社會因素與健康-2

1、第四章第四章社會因素與健康社會因素與健康主要內(nèi)容主要內(nèi)容 概述概述 經(jīng)濟發(fā)展與健康經(jīng)濟發(fā)展與健康 文化因素與健康文化因素與健康 行為因素與健康行為因素與健康 心理因素與健康心理因素與健康一、社會因素的概念一、社會因素的概念 社會因素（社會因素（social factorsocial factor）： 也稱社會環(huán)境，指也稱社會環(huán)境，指社會的各項構(gòu)社會的各項構(gòu)成要素成要素，包括一系列與，包括一系列與社會生產(chǎn)力和社會生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素。有密切聯(lián)系的因素。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述人口人口文明文明環(huán)境環(huán)境社會因素社會因素(*掌握掌握*)生物生物屬性屬性社會社會屬性屬性物質(zhì)物質(zhì)文明文明

2、精神精神文明文明自然自然社會社會免疫遺傳階層家庭生育交際生產(chǎn)水平國民收入國民營養(yǎng)政治制度文化教育宗教信仰風(fēng)俗習(xí)慣生物形態(tài)物理化學(xué)地理氣候公共關(guān)系家庭關(guān)系人際關(guān)系三、社會因素影響健康機理三、社會因素影響健康機理(*掌握掌握*) n直接作用：直接作用：如生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣等如生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣等n間接作用：間接作用：主要通過主要通過心理感受心理感受來起作用來起作用C CN NS S期末考試期末考試感知覺系統(tǒng)感知覺系統(tǒng)心理反應(yīng)心理反應(yīng)二、社會因素影響健康的機制二、社會因素影響健康的機制(*掌握掌握*)消除緊張消除緊張長期心理緊張、長期心理緊張、煙酒、藥物煙酒、藥物積極積極消極消極焦慮、抑郁、慢支焦慮

3、、抑郁、慢支炎、肝硬化等炎、肝硬化等間接作用：主要通過間接作用：主要通過心理感受心理感受這個中心環(huán)節(jié)來發(fā)生作用這個中心環(huán)節(jié)來發(fā)生作用作用門作用門戶戶作用中作用中介介作用調(diào)作用調(diào)制器制器三、社會因素影響健康的特點三、社會因素影響健康的特點(*掌握掌握*) 1 1、作用的發(fā)散性、作用的發(fā)散性 找不到某一類社會因素與某種特定疾病有找不到某一類社會因素與某種特定疾病有必然聯(lián)系。必然聯(lián)系。 2、作用的持久性：、作用的持久性： 只要人類社會存在，社會因素的作用就會只要人類社會存在，社會因素的作用就會持續(xù)存在。持續(xù)存在。 3、積累性：、積累性： 社會因素是以一定的時間順序作用于人體的社會因素是以一定的時間順

4、序作用于人體的，可形成反應(yīng)的累加、功能損害的累加和健康效，可形成反應(yīng)的累加、功能損害的累加和健康效應(yīng)的累加作用。應(yīng)的累加作用。 4 4、交互作用：、交互作用： 各種社會因素之間密切的關(guān)系，作用往往以交各種社會因素之間密切的關(guān)系，作用往往以交互作用的方式產(chǎn)生效應(yīng)?；プ饔玫姆绞疆a(chǎn)生效應(yīng)。 社會因素交互作用示意圖社會因素交互作用示意圖 健康健康經(jīng)經(jīng) 濟濟教教 育育社會階層社會階層家家 庭庭第二節(jié)第二節(jié) 經(jīng)濟發(fā)展與健康經(jīng)濟發(fā)展與健康(*掌握掌握*)反映經(jīng)濟與健康的指標(biāo)： l 經(jīng)濟發(fā)展指標(biāo)：經(jīng)濟發(fā)展指標(biāo)： GDPGDP（國內(nèi)生產(chǎn)總值）、（國內(nèi)生產(chǎn)總值）、 GNPGNP（國民生產(chǎn)總值（國民生產(chǎn)總值）、人均

