sm防治原則與治法8版

1、防治原則與治法防治原則與治法第一節(jié) 防治原則治法：是治療疾病的基本方法是治療疾病的基本方法，是治則的具體化。任何具體的治法，總是屬于一定的治療法則的。治則：治則：是治療疾病的總原則是治療疾病的總原則。它是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，臨床治療立法、處方、用藥的普遍原則。2. 2. 治病求本治病求本防治原則的內(nèi)容：防治原則的內(nèi)容：1. 1. 養(yǎng)生與預(yù)防養(yǎng)生與預(yù)防3. 3. 調(diào)節(jié)陰陽調(diào)節(jié)陰陽 6. 6. 因時、因地、因人制宜因時、因地、因人制宜4. 4. 扶正祛邪扶正祛邪5. 5. 同病異治、異病同治同病異治、異病同治（一）未病先防（一）未病先防 1、注重調(diào)養(yǎng)正氣、注重調(diào)養(yǎng)正氣 2、注重防止邪氣的侵害、注重

2、防止邪氣的侵害 3、養(yǎng)生保健、養(yǎng)生保健 （二）既病防變（二）既病防變 1、早期診治、早期診治 2、先安未受邪之地先安未受邪之地 預(yù)防為主預(yù)防為主素問素問.四氣調(diào)神論四氣調(diào)神論：“圣人不治已圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。病治未病，不治已亂治未亂。夫病夫病已成而藥之，亂已成而治之，譬如渴已成而藥之，亂已成而治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！保ㄒ唬┪床∠确溃ㄒ唬┪床∠确乐嗅t(yī)學(xué)歷來重視預(yù)防，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)歷來重視預(yù)防，強(qiáng)調(diào)“防患于未然防患于未然”未病先防未病先防疾病是邪氣作用于機(jī)體，損傷人體正氣，疾病是邪氣作用于機(jī)體，損傷人體正氣，導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)的結(jié)果。導(dǎo)致人體陰

3、陽失調(diào)的結(jié)果。 預(yù)防疾病的發(fā)生，必須從兩方面著手預(yù)防疾病的發(fā)生，必須從兩方面著手: 一是增強(qiáng)人體的正氣的抗邪能力一是增強(qiáng)人體的正氣的抗邪能力 二是防止病邪的侵害二是防止病邪的侵害調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗邪能力調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗邪能力：調(diào)攝精神調(diào)攝精神素問素問. .上古天真論上古天真論：“恬淡虛無，真氣恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。從之，精神內(nèi)守，病安從來。”加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)生活起居應(yīng)有規(guī)律生活起居應(yīng)有規(guī)律藥物預(yù)防及人工免疫藥物預(yù)防及人工免疫（二）既病防變未病先防，最理想的措施。但若病已發(fā)未病先防，最理想的措施。但若病已發(fā)生，則應(yīng)早診斷，早治療，以防止疾病生，則應(yīng)早診

4、斷，早治療，以防止疾病的發(fā)展與傳變，此即的發(fā)展與傳變，此即“既病防變既病防變”。（二）既病防變1 1、早期診治、早期診治素問素問.陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論：“邪風(fēng)邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。死半生也?！?“上工治其萌芽上工治其萌芽.下工救其已成，救其已敗下工救其已成，救其已敗?！保ǘ┘炔》雷? 2、先安未受邪之地、先安未受邪之地難經(jīng)難經(jīng)7777難難：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之

5、邪。之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪。故曰治未病焉。故曰治未病焉?！?” 故臨床上治療肝病，常故臨床上治療肝病，常配合健脾和胃的方法，此即配合健脾和胃的方法，此即“先安未受邪先安未受邪之地。之地?！敝尾∏蟊荆褐尾∏蟊荆簩ふ页黾膊〉母驹颍⑨槍ζ涓驹騺磉M(jìn)行治療。是辨證論治的一 個基本原則之一。本與標(biāo)，本與標(biāo)，具有多種含義：治病求本治病求本本本 標(biāo)標(biāo) 正氣正氣 邪氣邪氣病因病因 癥狀癥狀舊病舊病 新病新病 原發(fā)病原發(fā)病 繼發(fā)病繼發(fā)?。ㄒ唬┱闻c反治（一）正治與反治1、正治：逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱“逆治”。 “寒者熱之”、“熱者寒之”， “虛者補(bǔ)之”、“實者瀉之”。治病

