瑞芬太尼與異丙酚TCI聯(lián)合用于無痛胃鏡檢查術(shù)100例臨床觀察

1、瑞芬太尼與異丙酚tci聯(lián)合用于無痛胃鏡檢查術(shù)100例臨床觀察瑞芬太尼與異丙酚tci聯(lián)合用于無痛胃鏡檢查術(shù)100例臨床觀察【摘要】目的在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)我們發(fā)現(xiàn)單純的一種藥物不能 起到很好的麻醉效果，為了減輕病人的痛苦，我們本文的主要目的探 討一下在進(jìn)行無痛胃鏡檢查床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的一些心理和實(shí)踐需知 有了一些了解。結(jié)果護(hù)理部重新制定了學(xué)生管理要求，并及時(shí)聽取學(xué) 生的反饋，為學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)良好的實(shí)習(xí)環(huán)境。結(jié)論針對(duì)屮等職業(yè)學(xué)校 的學(xué)生在臨床一線實(shí)習(xí)期間護(hù)理部耍加強(qiáng)對(duì)帶教老師及學(xué)生的監(jiān)管, 豐富實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)內(nèi)涵?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生；管理；實(shí)習(xí)期間心理需求 doi： 10. 3969j. is

2、sn. 1004-7484 (x. 2013. 10. 399 文章編號(hào)： 1004-7484 (2013-10-5898-02我院是一所擁有600張床位的二級(jí)甲等醫(yī)院，以收治老年病人為 主。是醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)基地。每年接受臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生約360人左 右，其中75%時(shí)中專畢業(yè)的護(hù)校學(xué)生，25%是專科畢業(yè)的護(hù)校學(xué)生， 女生占95%,男生占5%,于今年年初為了對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行更加科 學(xué)、合理的分配及教學(xué)。由護(hù)理部接管了學(xué)生的管理工作，通過近9 個(gè)月的臨床觀察及調(diào)研，現(xiàn)將一些體會(huì)及分析總結(jié)如下?，F(xiàn)今的護(hù)校學(xué)生都是90后獨(dú)生子，個(gè)性比較鮮明，溝通能力強(qiáng) 領(lǐng)悟能力快。但也存在著不足，對(duì)臟活、累活不太能

3、接受，工作量大 喜歡請(qǐng)假或找負(fù)責(zé)分配輪轉(zhuǎn)科室的老師要求調(diào)換相對(duì)輕閑一些的科 室，對(duì)帶教老師的態(tài)度比較在意，對(duì)護(hù)理工作嚴(yán)謹(jǐn)性認(rèn)識(shí)不足。針對(duì) 實(shí)習(xí)學(xué)生管理工作，護(hù)理部做了相關(guān)調(diào)查及要求。1調(diào)查及研究1. 1評(píng)佔(zhàn)患者護(hù)理部對(duì)部分住院患者進(jìn)行了相關(guān)對(duì)待實(shí)習(xí)護(hù)士的 意見及建議的調(diào)查，內(nèi)容如下：您對(duì)待實(shí)習(xí)護(hù)士有何看法？您希 望實(shí)習(xí)護(hù)士為您處置嗎？您對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士為您處置作何反應(yīng)？如 果實(shí)習(xí)護(hù)士為您處置失敗了，您會(huì)責(zé)罵，還是安慰？您認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù) 士需加強(qiáng)哪方面學(xué)習(xí)？您希望實(shí)習(xí)護(hù)士為您操作時(shí)，帶教老師和實(shí) 習(xí)學(xué)生如何與您溝通？1.2信息反饋?zhàn)o(hù)理部做了 150份問卷，收回150分，整理后總結(jié) 患者回復(fù)如下：1.2.1

