內(nèi)科護(hù)理學(xué)泌尿系統(tǒng)學(xué)習(xí)資料

1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)泌尿系統(tǒng)二、習(xí) 題（ 一 ） 填空題L 腎衰竭病人由于腎臟對(duì)水代謝的調(diào)節(jié)功能障礙，可發(fā)生或。2 腎性貧血的發(fā)生與腎實(shí)質(zhì)破壞導(dǎo)致合成減少有關(guān)。3 慢性腎衰竭時(shí)出現(xiàn)的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥，主要與腎實(shí)質(zhì)損害導(dǎo)致生成減少和繼發(fā)等有關(guān)。4 腎源性水腫病人應(yīng)予以少鹽飲食，每天以二g 為宜。5 慢性腎衰竭病人應(yīng)根據(jù)來調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)攝人量。6 。多數(shù)腎小球疾病屬于疾病，慢性進(jìn)展過程中也有非免疫非炎癥機(jī)制 參與。 7 急性腎小球腎炎急性期應(yīng)臥床休息，直至、及。8 。引起尿路感染最常見的感染途徑是。9 。慢性腎病予低蛋白飲食的病人，每天攝人的熱量不應(yīng)低于。lo少尿是指每天尿量少于二，若每天尿量少于稱為無尿，多尿

2、是指每天尿量超過。狀態(tài)，延緩腎小球硬化11 慢性腎小球腎炎病人給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，以減輕腎小球毛細(xì)血管 、 和 和腎功能減退。12 急性腎衰竭是由于各種病因引起的腎功能突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。13 。腎性急性腎衰竭通常按其病因分為和。14 急性腎衰竭典型病程可分為、。15 急性腎衰竭全身并發(fā)癥最早出現(xiàn)的系統(tǒng)癥狀為。16 急性腎衰竭應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀的濃度，當(dāng)血鉀超過，心電圖出現(xiàn)異常變化時(shí)，應(yīng)緊急處理。17 慢性腎衰竭根據(jù)其腎損害程度分四期：一、18 慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查改變是。19 血液透析主要利用、的原理來清除血液中的毒性物質(zhì)。20 常用的腹透方式包括：、和。21 腹透最主要

3、的并發(fā)癥是。（ 二） 名詞解釋1 尿路刺激征8 急性腎衰竭2 夜尿增多 9 非少尿型急性腎衰竭3 腎病綜合征10 慢性腎衰竭4 .血尿 11.血液透析5 真性菌尿 12 血液濾過6 .優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食 13 .血液通路7 .無癥狀性菌尿 14 .腹膜透析（ 三） 選擇題A 型題1 .下列哪項(xiàng)指標(biāo)可反映遠(yuǎn)端腎小管功能A血肌酐 B .血尿素氮C .尿蛋白 D .晝夜尿比重E .尿卩2微球蛋白2 .腎炎性水腫的特點(diǎn)不包括A多從顏面部開始E重者可波及全身C .指壓凹陷很明 D .常伴有高血壓E .系腎小球?yàn)V過率下降所致3 .慢性腎衰竭病人的腎小球?yàn)V過率低于多少即需限制蛋白質(zhì)的攝人量A . <10

4、ml min B. <20ml min C . <30ml minD . <50ml min E. <70ml min乙尿路感染者每天攝水量應(yīng)A . <800ml B . <1 000ml C . <1 500mln > 1 000ml E . > 2 000ml5 急性腎小球腎炎病人在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)避免重體力活動(dòng)A 1個(gè)月 B . <3個(gè)月 C . 36個(gè)月D 612個(gè)月E 12年6 急進(jìn)性腎小球腎炎區(qū)別于急性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)是A高熱 B .肉眼血尿C 大量蛋白尿 n 重度水腫Z .短期內(nèi)出現(xiàn)急性腎衰竭7 .慢性腎小球腎炎的臨床

5、特點(diǎn)不包括-A起病隱匿 B .蛋白尿和血尿出現(xiàn)較早C 早期水腫明顯 n 多伴有高血壓E 晚期可發(fā)展為慢性腎衰竭8 。慢性腎小球腎炎首選的降壓藥物是A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B .鈣通道阻滯劑C 利尿劑 n 血管擴(kuò)張劑巳p受體阻滯劑9 腎病綜合征病人的尿蛋白大多A >35gd B 2>20g d C <35gdD <2 0g d E <1 0g d10 腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A .感染 B .血栓形成和栓塞C急性腎衰竭D 動(dòng)脈硬化 E 心力衰竭11 引起尿路感染最常見的病原微生物是A 綠膿桿菌 且大腸桿菌 C 變形桿菌D糞鏈球菌 E.葡萄球菌12 尿路感染最突出的

