第一篇：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作調(diào)研報告公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作調(diào)研報告

1、第一篇：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作調(diào)研報告公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作調(diào)研報告 衛(wèi)生廳醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處周曉實(shí) 根據(jù)國家和自治區(qū)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的安排部署，衛(wèi)生廳高度重視公立醫(yī)院改革。成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和公立醫(yī)院改革推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了*市、*市作為自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。各盟市確定了24個旗縣的28所醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)旗縣，開展試點(diǎn)工作。經(jīng)自治區(qū)政府同意，衛(wèi)生廳、財政廳、編辦、發(fā)改委、人社廳聯(lián)合印發(fā)了xx省自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見，衛(wèi)生廳起草了關(guān)于推進(jìn)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見，準(zhǔn)備與有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)。衛(wèi)生廳多次召開會議，部署公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，并將公立醫(yī)院改革任務(wù)納

2、入責(zé)任狀與各盟市衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人簽訂，同時將主要任務(wù)給廳內(nèi)各處室分工，落實(shí)責(zé)任抓落實(shí)。衛(wèi)生廳和各地多次舉辦培訓(xùn)班，加強(qiáng)對公立醫(yī)院試點(diǎn)政策的解讀，采取考察學(xué)習(xí)的方法，學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生廳多次對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)，并開展了全區(qū)公立醫(yī)院改革監(jiān)測工作，有力推動了試點(diǎn)工作的開展。 各地、各試點(diǎn)醫(yī)院積極探索、大膽創(chuàng)新，改革措施積極推進(jìn)，醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提升，改革效果逐步顯現(xiàn)。 一、主要做法和成效 各地緊緊圍繞公立醫(yī)院改革目標(biāo)、領(lǐng)域和主要任務(wù)，積極探索，積累了經(jīng)驗(yàn)。 （一）公立醫(yī)院服務(wù)體系進(jìn)一步完善 1.加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃。在自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)下，各盟市制定出臺

3、了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。各地堅(jiān)持政府主導(dǎo)、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、立足當(dāng)前、謀劃未來的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系，滿足廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，緩解“看病難，看病貴”的問題。*年衛(wèi)生廳確定了六大體系建設(shè)規(guī)劃，已經(jīng)在xx市先行試點(diǎn)。全區(qū)在現(xiàn)有重點(diǎn)?？苹A(chǔ)上，有計劃地加強(qiáng)慢性病、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等?？平ㄔO(shè)，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的?？企w系。目前，全區(qū)公立醫(yī)院服務(wù)體系基本完善，有三級綜合醫(yī)院*所，三級?？漆t(yī)院19所，每個旗縣均設(shè)立綜合醫(yī)院，多數(shù)旗縣設(shè)立蒙中醫(yī)院，部分旗縣設(shè)立?？漆t(yī)院。 2.

4、建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。以三級醫(yī)院為龍頭，促進(jìn)不同級別公立醫(yī)院合作，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的診療模式，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。目前，我區(qū)三級醫(yī)院托管二級醫(yī)院的有7所；xx省自治區(qū)人民醫(yī)院、xx省醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等組建醫(yī)療聯(lián)合體的有6個；*市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個旗縣實(shí)行了一體化管理；*市xx縣區(qū)推行“三制五統(tǒng)一”的運(yùn)行機(jī)制；呼市和*推行縣鄉(xiāng)五個一體化管理；*市莫力達(dá)瓦旗人民醫(yī)院伸腿舉辦中心衛(wèi)生院的成功經(jīng)驗(yàn)在全區(qū)醫(yī)院院長培訓(xùn)班上進(jìn)行大會交流；鄂爾多斯市xx縣區(qū)實(shí)行醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、食藥監(jiān)管、財政保障、衛(wèi)生信息六個一體化管理，推進(jìn)城鄉(xiāng)

5、衛(wèi)生統(tǒng)籌；全區(qū)有70所旗縣醫(yī)院與區(qū)內(nèi)外三級醫(yī)院自主建立技術(shù)合作關(guān)系。通過分工協(xié)作機(jī)制的建立，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。 3.加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)。近年來，全區(qū)公立醫(yī)院不同程度地加強(qiáng)了基本建設(shè)和設(shè)備裝備，近三年的固定資產(chǎn)額占到固定資產(chǎn)總額的43，醫(yī)療服務(wù)條件明顯改善。在加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)過程中，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，把旗縣級醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口，重點(diǎn)抓好旗縣級醫(yī)院能力建設(shè)。一是，從*年開始實(shí)施了萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項(xiàng)目，每年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)*萬元。我區(qū)74所旗縣級綜合醫(yī)院分別與xx省26所三級醫(yī)院和我區(qū)*所三級醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系；我區(qū)部分旗

6、縣級蒙中醫(yī)院分別與xx省13所醫(yī)院和我區(qū)4所三級蒙中醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系。通過派出醫(yī)療隊(duì)接診、手術(shù)、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、專題講座，接受骨干醫(yī)師培訓(xùn)和其他人員進(jìn)修，提高了受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。北京醫(yī)院被自治區(qū)黨委政府表彰為全區(qū)民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步模范集體，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)院、包鋼醫(yī)院被衛(wèi)生部表彰為城鄉(xiāng)對口支援工作先進(jìn)集體。二是，從*年開始實(shí)施了骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，每年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)240萬元。 我區(qū)*所旗縣級醫(yī)院選派240名醫(yī)師，分別由xx省38所醫(yī)院和我區(qū)29所醫(yī)院承擔(dān)導(dǎo)師制?？埔?guī)范化培訓(xùn)。三是，*年實(shí)施了縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)*億元，在87個旗縣級醫(yī)院重點(diǎn)進(jìn)行了信

7、息化建設(shè)。四是，實(shí)施遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，*年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)361萬元。我區(qū)兩所三級醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院建立遠(yuǎn)程高端會診系統(tǒng)，xx省自治區(qū)人民醫(yī)院與5所旗縣醫(yī)院建立區(qū)級遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。*年投入經(jīng)費(fèi)1235萬元，擴(kuò)展了三所三級醫(yī)院和25所旗縣醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等，有效提升旗縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平。此項(xiàng)工作得到衛(wèi)生部醫(yī)管司領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并獎勵三臺病理掃描儀。五是，*年實(shí)施農(nóng)村巡回醫(yī)療車購置項(xiàng)目，投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)1400萬元。給35所旗縣醫(yī)院各購置一臺巡回醫(yī)療車，每臺車配置11種醫(yī)療設(shè)備。 （二）創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機(jī)制 1.改革公立醫(yī)院管理