5、）、人均 GDPGDP、人均、人均 GNPGNP、人均衛(wèi)生費用等、人均衛(wèi)生費用等l 人群健康狀況指標(biāo)：人群健康狀況指標(biāo)：嬰兒（出生到嬰兒（出生到1 1歲）死亡率、歲）死亡率、5 5歲以下兒童歲以下兒童死亡率、成人（死亡率、成人（15-6015-60歲期間的死亡概率）死亡率以及出生時歲期間的死亡概率）死亡率以及出生時平均期望壽命等。平均期望壽命等。一、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進(jìn)作用一、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進(jìn)作用收入群組收入群組人均國民人均國民總收入（總收入（$ $）期望壽命期望壽命（年）（年）嬰兒死亡嬰兒死亡率（率（）成人死亡成人死亡率（率（）低收入國家低收入國家15341534575780803163

6、16中低收入國家中低收入國家4461446168683838168168中高收入國家中高收入國家119261192670701919208208高收入國家高收入國家362923629280806 68989資料來源：2009年世界衛(wèi)生統(tǒng)計，日內(nèi)瓦，WHO世界各國不同收入群組經(jīng)濟與健康狀況世界各國不同收入群組經(jīng)濟與健康狀況一、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進(jìn)作用一、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進(jìn)作用 經(jīng)濟發(fā)展可促進(jìn)人群健康水平提高！經(jīng)濟發(fā)展可促進(jìn)人群健康水平提高！原因：原因：u經(jīng)濟發(fā)展是提高居民經(jīng)濟發(fā)展是提高居民物質(zhì)生活物質(zhì)生活水平（營養(yǎng)、環(huán)水平（營養(yǎng)、環(huán)境改善）的前提；境改善）的前提； u經(jīng)濟發(fā)展有利于增加經(jīng)濟發(fā)展

7、有利于增加衛(wèi)生投資衛(wèi)生投資，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；事業(yè)發(fā)展；u經(jīng)濟發(fā)展通過對經(jīng)濟發(fā)展通過對教育教育影響間接影響人群健康。影響間接影響人群健康。 經(jīng)濟發(fā)展經(jīng)濟發(fā)展一定會一定會促進(jìn)人群健康促進(jìn)人群健康水平水平提高提高嗎？嗎？一、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進(jìn)作用一、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進(jìn)作用美國美國日本日本人均國民收入（人均國民收入（$）4585034600期望壽命（歲）期望壽命（歲）7686嬰兒死亡率（嬰兒死亡率（）63成人死亡率（成人死亡率（）10866資料來源：2009年世界衛(wèi)生統(tǒng)計。日內(nèi)瓦，WHO美國、日本經(jīng)濟與健康狀況比較美國、日本經(jīng)濟與健康狀況比較一、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進(jìn)作用一、經(jīng)濟

8、發(fā)展對健康的促進(jìn)作用 經(jīng)濟增長并不意味著經(jīng)濟增長并不意味著良好的社會福利和衛(wèi)生良好的社會福利和衛(wèi)生政策以及資源的公平分配政策以及資源的公平分配。 最高收入最高收入20%20%人口的平均收入與最低收入人口的平均收入與最低收入20%20%人口的平人口的平均收入之比均收入之比, ,美國是美國是8.48.4, ,日本是日本是3.43.4, ,中國為中國為10.710.7。一、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進(jìn)作用一、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進(jìn)作用有兩點值得注意：有兩點值得注意：1、經(jīng)濟增長與健康水平提高不存在、經(jīng)濟增長與健康水平提高不存在必然必然的的聯(lián)系，或者說聯(lián)系是有一定限度的。聯(lián)系，或者說聯(lián)系是有一定限度的。2 2、

9、盡管富國與窮國在收入上的差距與日劇、盡管富國與窮國在收入上的差距與日劇增，但二者健康水平的差距卻不斷縮小。增，但二者健康水平的差距卻不斷縮小。 一、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進(jìn)作用一、經(jīng)濟發(fā)展對健康的促進(jìn)作用總結(jié)：總結(jié)：一般情況下一般情況下，經(jīng)濟發(fā)展可促進(jìn)人群健康水平經(jīng)濟發(fā)展可促進(jìn)人群健康水平提高提高，但是，經(jīng)濟因素不是影響居民健康的但是，經(jīng)濟因素不是影響居民健康的唯一唯一因素，尤因素，尤其是社會經(jīng)濟發(fā)展水平達(dá)到能滿足居民的基本要求其是社會經(jīng)濟發(fā)展水平達(dá)到能滿足居民的基本要求后，影響健康的社會因素后，影響健康的社會因素更加復(fù)雜更加復(fù)雜。二、經(jīng)濟發(fā)展帶來的新問題二、經(jīng)濟發(fā)展帶來的新問題經(jīng)濟發(fā)展帶來的健康