6、臨床表現(xiàn)是 'A發(fā)熱 B .肉眼血尿 C .尿頻、尿急、尿痛D腰痛E.膿尿13 .尿路感染最常見的臨床類型是A尿道炎E.急性膀胱炎 C 急性，腎盂腎炎D慢性腎盂腎炎E .無癥狀性菌尿14 。有關(guān)尿路感染的治療，錯(cuò)誤的是A堿化尿液的目的在于增強(qiáng)抗生素的療效，減輕尿路刺激癥狀E無癥狀細(xì)菌尿的病人均須治療C .重新感染所致的再發(fā)性尿感，應(yīng)采用長(zhǎng)程低劑量抑菌療法D復(fù)發(fā)性尿感，應(yīng)積極尋找并去除易感因素E .妊娠婦女應(yīng)選用腎毒性較小的抗菌藥物。15 .氮質(zhì)血癥病人蛋白質(zhì)攝人的原則應(yīng)為A >1 . 5g/ d優(yōu)質(zhì)蛋白B . 1. 0g/(kg d)的植物蛋白C . 1. 0g/(kg d)的優(yōu)

7、質(zhì)蛋白D . 0。6,'-0. 8g/ (kg d)的植物蛋白E . 0, 60 . 8g/ (kg d)的優(yōu)質(zhì)蛋白16 急性腎衰竭少尿或無尿期易引起高鉀血癥，其危害是A全身水腫B 高血壓C體重增加D急性左心衰E .抑制心肌細(xì)胞易致嚴(yán)重心律失常17 急性腎衰竭少尿期應(yīng)準(zhǔn)確記出入量，每天補(bǔ)液量應(yīng)為顯性失液量加上非顯性失液量減去內(nèi)生水量。非顯性失液量是指A呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分B .尿量C .嘔吐物液量D人體代謝所需水分E 糞便液量1 8尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)是A高血壓B :高鈉血癥 C .抽搐D高鉀或低鉀血癥 E 。厭食、惡心19 尿毒癥病人下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)主要是由腎臟內(nèi)分泌功能

8、障礙所致A胃腸道癥狀B .代謝性酸中毒C 。氮質(zhì)血癥D神經(jīng)癥狀E .貧血20 某慢性腎衰竭病人人院治療后出現(xiàn)抽搐，可能原因是A心力衰竭E低鈣血癥C 高鉀血癥D血氨升高E .代謝性酸中毒21 慢性腎衰竭尿毒癥期病人的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B 。每天用朵貝液漱口C .限制香蕉、柑橘等水果的攝人D可采用麥淀粉作主食。E 睡前飲水 1 2次22 尿毒癥少尿期病人忌輸庫存血，主要是為防止引起A出血傾向E輸血反應(yīng)C 血尿素氮升高D 血鈣降低 E ，血鉀升高23 尿毒癥病人的飲食護(hù)理不正確的是A限鹽E限制飲水C限鉀D 低熱量 E 補(bǔ)鈣24 尿毒癥病人糾正酸中毒后發(fā)生抽搐的主要原因是A血漿清

9、蛋白降低E血磷增高 C 血游離鈣降低D .血結(jié)合鈣降低E.血非蛋白氮增高25 。慢性腎衰竭后期病人，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重A少尿、高血鉀B .中度貧血 C 。乏力、食欲減退D水腫、低鈉血癥E .呼吸有尿臭味26 護(hù)理慢性腎衰竭的病人，最重要的是A每天測(cè)量血壓.2次 B .每天測(cè)量體重1次C每天測(cè)量體溫4次D每天準(zhǔn)確記錄出入液量E 檢查每天尿液化驗(yàn)結(jié)果27 慢性腎衰竭病人需嚴(yán)格記錄出入量是因?yàn)椴∪擞蠥脫水 B .失水或水過多C低鉀血癥D水腫.E .低鈣血癥28 尿毒癥病人酸堿平衡紊亂常表現(xiàn)為A呼吸性酸中毒E呼吸性堿中毒 C .代謝性酸中毒D 代謝性堿中毒 E 混合性酸中毒29 。引起慢