8、體制。我區(qū)改革的重點(diǎn)是探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。各地已經(jīng)開始積極探索實(shí)踐。一是，明確了各級政府舉辦和管理公立醫(yī)院的職責(zé)。政府相關(guān)部門按照職責(zé)制定并落實(shí)醫(yī)院建設(shè)、編制、投入、價格、管理等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是，推進(jìn)政府其他部門、國有企事業(yè)單位的公立醫(yī)院屬地化業(yè)務(wù)管理。三是，設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管。*年6月衛(wèi)生廳設(shè)立了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處，主要職責(zé)是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評價和監(jiān)督體系，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財務(wù)監(jiān)督和評價工作，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度。有部分盟市衛(wèi)生局設(shè)立了醫(yī)管科。*市和xx市已經(jīng)在公立醫(yī)

9、院改革試點(diǎn)實(shí)施方案中明確提出成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、有關(guān)部門參加的醫(yī)院管理委員會，下設(shè)醫(yī)管辦，掛靠衛(wèi)生局。主要職責(zé)是受政府委托，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財務(wù)、業(yè)務(wù)、編制等監(jiān)管。四是，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。我區(qū)在公立醫(yī)院中實(shí)行了院長負(fù)責(zé)制。xx市按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”協(xié)調(diào)統(tǒng)一的原則，建立健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，準(zhǔn)備在公立醫(yī)院成立理事會，監(jiān)事會，院務(wù)會，合理確定政府作為所有者與醫(yī)院管理者之間的權(quán)責(zé)。我區(qū)xx市、xx市、xx縣區(qū)積極研究制定院長任職資格、選拔任用制度，推行了公開競聘院長，實(shí)行了任期目標(biāo)管理和院長年薪制。自治區(qū)和各地加強(qiáng)對院長的培訓(xùn)，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展。 2.改革公立醫(yī)

10、院補(bǔ)償機(jī)制。補(bǔ)償機(jī)制的改革是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”、趨利經(jīng)營方式的關(guān)鍵。我區(qū)各地通過改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。 （1）明確政府對公立醫(yī)院舉辦的責(zé)任，加大政府投入。包括基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、政府性虧損等運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，離退休人員工資等。*市對二、三級綜合公立醫(yī)院按編制人數(shù)工資額70補(bǔ)貼，中醫(yī)院按90補(bǔ)貼，其他醫(yī)院實(shí)行全額補(bǔ)貼，同時給予專項(xiàng)補(bǔ)助；全市對公立醫(yī)院的補(bǔ)助額占醫(yī)院總收入的*，對所產(chǎn)生的水、電、暖等日常費(fèi)用全部列入財政預(yù)算。*市從*年開始，將市直屬公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用全額納入政府財政預(yù)

11、算。*年xx市財政補(bǔ)助*萬元用于公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院財政補(bǔ)助比例達(dá)到90，阿右旗人民醫(yī)院財政補(bǔ)助100。xx市財政補(bǔ)貼醫(yī)療服務(wù)人員工資達(dá)到70。 （2）取消藥品加成政策，推進(jìn)醫(yī)藥分開。全區(qū)實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村一體化管理的旗縣，實(shí)行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區(qū)已經(jīng)有26所旗縣醫(yī)院取消了全部藥品的加成，有5個旗縣醫(yī)院取消了基本藥物加成。*市在所有旗縣級公立醫(yī)院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進(jìn)行一次性補(bǔ)助。地方財政按藥品銷售總額的15給予補(bǔ)償。xx縣區(qū)在取消藥品加成后，旗財政采取“先減后補(bǔ)”和“以獎代補(bǔ)”的方式，依托“財政補(bǔ)醫(yī)”和“醫(yī)保補(bǔ)醫(yī)”兩個途徑，專項(xiàng)投入870萬元用于補(bǔ)償公

12、立醫(yī)院取消醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)及價格因素造成的政策性虧損。在實(shí)行藥品零差率銷售的兩年來，共讓利群眾2600萬元，有效地降低了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。xx市xx縣區(qū)所有公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售，*年市政府投入300萬元予以補(bǔ)償。 （3）合理調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立價格調(diào)整聯(lián)動機(jī)制。*年5月衛(wèi)生廳召開了醫(yī)院財務(wù)會計制度和成本核算工作培訓(xùn)會議，為制定公立醫(yī)院補(bǔ)償政策奠定基礎(chǔ)。 （4）完善醫(yī)保支付機(jī)制，推進(jìn)總額預(yù)付、按病種、按人頭付費(fèi)等復(fù)合支付方式改革。我區(qū)25個旗縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院探索按病種和總額預(yù)付等支付方式，結(jié)合開展了臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，加強(qiáng)成本控制，規(guī)范合理用藥，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。 3.改革公

13、立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的改革推進(jìn)了醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、效率，對患者順利安全就醫(yī)起到了保障作用。一是，各醫(yī)院進(jìn)一步健全組織機(jī)構(gòu)，按照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院各項(xiàng)制度完善規(guī)章制度和崗位職責(zé)。二是，不斷完善了醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，執(zhí)行了重大決策、干部任免、項(xiàng)目投資、大額資金使用集體討論報批制度，實(shí)行了院務(wù)分開，推進(jìn)民主管理。三是，進(jìn)一步完善了醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。為了使醫(yī)院報表更全面，信息決策相關(guān)度更高，提高醫(yī)療資源的使用效率，加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)管，有利于降低成本和績效考核，衛(wèi)生廳舉辦培訓(xùn)班，推行了衛(wèi)生部制定的新會計制度，各醫(yī)院正在籌備實(shí)施。部分三級醫(yī)院實(shí)行了總會計師制度