10、新問題：經(jīng)濟發(fā)展帶來的健康新問題：- 行為、生活方式改變；行為、生活方式改變；- 現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生；現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生；- 心理緊張因素增加；心理緊張因素增加；- 環(huán)境污染破壞的加劇；環(huán)境污染破壞的加劇；- 人口流動增加。人口流動增加?，F(xiàn)代現(xiàn)代“大衛(wèi)大衛(wèi)”心理緊張因素增加心理緊張因素增加環(huán)境污染環(huán)境污染噪音污染噪音污染二、經(jīng)濟發(fā)展帶來的新問題二、經(jīng)濟發(fā)展帶來的新問題經(jīng)濟發(fā)展帶來了健康的模式轉(zhuǎn)變：經(jīng)濟發(fā)展帶來了健康的模式轉(zhuǎn)變：- 人口學(xué)模式轉(zhuǎn)變：人口學(xué)模式轉(zhuǎn)變：老齡化老齡化明顯。明顯。- 健康危險模式轉(zhuǎn)變：以健康危險模式轉(zhuǎn)變：以不良行為、生活方式不良行為、生活方式為主。為主。- 流行病學(xué)模式轉(zhuǎn)變：

11、慢性非傳染性疾病與傳染病、流行病學(xué)模式轉(zhuǎn)變：慢性非傳染性疾病與傳染病、營養(yǎng)不良等形成營養(yǎng)不良等形成兩級分化兩級分化疾病及死因模式。疾病及死因模式。 三、人群健康水平提高對經(jīng)濟發(fā)三、人群健康水平提高對經(jīng)濟發(fā)展的促進(jìn)作用展的促進(jìn)作用 投資健康是經(jīng)濟增長的跳板投資健康是經(jīng)濟增長的跳板, ,投資回報率投資回報率高達(dá)高達(dá)6 6倍倍。 安南安南 195119511982 1982 年我國衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)出（健康）對年我國衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)出（健康）對GNPGNP的貢獻(xiàn)率為的貢獻(xiàn)率為24%24%, ,結(jié)合世界其他國家的研究結(jié)果，結(jié)合世界其他國家的研究結(jié)果，認(rèn)為健康對認(rèn)為健康對GNPGNP的貢獻(xiàn)率為的貢獻(xiàn)率為1/51/51

12、/41/4。 梁浩材梁浩材健康與對經(jīng)濟增長的作用機制健康與對經(jīng)濟增長的作用機制健康對經(jīng)濟增長貢獻(xiàn)的作用機制健康對經(jīng)濟增長貢獻(xiàn)的作用機制經(jīng)濟增長經(jīng)濟增長健康健康自然資源自然資源資本資本技術(shù)技術(shù)人力資人力資本本教育教育健康健康促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展的途徑：促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展的途徑：1 1、保護(hù)保護(hù)勞動力和促進(jìn)勞動力勞動力和促進(jìn)勞動力水平水平的提高；的提高； 建國以來，我國的平均期望壽命從建國以來，我國的平均期望壽命從3535歲增加歲增加到現(xiàn)在的到現(xiàn)在的7070歲以上，以歲以上，以6060歲退休計算，平均歲退休計算，平均每個勞動力可以延長工作每個勞動力可以延長工作2525年。年。2 2、為提高人群智力和科技知識水平

13、創(chuàng)造條件；、為提高人群智力和科技知識水平創(chuàng)造條件；3 3、減少資源消耗。、減少資源消耗?？偨Y(jié)： 經(jīng)濟發(fā)展與健康水平提高之間的關(guān)系：經(jīng)濟發(fā)展與健康水平提高之間的關(guān)系： 經(jīng)濟發(fā)展與健康水平提高是經(jīng)濟發(fā)展與健康水平提高是雙向的關(guān)系雙向的關(guān)系，即經(jīng)濟發(fā)展即經(jīng)濟發(fā)展促進(jìn)促進(jìn)健康水平提高，而健康水健康水平提高，而健康水平提高又平提高又促進(jìn)促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展。經(jīng)濟發(fā)展。 第三節(jié)第三節(jié) 文化因素與健康文化因素與健康一、文化的定義一、文化的定義廣義：物質(zhì)文化和精神文化的總和。廣義：物質(zhì)文化和精神文化的總和。狹義：精神文化。狹義：精神文化。u物質(zhì)文化：物質(zhì)文化：由人類生產(chǎn)活動產(chǎn)生的一切產(chǎn)物。由人類生產(chǎn)活動產(chǎn)生的一切產(chǎn)物