10、性腎衰竭病人貧血最重要的原因是。A鐵的攝人減少 B.血液透析失血及頻繁抽血致失血C .紅細(xì)胞生存周期縮短D葉酸缺乏E.促紅細(xì)胞生成素分泌減少30 慢性腎衰竭尿毒癥期病人一般不出現(xiàn)A高鈉血癥 B .高鉀血癥 C 。高鈣血癥D高磷血癥 E .水潴留31。血液透析病人最常見的并發(fā)癥是A .心衰 E低血壓C .出血D .腹痛 E .感染32腹膜透析病人最主要的并發(fā)癥是A引流不暢B腹膜透析管堵塞C腹痛D腹脹 E 腹膜炎33 血液透析病人飲食指導(dǎo)，正確的是A優(yōu)質(zhì)咼蛋白E咼脂肪 C .低鹽D .優(yōu)質(zhì)低蛋白E.高碳水化合物34 .有助于腹膜透析液從腹腔內(nèi)排出的護(hù)理措施是A讓病人左右轉(zhuǎn)身B .讓病人仰臥C .在

11、病人腰部墊一小枕D抬高床頭E 。讓病人半臥位下肢下垂35 37題共用題干：病人，女性， 46 歲，慢性腎小球腎炎 9年，伴高血壓 4年，巨 1個(gè)月來食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出現(xiàn)鼻衄，1天前發(fā)現(xiàn)大便顏色黑亮似柏油樣，門診檢查，腎功能檢查示血肌酐790/ mol/L,血尿素氮28. 8mmol/乙35 該病人最可能的診斷是A腎功能不全代償期且腎功能不全失代償期C 。腎衰竭期 n 腎功能不全尿毒癥期E 。氮質(zhì)血癥期36 針對(duì)該病人大便顏色改變的原因，正確的解釋是A進(jìn)食了某些食物如動(dòng)物血所致B 胃腸黏膜糜爛導(dǎo)致的上消化道出血C 紅細(xì)胞壽命縮短 D 鐵、葉酸缺乏E 某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能37

12、 下列治療中可替代失去功能的腎排泄各種代謝毒物的療法是A治療原發(fā)病B .飲食治療C .必需氨基酸的應(yīng)用D對(duì)癥治療E .透析治療X 型題1 .下列哪些因素可刺激腎小球旁器的球旁細(xì)胞分泌腎素A 急性失血 且大量利尿 C 大量快速輸液D過度限鈉E .劇烈運(yùn)動(dòng)2 腎病性水腫的臨床特點(diǎn)包括A .多從顏面部開始E多從下肢部位開始。C 一般較重 D 指壓凹陷明顯E.多伴有咼血壓.3 腎臟病病人使用糖皮質(zhì)激素后，應(yīng)特別注意下列哪些并發(fā)癥A血糖上升B .向心性肥胖 C .水鈉潴留D 血壓升高 E 精神興奮4 .急性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)包括A常有前驅(qū)感染E尿量減少 C .血尿。D.大量蛋白尿 E .水腫5 .長(zhǎng)期

13、大量使用呋塞米可出現(xiàn)下列哪些不良反應(yīng)A低鉀血癥E直立性眩暈 C .耳鳴D低氯性堿中毒E .精神興奮6 .腎源性水腫病人應(yīng)避免進(jìn)食下列哪些食品A .腌制食品E甜點(diǎn) C .啤酒D .面包 E .罐頭食品7 .急進(jìn)性腎小球腎炎在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A ASO滴度 B .血紅蛋白. C .尿量D .尿比重 E .內(nèi)生肌酐清除率8 .慢性腎小球腎炎的飲食原則包括A優(yōu)質(zhì)低蛋白B .少食動(dòng)物蛋白C .高熱量 D .低磷E .有明顯水腫和高血壓時(shí)低鹽飲食9 .加重慢性腎小球腎炎病人腎損害的因素包括A上呼吸道感染E使用氨基糖苷類抗生素C .高脂血癥 D .預(yù)防接種E .妊娠 '10 .腎病綜合征病人