14、。四是，改革人事和分配制度。各醫(yī)院實(shí)行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立了以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線醫(yī)師和護(hù)士的待遇，調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。 4.改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。衛(wèi)生廳指導(dǎo)各地加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門醫(yī)務(wù)服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均依法實(shí)行全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。一是，建立醫(yī)院評審評價機(jī)制。衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部醫(yī)院評審暫行辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)，制定了*自治區(qū)醫(yī)院評審實(shí)施辦法（暫行），并根據(jù)自治區(qū)實(shí)際，遵循衛(wèi)生部“內(nèi)容

15、只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，研究制定、印發(fā)了*自治區(qū)二、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，開展全區(qū)新周期醫(yī)院評審工作。新周期的評審機(jī)制包括了自我評價、現(xiàn)場專家評價、統(tǒng)計評價、社會評價和跟蹤評價環(huán)節(jié)，通過對醫(yī)院圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效的評審評價，推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，滿足廣大群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。為規(guī)范醫(yī)院評審專家的遴選與管理工作，提高醫(yī)院評審質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生管理技術(shù)專家在本領(lǐng)域工作的作用，確保醫(yī)院評審的科學(xué)性和評審工作的公平、公正性，衛(wèi)生廳制定印發(fā)了xx省自治區(qū)醫(yī)院評審專家管理實(shí)施辦法（暫行），對專家的遴選、管理、培訓(xùn)、派出、權(quán)利和義務(wù)做出明確的規(guī)定。為了規(guī)

16、范評審，衛(wèi)生廳組織專家編寫了醫(yī)院評審手冊。確定評審要素10380條，開發(fā)了管理和評審軟件，此項(xiàng)工作受到衛(wèi)生部醫(yī)管司的肯定，決定派員參加我區(qū)第4次專家論證會。為切實(shí)推進(jìn)和指導(dǎo)各盟市開展好新一輪醫(yī)院評審評價工作，衛(wèi)生廳印發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)院評審工作的通知，并提出了明確的要求。并于2014年7月至9月期間舉辦了兩期醫(yī)院管理干部培訓(xùn)班和一期醫(yī)院評審骨干專家培訓(xùn)班，對醫(yī)院管理和醫(yī)院評審、評價進(jìn)行了培訓(xùn)，接受培訓(xùn)人員近600名。二是，建立醫(yī)師定期考核機(jī)制。去年衛(wèi)生廳制定下發(fā)了xx省自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實(shí)施辦法（試行），各級衛(wèi)生行政部門建立考核領(lǐng)導(dǎo)組織、辦事機(jī)構(gòu)，認(rèn)定了考核機(jī)構(gòu)并開展了醫(yī)師考核工作。三是

17、，建立日常監(jiān)管機(jī)制。我區(qū)各地按照統(tǒng)一安排，依據(jù)人體器官移植條例及配套文件、醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）、醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理方案、血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)及指導(dǎo)工作規(guī)范、內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評價指南等法規(guī)、規(guī)章，開展了監(jiān)管工作。尤其今年，按照衛(wèi)生部要求，加強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作，重點(diǎn)加強(qiáng)了機(jī)構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。四是，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制。2014年自治區(qū)司法廳、衛(wèi)生廳、保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了xx省自治區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解實(shí)施意見，全區(qū)已有7個盟市建立調(diào)處機(jī)構(gòu)55個，建立醫(yī)療責(zé)任保險制度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。同時在醫(yī)院中落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)

18、定，在衛(wèi)生行政部門落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行規(guī)定。五是，建立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測機(jī)制。確定了信息統(tǒng)計指標(biāo)、開發(fā)軟件，為及時、準(zhǔn)確匯總分析醫(yī)療服務(wù)信息，為各醫(yī)院統(tǒng)計評價工作打基礎(chǔ)。 （三）加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理 1.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。近幾年，衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，組織開展了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“三好一滿意”等專項(xiàng)活動，有力推進(jìn)了各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范。一是，建立健全了質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)了重點(diǎn)質(zhì)量管理培訓(xùn)，通過評價、分析、反饋、整改、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。二是，各醫(yī)院加強(qiáng)了臨床科室建設(shè)，三級醫(yī)院臨床科室756個，已經(jīng)二級分科的有*個。同時

19、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，建成自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)先和重點(diǎn)學(xué)科65個，盟市重點(diǎn)?？?41個。今年在74所旗縣醫(yī)院中，每所確定了3個重點(diǎn)?？朴蓪谥г尼t(yī)院幫助扶持建立，并明確了責(zé)任。三是，開展了臨床路徑試點(diǎn)工作，衛(wèi)生廳21所三級醫(yī)院開展了22個專業(yè)112個病種的臨床路徑試點(diǎn)工作，制定了實(shí)施方案和評估方案。通過推行臨床路徑，加強(qiáng)了病種質(zhì)量管理，規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫(yī)院規(guī)范配備使用基本藥物，執(zhí)行了基本藥物采購供應(yīng)管理制度。衛(wèi)生廳推進(jìn)了醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購工作。五是，部分醫(yī)院在加強(qiáng)規(guī)范和保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，試行了同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，降低了患者醫(yī)療費(fèi)用。

20、2.完善醫(yī)院服務(wù)。各地各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，新建改造門診設(shè)施，標(biāo)識醒目，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。xx市醫(yī)院院內(nèi)的標(biāo)識使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產(chǎn)醫(yī)院在門診各樓層增設(shè)收費(fèi)點(diǎn)；包醫(yī)附院成立客服隊(duì)，為患者就醫(yī)提供服務(wù)；*縣醫(yī)院建立急救聯(lián)動協(xié)調(diào)機(jī)制，提高了急救能力。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實(shí)行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實(shí)行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，豐富了預(yù)約形式。在xx省自治區(qū)人民醫(yī)院和