14、。u精神文化：精神文化：基于人類相互交流的基于人類相互交流的語言、文字、觀語言、文字、觀念念和在物質(zhì)文化和人類活動基礎(chǔ)上發(fā)展派生出來和在物質(zhì)文化和人類活動基礎(chǔ)上發(fā)展派生出來的的理論、文學(xué)與藝術(shù)、思想、習(xí)俗、宗教信仰、理論、文學(xué)與藝術(shù)、思想、習(xí)俗、宗教信仰、道德規(guī)范、教育和科技知識道德規(guī)范、教育和科技知識等。等。二、文化的類型二、文化的類型根據(jù)文化在社會中所起的根據(jù)文化在社會中所起的作用作用：智能文化智能文化：人們改造客觀世界能力的經(jīng)驗總結(jié)，如：人們改造客觀世界能力的經(jīng)驗總結(jié)，如 生產(chǎn)知識；生產(chǎn)知識； 規(guī)范文化規(guī)范文化：人類明文規(guī)定的系列行為準(zhǔn)則，如風(fēng)俗：人類明文規(guī)定的系列行為準(zhǔn)則，如風(fēng)俗 習(xí)慣

15、；習(xí)慣； 思想文化思想文化：人類思維活動對客觀存在反映的精神產(chǎn)：人類思維活動對客觀存在反映的精神產(chǎn) 品，如宗教信仰；品，如宗教信仰； 三、不同文化類型對健康的作用模式三、不同文化類型對健康的作用模式(*掌握掌握*)文化文化物質(zhì)文化物質(zhì)文化精神文化精神文化智能文化智能文化規(guī)范文化規(guī)范文化思想文化思想文化生產(chǎn)知識生產(chǎn)知識科學(xué)技術(shù)科學(xué)技術(shù)生活資料生活資料生產(chǎn)資料生產(chǎn)資料社會制度社會制度政治法律政治法律倫理道德倫理道德風(fēng)俗習(xí)慣風(fēng)俗習(xí)慣文化、教育等文化、教育等思想意識思想意識觀念形態(tài)觀念形態(tài)宗教信仰宗教信仰文學(xué)藝術(shù)等文學(xué)藝術(shù)等生活環(huán)境、勞動條件生活環(huán)境、勞動條件生活方式與行為生活方式與行為精神生活、心理

16、狀態(tài)精神生活、心理狀態(tài)健康健康四、教育對人群健康的影響四、教育對人群健康的影響“教育是決定健康狀況的關(guān)鍵因素教育是決定健康狀況的關(guān)鍵因素”WHO,2002 WHO,2002 年在年在宏觀經(jīng)濟與衛(wèi)生宏觀經(jīng)濟與衛(wèi)生據(jù)據(jù)19991999年世界銀行對年世界銀行對115115個中、低收入國家的個中、低收入國家的統(tǒng)計資料，統(tǒng)計資料，也可以看出受教育程度的重要意義也可以看出受教育程度的重要意義健康指標(biāo)的歸因百分比健康指標(biāo)的歸因百分比（1960-19901960-1990年）年） 健康指標(biāo)健康指標(biāo) 國民收入增加國民收入增加 婦女受教育婦女受教育 新技術(shù)應(yīng)用新技術(shù)應(yīng)用 程度提高程度提高 5 5歲以下兒童死亡率下