14、蛋白尿的特點(diǎn)包括A大量蛋白尿E多伴有血尿C .非選擇性蛋白尿D蛋白尿出現(xiàn)較早E .尿蛋白以清蛋白為主11. 關(guān)于腎病綜合征伴明顯水腫者的休息指導(dǎo)，正確的是A不需臥床休息，但應(yīng)避免勞累E絕對(duì)臥床休息 C .臥床休息至尿蛋白消失D臥床休息，并進(jìn)行適度的床上及床旁活動(dòng)E .增加臥床休息時(shí)間至水腫消退12. 急性腎小球腎炎的血尿特點(diǎn)是A幾乎見于所有病人B .肉眼血尿少見C鏡下血尿持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)D常為首發(fā)癥狀E .可自愈13. 尿路感染的好發(fā)人群包括A老年人 B .兒童C育齡女性D成年男性E .免疫功能低下者14. 急性腎盂腎炎區(qū)別于急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)包括A高熱 B .尿頻、尿急、尿痛C .腎區(qū)叩擊痛D

15、腰痛 E 肉眼血尿15女性尿路感染好發(fā)于A月經(jīng)期 B 。妊娠期 C 絕經(jīng)期D產(chǎn)褥期 E .性生活后16下列關(guān)于尿量的描述正確的是A正常成人24h尿量為1 0002 000mlB . 24h尿量2 500ml稱為多尿C . 24h尿量400ml為少尿D 24h尿量100ml為無尿E，夜尿持續(xù)500ml稱為夜尿增多17當(dāng)急性腎衰竭發(fā)生高鉀血癥時(shí)，其處理措施有A予10%葡萄糖酸鈣1020ml稀釋后緩慢靜注B . 5NaHC03或 1L 2 %乳酸鈉 100200ml 靜滴C . 50%葡萄糖液50ml加普通胰島素10U緩慢靜注D鈉型離子交換樹脂1530g 口服，每天3次E 以上措施無效時(shí)，血液透析是

16、最有效的治療1&尿毒癥病人易發(fā)生的水、電解質(zhì)和酸堿失衡失調(diào)包括有A脫水或水腫E高血鉀C .低血鉀D酸中毒E 低鈣血癥與高磷血癥、19。引起慢性腎衰竭較為常見的病因包括有A原發(fā)性腎臟疾病。B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎C .尿路梗阻D慢性腎小球腎炎E 多囊腎20慢性腎衰竭病人的治療要點(diǎn)包括A治療原發(fā)疾病 B.糾正加重腎衰竭的疾病C .調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)D控制并發(fā)的感染E 腎移植21 慢性腎衰竭胃腸道癥狀產(chǎn)生的原因是A體內(nèi)毒素刺激胃腸道黏膜B .水、電解質(zhì)紊亂C ，代謝性酸中毒D口腔、牙齦出血E 高血壓22 。尿毒癥終末期病人常發(fā)生高血鉀癥，其原因可能是A進(jìn)食水果、肉類多且尿量少C .

17、使用保鉀利尿藥D嘔吐、腹瀉E 攝人飲食不足 23 血液透析療法的適應(yīng)證包括有 'A急性腎衰竭E慢性腎衰竭 C .急性藥物中毒D急性毒物中毒 E .中毒性休克24 血液透近病人透析過程中易發(fā)生的并發(fā)癥有A 低血壓 B 失衡綜合征 C 熱源反應(yīng)D出血 E .腹膜炎，25 血液透析療法的相對(duì)禁忌證有A ，嚴(yán)重休克E嚴(yán)重出血 ， C .心肌梗死D心律失常 E .嚴(yán)重感染26 腹膜透析的禁忌證有A 休克 B 腹膜炎 C 腹膜廣泛粘連D腹部大手術(shù)后 E .重度高血鉀27 腹膜透析的常見并發(fā)癥有A透析液引流不暢E透析管堵塞 C .腹膜炎D 腹痛 E 腹腔出血28 腹膜透析時(shí)，引起腹痛常見的原因有、A

18、透析液的溫度不合適E透析液的酸堿度不合適 C 透析液的滲透壓過高 D 透析液流人速度過快E 腹膜炎29 透析液引流不暢或腹膜透析管堵塞時(shí)護(hù)理的方法有A改變病人體位B 排空膀胱 C 服用導(dǎo)瀉劑D灌腸 .E .在X線透視下調(diào)整透析管位置或重新插管30 血液透析過程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)注意A透析開始時(shí)調(diào)節(jié)血流速度宜快并逐漸減慢E定時(shí)觀察生命體征C 對(duì)嚴(yán)重高尿素氮血癥者可采用高鈉透析液D 嚴(yán)重高尿素氮血癥者透析中出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐時(shí)可應(yīng)用安定E 注意觀察有無出血現(xiàn)象（ 四） 簡(jiǎn)答題 1 .簡(jiǎn)述腎穿刺活組織檢查的術(shù)后護(hù)理。2 簡(jiǎn)述尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)的尿標(biāo)本的留取方法及注意事項(xiàng)。3 簡(jiǎn)述腎病綜合征病人飲食中蛋白質(zhì)攝人的