21、包醫(yī)一附院通過12320信息平臺開展預(yù)約診療服務(wù)試點(diǎn)后，衛(wèi)生廳下發(fā)了關(guān)于開展全區(qū)以12320為統(tǒng)一平臺實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)的通知，要求全區(qū)三級醫(yī)院、二級醫(yī)院分步統(tǒng)一到12320的平臺上運(yùn)行。 3.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。衛(wèi)生廳去年實(shí)施五項(xiàng)工程之一就是衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，本著建設(shè)一個信息平臺、打造急診急救和信息傳輸兩個通道的思路，啟動了“3533”衛(wèi)生信息化工程。3級平臺、5大系統(tǒng)、3個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，3項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照衛(wèi)生廳實(shí)施衛(wèi)生信息化建設(shè)工程的要求，全區(qū)各醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)院信息化建設(shè)。一是，三級醫(yī)院加大投入，改、擴(kuò)建醫(yī)院信息化平臺。增添醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理。逐步與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接，

22、實(shí)現(xiàn)支持日常監(jiān)測信息自動采集、上報和開展遠(yuǎn)程會診。二是，衛(wèi)生廳規(guī)范了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)icd編碼和住院病案首頁。在三甲醫(yī)院中先行推廣應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組（drgs），開展醫(yī)院評價工作。此項(xiàng)工作已被衛(wèi)生部確定為全國8個試點(diǎn)省區(qū)。三是，利用2014年縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，在87個旗縣醫(yī)院中開展了信息化建設(shè)工作。各地按照衛(wèi)生部縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目信息化建設(shè)技術(shù)方案要求，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)要達(dá)到三級部署中的高級部署，實(shí)現(xiàn)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運(yùn)營管理系統(tǒng)功能。同時，衛(wèi)生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫(yī)院信息化、科學(xué)化管理水平。四是，利用遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)了醫(yī)院信息化建設(shè)。五是，衛(wèi)生廳高度重視醫(yī)院信息化

23、建設(shè)，在醫(yī)院評審實(shí)施細(xì)則中規(guī)定， 二、三級甲等醫(yī)院信息化建設(shè)不達(dá)標(biāo)一票否決。 二、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作中存在的問題 1.改革試點(diǎn)工作進(jìn)展不平衡。從我區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況來看，一方面地區(qū)進(jìn)展不平衡，試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)旗縣對推進(jìn)改革有差異，包括領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識上的差異和地區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展上的原因，決定了對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作推動的力度。另一方面，改革任務(wù)進(jìn)展不平衡，公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部管理成效多一些，涉及管理體制、補(bǔ)償機(jī)制改革成效少一些。按照公立醫(yī)院改革目標(biāo)來看，改革是以公益性為導(dǎo)向的，只有堅(jiān)持公益性才能完整準(zhǔn)確地把握試點(diǎn)的政策框架，在體制機(jī)制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的

24、實(shí)惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要進(jìn)一步完善。目前，我區(qū)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)不盡合理，綜合醫(yī)院多，專科醫(yī)院少。優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源城市多，旗縣少，而且地區(qū)分布不均。三級醫(yī)院患者多，基層醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級醫(yī)院醫(yī)療資源的差距制約著醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。 3.公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全。公立醫(yī)院公益性必須有健全的補(bǔ)償機(jī)制支撐。由于我區(qū)沒有公立醫(yī)院財政補(bǔ)助統(tǒng)一政策規(guī)定，致使各醫(yī)院財政補(bǔ)助政策標(biāo)準(zhǔn)不一。鄂爾多斯市公立醫(yī)院補(bǔ)助占到醫(yī)院總收入的31.8，而*市公立醫(yī)院補(bǔ)助僅占醫(yī)院總收入的6.1，全區(qū)公立醫(yī)院財政補(bǔ)助

25、占人頭費(fèi)的比例從4至100不等，差距極大，造成各公立醫(yī)院不在同一管理的平臺上。一些醫(yī)院為了生存、發(fā)展，出現(xiàn)趨利行為，藥品費(fèi)用占到住院費(fèi)的一半，嚴(yán)重制約了公立醫(yī)院的改革推進(jìn)。只有政府職責(zé)明晰、責(zé)任到位，取消藥品加成，各級政府建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，才能破除逐利機(jī)制，回歸公益性。 4.政府有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合有待進(jìn)一步加強(qiáng)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，隨著改革的深化，任務(wù)將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)配合，形成合力，統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決改革試點(diǎn)工作中存在的問題。 5.管理體制改革需深入研究。從全國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)來看，各地建立公立醫(yī)院管理體制做法不一。因此，建立統(tǒng)一、高效

26、、權(quán)責(zé)一致的“管辦分開”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實(shí)踐，借鑒經(jīng)驗(yàn)，形成共識。 三、下一步公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作思路 要認(rèn)真貫徹國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見和衛(wèi)生部五部辦關(guān)于做好*年公立醫(yī)院改革工作的通知精神，在推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程中，重點(diǎn)組織開展旗縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，下發(fā)關(guān)于推進(jìn)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見。改革試點(diǎn)思路和目標(biāo)是在實(shí)踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破。按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，圍繞政事、管辦、醫(yī)藥、營利與非營利性四個分開的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管

27、理為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。建立起維護(hù)公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗縣公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。不斷提高旗縣公立醫(yī)院的服務(wù)能力，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，力爭使旗縣內(nèi)就診率提高到90以上。 1.進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為指導(dǎo)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，制止公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張和醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長。要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級醫(yī)院，認(rèn)真貫徹國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)*經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展的若干意見中提出實(shí)現(xiàn)30萬人口以上的旗縣至少有一所達(dá)到二級甲等水平的縣級醫(yī)院目標(biāo)，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改

28、委立項(xiàng)投入。爭取自治區(qū)財政在“十二五”期間對每所旗縣級醫(yī)院增加投入，用于醫(yī)院能力建設(shè)。2014年繼續(xù)組織實(shí)施好全區(qū)對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會診項(xiàng)目，加強(qiáng)對縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施的督查。 2.推進(jìn)體制機(jī)制改革。認(rèn)真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責(zé)任。重點(diǎn)要推進(jìn)醫(yī)藥分開、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善我區(qū)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，配合取消藥品加成政策出臺。在實(shí)施醫(yī)院成本核算工程基礎(chǔ)上，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價格，可以分兩步走，第一步，先調(diào)整床位、掛號、護(hù)理費(fèi)，第二步再調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。與有關(guān)部門盡快研究

