過程中，雖然 醫(yī)生對疾病的準(zhǔn)確認(rèn)識和判斷相當(dāng)重要，但如何與患者溝通也十分重要。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)3方面的平衡，即當(dāng)前最佳證據(jù)、 醫(yī)生的經(jīng)驗判斷和患者的價值取向，3者達(dá)到平衡是循證醫(yī) 學(xué)實踐追求的目標(biāo)。在循證醫(yī)學(xué)中，患者應(yīng)該能夠充分參與 臨床決策，醫(yī)生有義務(wù)將自己獲得的證據(jù)如實告訴患者，幫 助患者依據(jù)其價值觀做出選擇，循證醫(yī)學(xué)有助于培養(yǎng)醫(yī)生以 患者為中心的人本主義思想，減少醫(yī)療過程中的醫(yī)患糾紛， 為醫(yī)療過程創(chuàng)造美好和諧的環(huán)境。循證醫(yī)學(xué)模式的臨床教學(xué) 不僅使學(xué)牛在臨床業(yè)務(wù)及職業(yè)素質(zhì)等各方面有了較大的提 高，對帶教教師來說，也是一個相互學(xué)習(xí)的過程。在循證醫(yī) 學(xué)模式的教育過程中，學(xué)生提出的問題，不僅要求教師以最 真實的答案告之，還需要更多關(guān)于此問題較前沿的知識；而 對于難度較大的問題，師生可以共同探討，這樣不僅激發(fā)了 學(xué)生對未知知識的好奇和興趣，而月.也提高了教師對循證醫(yī) 學(xué)精髓的理解，從而更好地運(yùn)用到以后的醫(yī)療和教學(xué)工作中o 循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)推動了醫(yī)學(xué)的科學(xué)化進(jìn)程，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育 提供了一種新的模式。在呼吸內(nèi)科臨床