6、求本2、反治：順從疾病證候假象而治的一種治療法則，又稱“從治”。 “熱因熱用”-真寒假熱證， “寒因寒用”-真熱假寒證， “塞因塞用”-真虛假實證， “通因通用”-實性通泄病證 。2、反治熱因熱用n用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。寒假熱證。n熱因熱用表面上是熱性藥物治療熱性癥狀，但從病機(jī)上講，仍屬于以熱治寒，即針對疾病的本質(zhì)真寒而治療。2、反治寒因寒用n適用于里熱內(nèi)盛，格陰于外，反見寒象的適用于里熱內(nèi)盛，格陰于外，反見寒象的真熱假寒證。真熱假寒證。n寒因寒用表面上是以寒治寒，從病機(jī)上講，仍屬于以寒治熱，即針對疾病的本質(zhì)里熱進(jìn)行治療。2、反治塞因

7、塞用n是以補(bǔ)開塞，以補(bǔ)開塞，即用補(bǔ)益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證，適用于因虛而閉阻的真虛適用于因虛而閉阻的真虛假實證。假實證。n如： 脾虛脹滿 (健脾益氣法)。 久病血虧之便秘 （滋陰養(yǎng)血以潤便） 老年氣虛之便秘 （補(bǔ)氣以開塞） 血枯閉經(jīng) （補(bǔ)血養(yǎng)血）2、反治通因通用n是以通治通，以通治通，用通利藥物治療具有通泄癥狀的實性病證（包括真實假虛證）。n如：如： 食積腹痛，瀉下不暢消導(dǎo)瀉下 瘀血所致的崩漏活血化瘀小結(jié)：小結(jié)：n正治法適用于疾病的征象與本質(zhì)相一致的病正治法適用于疾病的征象與本質(zhì)相一致的病證。證。由于多數(shù)疾病的征象與本質(zhì)是相符的，所以，正治法是臨床上常用的治法。n對疾病的本質(zhì)來說，反治從

8、假象，實質(zhì)上就反治從假象，實質(zhì)上就是逆其本質(zhì)而治，即是逆其本質(zhì)而治，即“治病求本治病求本”。正治與反治都是治病求本這一治則的具正治與反治都是治病求本這一治則的具體運(yùn)用，即要找出疾病的根本原因，抓體運(yùn)用，即要找出疾病的根本原因，抓住疾病的病機(jī)，根據(jù)病因病機(jī)確定正確住疾病的病機(jī)，根據(jù)病因病機(jī)確定正確的治法。的治法。治病求本（二）標(biāo)本緩急（二）標(biāo)本緩急 1、急則治其標(biāo)-大出血 2、緩則治其本-疾病緩解期 3、標(biāo)本兼治-肝硬化腹水（一）損其偏盛-陰陽偏盛，損其有余 實熱證（陽熱偏盛）-熱者寒之（治熱以寒） 實寒證（陰寒偏盛）-寒者熱之（治寒以熱）（二）補(bǔ)其偏衰-陰陽虛損，補(bǔ)其不足 虛熱證（陰虛陽亢）-

9、壯水之主，以制陽光 虛寒證（陽虛內(nèi)寒）-益火之源，以消陰翳 陰陽兩虛-陰陽雙補(bǔ) 調(diào)節(jié)陰陽調(diào)節(jié)陰陽（三）陰陽互求 互根互用（生理） 陰 陽 互損（病理）陽虛證-補(bǔ)陽時，適當(dāng)配伍補(bǔ)陰藥-陰中求陽陰虛證-補(bǔ)陰時，適當(dāng)配伍補(bǔ)陽藥-陽中求陰調(diào)節(jié)陰陽調(diào)節(jié)陰陽扶正祛邪具體應(yīng)用為“補(bǔ)虛瀉實補(bǔ)虛瀉實”。 扶正扶正-適用于正氣虛，邪氣不盛的虛證 -補(bǔ)法（氣血陰陽）祛邪祛邪-適用于邪氣盛，正氣未衰的實證 -汗、吐、下、清扶正祛邪扶正祛邪 -適用于正氣已衰，而邪氣仍盛的正虛邪實證。正虛為主正虛為主扶正為主，兼顧祛邪扶正為主，兼顧祛邪 邪實為主邪實為主祛邪為主，兼顧扶正。祛邪為主，兼顧扶正。扶正祛邪扶正祛邪 同病異治同