29、出臺xx省自治區(qū)公立醫(yī)院補(bǔ)償辦法。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，明確財政補(bǔ)助比例、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”。 3.建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。年內(nèi)全區(qū)開展新周期醫(yī)院評審工作，下發(fā)評審手冊，開展培訓(xùn)。規(guī)范醫(yī)院評審評價。對第一周期醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行督查。加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管，開展統(tǒng)計評價。完善日常監(jiān)測機(jī)制。對各地建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制進(jìn)行調(diào)研、督導(dǎo)。 4.進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善醫(yī)院服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。 第二篇：公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作調(diào)研報告

30、公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作 調(diào)研報告 （xx縣區(qū)人民醫(yī)院） 一、基本情況 自2014年9月市委、市政府決定在xx縣區(qū)人民醫(yī)院和我院實(shí)施公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作以來，我院立即啟動了該項(xiàng)工作。迅速成立了以主要負(fù)責(zé)人為組長，各分管院長為副組長、各職能科室主任為成員的醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)部分同志成立了醫(yī)改辦，結(jié)合xx省醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)綱要和xx縣區(qū)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)綱要內(nèi)容，精心制定了xx縣區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革實(shí)施方案，并于9月6日召開了全院職工參加的新醫(yī)改動員大會，使每名同志都成為新一輪醫(yī)改的參與者和支持者，營造起了良好的輿論氛圍。

31、通過近一段時間的工作，試點(diǎn)工作取得初步成效： 二、主要做法 （一）深化人事制度改革方面 在2014年成功推行人事制度改革的基礎(chǔ)上，繼續(xù)科學(xué)合理的核定公立醫(yī)院人員編制，進(jìn)一步建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。按照公開招聘、擇優(yōu)聘用、平等自愿、協(xié)商一致的原則，單位與職工簽訂聘1 用合同，明確單位與被聘人員的責(zé)、權(quán)、利，保證了雙方的合法權(quán)益。 （二）深化分配制度改革方面 推行了崗位績效工資制度，并于2014年12月改革、調(diào)整了獎金分配制度，按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實(shí)際、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配機(jī)制，充分調(diào)動了工作遠(yuǎn)的積極性。 （

32、三）深化管理體制改革方面 正在進(jìn)一步完善管人、管事、管資產(chǎn)相結(jié)合，責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的內(nèi)部管理機(jī)制和醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。實(shí)行了院長負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)責(zé)任制和年度考核制，落實(shí)了院長管理自主權(quán)，有嚴(yán)格的年度考核制度和院務(wù)公開制度。 （四）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)方面 建立起了醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，形成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診、雙線轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療的診療模式。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生強(qiáng)基、衛(wèi)生支農(nóng)和百萬醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等項(xiàng)目，與幫扶的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起了長期穩(wěn)定的分工協(xié)作關(guān)系。今年以來，參加衛(wèi)生強(qiáng)基、衛(wèi)生支農(nóng)、和衛(wèi)生下鄉(xiāng)12次，收到基層醫(yī)護(hù)人員的人民群眾的熱烈歡迎。認(rèn)真按照xx省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服

33、務(wù)行動工作方案規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療安全。同時，根據(jù)衛(wèi)生主管部門安排，和曹王、興福、湖濱三個中心衛(wèi)生院結(jié)成幫扶對子，幫助他們培訓(xùn)醫(yī) 師，指導(dǎo)業(yè)務(wù)。 （五）擴(kuò)大惠民利民服務(wù)措施方面 繼續(xù)扎實(shí)推進(jìn)惠民醫(yī)療行動，大力開展下鄉(xiāng)義診、減免醫(yī)療費(fèi)用、下調(diào)要價等活動，緩解了弱勢群體看病難、就醫(yī)不方面等問題，通過優(yōu)化服務(wù)流程，縮短平均住院日；加強(qiáng)急診綠色通道管理；改善住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院服務(wù)流程；堅(jiān)持無節(jié)假日門診、檢查和手術(shù)等方式給病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時，根據(jù)上級要求，擴(kuò)大了檢驗(yàn)影像檢查結(jié)果互認(rèn)，于2014年完善全市臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大室間質(zhì)控和輔助檢查結(jié)果“一單通”范圍，讓患者的實(shí)惠。 （六）保

34、障醫(yī)療質(zhì)量和安全方面 建立起了醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量管理評價體系和評價制度，進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系和各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價組織，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。按照xx省臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案要求和衛(wèi)生部制定的臨床路徑，我們選擇了單純性闌尾炎、急性心肌梗死、高血壓性腦出血、剖宮產(chǎn)、支氣管肺炎等20多個專業(yè)和病種在院內(nèi)開展了試點(diǎn)，效果良好。大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。自2014年3月下旬起，在外三科開展了以“夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作”為主要內(nèi)容的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”通過嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)努力工作，我院外三科被市衛(wèi)生局命名為首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，并在全市推廣。繼 續(xù)深入

35、開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，積極為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。同時，進(jìn)一步完善了院、科兩級管理體系，提高臨床科室自我管理能力，加強(qiáng)對科主任和護(hù)士長等科室管理隊(duì)伍管理和培養(yǎng)，帶動整個科室文化建設(shè)、管理水平、業(yè)務(wù)技能的不斷提升。在爭創(chuàng)全市“名醫(yī)、名科、名院”活動中，我院外二科被命名為市級名科，有2人被評為市級名醫(yī)。 （七）改進(jìn)財務(wù)后勤服務(wù)工作方面 實(shí)行了按病種付費(fèi)制度，正在積極探索按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，完善補(bǔ)充保險、商業(yè)健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)財務(wù)管理，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院財務(wù)管理制度嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算

36、和收支管理，堅(jiān)持收支兩條線制度，規(guī)范資金管理。以全心全意為臨床一線服務(wù)作為中心任務(wù)，建立起了后勤保障目標(biāo)管理，后勤維修有償服務(wù)等工作模式，確保遺體處理、壓力容器、氧氣供應(yīng)、安全保衛(wèi)等各項(xiàng)后勤管理規(guī)章制度的建設(shè)和落實(shí)。 （八）推進(jìn)信息化建設(shè)方面 我院在2014年率先在全市衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)行了計算機(jī)信息化建設(shè)，在全縣率先實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建起了便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。下一步重點(diǎn)推進(jìn)以電子病例為重點(diǎn)的公立醫(yī)院信息化建設(shè)。 （九）加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處方面 認(rèn)真貫徹落實(shí)關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度的意見，建立了患者投訴管理、處理機(jī)制，設(shè)立了滿意度調(diào)查意見箱，設(shè)立了專門機(jī)構(gòu)、指定專人接受、處理患者