19、原則及其臨床意義。4 簡(jiǎn)述腎源性水腫病人調(diào)整入水量的原則。5 簡(jiǎn)述尿路感染病人的健康指導(dǎo)。6 簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的休息原則。7 簡(jiǎn)述減少慢性腎小球腎炎病人腎損害因素的措施。 '8 簡(jiǎn)述慢性腎小球腎炎的“有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)”護(hù)理診斷問題的相應(yīng)護(hù)理措施。9 簡(jiǎn)述水腫病人的皮膚護(hù)理。10。簡(jiǎn)述尿路感染的易感因素。11 根據(jù)臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述急性腎衰竭的臨床分期。12 簡(jiǎn)述急性腎衰竭高鉀血癥的緊急處理的標(biāo)準(zhǔn)及其主要措施。13 如何對(duì)急性腎衰竭恢復(fù)期病人進(jìn)行健康指導(dǎo) ?14 簡(jiǎn)述慢性腎衰竭分哪幾期 ?。15 簡(jiǎn)述慢性腎衰竭的常用護(hù)理診斷問題及相關(guān)因素。16簡(jiǎn)述慢性腎衰竭病人飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)。17 簡(jiǎn)述血透

20、使用動(dòng)靜脈外瘺及其優(yōu)、缺點(diǎn)。'18 簡(jiǎn)述血透病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理。19.簡(jiǎn)述血液透析病人的飲食護(hù)理原則。20 簡(jiǎn)述血液透析病人出現(xiàn)癥狀性低血壓的主要原因及其處理。21 .簡(jiǎn)述腹膜透析病人出現(xiàn)透析液引流不暢或腹膜透析管堵塞的原因及其護(hù)理原則。.22 .簡(jiǎn)述腹膜透析病人出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)及其護(hù)理原則。( 五) 論述思考題1 。病史 女性， 30歲。 3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)泡沫尿、尿色加深，伴腰酸、乏力，并進(jìn)行性加重。近日來勞累后出現(xiàn)雙下肢浮腫， 無尿頻、尿急、尿痛。發(fā)病前無咽痛、發(fā)熱，無高血壓、糖尿病病史。身體評(píng)估：體溫36 . 5C,脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓160/95mmHg

21、神志清楚，皮膚黏膜無出血和黃染。兩肺呼吸音正常。 心率 85次分，律齊。腹平軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音(一) ，雙下肢水腫 (+) 。：實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：尿常規(guī)，尿蛋白 (+) , 24h尿蛋白定量2. 1. g，紅細(xì)胞30一； 50/HP。血液檢查：紅細(xì)胞 3。5X101'/ L,血紅 蛋白115g/ L，血清清蛋白37g/L。腎功能檢查：血肌酐 86mol /乙血尿素氮7 . 9mmol/ L。腎活組織檢查：4個(gè)腎小球呈球側(cè)硬化， 2個(gè) 呈節(jié)段性硬化。 I(1) 該病人最可能的醫(yī)療診斷是什么 ? I(2) 請(qǐng)解釋該病人尿液改變的病理學(xué)基礎(chǔ)。I(3) 請(qǐng)?zhí)岢鲈摬∪四壳白钪饕?2個(gè)

22、護(hù)理診斷/問題，并闡述相應(yīng)的護(hù)理措施。2 .病史 男性，43歲。生食青魚膽后6h開始惡心嘔吐，嘔吐物為黃水，伴上腹 痛、腹瀉，低熱，不能進(jìn)食。次日出現(xiàn)黃疸，尿量明顯減少，心慌氣短，精神萎靡，嗜睡。經(jīng)補(bǔ)液、利尿2天，癥狀未緩解。身體評(píng)估：體溫37. 2C,脈搏96次/分，呼吸28次/分，血壓180/90mmHg神志不清，鞏膜黃染，球結(jié)膜水腫，雙瞳孔等 大，頸軟。雙肺底聞及濕噦音，心率 96次/分，律齊。腹軟，肝右肋下 2cra ，脾未及。面部及雙下肢水腫，四肢肌力正常，生理反 射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血常規(guī)：血紅蛋白 98g/L,紅細(xì)胞、3. 01X1012/L,白細(xì)胞9. 8

