急性壞死性腸炎手術(shù)治療臨床護(hù)理探析

1、急性壞死性腸炎手術(shù)治療臨床護(hù)理探析摘要：目的：探討急性壞死性腸炎手術(shù)治療的臨 床護(hù)理方法及效果。方法：隨機(jī)將40例急性壞死性腸炎患 者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組給予精 細(xì)護(hù)理，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者臨床療效。 結(jié)果：兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p>0. 05)；實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著 性(p0. 05)(見表1),具有可比性。本研究獲得我院倫理文 員會(huì)審核通過，所有患者及家屬均簽署知情同意書。1. 2方法兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括胃腸減壓、吸氧、 解熱、鎮(zhèn)痛、糾正水電解質(zhì)平衡、抗休克、抗感染及腎上腺 皮質(zhì)激素等治療3。

2、實(shí)驗(yàn)組患者給予精細(xì)護(hù)理，包括常規(guī) 護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、手術(shù)護(hù)理、飲食護(hù)理和健康教育；對(duì)照組 患者僅給予常規(guī)護(hù)理。1.2. 1常規(guī)護(hù)理(1)保持病房潔凈、明亮、通風(fēng)、溫度和濕度適合， 患者需絕對(duì)臥床休息。(2)快速建立靜脈通道保證藥物順利 輸入，適當(dāng)調(diào)整輸液速度保證給藥劑量恰當(dāng)和患者舒適。(3) 做好胃腸減壓，尤其注意觀察、記錄腹脹明顯患者大便情況, 包括(大便次數(shù)、顏色、性狀等)，并保留大便樣本以便送 檢4。(4)監(jiān)測(cè)患者體溫，必要時(shí)使用解熱藥物或進(jìn)行物 理降溫。(5)及時(shí)處理嘔吐患者嘔吐物，保持患者皮膚和被 褥清潔，經(jīng)常嘔吐的患者注意指導(dǎo)患者頭部保持偏向一側(cè)。同時(shí)注意觀察記錄患者嘔吐物數(shù)量、顏色

3、及性狀。(6)每日 定時(shí)為患者進(jìn)行口腔清潔，尤其對(duì)于禁食和胃腸減壓患者注 意保持口唇濕潤和口腔潔凈。1.2.2病情監(jiān)測(cè)患者發(fā)病后易引發(fā)體液大量丟失、電解質(zhì)失衡以及中毒 休克等臨床癥狀，需要密切監(jiān)測(cè)患者體溫、血壓、呼吸、脈 搏以及大小便等情況。若患者發(fā)生脈搏細(xì)弱、末梢循環(huán)衰竭 或血壓下降等中毒性休克需要立即采取補(bǔ)液措施，改善血液 循環(huán)、微循環(huán)、水電解質(zhì)紊亂及脫水現(xiàn)象。另外注意補(bǔ)充熱 量和營養(yǎng)。1.2.3手術(shù)護(hù)理(1)術(shù)后持續(xù)胃腸減壓能夠減輕胃內(nèi)容物刺激手術(shù)吻 合口，緩解胃內(nèi)張力，預(yù)防吻合口水腫或吻合口痿等的發(fā)生。 必要時(shí)可使用生理鹽水沖洗胃管，保障胃管減壓通暢。同時(shí) 胃腸減壓過程中要注意觀察和記

4、錄患者胃液量、顏色及性 狀。(2)保持腹腔引流管通暢，固定牢靠，避免發(fā)生擠壓和 扭曲，并記錄引流液量、顏色以及性狀。(3)密切監(jiān)視手術(shù) 吻合口，出現(xiàn)水腫、滲血等情況及時(shí)處理。1. 2. 4飲食護(hù)理患者入院后需立即禁食，至便血及腹脹癥狀明顯減輕、 糞便隱血試驗(yàn)呈陰性后方可開始進(jìn)食?；颊呖祻?fù)階段飲食要 嚴(yán)格控制食物種類和性狀，初期僅食用流質(zhì)食物（湯、牛奶、 米湯等），逐漸向正常過度。禁食時(shí)間較長的患者，注意給 予靜脈高營養(yǎng)液輸入5。勸解家屬不要因患者饑餓而提前 進(jìn)食，避免加重病情或?qū)е履c道再次出血。1.2.5健康教育住院期間向患者及家長普及急性壞死性腸炎相關(guān)病理 知識(shí)，告誡家屬和患者注意飲食規(guī)律和飲食衛(wèi)生，及時(shí)治療 腸道寄生蟲等。1. 3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組患者經(jīng)治療和護(hù)理后均進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，以臨床癥狀 和體征消失，血象正常，大便隱血試驗(yàn)呈陰性，恢復(fù)飲食后 無復(fù)發(fā)為治愈；以臨床癥狀和體征明顯減輕或消失，大便次 數(shù)、性狀基本恢復(fù)，血象基本接近正常為好轉(zhuǎn)；以臨床癥狀 和體征無改善或更加嚴(yán)重為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)