17、降歲以下兒童死亡率下降 17 17 38 38 45 45 成年婦女死亡率下降成年婦女死亡率下降 20 20 4141 39 39 成年男性死亡率下降成年男性死亡率下降 25 25 2727 48 48 女性期望壽命增加女性期望壽命增加 19 19 3232 49 49 男性期望壽命增加男性期望壽命增加 20 20 3030 50 50 總和生育率總和生育率 12 58 3012 58 30 資料來源：世界銀行資料來源：世界銀行 19991999 四、教育對人群健康的影響四、教育對人群健康的影響（一）教育的職能（一）教育的職能l按社會需要傳授知識，即對人按社會需要傳授知識，即對人智能的規(guī)范智能

18、的規(guī)范；l傳播社會準(zhǔn)則，即對人傳播社會準(zhǔn)則，即對人行為的規(guī)范行為的規(guī)范。l教育屬于一種規(guī)范文化！教育屬于一種規(guī)范文化！四、教育對人群健康的影響四、教育對人群健康的影響（二）教育對健康的影響主要從幾個方面（二）教育對健康的影響主要從幾個方面(*掌握掌握*)：1 1、社會化和社會適應(yīng)；、社會化和社會適應(yīng)；2 2、生活方式；、生活方式；3 3、心理承受能力；、心理承受能力；4 4、衛(wèi)生知識。、衛(wèi)生知識。1 1、社會化與社會適應(yīng)、社會化與社會適應(yīng)l 社會化：社會化： 人從一個自然人轉(zhuǎn)化為能夠適應(yīng)一定環(huán)人從一個自然人轉(zhuǎn)化為能夠適應(yīng)一定環(huán)境，參與一定社會生活，履行一定角色職能的社境，參與一定社會生活，履行

19、一定角色職能的社會人的進(jìn)程。會人的進(jìn)程。教育是人的社會化教育是人的社會化過程和手段過程和手段！良好的社會適應(yīng)能力良好的社會適應(yīng)能力是獲得良好健康狀況是獲得良好健康狀況的必要條件之一。的必要條件之一。2 2、教育與生活方式、教育與生活方式受不同教育程度的人群生活方式的比較受不同教育程度的人群生活方式的比較人群類型人群類型消費類型消費類型閑暇時間閑暇時間知識型知識型智力投資智力投資增長知識增長知識享樂型享樂型物質(zhì)享受物質(zhì)享受吃喝玩樂吃喝玩樂墮落型墮落型不良行為不良行為醉生夢死醉生夢死 受教育程度不同的人，消費結(jié)構(gòu)和閑暇時間受教育程度不同的人，消費結(jié)構(gòu)和閑暇時間的安排不同，從而對健康的影響也不同。的

20、安排不同，從而對健康的影響也不同。3 3、教育與心理承受能力、教育與心理承受能力l文化程度較高的人：文化程度較高的人： 具備較合理知識結(jié)構(gòu)，寬厚知識技能，善具備較合理知識結(jié)構(gòu)，寬厚知識技能，善于學(xué)習(xí)充實自己，具備良好的心理承受能于學(xué)習(xí)充實自己，具備良好的心理承受能力。力。l文化程度較低的人：文化程度較低的人： 知識面較窄，技能多單一，較難改善自身。知識面較窄，技能多單一，較難改善自身。4 4、教育與衛(wèi)生知識、教育與衛(wèi)生知識 受教育程度較高者對衛(wèi)生知識教育和宣傳表受教育程度較高者對衛(wèi)生知識教育和宣傳表現(xiàn)出具有渴求欲望，保護(hù)健康的意識濃烈，現(xiàn)出具有渴求欲望，保護(hù)健康的意識濃烈，其整體健康水平要比低

21、層次文化者居高。其整體健康水平要比低層次文化者居高。l 對農(nóng)村婦女做的關(guān)于對農(nóng)村婦女做的關(guān)于生殖道感染生殖道感染情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生殖道感染情況與文化程度呈殖道感染情況與文化程度呈負(fù)相關(guān)負(fù)相關(guān)。l 對對艾滋病感染艾滋病感染情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，艾滋病感染情況情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，艾滋病感染情況與對該病的了解情況呈與對該病的了解情況呈負(fù)相關(guān)負(fù)相關(guān)。第四節(jié)第四節(jié) 行為因素與健康行為因素與健康行為、生活方式與疾病的關(guān)系行為、生活方式與疾病的關(guān)系社會經(jīng)濟的發(fā)展社會經(jīng)濟的發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)水平提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平提高 生活水平提高生活水平提高壽命延長壽命延長疾病模式改變疾病模式改變感染性疾病感染性疾病急性傳染