37、和醫(yī)務(wù)人員投訴。于2014年4月進(jìn)駐第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，成立了醫(yī)患異議辦公室，推動醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險工作，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。同時，建立了醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警和責(zé)任追究制度和醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，確保醫(yī)療安全，為醫(yī)院改革全面啟動創(chuàng)造了良好環(huán)境和條件。 三、試點(diǎn)取得的成效 通過改革試點(diǎn)工作，使病人享受到了較好的醫(yī)療服務(wù)，不同程度的緩解了“看病難、看病貴”問題，較好的調(diào)動起了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。 四、工作中存在的困難及改進(jìn)建議 一是縣財政投入不足，政府補(bǔ)償機(jī)制不到位，必然影響和制約公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)行；二是在人事制度改革、人員合理流動方面，還需上級明確的政策支持；三是因?yàn)楦母镌圏c(diǎn)工作

38、沒有一定的經(jīng)驗(yàn)遵循，還需循序漸進(jìn)，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)。 五、下一步工作打算 根據(jù)國務(wù)院召開的全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作電視電話會議精神，下一步工作中，我們將在讓人民群眾得實(shí) 惠、得方便，緩解看病難、看病貴和讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞3個方面下功夫，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)范圍，推行預(yù)約門診、檢查結(jié)果互認(rèn)等惠民便民措施，嚴(yán)格按照實(shí)施方案安排，有條不紊的推進(jìn)工作進(jìn)展，確保改革試點(diǎn)工作取得圓滿成功，逐步解決看病難、看病貴問題。 2014年2月20日 第三篇：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作自查報告2*縣衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作自查總結(jié) 縣政府： 按照中省市公立醫(yī)院改革總體部署，根據(jù)*市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)xx省縣級公立

39、醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作評估方案的通知要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作自查總結(jié)如下： 一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心部署 今年我縣被確定為全市首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣后，縣委縣政府高度重視，把抓好公立醫(yī)院改革作為重大的民生工程，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)改革措施。一是縣政府成立了由縣長任組長，常務(wù)副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)和主要任務(wù)，定期召開會議研究部署公立醫(yī)院改革工作。二是按照縣級公立醫(yī)院綜合改革精神，制定了xx縣區(qū)公立醫(yī)院改革實(shí)施方案，同時將改革的內(nèi)容和要求進(jìn)一步細(xì)化，制定了縣鎮(zhèn)一體化管理人事分配制度改革公立醫(yī)

40、院院長公開競聘等專項(xiàng)配套方案，為公立醫(yī)院改革順利實(shí)施提供政策支持和制度保障。三是堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完成了xx縣區(qū)衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃編制，明確了公立醫(yī)院改革的設(shè)置條件、發(fā)展規(guī)模、床位標(biāo)準(zhǔn)編制比例、技術(shù)準(zhǔn)入和行業(yè)規(guī)范，提出以縣級醫(yī)院為龍頭，通過深化公立醫(yī)院改革，把縣醫(yī)院建成區(qū)域性知名醫(yī)院，綜合實(shí)力達(dá)到三級醫(yī)院水1 平，中醫(yī)院建成專科特色的二甲中醫(yī)醫(yī)院，婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)，建成*個省級規(guī)劃化鎮(zhèn)衛(wèi)生院，*個國家級規(guī)范化村衛(wèi)生室。 二、強(qiáng)化保障，完善機(jī)制，穩(wěn)妥推進(jìn) 建立穩(wěn)定的財政綜合補(bǔ)償機(jī)制，按照“核定收支、補(bǔ)足差額、突出重點(diǎn)、確保發(fā)展”的原則，縣財政對縣鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)

41、人員工資實(shí)行全額預(yù)算，對公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)償，對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購置等采取一事一議辦法專項(xiàng)補(bǔ)償，對化解歷史債務(wù)、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等實(shí)行鼓勵性補(bǔ)償，有力保障了改革工作有效推進(jìn)。 積極探索，著力構(gòu)建公立醫(yī)院改革管理運(yùn)行機(jī)制。以規(guī)范權(quán)力運(yùn)行為重點(diǎn)，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運(yùn)行架構(gòu)要求，初步建立了以理事會、院委會、監(jiān)事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。以增強(qiáng)醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、后勤運(yùn)行的透明度為重點(diǎn)，全面推行了院務(wù)公開和醫(yī)院信息公開制度，進(jìn)一步強(qiáng)化制度建設(shè)，對醫(yī)院各項(xiàng)制度進(jìn)行全面清理整合和補(bǔ)充完善，形成靠制度管權(quán)、治事，規(guī)范和約束工作行為。全方位引入社會監(jiān)督機(jī)制，定期開展問

42、卷調(diào)查和評議檢查，從患者、社會群眾、人大代表（政協(xié)委員）三個層面的滿意度測評情況評估公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果。以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點(diǎn)，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，在完善醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法的基礎(chǔ)上，嘗試建立醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療糾紛賠償機(jī)制，通過統(tǒng) 一建立醫(yī)療風(fēng)險基金預(yù)備金制度，實(shí)行共濟(jì)互助，提高醫(yī)療糾紛賠償防范能力，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 三、圍繞目標(biāo)，突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí) 1、扎實(shí)推進(jìn)人事分配制度改革。在人事制度改革上，進(jìn)一步完善了聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、定員定崗、科學(xué)考核、合同管理，實(shí)行了中層干部競聘上崗和全員合同制管理。在全面完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革

