鼻旁竇常見疾病CT表現(xiàn)

1、鼻旁竇常見疾病鼻旁竇常見疾病ct表現(xiàn)表現(xiàn)鼻旁竇檢查方法鼻旁竇檢查方法ctct檢查檢查 1 病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥位頭抬高行冠狀位檢查。位頭抬高行冠狀位檢查。 2 掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。竇上緣。 3 掃描條件：掃描條件：120kv，400-500mas，層厚，層厚/層層距距=5/5mm 4 增強掃描：增強掃描：必要時是行增強掃描。必要時是行增強掃描。副鼻竇鼻旁竇正常影像解剖鼻旁竇正常影像解剖正常影像解剖正常影像解剖頸部鼻中隔偏曲n 鼻中隔骨性部分及軟骨部分組成；骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組

2、成。篩骨垂直板居鼻中隔上部，梨骨位于后下部；軟骨部分由鼻中隔軟骨、梨骨軟骨及大翼軟骨組成。鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈s型改變。副鼻竇常見疾病ct表現(xiàn) 化膿性鼻竇炎n 鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開口彼此相鄰，各個竇口開口較?。凰员桥愿]比較容易感染。其中上頜竇開口位置較高，感染機會最多；篩竇氣房小引流差，也較容易感染，額竇及蝶竇相對較少。 ct表現(xiàn)n 竇內透光度差，粘膜增厚， 腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；也可見骨質破壞。其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點

3、。ct不僅可見清楚顯示病變部位、范圍、程度、性質及并發(fā)癥，還可以觀察病變周圍結構的改變；還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。病例1 病例2病例3鼻腔及鼻旁竇息肉n 鼻息肉好發(fā)于篩小房和中鼻道，也見于上頜竇、下鼻甲后端等，多為雙側多發(fā)。息肉一般分四類：鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見，鼻腔內息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；鼻旁竇息肉，較少見，一般癥狀較輕；鼻旁竇和后鼻孔息肉，起源上頜竇的常見；出血壞死性息肉。多見于上頜竇，也可見于篩小房及蝶竇。ct表現(xiàn)n 息肉多見為水腫型，ct掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強后無強化；息肉多位于中鼻道，可致鼻中隔偏曲，雙側梨狀孔膨大變形；息肉可達鼻前庭及鼻咽部。息肉

4、多伴鼻旁竇炎癥改變。部分息肉可見出血，表現(xiàn)低密度病灶中混有片狀高密度影。病例1病例2霉菌性上頜竇炎n 霉菌又稱真菌，鼻及鼻旁竇感染相對少見，最長見的是曲霉菌及毛霉菌。曲霉菌大多為非侵襲性，多見于身體健康者及過敏體質者。曲霉菌在鼻旁竇內產(chǎn)生炎性肉芽組織，不斷擴大，破壞鼻旁竇骨壁，容易誤認為惡性腫瘤。ct表現(xiàn)n 霉菌性鼻竇炎，一般多為單側，上頜竇最多見，蝶竇次之。ct掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態(tài)一般不規(guī)則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。增生的軟組織內可見散在斑片狀或沙粒樣鈣化影，為壞死區(qū)域鐵和鈣結合沉積所致，此為霉菌性鼻旁竇炎典型特征，據(jù)此可以作出正

5、確診斷。鼻旁竇囊腫n 鼻旁竇囊腫發(fā)病機制分為粘液囊腫，粘膜下囊腫及漿液囊腫。但各種囊腫ct表現(xiàn)相仿，多為腔內低密度病灶，病灶邊緣光滑呈弧狀，增強后無強化。內翻性乳頭狀瘤n 內翻性乳頭狀瘤是鼻腔及鼻旁竇常見良性上皮腫瘤，組織形態(tài)介于癌組織和正常的上皮之間，臨床上有術后復發(fā)和惡變傾向。多見于40歲以上人群，以進行性鼻塞、流膿涕或血涕為主要癥狀。一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。ct表現(xiàn)n 鼻腔及鼻竇內充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規(guī)則結節(jié)狀，可致鼻甲及上頜竇內內壁骨質吸收變薄，增強后軟組織腫塊有中度均勻強化。ct表現(xiàn)缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數(shù)需要活檢。多次復發(fā)及進展迅速者應考慮惡變可能。上頜竇can 鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；多為原發(fā)性，轉移罕見；以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；隨著腫瘤發(fā)展，可向臨近蔓延，出現(xiàn)骨質破壞；面頰部出現(xiàn)疼痛、麻木。破壞周圍組織亦可見出現(xiàn)相應癥狀。ct表現(xiàn)