22、性疾病急性傳染性疾病慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病生活方式相關(guān)疾病生活方式相關(guān)疾病一、幾個基本概念一、幾個基本概念（一）行為（一）行為（behavior） 是個體或群體對環(huán)境的反應(yīng)。是個體或群體對環(huán)境的反應(yīng)。 先天性定型行為：先天性定型行為：先天性的，不需要通過先天性的，不需要通過學(xué)習(xí)獲得。學(xué)習(xí)獲得。 習(xí)得行為：習(xí)得行為：人類在所處的社會文化環(huán)境中人類在所處的社會文化環(huán)境中，通過社會化過程獲得的，通過社會化過程獲得的 。（二）健康相關(guān)行為（二）健康相關(guān)行為(*掌握掌握*) 促進(jìn)健康行為促進(jìn)健康行為 危害健康行為危害健康行為1、促進(jìn)健康行為：、促進(jìn)健康行為： 個體或群體表現(xiàn)出的、客觀上個體或群

23、體表現(xiàn)出的、客觀上有利于有利于自自身和他人健康的一組行為。身和他人健康的一組行為。促進(jìn)健康行為主要有四類促進(jìn)健康行為主要有四類(*掌握掌握*)：日常健康行為：日常健康行為： 積極的休息與睡眠、合理營養(yǎng)和平衡膳食、積極積極的休息與睡眠、合理營養(yǎng)和平衡膳食、積極的應(yīng)付方式的應(yīng)付方式 、適度體育鍛煉等。、適度體育鍛煉等。 保健行為：保健行為： 如定期體檢、接受預(yù)防接種、有病主動求醫(yī)、如定期體檢、接受預(yù)防接種、有病主動求醫(yī)、積極配合醫(yī)療護(hù)理、遵循醫(yī)囑等。積極配合醫(yī)療護(hù)理、遵循醫(yī)囑等。預(yù)防性行為：預(yù)防性行為： 避免導(dǎo)致健康損害的環(huán)境和事件，如系安全帶避免導(dǎo)致健康損害的環(huán)境和事件，如系安全帶預(yù)防車禍對健康

24、的損害，安全的性行為等。預(yù)防車禍對健康的損害，安全的性行為等。改變危害健康的行為：改變危害健康的行為： 如戒煙、戒酒、戒毒、戒賭等。如戒煙、戒酒、戒毒、戒賭等。促進(jìn)健康行為必須滿足促進(jìn)健康行為必須滿足(*掌握掌握*)：行為表現(xiàn)必須行為表現(xiàn)必須有益于有益于自身、他人和整個社會自身、他人和整個社會的健康；的健康；行為表現(xiàn)必須行為表現(xiàn)必須規(guī)律有衡規(guī)律有衡；行為表現(xiàn)出自己的個性，又能根據(jù)環(huán)境行為表現(xiàn)出自己的個性，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整調(diào)整自身行為；自身行為；行為必須與內(nèi)在心理狀態(tài)一致，行為必須與內(nèi)在心理狀態(tài)一致，不強迫不強迫自己自己做自己認(rèn)為沒有價值或者不重要的事情；做自己認(rèn)為沒有價值或者不重要的事情；行為

25、的強度有理性的控制，即有行為的強度有理性的控制，即有適宜性適宜性。美國生活方式中最重要的美國生活方式中最重要的7項行為：項行為： 每天睡足每天睡足8小時小時 每天都吃好早餐每天都吃好早餐 不吸煙不吸煙 不飲酒或有節(jié)制的少量飲酒不飲酒或有節(jié)制的少量飲酒 每天進(jìn)行規(guī)律性的體育鍛煉每天進(jìn)行規(guī)律性的體育鍛煉 極少或不在兩餐之間進(jìn)食極少或不在兩餐之間進(jìn)食 減肥時體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重的減肥時體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20% 有這有這7項行為的成人的心身健康水平、患病項行為的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、傷殘率均較沒有這些習(xí)慣的率、死亡率、傷殘率均較沒有這些習(xí)慣的成人好，期望壽命也長成人好，期望壽命也長11年