43、基礎(chǔ)上，今年首次對縣級醫(yī)院推行了人事制度改革。通過競聘上崗，縣醫(yī)院率先將41名骨干人才選拔到中層干部崗位。在分配制度改革上，制訂和完善了績效考核辦法，實(shí)施成本核算和績效工資分配制度。新的績效工資分配辦法中，將職工工資分為兩大部分，一部分是基礎(chǔ)性工資，即基本工資、各項(xiàng)津補(bǔ)貼和基礎(chǔ)性績效工資部分，與考勤掛鉤，按月發(fā)放；另一部分是績效工資，即獎勵性績效工資部分，以成本核算為基礎(chǔ)，與綜合考核結(jié)果掛鉤發(fā)放。 2、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。以縣級公立醫(yī)院改革為動力，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)了醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。一是健全內(nèi)部質(zhì)量及安全控制體系，醫(yī)療糾紛和安全事故明顯下降。二是開展

44、了臨床路徑管理工作，已選定10個西醫(yī)品種為臨床路徑管理病種，規(guī)范診療流程。三是開展了“三好一滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，年底前已選定20%的病區(qū)作為示范病區(qū)，并以點(diǎn)代面，逐步在全面推行。四是嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度和 收費(fèi)管理規(guī)定，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。五是進(jìn)一步優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，方便患者就診。六是加快人才培養(yǎng)和?？平ㄔO(shè)，不斷拓寬新技術(shù)項(xiàng)目。七是積極開展抗菌藥物專項(xiàng)治理活動，進(jìn)一步強(qiáng)化藥品采購、儲存和使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，保障用藥安全。八是堅(jiān)持開展便民服務(wù)和24小時候診服務(wù)。 3、進(jìn)一步加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐?？h醫(yī)院投資*余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝、調(diào)試與人員培訓(xùn)，于今年9月7

45、日正式投入運(yùn)用。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。 4、積極加快醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，不斷改善群眾就醫(yī)環(huán)境。縣醫(yī)院通過爭取國家項(xiàng)目資金支持，實(shí)施了規(guī)劃建筑面積*平方米、總投資*萬元的住院樓改擴(kuò)建項(xiàng)目。新住院樓六層主體建設(shè)已經(jīng)完成，內(nèi)部裝飾裝修已近尾聲。二期工程附屬用房建設(shè)前期征遷工作正式啟動。*醫(yī)院門診樓建成投入運(yùn)營，住院樓建設(shè)開始啟動。*鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診樓建設(shè)完工，*鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓建設(shè)開工，*鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓、*。 5、積極開展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工

46、作。通過“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核、選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修等多種方式，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與教育，努力提升醫(yī)療技術(shù)水平。 6、充分發(fā)揮公立醫(yī)院屬性，圓滿完成上級下達(dá)的指令性任務(wù)和完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)工作。 7、積極推行縣鎮(zhèn)一體化管理工作，建立城鎮(zhèn)統(tǒng)籌發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。按照七個統(tǒng)一管理的托管工作要求，縣醫(yī)院完成了對長安衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資、資產(chǎn)及經(jīng)營狀況審計，建立并完善了一體化管理的人員流動、財務(wù)管理辦法及各項(xiàng)管理制度。選派主治以上職稱衛(wèi)技人員到衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)，帶動了衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平的提升。協(xié)助指導(dǎo)衛(wèi)生院房屋裝修改造，流程布局調(diào)整，制度建設(shè)，各類標(biāo)識設(shè)置和規(guī)范化衛(wèi)生院驗(yàn)收等工作；投資近十萬

47、元，完成了長安衛(wèi)生院房屋的裝修改造和科室布局的優(yōu)化設(shè)置，并購置了電腦、藥品柜、搶救車等相關(guān)設(shè)備，進(jìn)一步改善了衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高了管理水平和綜合服務(wù)能力。 二一四年十一月十二日 第四篇：公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作匯報xxxx縣人民醫(yī)院 公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況匯報 xxxx縣人民醫(yī)院始建于1951年，是集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、保健、急救和計劃生育指導(dǎo)為一體的二級甲等綜合醫(yī)院，承擔(dān)著全縣78萬人口的基本醫(yī)療和健康保健任務(wù)。醫(yī)院現(xiàn)有編制職工553人，回聘、臨時職工315人，副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱72人，中級專業(yè)技術(shù)職稱212人，博士、碩士研究生20人；醫(yī)院占地面積3.4萬平方米，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房4.1

48、8萬平方米，開放床位636張。固定資產(chǎn)2億元，臨床一級科室16個，醫(yī)技科室10個，層流手術(shù)室、綜合icu、新生兒監(jiān)護(hù)室、血液凈化室、健康體檢站等功能設(shè)施完善，急診科、骨科為市級重點(diǎn)學(xué)科。 一、做法與成績 1、認(rèn)真落實(shí)國家基本藥物制度。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，實(shí)行基本藥物制度。目前醫(yī)院有各種藥品681種，基藥占基藥目錄總數(shù)85%，銷售額37.5%，基本藥物均在xx省藥品集中招標(biāo)平臺上進(jìn)行集中采購、配送。自2014年10月1日零時起，對全部681種藥物均實(shí)行了零差率銷售。門診次均費(fèi)用由改革前的183.926元，降至171.44元，降幅6.79%，門診次均藥費(fèi)由85.80元降至54.73元，降幅36.21

49、%；出院次均費(fèi)用由改革前3800.52元降至3709.84院，降幅2.39%；出院次均藥費(fèi)由改革前1581.50元降至1035.48元，降幅34.53%，藥占比降至29.18%，比去年同期下降了14.02個百分點(diǎn)，真正讓患者得到了實(shí)惠。 2、改革收費(fèi)方式。積極推行“先看病，后付費(fèi)”就診模式，嚴(yán)格執(zhí)行市新農(nóng)合“四統(tǒng)、四定”的管理。加大對門診“大處方”的檢查力度，每月對門診處方進(jìn)行點(diǎn)評和檢查，對不合格的處方進(jìn)行處罰，和績效工資掛鉤，改變患者看病貴的問題。實(shí)施“雙降、雙控、雙規(guī)”范行動。降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低高價值衛(wèi)生耗材使用比重；控制醫(yī)療成本、控制人均住院次均費(fèi)用過快增長；規(guī)范檢查和用藥