23、X10'/ L,中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞 28%,單核細(xì)胞2%。尿蛋白(-F)，白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+)，比重L 014，尿滲透壓280mOsn/L。腎功能：血尿素氮46. 57mmol/ L,血肌酐 725. 3,mol /1。血電解質(zhì)：血清鉀 5. 04mmol/L,血清鈉 128. 6mm0/L,血清氯 101 . 3mmol/L,血清鈣 1. 88mmol /L。肝功能：ALT 332U/L,ASTI85U/L,血清總膽紅素70.6mmol/L,血清結(jié)合膽紅素35.8mmol/L。X線胸片提示肺水腫。 B超示肝腫大，雙腎稍增大。(1) 該病人的醫(yī)療診斷及處理要點(diǎn)是什么 ?(

24、2) 試述目前該病人病情觀察的要點(diǎn)。(3) 請(qǐng)?zhí)岢鲈摬∪四壳爸饕淖o(hù)理診斷/問題，并闡述相應(yīng)的護(hù)理措施。三、參考答案( 一) 填空題1 水潴留 ( 水腫 ) 脫水 2 促紅細(xì)胞生成素 3 . 1 , 25 (OH)2維生素D3甲狀旁腺功能亢進(jìn)乙23/5 內(nèi)生肌酐清除率6 ；免疫介導(dǎo)性炎癥性 ，7 肉眼血尿消失 水腫消退 血壓恢復(fù)正常8 上行感染9 . 126kJ / (kg d)或30kcal / (kg d)10 400mi 100mi 2 500ml11 高灌注 高壓力 高濾過12 短時(shí)間內(nèi) ( 數(shù)小時(shí)或數(shù)天 )13 缺血性 腎毒性14 起始期 維持期 恢復(fù)期 15 消化系統(tǒng)表現(xiàn) 16 6

25、 5mmol/ L17 腎儲(chǔ)備能力下降期 氮質(zhì)血癥期 腎衰竭期 尿毒癥期18 內(nèi)生肌酐清除率下降19 彌散 對(duì)流 -20 間歇性腹膜透析 (1PD) 持續(xù)不臥床腹膜透析 (CAPD) 持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)夜間間歇性腹膜透析(NIPD)21 腹膜炎 ( 二 ) 名詞解釋1 尿路刺激征：是指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機(jī)械刺激而引起的尿頻、尿急、 尿痛的總稱，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。2 .夜尿增多：主要是指夜間尿量超過白天尿量或12h夜間尿量超過750ml。3 腎病綜合征是以大量蛋白尿 ( 尿蛋白 >3 5g/ d) 、低蛋白血癥 ( 血清清蛋白 <30g / L)、明顯水腫

26、、高脂血癥為基本特征的臨床綜合征。4 。血尿：新鮮尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞>3個(gè)，或 1h 尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過 lo 萬。5 真性菌尿：指中段尿涂片鏡檢，每個(gè)高倍視野均可見細(xì)菌，或尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落 計(jì)數(shù)超過 10個(gè) mi 。6 優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食：指每天給予 o. 6 o . 8g/kg富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白 （如 牛奶、雞蛋、魚肉等 ） 飲食。7 無癥狀性菌尿：又稱隱匿型尿感，即有真性菌尿但無尿路感染的癥狀。8 急性腎衰竭：是指各種病因引起的短時(shí)間內(nèi) （ 數(shù)小時(shí)或數(shù)天 ） 腎功能突然下降 而出現(xiàn)的臨床綜合征。9 非少尿型急性腎衰竭：指在急性腎衰竭的病程中，病人的尿量無減少，保持在400m!