10、病異治-證不同證不同 感冒：感冒：1、風(fēng)寒感冒- 2、風(fēng)熱感冒- 3、胃腸型感冒- 異病同治異病同治-證相同證相同 胃下垂 子宮脫垂 中氣下陷中氣下陷-補(bǔ)中益氣湯 久泄脫肛同病異治、異病同治同病異治、異病同治（一）因時制宜（二）因地制宜 三因制宜三因制宜（三）因人制宜因時、因地、因人制宜因時、因地、因人制宜紅樓夢51回“薜小妹新編懷古詩，胡庸醫(yī)亂用虎狼藥”中，說晴雯著了涼，傷了風(fēng)，寶玉深恐晴雯被趕出園子回家養(yǎng)病，便讓房里的嬤嬤悄悄地請個大夫來，給她看看。那大夫看了病，向嬤嬤們說道：“小姐的癥是外感內(nèi)滯，近日時氣不好，竟算是個小傷寒。幸虧小姐素日飲食有限，風(fēng)寒也不大，不過是血?dú)庠酰既徽戳诵?/p>

11、吃兩劑藥疏散疏散就好了”，于是開了處方。上面有紫蘇、桔梗、防風(fēng)、荊芥等，又有枳實、麻黃。但寶玉看了處方，連叫：“該死!該死!他拿女孩兒也像我們一樣治，如何使得。憑他有什么內(nèi)滯，這枳實麻黃如何禁得。誰請來的，快打發(fā)去吧?！?萬幸，病晴雯碰上了癡公子，這寶玉是最知道憐香惜玉的，那亂用虎狼藥的胡庸醫(yī)被寶玉打發(fā)走了，那害人的處方也被扔掉了。睡眠排毒時刻表睡眠排毒時刻表晚9-11點(diǎn)：免疫系統(tǒng)（淋巴）排毒，此段時間應(yīng)安靜或聽音樂。晚11-凌晨1點(diǎn)：肝排毒時間，需在熟睡中進(jìn)行。 凌晨1-3點(diǎn)：膽排毒時間，需在熟睡中進(jìn)行。 凌晨3-5點(diǎn)：肺的排毒時間。此即為何咳嗽的人在時咳得最劇烈。5-7點(diǎn)：大腸的排毒時間。

12、應(yīng)上廁所排便。 早7-9點(diǎn)：小腸大量吸收營養(yǎng)，應(yīng)吃早餐。半夜至凌晨4點(diǎn)：脊椎造血時段，必須熟睡。醫(yī)學(xué)研究表明，人表皮細(xì)胞的新陳代謝最活躍的時間是從午夜至清晨2時，而熬夜是最能毀容的 有些疾病總是在某個季節(jié)或某個時辰死亡率高：比如清晨6-8時，是冠心病、癌癥、肺心病等嚴(yán)重疾病患者死亡的高峰期，而晚6-8時，是心臟病發(fā)作的第二個高峰期。夜間則是腦血栓發(fā)病的高峰期。某些藥物在一日之內(nèi)的不同時間服用效果明顯不同，如糖皮質(zhì)激素一般要求晨8時服用。一、汗法一、汗法 二、吐法二、吐法三、下法三、下法四、和法四、和法 五、溫法五、溫法六、清法六、清法七、消法七、消法 八、補(bǔ)法八、補(bǔ)法第二節(jié)第二節(jié) 治治 法法汗