50、行為，規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目。降低大型儀器設(shè)備檢查費(fèi)，ct、磁共振均按國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低20%進(jìn)行收取，切實(shí)降低患者就診費(fèi)用。 3、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，提升綜合服務(wù)能力。建筑面積 1.68萬平方米的外科綜合病房樓已于2014年3月建成投入使用。建筑面積1.8萬平方米的內(nèi)科病房樓已完成主體建設(shè)，預(yù)計年底竣工并投入使用。改擴(kuò)建項(xiàng)目全部完成后，醫(yī)院的醫(yī)療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善，住院難的情況將不再存在。 4、改革人事、分配管理辦法。通過健全績效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等各類指標(biāo)，進(jìn)行綜合量化考核。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高了醫(yī)務(wù)人員的工資水平，績效工

51、資由去年每月人均2100元增長至今年的2450元左右，增幅16.67%，有效的調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員工作積極性。通過以上措施的實(shí)施，看病難、看病貴問題得到了緩解。門診、住院病人上升，次均費(fèi)用下降的好局面。與去年同期相比，門診診療人次296676例，同比增長16.52%；出院病人34926例，同比增長14（我們一定會做的更好：）.84%；平均住院日7.8天；業(yè)務(wù)收入18042.05萬元，2 比上年增加1800.28萬元，增長9.98%。醫(yī)院門診及住院費(fèi)用均大幅下降，服務(wù)群眾的能力得到提高，達(dá)到了“人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展，黨和政府得民心，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”的多贏局面。 二、存在的主要問題和今后工作打

52、算 1、人才短缺，制約醫(yī)院整體水平提高。目前各科室普遍存在人才斷層，專業(yè)技術(shù)人員不足，學(xué)科建設(shè)缺乏帶頭人，尤其是臨床、影像、護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員缺乏。 2、設(shè)備老化，醫(yī)療設(shè)備急需更換。目前醫(yī)院部分醫(yī)療設(shè)備老化嚴(yán)重，加之醫(yī)院財力有限，無法購置大型醫(yī)療設(shè)備（dr、c型臂、彩超等），不能滿足患者的診療需求，造成病源流失。 3、縣財政困難，投入無法到位。財政應(yīng)該持續(xù)投入醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置、退休人員工資、?？平ㄔO(shè)等6方面的資金縣財政無力承擔(dān)。目前醫(yī)院負(fù)債達(dá)1.34億元。期望省、市政府分類撥付公立醫(yī)院改革款項(xiàng)，適當(dāng)化解債務(wù)，給予部分基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置款項(xiàng)。 在今后工作中，我們將進(jìn)一步加大改革力度，深入開展

53、臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極探索按病種付費(fèi)方式，完善便民措施，擴(kuò)大惠民政策范圍，鞏固縣級公立醫(yī)院改革成果，切實(shí)提高全縣廣大人民群眾的健康保障水平。 第五篇：2014年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排解讀2014年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排解讀一：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)加速推進(jìn) 中華人民共和國衛(wèi)生部2014-03-0911：04：34 - 國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)2014年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排。衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試 點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，以國務(wù)院辦公廳的名義部署公立醫(yī)院改革試點(diǎn) 工作，在改革開放30余年來尚屬首次，“這不僅說明政府已經(jīng)把保障和改善民生作為首要任 務(wù)，高度重視公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

54、工作，同時也有在改革進(jìn)入攻堅(jiān)克難階段，鼓舞大家斗志的 意圖?！?根據(jù)工作安排，衛(wèi)生部和國務(wù)院醫(yī)改辦是公立醫(yī)院改革的牽頭單位。據(jù)悉，衛(wèi)生部 將整合力量，成立公立醫(yī)院改革臨時工作機(jī)構(gòu)。 從“三年試點(diǎn)摸經(jīng)驗(yàn)”到“邊試邊推” 盡管在醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作中最后一個起跑，但公立醫(yī)院改革試點(diǎn)正在奮力加速前進(jìn)。 據(jù)一位全程參與文件起草的專家介紹，作為醫(yī)改的難中之難，公立醫(yī)院改革最初的思路 是“三年試點(diǎn)摸經(jīng)驗(yàn)”，后來提速到“一年試點(diǎn)，一年推開”，繼而又提出“加快推進(jìn)”。此 次國辦文件的出臺標(biāo)志著公立醫(yī)院改革已經(jīng)進(jìn)入點(diǎn)面結(jié)合、邊試邊推的新階段。公立醫(yī)院改 革一再提速，不難看出，政府強(qiáng)烈期待改革盡快趟出一條路來。 這位

55、專家坦言，盡管醫(yī)改推進(jìn)2年來，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)上下了苦功夫，打疫苗、發(fā) 葉酸，醫(yī)保持續(xù)擴(kuò)大覆蓋面、提高報銷比例，服務(wù)體系也在加緊建設(shè)。但要看到，公立醫(yī)院 改革在醫(yī)改中承擔(dān)重要角色，關(guān)乎醫(yī)改全局，影響醫(yī)改成敗，不僅關(guān)系到百姓對醫(yī)改的感受， 對其他四項(xiàng)基本任務(wù)也有著重要的制約和支撐作用。比如，醫(yī)療保障制度的逐步健全釋放了 群眾看病就醫(yī)的需求，這就需要發(fā)展醫(yī)療服務(wù)體系予以滿足，如果公立醫(yī)院還是高成本運(yùn)行， 不能有效控制費(fèi)用，基本醫(yī)療保障制度給群眾帶來的好處就會被稀釋。如果公立醫(yī)院不明確 功能定位、控制盲目擴(kuò)張，而是與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)爭奪病人和資源，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體 系就難以真正發(fā)展，強(qiáng)基層就無法實(shí)現(xiàn)。此外，四項(xiàng)基本任務(wù)在全國全面推進(jìn)提高了群眾對 醫(yī)改的預(yù)期，如果公立醫(yī)院改革僅局限于少數(shù)試點(diǎn)城市，就難以適應(yīng)廣大群眾的要求。這就 需要在全面總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選擇一些切實(shí)可行的政策措施，在全國推 廣。 據(jù)衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，去年10月27日，在 國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第7次會議結(jié)束后，衛(wèi)生部在系統(tǒng)總結(jié)各地改革做法和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上， 著