4、因我院老年患者為主，陪護(hù)多是老人子女，年齡偏大，心 態(tài)多較寬容。90%患者及子女同意實(shí)習(xí)學(xué)生操作，他們認(rèn)為，技術(shù)都 是從實(shí)踐中學(xué)來的，如果不讓她們操作，技術(shù)永遠(yuǎn)也練不精。但是, 畢竟老年人有病非常痛苦，患者及家屬希望在帶教老師的帶領(lǐng)下，實(shí) 習(xí)學(xué)&從簡(jiǎn)單做起，操作一次不成功，就換老師來做。這樣既鍛煉了 學(xué)生的技術(shù)，也不增加患者的痛苦，家屬也覺得可以接受。1. 2. 2患者及家屬希望學(xué)生作操作時(shí)態(tài)度要端止，虛心重視患者 的生命，珍惜患者給的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。要勤問（問老師、問患者。不要把 臨床實(shí)習(xí)看作是干活，要勤動(dòng)腦多學(xué)習(xí)。1. 2. 3希望實(shí)習(xí)學(xué)生多學(xué)習(xí)并掌握本科室常用藥物適應(yīng)癥、用法、 用量、

5、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)。希望實(shí)習(xí)學(xué)生從最基本的護(hù)理操作如測(cè) 量血壓、體溫、脈搏、呼吸學(xué)起，要學(xué)會(huì)，測(cè)準(zhǔn)確。1. 2. 4希望帶教老師及學(xué)生態(tài)度親切，在學(xué)生操作前征得患者同 意，互相尊重，減少不必要的服務(wù)糾紛。1.2.5如果學(xué)生操作失敗了，我們不會(huì)責(zé)罵，因?yàn)樘幹们耙呀?jīng)征 得我們的同意，我們只會(huì)安慰，好好總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，下次繼續(xù)努力。2實(shí)習(xí)學(xué)生管理方法改進(jìn)針對(duì)以上患者的問卷調(diào)查，護(hù)理部對(duì)待學(xué)生管理工作作了如下調(diào) 整：2. 1護(hù)理部要求有專人管理實(shí)習(xí)學(xué)生的科室安排，按實(shí)習(xí)吋間 統(tǒng)籌安排，遵照內(nèi)、外科基礎(chǔ)科室重點(diǎn)實(shí)習(xí)。護(hù)理部統(tǒng)一安排定期 由護(hù)士長(zhǎng)或科室理論小教員在會(huì)議室給學(xué)生進(jìn)行多媒體授課。規(guī)定 護(hù)士長(zhǎng)每月兩次

6、帶領(lǐng)護(hù)士及學(xué)生進(jìn)行護(hù)理查房。護(hù)士長(zhǎng)或療區(qū)小組 長(zhǎng)利用早晚交接班吋間每周一次進(jìn)行患者床旁小查房。要求在班護(hù)士 及學(xué)生參加。護(hù)理部要求帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生每天和患者封閉式交流 5分鐘。根據(jù)護(hù)理部操作培訓(xùn)計(jì)劃，療區(qū)小教員每月培訓(xùn)療區(qū)護(hù)丄 1-2項(xiàng)操作要求實(shí)習(xí)護(hù)士也參加。護(hù)理部定期考核實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)操 作掌握情況。護(hù)理部制定了優(yōu)秀帶教護(hù)士的評(píng)選方案，下發(fā)療區(qū)。2. 2帶教老師相關(guān)規(guī)定對(duì)帶教師資的護(hù)士由護(hù)理部進(jìn)行了統(tǒng)一培 訓(xùn)。制定了如下要求對(duì)新入科室護(hù)士以觀察為主，先不要讓學(xué)生動(dòng) 手操作，對(duì)患者實(shí)施侵入性操作，征得患者的同意后才可以臨床實(shí)踐。 老師先介紹療區(qū)布局，讓學(xué)生熟悉病房號(hào)、床號(hào)、搶救室等。介紹 療區(qū)常用儀器的名稱、功能、使用中的注意事項(xiàng)。介紹療區(qū)常用藥 的適應(yīng)癥、禁忌癥，及注意事項(xiàng)。帶教老師言傳身教的指導(dǎo)學(xué)生對(duì) 專科疾病的觀察、護(hù)理要點(diǎn)。在療區(qū)重患室、搶救室，向?qū)W生講解 病情變化時(shí)的搶救步驟及用藥注意事項(xiàng)。做各項(xiàng)處置都要以身示范, 展示良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)及敬業(yè)的服務(wù)態(tài)度。在做各項(xiàng)操作吋都要按操 作規(guī)范去做，對(duì)學(xué)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)三查七對(duì)的重要性，時(shí)時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全 教育。² +專護(hù)生由于年齡偏小，法律意識(shí)不強(qiáng)對(duì)護(hù)理 工