27、/d以上，是急性腎衰竭的一種特殊類型，預(yù)后相對(duì)較好。10 慢性腎衰竭：是指發(fā)生在各種慢性腎臟疾病（ 包括原發(fā)性和繼發(fā)性 ） 的基礎(chǔ)上，緩慢出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性減退，最終以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為 主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。lL 血液透析：是指利用彌散和對(duì)流作用的原理清除血液中的毒性物質(zhì)，是一種最 常用的血液凈化方法。12 血液濾過：是一種不同于血液透析的血液凈化技術(shù)。它模擬正常人腎小球的濾 過原理，以對(duì)流的方式清除血液中的尿毒癥毒素和水分。13 血液通路：又稱血管通路，是指血液透析時(shí)，將血液從病人體內(nèi)引出至透析 器，經(jīng)過透析交換后再回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)的通道。它是進(jìn)行血液透析的必要條件。

28、14 腹膜透析：是利用腹膜這 +天然的半透膜作為透析膜，將適量的透析液引入腹 腔并停留一定的時(shí)間，通過腹透液和腹膜毛細(xì)血管內(nèi)的血液之間進(jìn)行水和溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)與交 換的過程。（ 三 ） 選擇題A 型題1D2 C' 3 D。4E5 E 6E 7C 8A 9。A10A11 B 12 C13 B14 B15 E 16 E 17A18 。EE20 。B 21 E22 D23 E24 C 25 A 26D27 。B28C29 。E 30 C31 B32 ， E33 A 34 A 35D36 B37EX型題1 ABDE 2 BCD 3 CD4ABCE5 ABCD6 ACDE 7 CE 8 ACDE9 AB

29、DE10 ADE11DE12ACDE 13 ACE14 ACD15 ABCDE16ABCD 17ABCDE 18 ABCDE 19 ABCDE 20 ABCDE21ABC22 ABC 23 ABCD24 ABCD 25 ABCDE26BCD27 ABCDE 28ABCDE29 ABCDE30 BCDE（ 四） 簡(jiǎn)答題1 .答：腎穿刺活組織檢查的術(shù)后護(hù)理包括：穿刺點(diǎn)砂袋壓迫，腹帶包扎；臥床休息24h，前6h必須仰臥于硬板床，不可翻身；密切觀察有無腹痛、腰痛，監(jiān)測(cè)生命體征及尿色；囑病人多飲水，以免血塊阻塞尿路；給予5%碳酸氫鈉靜滴，堿，化尿液。2 .答：尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)需用無菌試管留取清晨第 1次清潔

30、中段尿，并注意以下幾點(diǎn)：在應(yīng)用抗菌藥之前或停用抗菌藥5天之后留取尿標(biāo)本；留取尿液時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，先充分清潔外陰、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液；尿標(biāo)本必須在1L內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)，否則需40冷藏保存。，3 答：腎病綜合征病人蛋白質(zhì)的攝人原則是：以病人的腎功能為參照指標(biāo)，腎功能正常者，給予正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；若出現(xiàn)氮 質(zhì)血癥，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)攝入過多使氮質(zhì)代謝產(chǎn)物增加，會(huì)加重腎損害，促使病情進(jìn)展 或惡化。4 答：腎源性水腫病人的入水量應(yīng)視水腫程度及尿量而定。若每天尿量達(dá)1 000ml 以上，一般不需嚴(yán)格限水，但不可過多飲水。若每天尿量小于500ml或有嚴(yán)重水腫，需

31、限制水的攝人，重者應(yīng)量出為人，每天入水量不應(yīng)超過前一天24h尿量加上不顯性失水量 （ 約 500m!） 。5 .答：保持規(guī)律生活，避免勞累，堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，增加機(jī)體免疫力。多飲水、勤排尿，保證每天尿量不少于 1 500ml。注意個(gè)人.衛(wèi)生，保持會(huì)陰部及肛周皮膚的清潔。教會(huì)病人正確清潔外陰的方法。與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)注意性生活后立即排尿，并可預(yù)防性服用抗菌藥。認(rèn)識(shí)尿路感染的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生應(yīng)盡快診治。遵囑規(guī)律用藥，定期隨訪。6 .答：急性期病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，癥狀比較明顯者需臥床休息46周，待水腫 消退，、肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正常后；方可逐步增加活動(dòng)量。病情穩(wěn)定后可從事一些輕體力活動(dòng)，

32、但12年內(nèi)應(yīng)避免重體力活動(dòng)和勞累。7 .答：積極防治各種。感染，尤其上呼吸道感染。禁用有腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素、磺胺類等。及時(shí) 治療高脂血癥、高尿酸血癥等。避免預(yù)防接種。避免妊娠。避免勞累過度。避免高蛋白飲食。8 .答：慢性腎炎病人腎功能減退時(shí)應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，0. 6一o. 8g/（kg d）;控制磷的攝人；低蛋白飲食時(shí)，應(yīng)增加碳水化合物的攝人，防止負(fù)氮平衡；注意補(bǔ)充多種維生素及鋅。極低蛋白飲食o. 3g/（kg d），或低蛋白飲食2周后可靜脈補(bǔ)充必需氨基酸或。一酮酸。密切監(jiān)測(cè)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況包括：進(jìn)食情況，口唇、指甲和皮膚色澤，體重，血紅蛋白濃度和血清清蛋白m度。.9 .

