不同化療續(xù)貫方式對(duì)N3期鼻咽癌患者影響

1、不同化療續(xù)貫方式對(duì)不同化療續(xù)貫方式對(duì)n3期鼻咽期鼻咽癌患者預(yù)后的影響癌患者預(yù)后的影響 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科 許婷婷研究目的研究目的 同期放化療是局部晚期（iii、iva-b期）鼻咽癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方式 n3患者經(jīng)同期放化療后仍有更高的局部區(qū)域復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)后差 這部分患者僅僅采用同期放化療的治療強(qiáng)度是否足夠？研究方法研究方法 回顧性分析114例經(jīng)病理組織學(xué)確診的、根據(jù)uicc分期校正分期為n3期鼻咽癌患者。 1999年7月至2003年11月治療方法治療方法 其中9例患者接受單純放射治療，105例接受以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的化療聯(lián)合放療。 鼻咽原發(fā)灶主要采用60co線、6mv x線常規(guī)分割

2、照射，總劑量47.3-76.0gy，分割劑量為1.8-2.0gy。常規(guī)放療結(jié)束后有腫瘤殘留者通過(guò)耳后野、顱底野、后裝治療等予以局部加量6-20gy。頸部根治量為60-68gy，下頸部預(yù)防量給予50-56gy。結(jié)果結(jié)果 男94例，女20例（男：女=4.7：1） 中位年齡47歲（11-73歲）結(jié)果 中位隨訪時(shí)間54月（3-117月），共51例患者死亡，其中死于鼻咽及頸部復(fù)發(fā)7例、骨轉(zhuǎn)移11例、肝轉(zhuǎn)移9例、肺轉(zhuǎn)移4例、合并多處轉(zhuǎn)移者15例、同時(shí)伴有復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移者3例、非腫瘤原因死亡者2例。 治療方法包括單純放療9例，同期放化療37例，誘導(dǎo)化療+同期放化療53例，同期放化療+輔助化療15例。5 5年總生存率年總生存率全組：48.5%單純放療組：16.7%同期化療組：54.2%誘導(dǎo)+同期組：72.3%同期+輔助組：80.0%（p=.001）5 5年無(wú)轉(zhuǎn)移生存率年無(wú)轉(zhuǎn)移生存率單純放療組：16.7%同期化療組：51.4%誘導(dǎo)+同期組：67.8%同期+輔助組：71.1%（p=.000）5 5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率年無(wú)復(fù)發(fā)生存率單純放療組：83.3%同期化療組：77.2%誘導(dǎo)+同期組：87.6%同期+輔助組：93.3%（p=.505）結(jié)論 n3患者采用單純放療療效差，同期放化療在單純放療的基礎(chǔ)上提高了總生存率和無(wú)轉(zhuǎn)移生存率，但差于誘導(dǎo)化療+同期放化療以及同期放化療+輔助化療的治療方式，四