26、。年。 2、危害健康的行為、危害健康的行為(*掌握掌握*) 是指個體或群體在是指個體或群體在偏離偏離個人、他人及社會個人、他人及社會的的健康期望健康期望方面變現(xiàn)出來的一系列方面變現(xiàn)出來的一系列相對明相對明顯、相對確定顯、相對確定的行為。的行為。特征：特征：危害性、穩(wěn)定性、習(xí)得性危害性、穩(wěn)定性、習(xí)得性 例如：例如：吸煙吸煙 、酒精濫用、藥物濫用、酒精濫用、藥物濫用 、不、不良性行為等。良性行為等。 二、求醫(yī)、遵醫(yī)行為與健康二、求醫(yī)、遵醫(yī)行為與健康（一）求醫(yī)行為：（一）求醫(yī)行為： 1、概念、概念 是指人們在是指人們在覺察到覺察到自己有某種病患或身體自己有某種病患或身體不適時不適時, ,尋求醫(yī)療幫助

27、的行為。尋求醫(yī)療幫助的行為。2、求醫(yī)行為分類、求醫(yī)行為分類(*掌握掌握*)主動求醫(yī)行為：主動求醫(yī)行為：是指人們?yōu)橹委熂膊?、維是指人們?yōu)橹委熂膊　⒕S護(hù)健康而主動尋求醫(yī)療幫助的行為。護(hù)健康而主動尋求醫(yī)療幫助的行為。被動求醫(yī)行為：被動求醫(yī)行為：指患者無法或無能力作出指患者無法或無能力作出求醫(yī)決定和實施求醫(yī)行為求醫(yī)決定和實施求醫(yī)行為, ,由第三者幫助代由第三者幫助代為求醫(yī)的行為。為求醫(yī)的行為。強制求醫(yī)行為：強制求醫(yī)行為：指社會衛(wèi)生機構(gòu)、病患者指社會衛(wèi)生機構(gòu)、病患者的親友或監(jiān)護(hù)人為了維護(hù)社會人群和病患的親友或監(jiān)護(hù)人為了維護(hù)社會人群和病患者個人的健康和安全而對病人給予強制性者個人的健康和安全而對病人給予強

28、制性治療的行為。治療的行為。3、影響求醫(yī)行為的因素、影響求醫(yī)行為的因素(*掌握掌握*)人們對疾病癥狀的認(rèn)識和判斷；人們對疾病癥狀的認(rèn)識和判斷；不同年齡的影響；不同年齡的影響；社會經(jīng)濟地位；社會經(jīng)濟地位；文化教育程度的影響；文化教育程度的影響；醫(yī)療服務(wù)方面的因素；（醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)形式醫(yī)療服務(wù)方面的因素；（醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)形式，醫(yī)療機構(gòu)方便程度，醫(yī)療機構(gòu)方便程度, ,醫(yī)務(wù)人員水平等）醫(yī)務(wù)人員水平等）其他諸如不同民族、當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣等等也其他諸如不同民族、當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣等等也會對求醫(yī)行為產(chǎn)生影響會對求醫(yī)行為產(chǎn)生影響。（二）遵醫(yī)行為（二）遵醫(yī)行為1、概念、概念 是按照醫(yī)生開列的處方進(jìn)行治療和遵照醫(yī)是按照醫(yī)生

29、開列的處方進(jìn)行治療和遵照醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防保健的行為。囑進(jìn)行預(yù)防保健的行為。 遵醫(yī)行為的好壞是影響疾病療效和疾病轉(zhuǎn)遵醫(yī)行為的好壞是影響疾病療效和疾病轉(zhuǎn)歸的歸的決定性因素決定性因素, ,因此它是患者行為中重要因此它是患者行為中重要的一環(huán)。的一環(huán)。2、影響遵醫(yī)行為的因素、影響遵醫(yī)行為的因素(*掌握掌握*)疾病種類、癥狀及病人的就醫(yī)方式；疾病種類、癥狀及病人的就醫(yī)方式；病人對醫(yī)生的滿意程度；病人對醫(yī)生的滿意程度；病人主觀愿望與醫(yī)生治療措施的吻合程度；病人主觀愿望與醫(yī)生治療措施的吻合程度；病人對醫(yī)囑內(nèi)容的理解、記憶程度；病人對醫(yī)囑內(nèi)容的理解、記憶程度；治療方式的復(fù)雜程度。治療方式的復(fù)雜程度。 3、提高遵醫(yī)率