33、答：水腫較重的病人應(yīng)注意衣著柔軟、寬松。長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)囑其經(jīng)常變換體位，防止發(fā)生壓瘡；年老體弱者，可協(xié)助 其翻身或用軟墊支撐受壓部位。指導(dǎo)或協(xié)助病人做好全身皮膚的清潔，清洗時(shí)勿過分用力，避免損傷皮膚。水腫病人肌注 時(shí)，應(yīng)先將水腫皮膚推向一側(cè)后進(jìn)針，拔針后用無菌干棉球按壓穿刺部位，嚴(yán)重水腫者應(yīng)避免肌注，可采用靜脈途徑給藥，保證準(zhǔn) 確及時(shí)地用藥。10 .答：女性：尤其在月經(jīng)期、妊娠期、絕經(jīng)期和性生活后易發(fā)生感染。尿流不暢或尿液返流：如泌尿道結(jié)石或畸形、前列 腺增生等。使用尿道插入性器械：如留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查、尿道擴(kuò)張術(shù)等。機(jī)體抵抗力低下如糖尿病、長(zhǎng)期臥床病人等。 尿道口周圍或盆腔炎癥。11 .

34、答：急性腎衰竭典型病程可分為 3期：起始期、維持期、恢復(fù)期。起始期：此期以原發(fā)病的癥狀體征為主要表現(xiàn)，歷時(shí)短，僅數(shù)小時(shí)至I 一2天，腎損害可逆轉(zhuǎn)。維持期：又稱少尿期。典型者以少尿及繼而出現(xiàn)的一系列尿毒癥的表現(xiàn)為主，歷時(shí)約為 714天，是病情最危重的階段?；謴?fù)期：此期以尿量增加甚至顯著增多為特征，歷時(shí)約為1 3周，繼而逐漸恢復(fù)正常。12 答：當(dāng)血鉀超過6. 5mmol/L,應(yīng)予緊急處理，主要措施如下： 10%葡萄糖酸鈣1020ml稀釋后緩慢靜注(5min)。5% NaHCO或11. 2%乳酸鈉100200ml靜滴。50%葡萄糖液50ml加普通胰島素10U緩慢靜注。鈉型離子交換樹脂 1530g 口

35、服，每 天3次。如以上措施無效，血液透析是最有效的治療。13 .答：急性腎衰竭恢復(fù)期病人的健康指導(dǎo)包括：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)鍛煉；注意個(gè)人衛(wèi)生，注意保暖，防止受涼；避免 妊娠、手術(shù)、外傷等。定期門診隨訪，監(jiān)測(cè)腎功能、尿量等。14 .答：慢性腎衰竭根據(jù)腎損害程度分四期：腎儲(chǔ)備能力下降期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期。15 答：慢性腎衰竭常用護(hù)理診斷/問題及相關(guān)因素為：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期限制蛋白質(zhì)攝人、消化功能紊亂、水電解質(zhì)紊亂、貧血等因素有關(guān)。潛在并發(fā)癥：，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與體液過多致皮膚水腫、瘙癢、凝血功能異常、抵抗力下降有關(guān)。活動(dòng)無耐力與心臟病變、貧血、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān)。有感染的危險(xiǎn) 與白細(xì)胞功能降低、透析治療等有關(guān)。，16 答：慢性腎衰竭病人的飲食指導(dǎo)包括：強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)本病的重要性，嚴(yán)格遵從飲食治療的原則。優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食；若接受透析治療，適當(dāng)放寬對(duì)蛋白攝人量的限制。保證足夠的熱量供給。飲食宜清淡、易消化，食物應(yīng)富含B族維生素、維生素C、葉酸、鐵和鈣質(zhì)等。限制水、鈉、鉀的攝人。17 答：動(dòng)一靜脈外痿是將兩條硅膠管分別插入表淺毗鄰的動(dòng)、靜脈，如橈動(dòng)脈和頭靜脈，經(jīng)皮下隧道穿出皮膚，在皮膚外將兩者用接管連接成“U'