13、法汗法定義定義：又稱解表法，是運(yùn)用發(fā)汗解表藥，以開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，逐邪外出，解除表證的一種治療大法。麻黃湯麻黃湯 桂枝湯桂枝湯適應(yīng)癥適應(yīng)癥：一切外感表證初起（感冒、水腫瘡瘍麻疹等有表證者）分類分類：辛溫解表、辛涼解表注意事項注意事項：發(fā)汗不可太過；已無表證者不宜用；服藥后應(yīng)避風(fēng)寒，忌油膩辛辣食物。吐法吐法定義定義：也叫催吐法，是利用藥物涌吐的性能，引導(dǎo)病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出的一種治療方法。瓜蒂散瓜蒂散適應(yīng)癥適應(yīng)癥：食積停滯胃脘、頑痰停滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃中等病證。分類分類：寒吐、熱吐、峻吐、緩?fù)伦⒁馐马椬⒁馐马棧禾撟C禁用；一吐為快，不宜反復(fù)使用；吐后食

14、粥自養(yǎng)。下法下法定義定義：又稱瀉下法，是運(yùn)用具有瀉下作用的藥物通瀉大便，攻逐體內(nèi)實熱積滯和積水，解除實熱蘊(yùn)結(jié)的一種治療大法。大承氣湯大承氣湯 適應(yīng)癥適應(yīng)癥：寒熱燥濕等邪內(nèi)結(jié)腸道，以及水結(jié)、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實證。分類分類：寒下、溫下、逐水、潤下、通（攻）瘀、攻痰、驅(qū)蟲；峻下、緩下注意事項注意事項：不屬里實證者禁用或慎用；中病即止，不可大瀉久瀉。和法和法定義定義：也叫和解法，是用和解或疏泄的方藥，來達(dá)到祛除病邪，調(diào)整機(jī)體，扶助正氣的一種治療方法。小柴胡湯小柴胡湯適應(yīng)癥適應(yīng)癥：少陽證、肝胃不和證、寒熱互見的腸胃失調(diào)證。溫法溫法定義定義：也稱祛寒法，是運(yùn)用溫?zé)岬姆剿?，來祛除寒邪和補(bǔ)益陽氣的一

15、種治療大法。附子理中丸附子理中丸適應(yīng)癥適應(yīng)癥：里寒證（實寒證、虛寒證）分類分類：溫中祛寒、溫經(jīng)散寒、回陽救逆注意事項注意事項：陰血津虛、血熱、內(nèi)熱證禁用或慎用清法清法定義定義：也稱清熱法，是運(yùn)用性質(zhì)寒涼的方藥，通過瀉火、解毒、涼血等作用，以清除熱邪的一種治療大法。清胃散清胃散 龍膽瀉肝丸龍膽瀉肝丸 白虎湯白虎湯適應(yīng)癥適應(yīng)癥：表邪已解，里熱熾盛者（氣營血分）分類分類：清熱瀉火、清熱解毒、清營涼血、清瀉臟腑注意事項：多易損傷脾胃陽氣，一般不宜久用。消法消法定義定義：亦稱消導(dǎo)或消散法，是運(yùn)用消食導(dǎo)滯、行氣、化痰、利水等方藥，使積滯的實邪逐步消導(dǎo)或消散的一種治療大法。四消丸四消丸 保和丸保和丸適應(yīng)癥適應(yīng)癥：氣、血、食、痰、濕（水）所形成的積聚、癥瘕、痞塊等病證。分類分類：消食導(dǎo)滯、行氣消瘀、消堅化積、消痰化飲、消水散腫l補(bǔ)法補(bǔ)法定義定義：運(yùn)用補(bǔ)養(yǎng)作用的方藥，益氣強(qiáng)筋，補(bǔ)精益血，消除虛弱癥候的一種治療大法。四君子湯四君子湯 四物湯四物湯 六味地黃丸六味地黃丸 腎氣丸腎氣丸適應(yīng)癥適應(yīng)癥：臟腑氣血陰陽虛損論治的過程論治的過程治治 則則 既病防變、治病求本、扶正祛邪、既病防變、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、三因制宜調(diào)整陰陽、