30、的途徑、提高遵醫(yī)率的途徑(*掌握掌握*) 提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；重視病人在執(zhí)行醫(yī)囑方面的偏差；重視病人在執(zhí)行醫(yī)囑方面的偏差；醫(yī)生開列處方時要注意主次分明；醫(yī)生開列處方時要注意主次分明；改善醫(yī)患關(guān)系。改善醫(yī)患關(guān)系。 第五節(jié)第五節(jié) 心理因素與健康心理因素與健康 認(rèn)識過程（感知覺、記憶、思維）認(rèn)識過程（感知覺、記憶、思維） 心理過程心理過程 情感過程（情緒、情感）情感過程（情緒、情感） 意志過程（意志、行動）意志過程（意志、行動）心理現(xiàn)象心理現(xiàn)象 氣質(zhì)氣質(zhì) 個性心理特征個性心理特征 性格性格 能力能力 興趣興趣一、心理的實質(zhì)一、心理的實質(zhì)l心理是人腦對外

31、部客觀現(xiàn)實的反映。心理是人腦對外部客觀現(xiàn)實的反映。一、心理的實質(zhì)一、心理的實質(zhì)l必須有必須有外部世界的刺激，大腦的反映才會外部世界的刺激，大腦的反映才會完善。完善。l社會因素是社會因素是刺激源刺激源！二、社會心理因素分類 戀愛婚姻問題； 學(xué)習(xí)工作環(huán)境問題； 生活特殊際遇。 表表49 正常中國人生活事件心理應(yīng)激量表正常中國人生活事件心理應(yīng)激量表等級 生活事件比 LCU 等級 生活事件比 LCU 1 喪偶 110 34 性生活障礙 37 2 子女死亡 102 35 家屬行政處分 36 3 父母死亡 96 36 名譽受損 36 4 離婚 65 37 中額借貸 36 5 父母離婚 62 38 財產(chǎn)損失

32、 366 夫妻感情破裂 60 39 退學(xué) 35 7 子女出生 58 40 好友去世 34 8 開除 57 41 法律糾紛 34 9 刑事處罰 57 42 收入顯著增減 34 10 家屬亡故 53 43 遺失貴重物品 33 11 家屬重病 52 44 留級 32 12 政治性沖擊 51 45 夫妻嚴(yán)重爭執(zhí) 3213 子女行為不端 50 46 搬家 31 14 結(jié)婚 50 47 領(lǐng)養(yǎng)子女 31 15 家屬刑事處罰 50 48 好友決裂 30 三、社會心理因素致病機制 同社會因素刺激：人們面對困難與逆境而產(chǎn)生的壓力和反應(yīng)，也成為應(yīng)激。四、四、 刺激與健康刺激與健康感受刺激感受刺激( (應(yīng)激源應(yīng)激源)

33、 ) 應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)付方式應(yīng)付方式( (行為行為) )刺激的三個環(huán)節(jié)：刺激的三個環(huán)節(jié)： 應(yīng)激的健康反應(yīng)：應(yīng)激的健康反應(yīng)：可動員機體非特異性適應(yīng)系統(tǒng)；可動員機體非特異性適應(yīng)系統(tǒng)；由于適應(yīng)機制失效、會導(dǎo)致不同程度的心理、行由于適應(yīng)機制失效、會導(dǎo)致不同程度的心理、行為和軀體障礙。為和軀體障礙。針對應(yīng)激源的方法針對應(yīng)激源的方法(*掌握掌握*)：l回避或遠(yuǎn)離應(yīng)激源；回避或遠(yuǎn)離應(yīng)激源；l重新評價事件；重新評價事件；l尋求支持；尋求支持；l適當(dāng)?shù)倪\動；適當(dāng)?shù)倪\動；l運用心理防御機制。運用心理防御機制。心理防御（應(yīng)對）機制心理防御（應(yīng)對）機制(*掌握掌握*)1.1. 選擇性忽視選擇性忽視( (否認(rèn)、隔離、轉(zhuǎn)移等否認(rèn)、隔離、轉(zhuǎn)移等) )；2.2. 選擇性重視（再試）；選擇性重視（再試）；3.3. 改變滿足愿望的方式（升華、補償）